牟忠波
目的：探讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的临床效果和应用前景。方法对采用腹腔镜下手术与开腹手术各36例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜组与开腹组比较，除手术时间差异无统计学意义外，术中出血量、术后镇痛药的使用、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间腔镜组明显优于开腹手术组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠具有疗效好、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点。
作者：郭艳；曹双元 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床诊断特点与治疗方法。方法选取我院在2010年1月至2013年12月收治的结节性甲状腺肿合并TMC患者114例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组74．6％患者术中诊断为甲状腺癌；术后石蜡切片病理类型绝大多数为乳头状微小，占77．2％；截止到目前的随访，无一例患者死亡，仅1例患者出现复发，经再次手术后治愈。结论结节性甲状腺肿合并TMC在临床中较为常见，一般均行手术切除治疗，且对发生转移的患者行淋巴结清扫，患者一般预后良好。
作者：刘长江 刊期： 2014年第05期
护理人才，除了扎实的医学功底、娴熟的操作技术外，还应具备良好的临床沟通能力。教师需要更新观念、需要不断钻研学习、需要不断深入临床，为护生完成教学目标奠定基础，提高教学质量。
作者：丁莹 刊期： 2014年第05期
目的探讨重度颅脑损伤昏迷患者气管切开护理的方法。方法对6例重度颅脑损伤昏迷患者气管切开后的护理工作和病情演变情况进行回顾性分析探讨。结果1例因颅脑损伤严重死亡外，5例安全渡过急性期，5例患者采取我们的护理措施后，除生活自理需人帮助外，安全渡过急性期，恢复了意识，经积极治疗后，终拔除气管套管，痊愈出院。结论对于重度颅脑损伤昏迷患者气管切开后，需要护理人员精心护理，重要的是防止消化道呕吐物返流入呼吸道，防止肺部感染。
作者：黄显漪 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结肠癌术后手术伤口裂开的护理。方法通过对伤口的观察和评估，选择适当的伤口护理方法，选用合适的敷料处理伤口。结果1个月后患者伤口愈合良好出院。结论造口治疗师在做好患者心理护理及全身支持的前提下，运用湿性愈合伤口护理理论，不断调整局部和全身护理计划，促进了伤口的愈合。
作者：贺莉；贾立华 刊期： 2014年第05期
目的：观察两种不同麻醉方法在三叉神经节射频热凝中的应用疗效。方法选择需要接受三叉神经节射频热凝术的原发性三叉神经痛患者59例，随机双盲分成依托咪酯（E）组和异丙酚（P）组。年龄50-83岁，体重47-85kg，ASA分级Ι-Ⅲ级。于麻醉诱导前（基础值）、穿刺时、意识丧失时、加温1min、加温3min时和术毕时记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SPO2），从静注芬太尼开始，记录睫毛反射消失时间（s）、呼之睁眼的时间（从静注芬太尼至呼之睁眼min）、手术室停留时间（ min），记录治疗过程中不良反应，如流泪、呛咳、肢体活动、睁眼时间、呼吸抑制（暂停，舌后坠）及术中知晓情况。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p＞0．05）。两组意识消失时间、呼之睁眼时间、手术室停留时间及芬太尼用量差异无统计学意义（p＞0．05）。两组SBP、DBP、HR、SPO2的基础值比较差异无统计学意义（p＞0．05），与E组比较，P组意识消失时、加温1minSBP、SPO2下降，加温3min时的升高（p＜0．05），DBP、HR在以上各时点及在穿刺时的差异无统计学意义（p＞0．05）。结论芬太尼和依托咪酯联合麻醉可安全、有效地应用于三叉神经节射频热凝术，具有安全、起效快、苏醒迅速的特点，并且对血压影响比目前常用的芬太尼和异丙酚方案更小，低血压和呼吸抑制的发生率更低。
作者：姚志学 刊期： 2014年第05期
疤痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剥除术、子宫穿孔修补术等子宫留存疤痕而再次妊娠者，而疤痕子宫晚孕期易致子宫破裂或先兆破裂及产后大出血［1］。子宫切口疤痕化后缺乏弹性，收缩力差，容易子宫下段收缩不良，随着怀孕周数的增加，子宫体积增大，宫腔内压力增加，子宫下段肌层变薄，肌纤维拉长，这时子宫疤痕处弹性差，有发生肌纤维断裂，造成子宫疤痕处破裂，特别是前次剖宫产间隔时间短，子宫切口愈合不良者多见［2］。分娩时或再次剖宫产时可能引起大出血。子宫破裂是瘢痕子宫妊娠分娩常见和严重的并发症，其临床表现往往缺乏特异性，如诊断不及时，容易导致子宫大出血，严重威胁母婴安全［3］。超声检查对瘢痕子宫妊娠完全性破裂的诊断准确率较高，为所有辅助检查中首选方法［4］。
作者：秦绍容 刊期： 2014年第05期
随着信息化技术的不断迅猛发展，各行各业的信息需求量也呈逐渐增长的趋势。在加上受到政府的积极倡导，现代信息技术已逐渐深入到医疗卫生领域，在此基础上，HMIS即医院管理信息系统成为了医院推广使用的一种有效管理方式，并逐渐成为医院信息化建设中不容无视的一部分。本文就现代信息技术的医院管理信息系统的优化策略，针对性阐述了笔者的几点意见和看法。
作者：朱国隆 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肝硬化与肝源性糖尿病的关系和临床治疗思路。方法对肝硬化合并肝源性糖尿病31例患者的临床资料进行回顾性分析，与同期住院35例无肝源性糖尿病的肝硬化病例进行对照比较。结果肝源性糖尿病的发生率与肝硬化的严重程度成正相关；肝硬化并发肝源性糖尿病的主要临床表现仍为肝病的症状，与对照组差异无统计学意义；肝硬化合并肝源性糖尿病患者发生肝性脑病、自发性腹膜炎并发症的机率与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0。05）。结论肝源性糖尿病是肝硬化常见并发症，且与肝硬化的严重程度成正相关，应予以积极的护肝和控制血糖治疗。
作者：那妍；李岩；娄宪芝 刊期： 2014年第05期
目的：分析声带暴露困难患者应用电子喉镜辅助支撑喉镜下治疗的效果。方法资料随机选自2011年5月---2014年5月在本院确诊为声带良性增生性病变且暴露困难患者90例，按照随机数字表方法分成两组，45例对照组患者行内窥镜辅助支撑喉镜下治疗术，45例研究组患者行电子喉镜辅助支撑喉镜下治疗，比较患者的近期治疗效果以及嗓音学测定指标。结果复诊时，研究组的有效率与三项嗓音学指标组间比较均无统计学意义（P＞0．05）；组患者术后14天与术后30天的基频微扰与振幅微扰均有下降，术后14天的三项指标组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论声带暴露困难患者行电子喉镜辅助支撑喉镜下治疗的临床效果显著，能够有效改善嘶哑程度。
作者：唐学文 刊期： 2014年第05期
现代管理科学的不断发展为强化护理质量管理提供了许多值得引用、推广的方法和手段。 PDCA循环管理是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，PDCA循环管理方法是PLAN（计划）、DO（执行）、CHECK（检查）、ACLION（总结处理）四个英语单词的编写，又称“戴明循环管理法”。它的基本原理是：任何工作都必须有个设想，根据这个设想提出计划、确定目标，然后按计划目标和规定去执行、检查和总结，后通过工作循环不断提高工作水平。 PDCA循环管理方法是一个科学的工作程序。在推行标准化目标管理中，PDCA循环转动过程就是目标管理活动展开和提高的过程。这是 PDCA循环管理方法可以应用于护理质量管理的理论基础。本文就PDCA循环管理方法在护理质量管理中的应用进行探讨。
作者：刘瑛 刊期： 2014年第05期
据卫生部2011年中国艾滋病疫情估计报告，我国艾滋病疫情仍然呈现呈低流行态势，但部分地区疫情严重，并且感染人群多样化，流行形势复杂化。绝大多数HIV 感染者和艾滋病病人不知道自身感染状况，阻碍了我国有关艾滋病预防控制、治疗关怀等各项干预措施的落实，不利于我国预防控制艾滋病工作的进一步开展。因此，需要进一步扩大艾滋病相关人群的检测面，以大限度地早发现HIV 感染者，减少二代传播，降低艾滋病危害，切实维护人民群众身体健康，保障公共卫生安全。
作者：高倩 刊期： 2014年第05期
目的：研究早期教育在0-3岁婴幼儿保健门诊的应用，致力于找到一条可行的教育模式。方法将到我院婴幼儿保健门诊行健康体检的42天足月婴儿随机分为对照组和实验组。实验组由儿保医师对其家长指导，进行早期教育及疾病预防措施培训，由家长对孩子实施以上措施；对照组婴幼儿按照常规，保健指导。两组婴幼儿均定期进行体格发育、营养状况评估。结果体格发育主要指标（体重、身长）高于对照组；营养性及感染性疾病的发生率明显低于对照组，两组差异有显著性（ P＜0105）。结论早期教育可提高婴幼儿智能及体格发育状况，并能降低营养性及感染性疾病的出现，将早期教育应用于婴幼儿保健是切实有效，有价值的。
作者：殷玉芳 刊期： 2014年第05期
目的：分析研究慢性胃溃疡患者护理中针对性护理的应用效果。方法随机数字法选取我院收治的78例慢性胃溃疡患者，均分为常规护理以及针对性护理，随访5个月患者的治疗效果以及胃溃疡复发情况。结果观察组患者的治疗有效率、护理满意率明显高于对照组，复发率少于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。结论给予慢性胃溃疡患者采用针对性护理，可有效提高临床治疗效果，减少疾病复发，提高患者生命质量，效果显著。
作者：刘启慧 刊期： 2014年第05期
目的：分析脑出血患者在颅内血肿微创手术后的护理方法和体会。方法根据本院50例经过颅内血肿微创手术的脑出血患者临床资料，进行合理的总结和分析。结果50例患者有20例治愈，20例好转，9例未治愈，1例死亡。其中有10例出现并发症，有6例出现再出血。通过止血、降压和脱水等手术的处理，患者有5例治愈，2例好转，2例未愈，1例死亡。结论在密切监护患者生命体征阶段，要及时观察患者病情的变化，实施为合适的处理，避免并发症的发生。这对患者尽快康复，提高治愈率有着重要意义。
作者：杨晨 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合疗法治疗慢性皮肤溃疡的可行性及效果。方法回顾性分析2011年5月至2013年5月我院收治的78例慢性皮肤溃疡患者临床资料，分为行常规治疗的对照组和实施综合治疗的观察组，比较2组治疗效果。结果观察组治疗2周后总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组无不良反应发生。结论采取融入常规治疗、理疗、药物保守治疗的综合方案对治疗慢性皮肤溃疡疗效确切，不良反应少，术后愈合时间快，具有一定的推广价值。
作者：杨洪卫 刊期： 2014年第05期
目的：对胺碘酮治疗心律失常的临床效果进行观察。方法资料随机选取我院于2012年6月---2013年6月收治的心律失常患者116例，将其作为研究对象，平均分成两组，对照组和研究组，每组各58例。给予对照组的患者常规治疗，给予研究组的患者胺碘酮治疗，并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者经治疗后在临床疗效的情况对照中，研究组的总有效率是98．28％，明显高于对照组的总有效率74．13％；且研究组的不良反应的发生率为1．72％，明显低于对照组的不良反应的发生率20．69％，比较均有差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胺碘酮用于治疗心律失常的临床效果较好，有利于提高患者的康复率，降低患者在治疗后的不良反应的发生率，因此值得在临床中推广应用。
作者：王晓鲜 刊期： 2014年第05期
目的：通过对老年骨性关节炎病人行人工膝关节置换术的心理护理，解除病人的心理负担，有效的缓解病人的各种不良情绪，使病人的情绪调解到佳状态，以利于病人早日康复。方法通过观察、交谈和发放心理问卷的方式对35例老年骨性关节炎人工膝关节置换患者的心理活动进行分析。结果所有患者均有不同程度的焦虑。恐惧。孤独。失眠。怀疑等负性情绪。结论做好老年骨性关节炎人工膝关节置换患者的心理护理，是手术顺利进行及术后康复的重要保证。
作者：张花兰 刊期： 2014年第05期
目前临床在产妇选择阴道分娩时常提供会阴保护或阴道侧切等措施协助胎儿顺利娩出，但有研究显示，会阴保护及侧切会阴是阴道分娩中常见的阴道损伤原因。近年来，随着人们对分娩知识的掌握程度逐渐提高，以及国家大力提倡自然分娩等多因素共同作用，剖宫产率逐年降低，阴道分娩率则逐年升高。因此，如何在阴道分娩中降低阴道损伤几率，保障产妇预后及生活质量，已成为广大医务工作者共同关注的问题。无保护会阴阴道分娩原理为不对会阴采取任何保护措施，均匀分布胎儿头部于阴道娩出时造成的压力（无外界阻力）。本文研究可知，无保护会阴阴道分娩技术将显著降低会阴侧切率、降低分娩造成的疼痛程度，终降低阴道损伤率，保障产妇分娩后生活质量，值得今后实际工作中推广应用。但在临床工作中助产士还应根据产妇实际情况进行综合判断，如出现分娩困难则应立即实施阴道侧切等措施，以免发生严重后果。
作者：张元肖 刊期： 2014年第05期
目的：探讨阑尾炎术后如何预防和降低感染率。方法对2011年10月---2013年10月，在我院进行阑尾炎手术的100例病例进行回顾性分析。结果单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎49例，化脓性阑尾炎38例，阑尾炎穿孔伴腹膜炎13例。结论保护好切口，不使腹腔内炎性渗液或脓液接触切口组织，吸净、吸干切口各层组织间隙液体，尽早发现切口变化，进行有针对治疗，合理应用抗生素，以及手术人员严格执行操作，加强无菌观念，是防止切口感染之关键。
作者：王伦 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
