房显辉；杨少峰；聂晓莉；陈丽华；周鹏
目的:观察四妙清瘟败毒饮治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症的临床疗效.方法:选取热毒炽盛型传染性单核细胞增多症儿童患者116例,随机分为治疗组和对照组,每组58例.治疗组患者给予四妙清瘟败毒饮联合更昔洛韦进行治疗,对照组患者给予更昔洛韦进行治疗,治疗期间每天观察患儿体温、咽部症状、肝脾及淋巴结情况;每3d复查1次血常规(含白细胞计数、异常淋巴细胞比率);每5d复查1次肝功能、肝脾彩色超声及CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+T细胞亚群.结果:①治疗后治疗组患儿的白细胞计数、异型淋巴细胞比率、肝功能中谷丙转氨酶、外周血CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+T细胞亚群及平均住院时间均较对照组明显缩短时间,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);②治疗组患儿体温恢复正常时间、咽峡炎痊愈时间、淋巴结缩小时间、肝脾回缩至正常时间及症状和体征总积分均较对照组患儿恢复时间短,且症状和总积分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜O.01);③经治疗组患儿整体有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:四妙清瘟败毒饮联合更昔洛韦治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症能够明显改善患儿的临床症状和体征,缩短白细胞、异常淋巴细胞比率、肝脾肿大、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞亚群等实验室异常指标的恢复时间,缩短患儿住院时间,减轻患儿及家庭的负担.
作者：闫永彬；孙晓旭；张慧娟 刊期： 2016年第04期
目的:观察祛风通络汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法:将160例患者随机分为治疗组和对照组,每组80例.治疗组采用自拟中药方祛风通络汤治疗,每日1剂,水煎,早晚分服.对照组给予盐酸左西替利嗪片,每次5 mg,每日1次;雷尼替丁胶囊,每次150 mg,每日2次.两组均连续治疗8周后观察临床疗效.结果:治疗后两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者生活质量比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:祛风通络汤治疗慢性荨麻疹有较好的疗效,并可显著改善患者生活质量.
作者：李喜顺 刊期： 2016年第04期
目的:观察前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎的临床疗效.方法:将106例慢性附睾炎患者随机分为对照组和治疗组,每组53例.对照组用头孢克肟胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用前列舒通胶囊治疗,治疗4周后观察两组患者的临床疗效.结果:对照组有效率为58.5％,治疗组有效率为86.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎疗效显著.
作者：陈潇雨；屈颖伟；王锁刚 刊期： 2016年第04期
目的:观察员利针合阳和汤治疗膝关节骨性关节炎临床疗效.方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用中药阳和汤治疗,治疗组采用员利针合阳和汤治疗,连续治疗2个疗程,观察临床疗效,疼痛积分、生活质量评分.结果:治疗组有效率93.3％,对照组有效率76.1％;两组治疗后较治疗前疼痛积分均显著降低,治疗组治疗后疼痛积分优于对照组(P＜0.05),生活质量评分优于对照组(P＜0.05).结论:员利针合阳和汤治疗膝关节骨性关节炎疗效确切.
作者：黄丰肖；何良志 刊期： 2016年第04期
目的:观察酸枣仁含药血清对大鼠血脑屏障紧密连结蛋白及血清生化指标的影响.方法:12只雄性大鼠随机平均分为对照组和酸枣仁组.酸枣仁组给予酸枣仁浸膏,3 mg· (kg·d)-1,连续灌胃3d;对照组给予等量的生理盐水.腹主动脉取血,分离血清;采用MDCK-MDR1细胞模型,培养3d至融合,体积分数10％含药血清孵育12 h后进行F-actin染色,在倒置荧光显微镜下观察酸枣仁含药血清对MDCK-MDR1细胞紧密连接蛋白的影响;并采用Mindray BS-220全自动生化分析仪对含药血清总蛋白、白蛋白、肌酸激酶、总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和肌酐等生化指标进行分析.结果:F-actin染色结果显示:对照组细胞紧密连接蛋白F-actin形态完整,形成肌动蛋白丝呈环形分布于细胞周围,提示细胞紧密连接完好,酸枣仁含药血清处理后,F-actin荧光无明显变化,细胞周边肌动蛋白丝带无明显异常.血清生化分析结果显示:酸枣仁组与对照组比较,总蛋白、白蛋白、肌酸激酶、总胆红素、直接胆红素等指标差异统计学意义(P＞0.05);酸枣仁组天门冬氨酸氨基转移酶含量(162.2±3.04)U·L-1,高于正常对照组(146.0±4.9)U·L-1(P＜0.05);酸枣仁组碱性磷酸酶和肌酐含量较对照组显著下降(P＜0.001).结论:酸枣仁含药血清对于细胞紧密联接蛋白无显著影响,但可显著提高天门冬氨酸氨基转移酶,提示酸枣仁可能通过影响体内天门冬氨酸氨基转移酶的活性而发挥抗焦虑作用.
作者：郭艳丽；黄海英；苏成福；陈庆；崔梦丽；苏梦；朱宝玉；刘雅敏 刊期： 2016年第04期
目的:优选热熔压敏胶型消炎镇痛膏的制备工艺.方法:以骨架材料,软化剂,填充剂的用量为考察因素,以樟脑,薄荷脑,冰片的6h释放率和黏附性为评价指标,采用L9(34)正交试验方法,优化热熔压敏胶型消炎镇痛膏基质处方.结果:佳制备工艺为SIS1161用量1 500 g,液体石蜡300 g,氧化锌900 g,松香甘油酯1 800 g,经测试药物释放良好.结论:消炎镇痛膏药物对基质物理性能影响较大,在不同基质处方中樟脑、薄荷脑、冰片释放率有差异,可以作为消炎镇痛膏制备工艺的控制指标.
作者：徐圣博；杜有财；聂红梅；李磊；熊维政 刊期： 2016年第04期
目的:观察自拟消更散治疗抗雌激素药所致乳腺癌患者类更年期综合征的临床疗效.方法:将60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,两组均使用三苯氧胺治疗,治疗组同时给予自拟消更散,对照组同时给予谷维素+维生素B6.治疗后采用改良Kupperman评分法和中医症状评分法进行疗效评分比较,并对雌激素水平进行对比监测.结果:治疗组有效率为93.33％;对照组有效率为70.00％,两组比较,差异有统学计学意义(P＜0.01);两组患者中医证候积分比较,差异有统学计学意义(P＜0.05);两组患者雌激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自拟消更散治疗抗雌激素药所致的乳腺癌患者类更年期综合征具有显著的临床疗效,且对雌激素水平指数无显著影响,不会增加患者乳腺癌复发和转移的风险.
作者：卢海松；王祥麒；姬卫国；王俊涛 刊期： 2016年第04期
蒋士卿教授将大肠癌的理论基础与临床相结合,从六经辨证施治,认为大肠癌属厥阴病,由阴阳气不相顺接所致,临床表现为寒热错杂证,治疗上以寒热并用为基本治疗原则,重用乌梅丸.乌梅丸作为厥阴病的寒热错杂证的主方,集酸苦辛甘、大寒大热之药为一方,具有辛开苦降、寒热并用、补泻兼施、气血两调的特点,正好适合本病的治疗.仲景乌梅丸原方记载:乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子六两(炮,去皮),蜀椒四两(出汗),桂枝六两(去皮),人参六两,黄柏六两,上药各为末,合治之.原方中乌梅三百枚为君,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,以苦酒渍而重用,取其至酸之味、至柔之性,敛肝泻肝,补肝体以制其用.在临床治疗中,要辨证与辨病相结合,在明确疾病诊断的基础上,正确把握病机,辨证施治,选方用药,临床疗效显著.
作者：王赛；徐鑫；张孟哲；杜如辛；蒋士卿 刊期： 2016年第04期
采用《中华医典》收集所有古籍中“痉病”相关条文,运用Microsoft Office Excel 2007建立数据库后,将条文来源按出处朝代分类,展现历代医家对痉病病机的认识,并探讨“燥”与痉病发病的相关性.本研究基于文本数据挖掘的方法,将历代医家所著医书中对痉病的认识理论全面呈现出来,系统分析、总结归纳各个时期医家对痉病的观点.本研究是针对历代医家对痉病病机特点的认识过程,进行全面剖析,并探讨了“燥”与痉病之间的关系,发现并且同意有关医家的观点,即“燥之属痉”,并进行较为全面阐释,以供医者或学者参考.同时,基于制修定循证性中医临床诊疗指南研制工作,结合目前制定中医临床实践指南现状,本研究将重点研究痉病古代文献,以期挖掘辨治痉病的中医理论内涵,力求研制出理论性和适用性均强的指南,以指导临床治疗.
作者：吴永贵；谭子虎；晁利芹 刊期： 2016年第04期
目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效.方法:将100例DN患者随机分为对照组53例和观察者47例.对照组采用西医糖尿病基础治疗加银杏达莫粉针液,静脉滴注14 d;观察组在对照组基础上加用:①黄芪注射液,静脉滴注14 d;②中药内服(中药益肾通络汤),每日1剂,水煎早晚分服.14 d为1个疗程,可连用2个疗程,后观察患者的临床疗效、中医证候积分及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour post-prandial blood glucose,PBG)、尿素氮(blood urine nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、24小时尿白蛋白定量、尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)及尿β2微球蛋白(urineβ2-microgiobulin,β2-MG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein,LDL-L)、高密度脂蛋白(high-densitylipoprotein,HDL-L)等指标.结果:观察组47例中,显效15例,有效20例,有效率74.47％;对照组53例中,显效8例,有效22例,有效率56.60％;两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后中医证候积分较本组治疗前及对照组治疗后明显下降(P＜0.05).观察组治疗后FBG(6.70±2.20)mmol· L-1,PBG(11.60±1.50) mmol·L-1、BUN(6.78±2.20) μmmol· L-1、Scr(69.72±63.66) μmmol·L-1、24小时尿白蛋白定量(0.38 ±0.30)g·24h-1、UAER(67.75±15.50) μg·min-1、尿β2-MG(67.70±10.50) μg·L-1、TC(4.00±1.63) mmol·L-1、TG(1.70±1.40) mmol·L-1、LDL-L(3.13 ±0.80) mmol·L-1较治疗前及对照组治疗后明显下降(P＜0.05,P＜0.01),Ccr(93.73±17.50) mL·min-1、HDL-C(1.60±0.19) mmol·L-1较治疗前及对照组治疗后明显提高(P ＜0.05,P＜0.01).结论:中西医结合治疗DN疗效显著.
作者：郑春梅；白自跃；李亚娟；许舒千；班伟；张贺雷；李振录；郝滨 刊期： 2016年第04期
目的:观察颤压“腰五线”治疗腰椎间盘突出症(膨出型)的临床疗效.方法:将符合诊断标准的60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用颤压“腰五线”治疗,对照组采用常规推拿方法治疗,连续治疗7次为1个疗程,治疗1个疗程后比较两组的临床疗效、治疗前后两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及腰椎日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA).结果:两组患者治疗后VAS评分与治疗前相比均明显下降(P＜0.01),治疗组与对照组相比VAS评分下降更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后腰椎JOA评分与治疗前比较均明显提高(P＜0.01),治疗组与对照组相比JOA评分提高更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率为97.67％,对照组有效率为73.33％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:颤压“腰五线”治疗腰椎间盘突出症(膨出型)可明显改善患者临床症状,提高患者生活质量,且手法操作简便.
作者：周运峰；郜文菊；许辉；王永杰 刊期： 2016年第04期
肝郁证是中医临床常见的证候,通常认为以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛为主要临床表现.中医在治疗肝郁证方面有独特的优势,本文将肝郁证以脉象和症状为依据,分为郁在本经、郁在脾胃、郁在上焦和郁在下焦几种情况,根据肝郁部位和脉证,分别选取不同的解郁药物.一般来说,香附、木香、川芎是通用的疏肝药物.郁在脾胃可用青皮、吴茱萸、川楝子;郁在上焦可选郁金、石菖蒲、远志、龙骨、牡蛎、旋覆花等;郁在下焦可选小茴香、乌药等.另外,像桂枝、贝母等药物,也有很好的疏肝功效.
作者：王迎春 刊期： 2016年第04期
目的:优选大孔吸附树脂纯化野菊花总黄酮的工艺条件.方法:以总黄酮的吸附量和转移率为指标,考察树脂径高比、上样液浓度、上样液流速、吸附时间等影响因素.结果:野菊花总黄酮纯化工艺条件为药液上样浓度1.0～1.5g·L-1,大吸附量6mg·g-1,吸附速度1 BV· h-1,吸附时间0.5h,洗脱剂为体积分数50％乙醇,用量4 BV,洗脱速度2 BV/h.结论:AB-8型大孔吸附树脂能较好地纯化和富集野菊花中的总黄酮.
作者：段晓颖；牛梦霞；闫艳仓；郝亚洁；范苏玉；韩红玉 刊期： 2016年第04期
目的:建立增液汤中梓醇含量测定方法,进行增液汤方剂质量标准研究.方法:采用高校液相色谱法,色谱柱Ai-chromBond-AQ C18(4.6 mm×250 mm,5μm);以乙腈-(体积分数)0.1％磷酸水(1:99)为流动相;检测波长为210 nm;检测温度为25℃;流速为0.7 mL·min-1;理论塔板数以梓醇峰计不得低于1 500.结果:此方法梓醇对照品在0.208～2.080 μg线性关系良好,回归方程为:Y =236 445X-10 670,R2=1.0000.3批样品含量测定的结果,增液汤方剂中梓醇的含量均不少于0.80 mg·g-1.结论:增液汤方剂中梓醇含量稳定,可能是其降低血糖的有效成分.
作者：张巍；石延榜；段卫娜；吴若男 刊期： 2016年第04期
目的:观察芍甘附子汤加味对胶原性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠关节滑膜组织JAK/STAT通路相关基因SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA表达的影响.方法:建立CIA大鼠模型,采用real-time PCR法检测大鼠膝关节滑膜组织SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA的表达含量.结果:两组比较Ct值的相对含量,结果显示大鼠滑膜组织正常组,模型组,芍苷附子汤小剂量组、中剂量组、大剂量组,对照组STAT1 mRNA表达相对值分别是1、38.32、12.04、6.15、8.94、8.06;STAT1 mRNA表达相对值分别是1、17.03、5.98、2.50、3.36、4.66;SOCS3 mRNA表达相对值分别是1、15.89、3.58、1.75、2.22、3.12.说明模型组SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA表达水平与正常组相比较,均有明显增高(P＜0.05),以STAT1 mRNA增高显著.治疗组和对照组SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA表达水平与模型组相比较,均有明显下降(P＜0.05).结论:芍甘附子汤加味能有效调控JAK/STAT信号转导通路STAT1 mRNA、SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA的表达,可能是其实现抗炎效应及CIA大鼠好转的重要分子机制之一.
作者：靖卫霞；侯秀娟；孙文燕；姚中强；朱跃兰 刊期： 2016年第04期
李庆海教授认为冠状动脉粥样硬化性心脏病为本虚标实证,本虚有气虚、血虚、阳虚、阴虚等,其中以气阴两虚多见;标实为寒邪痹阻、痰饮水停、瘀血阻脉等,以痰瘀互结阻滞心脉多见.所以将本病的中医证型归纳为以“气阴两虚、痰瘀互结”为主.李教授坚持以“通补兼施、邪去正安”为原则,提出了“益气养阴、化痰祛瘀”的治疗大法,并自拟冠脉宁通方,在临床中不仅有效控制了冠状动脉粥样硬化所引起的心前区疼痛,对于长期坚持服药的患者可以达到逆转冠脉粥样斑块的效果.
作者：刘杰；武亚峰；李赛赛；王雪臣；周圆满 刊期： 2016年第04期
目的:观察耳穴贴压结合中医基本理论子午流注时辰法对胃癌手术患者术后疼痛的干预效果.方法:将100例行胃癌手术的患者采用随机数字表将患者随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者给予常规疗方法;观察组在对照组的基础上行耳穴贴压结合时辰疗法治疗.通过测定患者疼痛程度评分、自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)的使用量及患者满意度来评价耳穴贴压结合时辰疗法对胃癌术后疼痛的干预效果.结果:观察组在术后48 h内的疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在PCA消耗量方面,观察组使用量低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(JP＜0.05);在胃肠功能恢复方面,观察组胃肠功能恢复时间短于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者对术后疼痛控制的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:耳穴贴压结合子午流注时辰疗法可以有效缓解患者术后疼痛的程度,较少术后止痛药物的使用量,从而提高患者的舒适度及对疼痛控制的满意度.
作者：张晓琴；段培蓓；王晓庆 刊期： 2016年第04期
陆德铭教授认为,乳房与脾胃、肝肾及冲任二脉有密切关系,形成肾气-天癸-冲任-乳腺的性轴,冲任二脉是其枢纽.陆德铭教授继承历代医家的观点,并根据长期的临床实践,认为乳腺癌患者虚实夹杂,本虚标实.本虚体现在气阴两亏和冲任失调两个方面,标实表现为气、血、痰、毒胶结为害.乳腺癌的治疗上遵循扶正祛邪大法,创乳癌术后方,以益气养阴、调摄冲任、活血破瘀消癥.方中以生黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气;南沙参益气养阴;肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天调摄冲任,共奏扶正之功;石见穿、莪术活血破瘀消瘢达祛邪之效.并且陆德铭教授认为癌毒毒性凶烈、稽留难去、易走易窜,故在扶正的同时亦非常重视祛邪之法的应用,扶正与祛邪并重.临床应用中,陆德铭教授在临床治疗中,常根据病情、病位、病势,在乳癌术后方基础上增加祛邪药物以清余毒.陆德铭教授使用祛邪药物的特点,一是“一药多能”,选择具有多种功效的药物,而且这些功效都能针对乳腺癌术后的病因病机;二是常以对药的形式,相须为用,起到协同作用的效果;三是活法机圆,既善重剂起沉疴,又非盲目使用大剂量,如孙思邈所言:“胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方”.陆德铭教授常用的祛邪方法包括清热解毒、活血消癥、化痰散结,习以半枝莲、龙葵、苦参、露蜂房、蜀羊泉、岩柏、天龙等药清热解毒散结;以蛇六谷、牛膝、泽兰、桃仁、红花等药活血消瘢;以夏枯草、象贝母、山慈姑、生薏苡仁、海藻、胆南星、生牡蛎等药化痰散结.陆德铭教授治疗乳腺癌疗效显著,经验值得借鉴.
作者：刘静 刊期： 2016年第04期
功能性消化不良病位在脾、胃,与肝密切相关,病机虽然复杂,多在脾胃虚弱的基础上发生,脾虚气弱,肝气郁结,终气机紊乱,脾胃升降失常,出现脾虚肝郁证.且功能性消化不良病程长、病情缠绵,患者常伴有焦虑抑郁的状态.大量临床实践及资料证明中医药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良伴焦虑抑郁疗效显著,能达到调节机体阴阳平衡,标本兼治的效果.但也存在样本较少,缺乏说服力;入选标准缺乏系统性;中医药现代机制、原理研究较少等不足.
作者：周凤霞；袁成业 刊期： 2016年第04期
朱宗元教授认为干燥综合征是一种病因病机复杂的虚损性疾病,但不离“燥盛则干”四字,并结合长期临床经验提出“脾肾两虚,阴亏津耗,内外相因,燥盛而干”为本病的基本病因病机.本病发病具有两个显著特点:①女性多见,而且尤以育龄期和围绝经期妇女为甚;②老年人发病率较其他年龄段高.故临床治疗上宜补脾益肾,谨守病机;滋阴润燥,五行兼顾;活血解毒,以防病进;衷中参西,取长补短.朱教授治疗干燥综合征用药量少,配伍严禁,庞而不杂,切中病机,每获良效.
作者：王鹏；董秋梅；赵连玉 刊期： 2016年第04期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
