谢忠礼；刘道新
泄泻多由肝脾肾三脏功能失调所致,故治疗以健脾为主,辅以抑肝、温肾之品.泄泻尤其是久泻,病久脾虚易生湿,故应加用化湿药.而风药多燥,燥能胜湿,取类比象而喻之为“风能胜湿”,故临证之时徐老常喜加用祛风药治疗久泻,疗效甚佳.徐老临床常用于治疗久泻的风药有羌活、防风、白芷、独活、升麻、柴胡、葛根等,常结合临床辨证,与健脾、温肾、抑肝等参合用之.徐老强调,风药多燥,既能胜湿,亦可伤阴,对于脾阴不足或肝肾阴虚者,不可过用或久用风药,若用之或可在风药中佐以白芍、乌梅、木瓜等敛阴之品,以防伤阴太过.
作者：陈敏 刊期： 2016年第01期
目的:以“动-定序贯”理论为指导,探讨新诊断2型糖尿病中医证候及病机特点,以期为新诊断2型糖尿病的中医辨证提供新思路.方法:对93例新诊断2型糖尿病患者首发症状的中医证候特征进行频次统计、描述性分析,对中医证候进行聚类分析,归纳中医证型及病机特点.结果:93例新诊断2型糖尿病患者中,以口干多饮(83例,89.2％)、疲倦(72例,77.4％)、视朦(30例,33.3％)、多尿(22例,23.7％)、乏力(19例,20.4％)为主要首发症状,病机以虚实夹杂为主,气虚证、阴虚证、血瘀证、湿证、热证为临床主要证候.结论:新诊断2型糖尿病作为2型糖尿病的特定阶段,其中医证候及病机既有传统消渴病病机特点,又存在动态变化的规律,具有其特异性.
作者：张锦明；田滢舟；赵玲 刊期： 2016年第01期
目的:观察加味四逆散颗粒对慢性应激小鼠额叶及海马区CA1区神经元线粒体的影响,探讨加味四逆散颗粒防治慢性应激所致疾病的结构神经学机制.方法:70只昆明种小鼠,以随机数字表法分为对照组、模型组、加味四逆散颗粒大剂量组、加味四逆散颗粒小剂量组、人参组、盐酸帕罗西汀组.除对照组外,各组小鼠共接受49 d各种不同的应激,包括电针、力竭游泳、暗箱旋转、悬尾、24 h剥夺睡眼,平均每种刺激各6次.第49天开始给药,加味四逆散颗粒小剂量组以8.64 g·kg-1体质量灌胃,加味四逆散颗粒大剂量组以25.91g·kg-1体质量灌胃,人参组以0.026 g·kg-1体质量灌胃,盐酸帕罗西汀组以0.052 mg·kg-1体质量灌胃,对照组和模型组给予等量生理盐水,治疗7d后处死动物,取额叶和海马CA1作电镜观察.结果:①额叶神经元:对照组线粒体外膜光滑清晰,线粒体嵴清晰可见,且排列整齐;模型组线粒体外膜模糊、不完整,部分线粒体嵴水肿、甚至消失,线粒体数目相对较多;加味四逆散颗粒大剂量组线粒体外膜光滑清晰,线粒体嵴清晰可见,且排列整齐;加味四逆散颗粒小剂量组线粒体数目较少,膜边缘光滑,线粒体水肿,线粒体嵴数目少;人参组线粒体外膜光滑,线粒体嵴肿胀,部分线粒体嵴消失;盐酸帕罗西汀组线粒体膜光滑,线粒体水肿,嵴消失.②海马CA1区神经元:对照组线粒体内外膜光滑,线粒体嵴清晰可见且排列整齐,椭圆形线粒体较多,线粒体嵴未见肿大等病理异常表现;模型组细胞内出现线粒体外膜损伤模糊不清、嵴水肿、线粒体形状多不规则,部分线粒体膜缺失,数目增多等线粒体损伤的表现;加味四逆散颗粒大剂量组线粒体膜清晰,线粒体嵴清晰可见;加味四逆散颗粒小剂量组线粒体膜清晰,线粒体嵴较清晰;人参组线粒体膜及嵴清晰可见,未见水肿等表现;盐酸帕罗西汀组线粒体外膜部分模糊,线粒体嵴水肿部分消失,出现巨型线粒体,数目增多.结论:慢性应激诱发机体的慢性疲劳状态与额叶和海马CA1区神经元线粒体的损伤有关,加味四逆散颗粒治疗慢性应激的机理可能与保护额叶和海马CA1区神经元线粒体的损伤,改善能量代谢有关.
作者：谢忠礼；刘道新 刊期： 2016年第01期
门老根据多年的临证经验认为,妇人素体阴柔,以肾为本,以血为用,故妇科病多以肾虚、血虚为基本的病理基础.又由于个体之间存在着病因、病性、病程长短的差异,故而临床上寒热虚实错综相兼的病理变化往往更为常见,妇人妊娠病也不例外,然而因为妊娠期处于女性特殊生理阶段,出现胎漏、胎动不安本就胎元不稳,切不可峻补峻泄、过寒过热,稍有不慎,可加速胎儿陨堕.寿胎丸出自清代张锡纯《医学衷中参西录》,该方仅有4味:菟丝子、桑寄生、川续断、阿胶,然其是临证中治疗习惯性流产及预防流产的验方,也是肾虚滑胎的基本方.但此方乃预防之法非救济之法,临床当需变通,若胎气已动,或阴道下血,切记不可单用此方.
作者：孙海媛；贾成祥 刊期： 2016年第01期
目的:观察活血化瘀汤对膝骨性关节炎患者血清中白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-0水平的影响.方法:40例膝骨性关节炎患者为治疗组,健康人为对照组.对照组不采用药物治疗;治疗组口服活血化瘀汤治疗,连续治疗30 d.治疗后观察治疗组患者治疗前和治疗后Lequesne总指数,血清中白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平的变化.结果:并比较治疗后血清中白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-0水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月后,治疗组患者的临床症状得到明显改善,与治疗前Lequesne总指数比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:活血化瘀汤可有效改善膝骨性关节炎患者Lequesne总指数,疗效满意.膝骨性关节炎患者血清中白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α含量在疾病诊断和治疗效果评价中起重要作用.
作者：湛梅圣；张彬；龚新益 刊期： 2016年第01期
目的:观察中医药综合干预对艾滋病病毒感染者/艾滋病患者免疫功能和机会性感染的长期影响.方法:采用回顾性研究方法,提取河南省沈丘县2004年以来接受中医药救治艾滋病项目的患者156例,不愿接受抗病毒治疗的患者,根据实际病情、症状表现、体征、舌苔、脉象等情况进行中医辨证治疗.辨证为气血两虚证给予以补气养血的中成药益艾康胶囊常规治疗.符合抗病毒治疗者,可在中医辨证施治同时给予抗病毒治疗.出现机会性感染者,在给予中药汤剂治疗的同时可给予西医常规治疗.观察患者治疗期间的CD4+T淋巴细胞变化,临床症状体征及卡氏积分情况.结果:治疗前后患者卡氏积分、主要临床症状、体征均有明显的变化,差异有统计学意义(P＜0.01).T淋巴细胞亚群检测结果显示,CD4+T淋巴细胞下降幅度减缓,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医药综合干预艾滋病疗效显著,能增强艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的免疫功能,减少机会性感染,且可以达到协同增效的治疗目的.
作者：李亮平；徐立然；扶伟；孟鹏飞；马秀霞 刊期： 2016年第01期
目的:观察六味补气胶囊对肺气虚型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者生活质量和肺功能的影响.方法:78例肺气虚型COPD稳定期患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予六味补气胶囊治疗.治疗结束后,比较两组治疗前后圣乔治呼吸疾病问卷(Saint George's respiratory questionaire,SGRQ)评分,大肺活量(forced vital eapacity,FVC),第1秒用力肺活量占预计值百分比(forced expiratory volume in first second,FEV1)％,FEV1％/FVC,呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF).结果:治疗组治疗前FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组各项肺功能指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前SGRQ4个方面的评分在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后症状、活动、疾病影响、生活质量等评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组SGRQ 4个方面的评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:六味补气胶囊可以明显改善肺气虚型COPD稳定期患者肺功能,提高生活质量.
作者：张维；张福荣；胡东辉 刊期： 2016年第01期
目的:观察通络糖泰方对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)大鼠坐骨神经雪旺细胞凋亡的影响.方法:建立由高脂饲料喂养的DPN大鼠模型.实验分为正常组,模型组,通络糖泰方低剂量组、中剂量组、高剂量组,西药组(二甲双胍+弥可保),分别给予相应处理.4周后以HE染色法观察大鼠坐骨神经病理学变化,TUNEL法检测坐骨神经雪旺细胞凋亡,免疫组织化学法检测Casepase-3蛋白激酶表达,RT-PCR法检测胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors-1,IGF-1)mRNA的表达.结果:通络糖泰方可改善坐骨神经组织病理形态学损伤,抑制坐骨神经雪旺细胞凋亡率,抑制Casepase-3蛋白激酶的表达,上调IGF-1 mRNA的表达.结论:推测通络糖泰方可能通过减少Casepase-3的激活,抑制细胞凋亡发生机制关键环节,从而减少坐骨神经雪旺细胞凋亡率;亦可能通过促进IGF-1表达,保护雪旺细胞免于高血糖诱导的凋亡、保护神经结构和功能,终达到改善DPN神经病理症状、延缓DPN发生发展的作用.
作者：张翕宇；谢春光；杜联 刊期： 2016年第01期
目的:比较针刺联合中药与单用中药治疗阿尔茨海默病的疗效差异.方法:通过检索PubMed、Embase、CNKI等中外论文数据库,筛选出针药对照单用中药治疗阿尔茨海默病的随机临床对照试验.对符合标准的文献评价质量,并应用RevMan Manager 5.2软件进行Meta分析.结果:纳入共包括335例患者的6篇文献.Meta分析结果显示,针药结合、单用中药治疗阿尔茨海默病后的有效率分别为76.96％和65.28％,合并效应量的比值比OR=1.89,(95％ CI=1.11,3.21),P=0.02 ＜0.05,提示差异有统计学意义;针药与单用中药治疗阿尔茨海默病后的MMSE、ADL量表评分的分析结果分别为MD=1.55,(95％CI=0.98,2.12),P＜0.000 01、WMD=0.36,(95％ CI=0.14,0.59),P=0.002,以上结果P均＜0.05,提示治疗前后量表评分改变上针药与单用中药的疗效比较,差异有统计学意义.结论:针药结合比单用中药治疗阿尔茨海默病更具优势,但仍需更多大样本高质量的随机临床对照试验进一步验证.
作者：邹靖锋；郭培燕；谢珂；董绪帅；赵霏 刊期： 2016年第01期
乳腺癌术后上肢水肿和功能障碍是乳腺癌术后常见并发症,分别属于中医学“水肿”和“痹证”范畴,经筋推拿法治疗乳腺癌术后上肢水肿和功能障碍,可以通过局部的近治作用,加强血液循环,促进炎症消退,从而达到解痉散结、通络止痛的目的.然而,运用经筋理论指导该病的治疗,存在中医特色研究弱化、作用机制研究缺乏、规范化治疗方案亟待建立、远期疗效尚不确切等问题,有待临床进一步研究解决.
作者：张双强；裴晓华；王超颖；张艳冉；齐晓宇；赵志恒 刊期： 2016年第01期
目的:观察固肾保胎汤对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)早孕先兆流产合并宫腔积血的临床疗效.方法:将72例IVF-ET早孕先兆流产合并宫腔积血患者随机分为对照组与治疗组,每组36例,对照组在IVF-ET后常规给予黄体酮80 mg肌肉注射以支持黄体功能,绒毛膜促性腺激素2000U肌肉注射,隔日1次;治疗组在对照组治疗基础上加用自拟固肾保胎汤治疗.两组均连续治疗2周,观察治疗前后阴道出血、腰酸胀痛、小腹坠痛、B超、血孕酮值、宫腔积血减少及胚胎发育情况等,并随访2个月.结果:两组间有效率比较,差异无显著性意义(P＞0.05);随访2个月,治疗组继续妊娠率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);停药后孕11 ～12周,治疗组血孕酮值升高明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗后较治疗前宫腔积血面积减少,差异有统计学意义(P＜0.05),胚胎发育良好.结论:固肾保胎汤在治疗IVF-ET早期先兆流产合并宫腔积血临床疗效显著.
作者：邵蓉；孙迎春 刊期： 2016年第01期
目的:观察抗癌平丸联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法:将64例患者随机分为对照组和治疗组,对照组32例采用肝动脉栓塞化疗术治疗,治疗组32例在对照组治疗基础上加用抗癌平丸治疗.治疗后比较两组患者的临床疗效、生活质量和近期生存率.结果:两组患者有效率、肿瘤控制率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者的生活质量改善率、中位生存期以及1 a、2a的生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用抗癌平丸联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌能改善患者生活质量、减缓疾病进展,是一种比较有效、安全的治疗方法.
作者：陈丽 刊期： 2016年第01期
目的:利用中红外光谱对不同产地的金银花进行分析.方法:分析不同厂家的金银花中红外光谱原始、一阶导数和二阶导数光谱.结果:由于产地的不同,金银花中所含的成分有差异,反映在金银花的红外图谱的不同,其主要差异在二阶导数谱图中:1 747 cm-1、1 724 cm-1C=O的伸缩振动吸收峰,1 642 cm-1、1 605 cm-1C=C伸缩振动吸收峰,1 440cm-1、1 424 cm-1、1 317 cm-1CH的弯曲振动吸收峰,1 158～1 166 cm-1、1 015 cm-1C-O的伸缩振动吸收峰,816～ 852cm-1的CH的面外弯曲振动吸收峰的峰强、峰位、峰形的不同.结论:利用中红外光谱的二阶导数光谱可以成功把4个产地的金银花区分出来.为不同产地金银花药材的鉴别提供了一个快速、准确的参考方法.
作者：龚海燕；罗晓；雷敬卫；谢彩霞；胡凯；白雁 刊期： 2016年第01期
目的:建立高效液相色谱法测定桂枝、牡丹皮效应组分中肉桂酸和芍药苷含量的方法,旨从效应组分层面体现其内涵质量.方法:色谱条件:Diamonsil C18(250 mm × 4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相:甲醇(A)_(体积分数)1％冰醋酸溶液(B)梯度洗脱;流速1.0 mL·min-;检测波长:275 nm;柱温:30℃.结果:肉桂酸,芍药苷分别在0.082～2.065 μg(r=0.999 9)和0.363 ～9.070 μg(r=1.0000)浓度范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率分别为100.48％、100.33％,RSD分别为1.94％、1.78％(n=6).结论:所建立的分析方法灵敏度高,准确性、重复性及稳定性均良好,为该方君药和臣药效应组分的质量控制和评价提供了依据.
作者：吴纯伟；梁生旺；王淑美 刊期： 2016年第01期
目的:探讨自拟调经汤配合TDP治疗仪治疗原发性痛经的临床疗效.方法:将66例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用热敷小腹部的方法止痛,如不能控制疼痛,疼痛难以忍受时可口服消炎痛片25 mg,每日3次;治疗组采用自拟调经汤配合TDP治疗仪治疗.两组均治疗2个疗程.治疗后比较两组患者临床疗效、证候积分以及血清前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及组氨酸(histidine,HIS)水平.结果:两组患者临床疗效比较,差异有统计学差异(P＜0.05);两组患者血清PGF2α和HIS水平与治疗前比较,两组患者血清PGF2α和HIS水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者PGE2水平较两组均有显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗后两组患者证候积分均有不同程度的降低,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组治疗后证候积分较对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟调经汤配合TDP治疗原发性痛经能够改善子宫壁局部对疼痛递质的分泌水平,降低患者的证候积分,提高临床疗效.
作者：于国刚；周瑞江 刊期： 2016年第01期
“护膜法”首创于近贤章次公先生,单兆伟教授对其颇为推崇.临床常用抑酸护膜法、直接护膜法、抗Hp护膜法、粉剂辅助护膜4种方法.针对临床常见证型,提出了4种具体治法:益气清化护膜法、疏肝和胃护膜法、益气养阴护膜法、温中散寒护膜法,并随证加减.同时提出,护膜应当辨证;健脾贯穿始终;清化随证选用;用药至平至缓;配伍相反相成.
作者：严湖 刊期： 2016年第01期
目的:评价止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽临床疗效与安全性.方法:检索EMBASE、PUBMED、MEDLINE、AMED、CINAHL、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国中医药期刊文献数据库从建库至2014年12月20日止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽随机对照试验研究,筛选合格研究.应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价.应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:符合纳入标准的文献共4篇.Meta分析结果显示,止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽治疗组与对照组相比,临床疗效有效率比值比(odds ratio,OR)为5.13,95％可信区间(confidence interval,CI) [2.46,10.71],差异有统计学意义(P＜0.000 1);临床疗效愈显率OR为2.10,95％ CI[1.29,3.43],差异有统计学意义(P =0.003);纳入研究未报道不良反应.结论:止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽临床疗效显著,但由于本系统评价纳入研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对试验来进一步验证其疗效与安全性.
作者：祁佳；张宇锋；夏清青 刊期： 2016年第01期
下利简称利,特指大便质稀,次数增多的一种病证.《伤寒论》中所述下利,主要包括泄泻、痢疾和霍乱三种病证.六经病变皆可见下利,伤寒论中与下利有关的条文约有90条,方剂29首.仲景治疗下利之证,并非单纯强调止利而一味收敛,而是根据病证的表里寒热虚实灵活运用解表升提法、清热止利法、攻下实邪法、利水止利法、温阳止利法、辛开苦降法、疏肝解郁法,达到“不收而止”的效果,有“见血休止血”之妙,对后世医家辨治下利形成了深远的影响.
作者：杨卓；毕虹博；张国骏 刊期： 2016年第01期
目的:优选冰樟桉氟轻松巴布膏基质处方,进一步改善产品性能,提高产品疗效.方法:采用单因素实验和L9(34)正交试验方法,对巴布膏基质性能影响较大的骨架材料ViscomateNP-700、交联剂甘羟铝、保湿剂甘油、增黏剂聚丙烯酸进行考察,以冰樟桉氟轻松巴布膏的黏合特性和综合感官评价为考察指标,通过综合分析,优选冰樟桉氟轻松巴布膏基质.结果:佳巴布膏基质处方为ViscomateNP-700 12 g,甘羟铝0.15g,甘油70 g,聚丙烯酸6 g.结论:优选的冰樟桉氟轻松巴布膏基质载药性能和黏附性能好,贴敷舒适.
作者：李瑞；熊维政；李磊；江开勇；李静；王博 刊期： 2016年第01期
刺五加的化学成分和药理作用繁多且复杂,包含多种苷类、黄酮等活性成分以及多种氨基酸和微量元素,具备抗应激刺激、抗疲劳反应、抗氧化反应等多种药理作用,对中枢神经系统、免疫系统以及内分泌系统等多系统具有双向调控作用.刺五加治疗抑郁症疗效确切,其可能途径包括提高单胺类递质含量、调节脑内神经营养因子、修复受损神经元、清除自由基、抗氧化等多个方面.临床配伍应用刺五加治疗抑郁症疗效亦十分显著.目前,刺五加的不良反应报道主要集中在注射液剂型,刺五加注射液的不良反应主要表现为皮疹、瘙痒、发热、寒战、哮喘、过敏性休克、偏头痛等.因此,刺五加作为临床常用抗抑郁药物,在从活性成分、复方配伍增效、剂型研究等方面还有待进一步研究.
作者：潘菊华；李多娇；王彦云 刊期： 2016年第01期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
