姜海伟；高畅；胡晴；葛林通；鄢艳红
五志过极、肝失疏泄是糖尿病的基本病机.因此,调肝疏肝是治疗糖尿病的基本大法,并应辨证施治,燮理气血阴阳.糖尿病患者日常生活中还应调畅情志,平衡心态,喜怒有节,如此方能顺应肝性,使肝气调达,气血畅通,阴阳平衡.但同时也要注意,糖尿病病因病机复杂多变,治疗此种疾病不能局限于治肝一脏,而忽略其他.临证中当仔细揣摩辨证,并谨记“谨守病机,各司其属”,如此才能更好地体现和发挥中医学整体观念和辨证论治的优势和特色.
作者：王磊；王玉娟；柴可夫 刊期： 2016年第01期
放射性肠炎是在腹腔、腹膜后、盆腔后恶性肿瘤患者接受放疗,所引起的累及到小肠、结肠、直肠等肠道并发症状.中医学认为,肿瘤患者正气不足,加之毒邪入侵,正虚邪盛,致脏腑、气血、津液受损,而对于已虚之体再进行放射治疗,必然导致进一步的本虚,不耐邪毒.因而呈现热毒、湿浊、瘀血、正虚的基本病机特点.中医药在辨证论治的基础上采用中药汤剂内服、中药灌肠、针灸等多途径治疗能改善临床症状、提高临床疗效,其作用机制可能与减少细胞炎性因子与自由基释放,减轻炎症反应,抗氧化损伤有关.实验研究也显示,中药具有抗炎、抗氧化、抗纤维化、促进肠黏膜修复等多层次、多靶点的作用机制.可见,中医药和中西医结合治疗形式多样,疗效显著,安全性好.同时,具有多层次、多靶点的作用机理,但多中心、高质量的临床研究较少.
作者：付烊；张艳；运强 刊期： 2016年第01期
目的:观察六味补气胶囊对肺气虚型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者生活质量和肺功能的影响.方法:78例肺气虚型COPD稳定期患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予六味补气胶囊治疗.治疗结束后,比较两组治疗前后圣乔治呼吸疾病问卷(Saint George's respiratory questionaire,SGRQ)评分,大肺活量(forced vital eapacity,FVC),第1秒用力肺活量占预计值百分比(forced expiratory volume in first second,FEV1)％,FEV1％/FVC,呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF).结果:治疗组治疗前FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组各项肺功能指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前SGRQ4个方面的评分在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后症状、活动、疾病影响、生活质量等评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组SGRQ 4个方面的评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:六味补气胶囊可以明显改善肺气虚型COPD稳定期患者肺功能,提高生活质量.
作者：张维；张福荣；胡东辉 刊期： 2016年第01期
目的:观察通络糖泰方对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)大鼠坐骨神经雪旺细胞凋亡的影响.方法:建立由高脂饲料喂养的DPN大鼠模型.实验分为正常组,模型组,通络糖泰方低剂量组、中剂量组、高剂量组,西药组(二甲双胍+弥可保),分别给予相应处理.4周后以HE染色法观察大鼠坐骨神经病理学变化,TUNEL法检测坐骨神经雪旺细胞凋亡,免疫组织化学法检测Casepase-3蛋白激酶表达,RT-PCR法检测胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors-1,IGF-1)mRNA的表达.结果:通络糖泰方可改善坐骨神经组织病理形态学损伤,抑制坐骨神经雪旺细胞凋亡率,抑制Casepase-3蛋白激酶的表达,上调IGF-1 mRNA的表达.结论:推测通络糖泰方可能通过减少Casepase-3的激活,抑制细胞凋亡发生机制关键环节,从而减少坐骨神经雪旺细胞凋亡率;亦可能通过促进IGF-1表达,保护雪旺细胞免于高血糖诱导的凋亡、保护神经结构和功能,终达到改善DPN神经病理症状、延缓DPN发生发展的作用.
作者：张翕宇；谢春光；杜联 刊期： 2016年第01期
分析2005年1月-2012年8月上海市中医医院、普陀区中心医院的住院和门诊收治的463例晚期结直肠癌患者的病例资料,运用频数统计法对所用方剂中药物的使用频次、功效归类、性味归经等规律进行统计.结果发现:①中药类别分析:从284例服用中药汤剂的研究病例中共出现中药334种,药物使用频次共5 574次.按其功效将归为20类,主要是清热药(66种)、补虚药(38种)、活血化瘀药(31种)、化痰止咳平喘药(29种)、利水渗湿药(27种),共占57.2％;按频次比例占1％以上的中药共23味,按频次依次为:白术202次、茯苓188次、谷芽168次、黄芪162次、麦芽158次、薏苡仁155次、陈皮141次、山楂127次、神曲118次、党参105次、半夏100次、甘草100次、白花蛇舌草89次、山药88次、八月札81次、白芍80次、生地黄77次、枸杞子71次、当归70次、藤梨根63次、枳壳62次、木香57次、野葡萄藤56次;②中药性味分析:所有药物的药性按出现频次依次为温(2 071次)、寒(1 575次)、平(1 553次)、凉(358次)、热(18次),其中温、寒、平类药物共用5 199次,占用药次数的93.2％;所有药物涉及药味,依次为甘(3 346次)、苦(2 459次)、辛(1 714次)、酸(543次)、淡(427次)、涩(289次)、咸(222次),前3位的甘、苦、辛,共占83.5％;③中药归经分析:药物归经使用频次共计14 512次,从高到低以脾经、胃经、肺经、肝经为多,共占72.7％;④临床疗效分析:按是否服用中药将463例病例分为两组.对照组179例,其中死亡155例,生存时间为(14.674±1.083)个月,1 a生存率为42.8％、2 a生存率为21.3％、3 a生存率为8.4％、4 a生存率为4.2％、5 a生存率为0.0％.中药组284例,其中死亡220例,生存时间为(34.018±4.558)个月,1 a生存率为69.4％、2a生存率为41.4％、3 a生存率为23.5％、4a生存率为18.3％、5 a生存率为13.8％.可见,晚期结直肠癌的药物归经分析显示,归脾、胃两经药物超过40％.该病患者多以脾肾亏虚、气血不足为主要表现,发病的关键是人体内环境失衡,脏腑、经络等功能失调,即“内虚”,而在各种“内虚”中,脾胃虚弱又是重要、关键的病理基础.因此,治疗晚期结直肠癌需重用入脾经、胃经类药物,补益脾胃,充脾胃之气,固后天之本,继而渐缓得效.
作者：余清清；侯风刚；陈旻 刊期： 2016年第01期
目的:比较针刺联合中药与单用中药治疗阿尔茨海默病的疗效差异.方法:通过检索PubMed、Embase、CNKI等中外论文数据库,筛选出针药对照单用中药治疗阿尔茨海默病的随机临床对照试验.对符合标准的文献评价质量,并应用RevMan Manager 5.2软件进行Meta分析.结果:纳入共包括335例患者的6篇文献.Meta分析结果显示,针药结合、单用中药治疗阿尔茨海默病后的有效率分别为76.96％和65.28％,合并效应量的比值比OR=1.89,(95％ CI=1.11,3.21),P=0.02 ＜0.05,提示差异有统计学意义;针药与单用中药治疗阿尔茨海默病后的MMSE、ADL量表评分的分析结果分别为MD=1.55,(95％CI=0.98,2.12),P＜0.000 01、WMD=0.36,(95％ CI=0.14,0.59),P=0.002,以上结果P均＜0.05,提示治疗前后量表评分改变上针药与单用中药的疗效比较,差异有统计学意义.结论:针药结合比单用中药治疗阿尔茨海默病更具优势,但仍需更多大样本高质量的随机临床对照试验进一步验证.
作者：邹靖锋；郭培燕；谢珂；董绪帅；赵霏 刊期： 2016年第01期
网络药理学已用于药物、疾病以及药物-疾病网络的构建,并初步体现了网络药理学的独特优势.但未来发展仍面临诸多挑战,主要体现在:①大部分图谱信息来源于不同的实验条件,网络药理学属于定量药理学或药物设计的学科范畴,其研究基础是从实验中获得的图谱数据,但由于目前用于网络计算的大部分图谱信息来源于不同的实验条件,在计算两个相似或相同的疾病时,具有很低的相关性,呈现出假阴性;②已经评价的小分子化合物及其作用靶点数量均有限,鉴于生物医学的发展进程,目前仅对部分小分子化合物在少数靶点蛋白上进行了筛选评价,因此不能揭示其完整的药理作用;③公用数据库的信息有限,目前国际上可以共享的数据库信息均倾向于某些热点研究领域,因此其信息均存在不同程度的局限性.
作者：辛卫云；白明；苗明三 刊期： 2016年第01期
“护膜法”首创于近贤章次公先生,单兆伟教授对其颇为推崇.临床常用抑酸护膜法、直接护膜法、抗Hp护膜法、粉剂辅助护膜4种方法.针对临床常见证型,提出了4种具体治法:益气清化护膜法、疏肝和胃护膜法、益气养阴护膜法、温中散寒护膜法,并随证加减.同时提出,护膜应当辨证;健脾贯穿始终;清化随证选用;用药至平至缓;配伍相反相成.
作者：严湖 刊期： 2016年第01期
目的:利用中红外光谱对不同产地的金银花进行分析.方法:分析不同厂家的金银花中红外光谱原始、一阶导数和二阶导数光谱.结果:由于产地的不同,金银花中所含的成分有差异,反映在金银花的红外图谱的不同,其主要差异在二阶导数谱图中:1 747 cm-1、1 724 cm-1C=O的伸缩振动吸收峰,1 642 cm-1、1 605 cm-1C=C伸缩振动吸收峰,1 440cm-1、1 424 cm-1、1 317 cm-1CH的弯曲振动吸收峰,1 158～1 166 cm-1、1 015 cm-1C-O的伸缩振动吸收峰,816～ 852cm-1的CH的面外弯曲振动吸收峰的峰强、峰位、峰形的不同.结论:利用中红外光谱的二阶导数光谱可以成功把4个产地的金银花区分出来.为不同产地金银花药材的鉴别提供了一个快速、准确的参考方法.
作者：龚海燕；罗晓；雷敬卫；谢彩霞；胡凯；白雁 刊期： 2016年第01期
目的:探讨中药节气穴位贴敷对失眠患者睡眠质量的影响.方法:将131例失眠患者进行中药节气穴位贴敷治疗(其中暑伏71例、三九60例),采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)对患者进行治疗前后睡眠状况评分.结果:经过暑伏、三九节气穴位贴敷治疗后,患者PSQI总分以及各项评分均较治疗前明显改善(P＜0.01),有效率为85.5％.结论:节气穴位贴敷疗法对失眠患者的睡眠质量有较好的改善作用.
作者：史华伟；邢佳；王嘉麟；郭晓；王惠；郭蓉娟 刊期： 2016年第01期
泄泻多由肝脾肾三脏功能失调所致,故治疗以健脾为主,辅以抑肝、温肾之品.泄泻尤其是久泻,病久脾虚易生湿,故应加用化湿药.而风药多燥,燥能胜湿,取类比象而喻之为“风能胜湿”,故临证之时徐老常喜加用祛风药治疗久泻,疗效甚佳.徐老临床常用于治疗久泻的风药有羌活、防风、白芷、独活、升麻、柴胡、葛根等,常结合临床辨证,与健脾、温肾、抑肝等参合用之.徐老强调,风药多燥,既能胜湿,亦可伤阴,对于脾阴不足或肝肾阴虚者,不可过用或久用风药,若用之或可在风药中佐以白芍、乌梅、木瓜等敛阴之品,以防伤阴太过.
作者：陈敏 刊期： 2016年第01期
目的:观察薄氏腹针配合督灸治疗寒性哮喘的临床疗效.方法:选取寒性哮喘患者120例,按随机数字表法将其分成试验组60例,对照组60例.对照组应用常规疗法治疗,试验组在对照组基础上应用薄氏腹针配合督灸.比较两组患者临床疗效,第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1),大呼气流速(peak expiratory flow rate,PEFR).结果:治疗后,试验组FEV1为(3.58±0.65)L,PEFR为(5.32±1.23)L·s-1;对照组为(2.01±0.55)L,PEFR为(4.00±1.12)L·s-1;两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组有效率为90％,复发率为6.7％;对照组有效率为70％,复发率为16.7％;两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:薄氏腹针配合督灸治疗寒性哮喘疗效显著.
作者：成鲁杰；徐辉；任亚峰 刊期： 2016年第01期
目的:通过对神经系统副肿瘤综合征患者进行中医辨证分析,探讨神经系统副肿瘤综合征与原发肿瘤之间的关系.方法:回顾已经确诊的神经系统副肿瘤综合征患者,分别对患者原发肿瘤及神经系统症状进行中医辨病、辨证,两次辨病辨证在2名不同的医师中进行,后将患者原发肿瘤的辨证情况与神经系统副肿瘤综合征的辨证情况进行对比分析,判断两者的关系.结果:神经系统副肿瘤综合征的辨证与原发肿瘤的辨证具有良好的对应关系,且多数是原发肿瘤证候的并证.结论:神经系统副肿瘤综合征与原发肿瘤病因、病机相同.中医治疗应在全身辨证基础上,结合神经系统副肿瘤综合征的辨证情况进行临证加减.
作者：姜海伟；高畅；胡晴；葛林通；鄢艳红 刊期： 2016年第01期
检索1985-2014年公开发表的针灸防治乳腺癌的相关文献,共102篇,其中符合纳入标准的有28篇.从针刺方法分析,毫针针刺使用频度高,为13次,占46.4％;针药结合或针灸配合其他疗法为7次,占25.0％;电针为6次,占21.4％;穴位埋线或穴位注射为2次,占7.1％.常用腧穴有22个,分别分布于督脉、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足少阳胆经、足阳明胃经、手厥阴心包经、足厥阴肝经、局部阿是穴2个.腧穴应用频次分析,足三里17次、三阴交8次、太冲8次、内关7次、屋翳7次、膻中7次、合谷5次、肾俞3次、膈俞3次、中脘3次、翳风3次、百会2次、肝俞2次、阳陵泉2次、曲池2次、攒竹1次、天宗1次、大椎1次、关元1次、肺俞1次、肩井1次、长强1次.其中以足三里、太冲、三阴交三个出现频次高.从针灸疗法防治乳腺癌的效应机制分析认为,疗效观察18篇,占64.3％;效应机制研究10篇,占35.7％.针灸疗法防治乳腺癌的研究深入程度不够高,多数研究还停留在疗效观察上,还有待于进一步深入研究.
作者：曹加伟；黄梅；朱珠；赵荣 刊期： 2016年第01期
《金匮要略正义》一书成书上限为1671年,下限为1804年,作者朱光被当生活于清代中晚期.该书有“原本”“副本”、跻寿馆刻本(日刻本)等版本,“副本”为影模,“原本”及日抄本较为完善的保存了该书的原貌,日刻本则当以“原本”为底本,同时参考了日抄本“副本”及《金匮要略》原文而进行的校勘.
作者：程传浩；陈晓辉；黄雨婷；李丹 刊期： 2016年第01期
目的:评价止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽临床疗效与安全性.方法:检索EMBASE、PUBMED、MEDLINE、AMED、CINAHL、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国中医药期刊文献数据库从建库至2014年12月20日止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽随机对照试验研究,筛选合格研究.应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价.应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:符合纳入标准的文献共4篇.Meta分析结果显示,止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽治疗组与对照组相比,临床疗效有效率比值比(odds ratio,OR)为5.13,95％可信区间(confidence interval,CI) [2.46,10.71],差异有统计学意义(P＜0.000 1);临床疗效愈显率OR为2.10,95％ CI[1.29,3.43],差异有统计学意义(P =0.003);纳入研究未报道不良反应.结论:止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽临床疗效显著,但由于本系统评价纳入研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对试验来进一步验证其疗效与安全性.
作者：祁佳；张宇锋；夏清青 刊期： 2016年第01期
目的:探讨补肺益肾法治疗老年习惯性便秘的临床疗效.方法:将68例老年习惯性便秘患者分为对照组和治疗组,每组34例,两组患者均予以基础治疗,调节饮食并适当运动.对照组采用芪蓉润肠口服液治疗,每次20 mL,每日3次;治疗组采用补肺益肾法治疗,两组患者疗程均为2周,治疗后观察两组患者临床疗效及临床症状改善情况.结果:治疗组有效率为94.0％,对照组有效率为72.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者临床症状较治疗前均有显著性改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者症状总积分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肺益肾法治疗老年习惯性便秘疗效显著,且无明显不良反应.
作者：孙继华 刊期： 2016年第01期
目的:观察中医药综合干预对艾滋病病毒感染者/艾滋病患者免疫功能和机会性感染的长期影响.方法:采用回顾性研究方法,提取河南省沈丘县2004年以来接受中医药救治艾滋病项目的患者156例,不愿接受抗病毒治疗的患者,根据实际病情、症状表现、体征、舌苔、脉象等情况进行中医辨证治疗.辨证为气血两虚证给予以补气养血的中成药益艾康胶囊常规治疗.符合抗病毒治疗者,可在中医辨证施治同时给予抗病毒治疗.出现机会性感染者,在给予中药汤剂治疗的同时可给予西医常规治疗.观察患者治疗期间的CD4+T淋巴细胞变化,临床症状体征及卡氏积分情况.结果:治疗前后患者卡氏积分、主要临床症状、体征均有明显的变化,差异有统计学意义(P＜0.01).T淋巴细胞亚群检测结果显示,CD4+T淋巴细胞下降幅度减缓,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医药综合干预艾滋病疗效显著,能增强艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的免疫功能,减少机会性感染,且可以达到协同增效的治疗目的.
作者：李亮平；徐立然；扶伟；孟鹏飞；马秀霞 刊期： 2016年第01期
目的:建立高效液相色谱法测定桂枝、牡丹皮效应组分中肉桂酸和芍药苷含量的方法,旨从效应组分层面体现其内涵质量.方法:色谱条件:Diamonsil C18(250 mm × 4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相:甲醇(A)_(体积分数)1％冰醋酸溶液(B)梯度洗脱;流速1.0 mL·min-;检测波长:275 nm;柱温:30℃.结果:肉桂酸,芍药苷分别在0.082～2.065 μg(r=0.999 9)和0.363 ～9.070 μg(r=1.0000)浓度范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率分别为100.48％、100.33％,RSD分别为1.94％、1.78％(n=6).结论:所建立的分析方法灵敏度高,准确性、重复性及稳定性均良好,为该方君药和臣药效应组分的质量控制和评价提供了依据.
作者：吴纯伟；梁生旺；王淑美 刊期： 2016年第01期
“病证-方药-效应”关联性研究与分析有利于揭示中药复方制剂的作用基础和效应机理.在理解“病证-方药”基本内涵的基础上,针对藤黄健骨片的功能主治和临床应用,从中医学和现代医学两个角度出发,阐述和总结主治疾病研究进展、组方特点、药理效应研究和临床效应评价.通过对中西医作用机理和效应的系统阐述,分析藤黄健骨片“病证-方药-效应”的关联性,以期形成有序衔接和有机统一,为药物的临床科学合理应用提供指导.
作者：杨坤杰；黄敏；唐仕欢 刊期： 2016年第01期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
