李杰
目的:观察耳穴贴压结合中医基本理论子午流注时辰法对胃癌手术患者术后疼痛的干预效果.方法:将100例行胃癌手术的患者采用随机数字表将患者随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者给予常规疗方法;观察组在对照组的基础上行耳穴贴压结合时辰疗法治疗.通过测定患者疼痛程度评分、自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)的使用量及患者满意度来评价耳穴贴压结合时辰疗法对胃癌术后疼痛的干预效果.结果:观察组在术后48 h内的疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在PCA消耗量方面,观察组使用量低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(JP<0.05);在胃肠功能恢复方面,观察组胃肠功能恢复时间短于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者对术后疼痛控制的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:耳穴贴压结合子午流注时辰疗法可以有效缓解患者术后疼痛的程度,较少术后止痛药物的使用量,从而提高患者的舒适度及对疼痛控制的满意度.
作者:张晓琴;段培蓓;王晓庆 刊期: 2016年第04期
目的:观察针刺配合中药灌肠治疗虚证便秘的临床疗效.方法:选择72例诊断为虚证便秘的患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予针刺结合益气开秘灌肠方,1周针刺治疗5次,益气开秘灌肠方中药保留灌肠每日2次.对照组给予麻仁软胶囊口服,每日2次,每次1 200 mg,2周为1个疗程.将两组患者治疗前后Bristol评分、便秘评分量表积分,近期疗效及停药4周后疗效进行对比.结果:治疗组在治疗前后Bristol评分、便秘评分量表积分、近期疗效、停药4周后疗效,肛门动力学影响方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针刺配合中药灌肠对于虚证便秘的患者的近期疗效显著,停药4周后疗效肯定,是治疗虚证便秘的有效手段.
作者:林晖;孙健;曹莲瑛;虞洁薇;归玉琼;张宸 刊期: 2016年第04期
目的:观察芍甘附子汤加味对胶原性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠关节滑膜组织JAK/STAT通路相关基因SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA表达的影响.方法:建立CIA大鼠模型,采用real-time PCR法检测大鼠膝关节滑膜组织SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA的表达含量.结果:两组比较Ct值的相对含量,结果显示大鼠滑膜组织正常组,模型组,芍苷附子汤小剂量组、中剂量组、大剂量组,对照组STAT1 mRNA表达相对值分别是1、38.32、12.04、6.15、8.94、8.06;STAT1 mRNA表达相对值分别是1、17.03、5.98、2.50、3.36、4.66;SOCS3 mRNA表达相对值分别是1、15.89、3.58、1.75、2.22、3.12.说明模型组SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA表达水平与正常组相比较,均有明显增高(P<0.05),以STAT1 mRNA增高显著.治疗组和对照组SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA表达水平与模型组相比较,均有明显下降(P<0.05).结论:芍甘附子汤加味能有效调控JAK/STAT信号转导通路STAT1 mRNA、SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA的表达,可能是其实现抗炎效应及CIA大鼠好转的重要分子机制之一.
作者:靖卫霞;侯秀娟;孙文燕;姚中强;朱跃兰 刊期: 2016年第04期
目的:观察中西医结合治疗难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效.方法:将60例难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予强心、扩张冠状动脉、利尿等基础性治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟益气通脉汤治疗,每日1剂,分两次服.连续治疗14 d后比较患者的临床疗效.结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为83.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者C反应蛋白、低密度脂蛋白、脑尿纳肽指标改善优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后均没有出现明显不良反应.结论:中西医结合治疗难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证疗效显著,且无明显不良反应.
作者:杨清;高鹏;徐玉芳 刊期: 2016年第04期
目的:观察安糖消脂方治疗糖尿病合并血脂异常患者的临床疗效.方法:102例疗糖尿病合并血脂异常患者随机平均分为对照组和观察组.对照组给予盐酸二甲双胍和胰岛素,观察组在对照组的基础上给予安糖消脂方.3个疗程后观察两组患者的临床疗效,比较两组患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂以及主要不良反应.结果:观察组糖尿病疗效的有效率为72.55%,对照组为54.90%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血脂异常的有效率为84.39%,对照组为58.82%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组餐后2小时血糖为(10.21±1.69) mmol·L-1,观察组为(9.05±1.52) rnmol·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组三酰甘油为(1.99±0.78)mmol·L-1,观察组为(1.52±0.61)mmol·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者出现口干、口苦、口臭、便秘、腹胀以及易饥饿者分别为43例、44例、41例、43例、39例以及33例,观察组分别为31例、28例、23例、25例、27例以及21例,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:安糖消脂方治疗糖尿病合并血脂异常疗效显著,可明显降低餐后2小时血糖,改善三酰甘油,还可有效降低不良反应.
作者:单留峰;郭丽芳 刊期: 2016年第04期
目的:观察小乌桂汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予口服甲氨蝶呤治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服小乌桂汤治疗.治疗12周后,观察临床指标的改善情况.结果:治疗12周后,两组患者的肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间以及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗12周后,治疗组ACR20、ACR50、ACR70改善率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小乌桂汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的症状、体征及实验室检查指标改善显著,疗效优于单用甲氨蝶呤.
作者:房显辉;杨少峰;聂晓莉;陈丽华;周鹏 刊期: 2016年第04期
采用《中华医典》收集所有古籍中“痉病”相关条文,运用Microsoft Office Excel 2007建立数据库后,将条文来源按出处朝代分类,展现历代医家对痉病病机的认识,并探讨“燥”与痉病发病的相关性.本研究基于文本数据挖掘的方法,将历代医家所著医书中对痉病的认识理论全面呈现出来,系统分析、总结归纳各个时期医家对痉病的观点.本研究是针对历代医家对痉病病机特点的认识过程,进行全面剖析,并探讨了“燥”与痉病之间的关系,发现并且同意有关医家的观点,即“燥之属痉”,并进行较为全面阐释,以供医者或学者参考.同时,基于制修定循证性中医临床诊疗指南研制工作,结合目前制定中医临床实践指南现状,本研究将重点研究痉病古代文献,以期挖掘辨治痉病的中医理论内涵,力求研制出理论性和适用性均强的指南,以指导临床治疗.
作者:吴永贵;谭子虎;晁利芹 刊期: 2016年第04期
目的:探讨小儿肾虚型哮喘与ORMDL3基因单核苷酸多态性的相关性.方法:128例肾虚型哮喘儿童作为哮喘组,再选择100例健康儿童作为对照组,对两组儿童ORMDL3基因4个单核苷酸多态性位点(SNP)的基因分型分布情况进行分析.结果:ORMDL3基因rs7216389存在C/C、C/T、T/T 3种多态性,在哮喘组患儿中的分布频率分别为3.91%、31.25%、64.84%,在对照组儿童中的分布频率分别为9.00%、43.00%、48.00%,两组基因分布差异有统计学意义(P<0.05);ORMDL3基因rs4378650存在C/C、C/T、T/T3种多态性,在哮喘组患儿中的分布频率分别为49.22%、28.91%、21.88%,在对照组儿童中的分布频率分别为64.00%、22.00%、14.00%,两组基因分布差异具有统计学意义(P<0.05);ORMDL3基因rs807613存在A/A、A/G、G/G3种多态性,在哮喘组患儿中的分布频率分别为60.16%、35.94%、3.91%,在对照组儿童中的分布频率分别为53.00%、40.00%、7.00%,两组基因分布差异无统计学意义(P>0.05);ORMDL3基因rs12603332存在C/C、T/T、C/T3种多态性,在哮喘组患儿中的分布频率分别为58.59%、4.89%、36.72%,在对照组儿童中的分布频率分别为54.00%、9.00%、37.00%,两组基因分布差异无统计学意义(P>0.05).结论:ORMDL3基因多态性与小儿肾虚型哮喘易感性相关,其中rs7216389以及rs4378650与小儿肾虚型哮喘易感性具有显著相关关系,而rs807613以及rs12603332则与小儿肾虚型哮喘易感性不相关.
作者:魏萍;占满桂 刊期: 2016年第04期
目的:观察归肺理气方治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)痰热壅肺证的临床疗效,及其对外周血基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)与金属蛋白酶组织抑制剂1(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)的影响.方法:38例COPD痰热壅肺证急性加重期患者随机分为对照组与观察组.对照组给予西医诊疗指南所述的常规方案,观察组在对照组基础上给予归肺理气方.比较两组临床疗效、肺功能、MMP-9和TIMP-1.经过治疗两组患者均出现不同程度的好转,且观察组的显效率为70.6%,对照组的显效率为23.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为(2.45±0.19)L,与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(1.54±0.15)L、FEV1/FVC%为(62.85±6.16)%、FEV1%为(71.63±12.15)%,较治疗前显著增加(P<0.05),治疗后观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC%及FEV1%分别为(1.73±0.19)L、(2.51±0.24)L、(68.92±5.98)%、(80.47±10.92)%,较治疗前均显著增加(P<0.05);治疗后对照组与观察组的外周血MMP-9含量分别为(348.01±97.21) μg· L-1、(285.94±86.24)μg·L-1,TIMP-1含量分别为(551.75±129.06)μg·L-1、(491.89±106.74).μg·L-1,较治疗前均显著下降(P<0.05),对照组治疗后外周血MMP-9/TIMP-1值为0.63±0.14,与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后外周血MMP-9/TIMP-1值为(0.58±0.09),较治疗前均显著下降(P<0.05).结论:归肺理气方可显著改善COPD痰热壅肺证急性加重期患者的症状,其机制可能与降低MMP-9和TIMP-1含量及MMP-9/TIMP-1值有关.
作者:陈颖;李梁;吴诚;胡豆豆;堵玉萍 刊期: 2016年第04期
目的:观察员利针合阳和汤治疗膝关节骨性关节炎临床疗效.方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用中药阳和汤治疗,治疗组采用员利针合阳和汤治疗,连续治疗2个疗程,观察临床疗效,疼痛积分、生活质量评分.结果:治疗组有效率93.3%,对照组有效率76.1%;两组治疗后较治疗前疼痛积分均显著降低,治疗组治疗后疼痛积分优于对照组(P<0.05),生活质量评分优于对照组(P<0.05).结论:员利针合阳和汤治疗膝关节骨性关节炎疗效确切.
作者:黄丰肖;何良志 刊期: 2016年第04期
目的:建立增液汤中梓醇含量测定方法,进行增液汤方剂质量标准研究.方法:采用高校液相色谱法,色谱柱Ai-chromBond-AQ C18(4.6 mm×250 mm,5μm);以乙腈-(体积分数)0.1%磷酸水(1:99)为流动相;检测波长为210 nm;检测温度为25℃;流速为0.7 mL·min-1;理论塔板数以梓醇峰计不得低于1 500.结果:此方法梓醇对照品在0.208~2.080 μg线性关系良好,回归方程为:Y =236 445X-10 670,R2=1.0000.3批样品含量测定的结果,增液汤方剂中梓醇的含量均不少于0.80 mg·g-1.结论:增液汤方剂中梓醇含量稳定,可能是其降低血糖的有效成分.
作者:张巍;石延榜;段卫娜;吴若男 刊期: 2016年第04期
陆德铭教授认为,乳房与脾胃、肝肾及冲任二脉有密切关系,形成肾气-天癸-冲任-乳腺的性轴,冲任二脉是其枢纽.陆德铭教授继承历代医家的观点,并根据长期的临床实践,认为乳腺癌患者虚实夹杂,本虚标实.本虚体现在气阴两亏和冲任失调两个方面,标实表现为气、血、痰、毒胶结为害.乳腺癌的治疗上遵循扶正祛邪大法,创乳癌术后方,以益气养阴、调摄冲任、活血破瘀消癥.方中以生黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气;南沙参益气养阴;肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天调摄冲任,共奏扶正之功;石见穿、莪术活血破瘀消瘢达祛邪之效.并且陆德铭教授认为癌毒毒性凶烈、稽留难去、易走易窜,故在扶正的同时亦非常重视祛邪之法的应用,扶正与祛邪并重.临床应用中,陆德铭教授在临床治疗中,常根据病情、病位、病势,在乳癌术后方基础上增加祛邪药物以清余毒.陆德铭教授使用祛邪药物的特点,一是“一药多能”,选择具有多种功效的药物,而且这些功效都能针对乳腺癌术后的病因病机;二是常以对药的形式,相须为用,起到协同作用的效果;三是活法机圆,既善重剂起沉疴,又非盲目使用大剂量,如孙思邈所言:“胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方”.陆德铭教授常用的祛邪方法包括清热解毒、活血消癥、化痰散结,习以半枝莲、龙葵、苦参、露蜂房、蜀羊泉、岩柏、天龙等药清热解毒散结;以蛇六谷、牛膝、泽兰、桃仁、红花等药活血消瘢;以夏枯草、象贝母、山慈姑、生薏苡仁、海藻、胆南星、生牡蛎等药化痰散结.陆德铭教授治疗乳腺癌疗效显著,经验值得借鉴.
作者:刘静 刊期: 2016年第04期
目的:观察自拟消更散治疗抗雌激素药所致乳腺癌患者类更年期综合征的临床疗效.方法:将60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,两组均使用三苯氧胺治疗,治疗组同时给予自拟消更散,对照组同时给予谷维素+维生素B6.治疗后采用改良Kupperman评分法和中医症状评分法进行疗效评分比较,并对雌激素水平进行对比监测.结果:治疗组有效率为93.33%;对照组有效率为70.00%,两组比较,差异有统学计学意义(P<0.01);两组患者中医证候积分比较,差异有统学计学意义(P<0.05);两组患者雌激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:自拟消更散治疗抗雌激素药所致的乳腺癌患者类更年期综合征具有显著的临床疗效,且对雌激素水平指数无显著影响,不会增加患者乳腺癌复发和转移的风险.
作者:卢海松;王祥麒;姬卫国;王俊涛 刊期: 2016年第04期
朱宗元教授认为干燥综合征是一种病因病机复杂的虚损性疾病,但不离“燥盛则干”四字,并结合长期临床经验提出“脾肾两虚,阴亏津耗,内外相因,燥盛而干”为本病的基本病因病机.本病发病具有两个显著特点:①女性多见,而且尤以育龄期和围绝经期妇女为甚;②老年人发病率较其他年龄段高.故临床治疗上宜补脾益肾,谨守病机;滋阴润燥,五行兼顾;活血解毒,以防病进;衷中参西,取长补短.朱教授治疗干燥综合征用药量少,配伍严禁,庞而不杂,切中病机,每获良效.
作者:王鹏;董秋梅;赵连玉 刊期: 2016年第04期
目的:观察颤压“腰五线”治疗腰椎间盘突出症(膨出型)的临床疗效.方法:将符合诊断标准的60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用颤压“腰五线”治疗,对照组采用常规推拿方法治疗,连续治疗7次为1个疗程,治疗1个疗程后比较两组的临床疗效、治疗前后两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及腰椎日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA).结果:两组患者治疗后VAS评分与治疗前相比均明显下降(P<0.01),治疗组与对照组相比VAS评分下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后腰椎JOA评分与治疗前比较均明显提高(P<0.01),治疗组与对照组相比JOA评分提高更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组有效率为97.67%,对照组有效率为73.33%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:颤压“腰五线”治疗腰椎间盘突出症(膨出型)可明显改善患者临床症状,提高患者生活质量,且手法操作简便.
作者:周运峰;郜文菊;许辉;王永杰 刊期: 2016年第04期
目的:观察前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎的临床疗效.方法:将106例慢性附睾炎患者随机分为对照组和治疗组,每组53例.对照组用头孢克肟胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用前列舒通胶囊治疗,治疗4周后观察两组患者的临床疗效.结果:对照组有效率为58.5%,治疗组有效率为86.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎疗效显著.
作者:陈潇雨;屈颖伟;王锁刚 刊期: 2016年第04期
李庆海教授认为冠状动脉粥样硬化性心脏病为本虚标实证,本虚有气虚、血虚、阳虚、阴虚等,其中以气阴两虚多见;标实为寒邪痹阻、痰饮水停、瘀血阻脉等,以痰瘀互结阻滞心脉多见.所以将本病的中医证型归纳为以“气阴两虚、痰瘀互结”为主.李教授坚持以“通补兼施、邪去正安”为原则,提出了“益气养阴、化痰祛瘀”的治疗大法,并自拟冠脉宁通方,在临床中不仅有效控制了冠状动脉粥样硬化所引起的心前区疼痛,对于长期坚持服药的患者可以达到逆转冠脉粥样斑块的效果.
作者:刘杰;武亚峰;李赛赛;王雪臣;周圆满 刊期: 2016年第04期
目的:观察自拟清热解郁汤联合盐酸二甲双胍片治疗糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)的临床疗效.方法:80例IGT患者随机分配为对照组和观察组各40例.对照组患者给予盐酸盐酸二甲双胍片片治疗,每次0.5g,每日3次;观察组患者在对照组治疗基础上给予自拟清热解郁汤治疗,连续治疗12周,比较2组治疗前后临床症状积分、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour post-meal blood glucose,2hPG)、血浆空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)等指标的变化.结果:治疗12周后,对照组FBG、2hPG、FINS分别为(5.67±0.74) mmol·L-、(8.64±0.83)mmol·L-1、(14.93±1.81)mU·L-1;观察组FBG、2hPG、FINS分别为(5.18±0.52)mmol·L-1、(7.64±0.94) mmol·L-1、(13.31±1.71)mU·L-1,两组2hPG比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组TC、TG、HDL及LDL与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组治疗后临床症状积分为(6.20 ±0.98)分,观察组为(4.96±1.13)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组糖耐量指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:自拟清热解郁汤联合盐酸二甲双胍片治疗糖耐量减低安全有效.
作者:梁浩;张守林 刊期: 2016年第04期
陈小宁教授认为肺经蕴热、脾虚土弱、肝胃不和是慢性咽炎的重要病机.咽喉,古人称之为“清窍”之一,位于人体的高位,与“清阳”相交汇,治之以“轻”.咽喉是诸多经脉聚集的部位,与内在脏腑相关.经络通畅、气血则运行无碍,则咽喉得以濡润而舒.陈教授认为使用轻浮之药便于药力上达病所,同时药量亦需轻,药味不多.此外,陈教授喜在基础方上加用血分药,一方面认为久病入络,加用养血活血药能改善血瘀症状;另一方面,血能载气,使气血输布全身,上达头面营养官窍以增强疗效.同时,陈教授认为“补脾”在治疗慢性咽炎的过程中至关重要.脾气健运则运化正常,精微被吸收则肺得濡养.总之,临证之时,敢于论治,治疗之时,治标顾本,用药之时,推陈致新,陈教授根据不同症情灵活调治,往往能达到较好疗效.
作者:李杰 刊期: 2016年第04期
目的:观察四妙清瘟败毒饮治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症的临床疗效.方法:选取热毒炽盛型传染性单核细胞增多症儿童患者116例,随机分为治疗组和对照组,每组58例.治疗组患者给予四妙清瘟败毒饮联合更昔洛韦进行治疗,对照组患者给予更昔洛韦进行治疗,治疗期间每天观察患儿体温、咽部症状、肝脾及淋巴结情况;每3d复查1次血常规(含白细胞计数、异常淋巴细胞比率);每5d复查1次肝功能、肝脾彩色超声及CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+T细胞亚群.结果:①治疗后治疗组患儿的白细胞计数、异型淋巴细胞比率、肝功能中谷丙转氨酶、外周血CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+T细胞亚群及平均住院时间均较对照组明显缩短时间,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②治疗组患儿体温恢复正常时间、咽峡炎痊愈时间、淋巴结缩小时间、肝脾回缩至正常时间及症状和体征总积分均较对照组患儿恢复时间短,且症状和总积分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P <0.05或P<O.01);③经治疗组患儿整体有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:四妙清瘟败毒饮联合更昔洛韦治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症能够明显改善患儿的临床症状和体征,缩短白细胞、异常淋巴细胞比率、肝脾肿大、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞亚群等实验室异常指标的恢复时间,缩短患儿住院时间,减轻患儿及家庭的负担.
作者:闫永彬;孙晓旭;张慧娟 刊期: 2016年第04期