学术投稿

强化法律意识提高病历书写质量

李学红;史建芳

关键词:法律作用, 病历书写质量, 整改措施
摘要:深入了解病案在法律中的重要作用,分析病历书写过程中存在的各种缺陷问题及由此带来的不良后果,提出整改措施,使病案这一记录医疗过程的原始证据更及时、真实、完整、合法,为公正地、科学地解决医疗纠纷,事故以及诉讼案件发挥其独有的现实作用.
中国保健营养(下旬刊)杂志相关文献
  • 肿瘤患者的心理治疗

    随着生活节奏的日益升高,人们的生活、饮食习惯发生了巨大改变,高压力、垃圾饮食及药物依赖等问题导致肿瘤患者的增加.大多肿瘤患者存在严重的心理问题,面对这些患者临床医护人员压力增加,繁重的医疗护理工作和耐心细致的心理疏导让一线的医护人员不堪重负,而综合医院的心理治疗极为缺乏,心理治疗师与临床科室沟通不畅是阻碍心理治疗的有一个障碍.如何让医护人员从繁重的工作中解放出来,将精力集中投放在患者的治疗中,是当前面临的一重大问题.心理门诊定期下科室或是解决该问题的一个新的方法.

    作者:魏占惠 刊期: 2012年第06期

  • 关于减轻病人长期输液产生痛苦的护理探究

    目的 减轻病人长期输液及每天反复进行静脉穿刺所受的痛苦.方法 我院采用了BD浅静脉封闭式留置针进行浅静脉输液.结果 通过对封闭式留置针应用,我们总结了一套使用方法及护理要点.结论 要减少留置针的并发症发生,必须加强留置期间的观察及护理,严格把好无菌关、及时更换透明薄膜,可防止穿刺部位的感染;局部进行热湿敷疗法,可防止静脉炎的发生;正确应用正压封管,可防止静脉栓塞的发生.

    作者:杜学芬;孙爱霞 刊期: 2012年第06期

  • 下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤病人的治疗分析及护理对策

    目的 回顾性分析37例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤病人术前、术后的治疗和护理,通过对病情的详细观察与记录,分析治疗前、后脊髓损伤的恢复程度,大限度提高病人的生命质量和减少患者创伤及经济费用,提高护理质量.结果 37例患者全部得到随访,所有患者术后无脊髓损伤加重,16例完全截瘫者无任何恢复.术后按ASIA评分感觉、运动均有显著增加.结论 根据患者脊髓损伤的程度,采取合理的手术方式,严密观察生命体征的变化,加强颈椎外科专业抢救的综合能力,可取得良好的临床效果.

    作者:王宏华;程银花;陈丽艳;张福玲;徐嘉芊;臧睿 刊期: 2012年第06期

  • 社区卫生药学服务的探讨

    社区的卫生服务是构成城市卫生的重要部分之一,发展社区卫生服务是构建我国新型城市医疗卫生服务体系的量要内容.不仅可以方便群众的就医问题,减轻患者的费用负担,而且更是建立和谐的医患关系的方式,对提高人们的生活水平起到促进作用.还可进一步加快我国社区卫生药学的服务工作,为公众的安全、合理用药起到重要的指导意义及作用[1].

    作者:王敦廷 刊期: 2012年第06期

  • 儿科哮喘知识教育及临床护理干预的效果评估

    目的 探讨对哮喘患儿进行系统和规范的教育管理和护理干预,对患儿生活质量的影响,分析其对患儿成长发育的积极作用.方法 根据《全球哮喘防治创议》及《支气管哮喘防治指南》的管理规范,对我院收治的104例患儿进行本次实验,分析患者急诊住院次数、住院次数,患者缺课的天数和肺部功能,对比知识教育和护理干预前后是否有差异.结果 患儿经过知识教育和护理干预后,各个指标均有所改善,与干预前比较有显著差异,p<0.05,差异有统计学意义.结论 采用系统的教育管理及临床护理干预可以提高哮喘患儿的治疗效果,降低复发率,患者住院时间缩短,肺部功能较好,生活质量提高.

    作者:李庆梅 刊期: 2012年第06期

  • 降压药联合辛伐他汀、阿司匹林治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

    目的 通过对本院接受降压药、辛伐他汀、阿司匹林治疗的老年单纯收缩期高血压疗效的观察,将影响其疗效的因素作出总结,并且进行数据分析和科学研究.方法 对本院从2009年6月至2011年6月的200例老年单纯收缩期高血压患者的疗效进行观察,方法是运用常用降压药物以及联合治疗方案.结果 老年高血压患者常常同时患有其他疾病(如血脂异常、糖尿病等),出现多种危险因素并存的现象,接受降压治疗确实可以降低心脑血管病的发病率以及死亡率.结论 当老年患者同时出现多种疾病时,心血管系统的危险特大大增加.因此,在进行降压治疗的同时,危险因素的综合管理也是有极为重要的.

    作者:孙绍武;陈诚 刊期: 2012年第06期

  • 28例结核性腹膜炎的临床护理效果观察

    目的 研究结核性腹膜炎患者的临床护理方法与疗效.方法 本文收集整理我院近几年来收治的28例结核性腹膜炎患者的临床护理资料进行回顾分析.结果 患者通过精心的临床护理之后,其预后效果良好,未出现临床感染、肠梗阻以及肠穿孔等临床并发症.结论 临床治疗结核性腹膜炎,主要是通过有效控制患者的腹膜炎症以及预防出现并发症.在进行一系列的临床治疗及护理后,让患者能够保持良好的心理与生理状态,不仅有效提高了患者的临床疗效,同时还利于提升临床治疗的预后效果.

    作者:张晶 刊期: 2012年第06期

  • 如何构建和谐护患关系现状分析

    和谐的护患关系,是促进护理工作顺利进行,确保患者住院期间舒适安全的关键.随着人们生活水平的提高和对健康的日趋重视,患者对护理工作的要求也日趋升高.随之而来的是以往的治疗性护理操作,已经不能满足患者需求,而护士工作繁忙、工作压力大等,也造成了对患者给予的护理内容不全面.而这些情况,直接导致了护患关系紧张.为提高护理质量,构建更加和谐的护患关系,本文对如何构建和谐护患关系的方法进行了研究,以供参考借鉴.

    作者:车俊芳;伍崇春 刊期: 2012年第06期

  • 危重创伤患者麻醉与急救处理分析

    目的 探讨危重创伤患者麻醉与急救处理的成效.方法 本研究选取我院2010年6月至2011年6月收治的危重创伤患者20例,其中男11例,女9例,年龄为13岁-69岁,平均年龄41岁;对危重创伤患者采用及时有效的麻醉手术前的急救处理,并选择安全、合理的麻醉方法进行救治.结果 20例危重创伤患者患者经麻醉和急救处理手术后,17例能自主呼吸、肌力恢复,直至完全清醒后拔除气管导管,由医护人员送回普通病房观察疗养;2例因病情严重保留气管插由医护人员进ICU病房待进一步治疗;1例因抢救无效死亡.据统计抢救成功率占95%,死亡率占5%.结论 对不同情况的危重创伤患者术前准备提供佳急救处理,进而为麻醉和手术提供佳条件措施,选择安全、合理的麻醉方法与药物,进而为手术提供佳条件,及时手术治疗可提高了危重创伤患者的存活率和生存质量,获得满意的救治效果.

    作者:唐文辉 刊期: 2012年第06期

  • uPA及uPAR在滑膜病检符合RA的OA滑膜组织中的表达

    目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase - type plasminogen activator,uPA)及其受体(urokinase - type plasminogen activator receptor,uPAR)在滑膜病检符合类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的骨性关节炎(osteroarthritis,OA)滑膜组织中的表达.方法 19例膝关节滑膜炎病例,滑膜病检诊断为RA,经关节镜检及随访确诊为OA,按Ogilive - Harris标准分度:Ⅱ度:10例,Ⅲ度:9例.采用免疫组化检测滑膜组织中uPA、uPAR蛋白表达.另取20例典型OA滑膜组织(Ⅱ度:10例;Ⅲ度:10例)及正常滑膜组织作为对照.结果 19例OA滑膜组织中,uPA、uPAR蛋白均有表达,与正常滑膜组织相比,蛋白表达及强度明显增高(P<0.05).阳性表达部位及强度与典型OA相同,两组间无统计学差异(P>0.05).19例OA软骨破坏Ⅱ度与Ⅲ度两组相比,Ⅲ度软骨破坏的OA滑膜组织uPA、uPAR蛋白阳性表达强度明显增强,差异具有显著性(P<0.05).结论 uPA、uPAR蛋白表达在病检符合RA的OA滑膜组织表达与典型OA相同,其表达强度与软骨退变程度密切相关.

    作者:陈童 刊期: 2012年第06期

  • 老年消化性溃疡病因及临床特点

    老年消化性溃疡指的是患有消化性溃疡的60岁以上的患者,这部分患者由于生理机能出现退化,其发病以及治疗都有自己的特点.为了尽早确诊并治疗老年消化性溃疡,笔者对该病的发病特点以及临床治疗进行了分析讨论.1发病特点及并发症近年虽然消化性溃疡的发病率不断下降,但是主要是中青年人的发病率不断降低,而老年人患消化性溃疡的比例反而逐年升高.随着我国进入老年型社会,老年人比例的增大使得老年消化性溃疡发病率逐年上升.加之老年人的各项机能出现退化,其临床特点与中青年患者有所不同,不加以仔细辨别就会导致误诊.

    作者:冯敏 刊期: 2012年第06期

  • 人工全髋关节置换术合并糖尿病的护理

    目的 探讨糖尿病患者在进行人工全髋关节置换术的临床护理措施.方法 将2008年1月-2011年12月入住我院的48例全髋关节置换术合并糖尿病患者随机分为常规组(对照组)和护理组(观察组)两组,各24例.比较两组之间的在护理前后糖尿病发病率、并发症以及患者满意率的差别.结果 护理组24例患者中,对患者满意率的情况分别为:基本痊愈14例(占58.3%),显著进步8例,无效2例.而常规组中,患者满意率情况为:基本痊愈6例(占25%),显著进步10例,无效8例.结论 合理有效的护理对全髋关节置换术合并糖尿病患者的治疗和早日康复都有着明显的效果.

    作者:陈良肖 刊期: 2012年第06期

  • 两种健康教育方式在产前教育中的效果比较

    本文对两种健康教育方式在产前教育中的效果进行了比较和探讨,并分析两种方式的结果.通过对比可知:高级班孕妇于孕期分娩,心理的健康和产后的母婴健康方面比普通班的好.这意味着优秀的健康教育可获得更好的效果.

    作者:张莉 刊期: 2012年第06期

  • 浅谈病毒性脑膜炎病人的护理措施

    病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,本病较普遍,全球可见具有发病率高的特点.主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激症.我院收住104例病毒性脑膜炎病人,通过我们的精心护理,104例病人全部康复.现将体会总结如下:1一般资料我院自2009年1月-2011年12月收住104例病毒性脑膜炎病人,其中男64例,女40例,平均年龄14 -72岁.其中病毒性脑膜炎86例,脑膜炎18例,病情轻重差异很大,病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重.临床主要症状为头痛发热、四肢无力、恶心、嗜睡,更有甚者焦虑难安,情绪波动大,颈项强直等脑膜刺激症.

    作者:李荣 刊期: 2012年第06期

  • 双额叶脑挫裂伤的治疗体会

    目的 探讨对冲性双额叶脑挫裂伤的治疗方法.方法 回顾性分析2008年4月至2011 年9月收治的61例对冲性额叶脑挫裂伤患者的临床资料.结果 治愈48例,好转9例,死亡4例;死亡原因:死于恶性脑膨出1例,肾功能衰竭1例,肺内感染2例.结论 对于对冲性双额叶脑挫裂伤患者,临床上应密切观察病情变化,及时进行颅内压监测和动态头颅CT复查;手术治疗与否不应只根据患者意识状况来定,还需结合病人的临床症状及头颅CT表现;采取冠状双额开颅手术,要求尽早、及时,并充分减压,可降低死亡率.

    作者:陈涛 刊期: 2012年第06期

  • 解剖锁定板治疗肱骨近端骨折45例疗效分析

    目的 研究分析对于肱骨近端骨折的治疗采用切开复位肱骨近端解剖锁定钛板的治疗方式在临床上所取得的疗效.方法 对于这45例肱骨近端骨折的患者均采用切开复位肱骨近端解剖锁定钛板的方式.结果 进行治疗的45例患者,我院都对其进行了术后随访,在对其随访过程中我们了解到,所有的患者术后恢复效果满意,手术的切口都在一期内愈合,神经、血管没有受到损伤也没有并发症的出现.功能评定我们均采用Neer的评分标准:其中术后恢复优秀的有31例患者,恢复良好的也有10例,恢复一般的有4例,91.11%的患者术后恢复优良.结论 对于肱骨近端骨折的治疗采用切开复位肱骨近端解剖锁定钛板是现今好的治疗方式,这种方法的优点也很多,如:手术的操作相对容易,固定也比较结实,对于骨头及软组织的损伤也非常小,术后骨愈合效果也很好.

    作者:李世清;郝颖 刊期: 2012年第06期

  • 沟通在消毒供应中心的应用

    目的 以沟通的方式加强各临床科室与消毒供应中心的配合,以达到无菌物品管理工作全程质量监控.方法 在院感办的支持配合下在全院举办灭菌知识讲座,并打印灭菌知识彩页,将无菌物品质量监控、工作流程、灭菌注意事项等经常带进临床科室.结果 经过沟通加强了与科室间无菌物品供应及需求的和谐,畅通了无菌物品的下收下送服务管理工作.结论 沟通在消毒供应中心与各临床科室在无菌物品全程质量管理中十分重要.

    作者:杨巧玲;肖文霞;轩杰 刊期: 2012年第06期

  • 医院财务管理目标定位研究

    随着我国市场经济的日益发展与成熟,医院体制改革势在必行,同时医院财务管理问题逐渐暴露出来.只有明确医院财务管理目标,有针对性地采取措施,才能真正促进新时期医院的可持续发展.本文对医院财务管理的目标定位进行分析与讨论,并提出实现财务管理目标的有效措施.

    作者:张丽 刊期: 2012年第06期

  • 高血脂的诊疗综述

    胆固醇和甘油三脂都是反映血脂水平的指标.胆固醇因被在胆囊中发现,故名胆固醇.胆固醇又分为总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇LDL -C.1胆固醇的来源1.1饮食因素高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入.例如:喜欢吃肥肉和动物内脏、有的喜欢用猪油或其他动物油炒菜吃.在饮食中摄取过多的能量,引起肥胖或超重,是高血脂、高血压、糖尿病和心脏病常见危险因素之一.1.2生活方式因素长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等都能引起血脂升高,我们可以通过控制饮食和体重、运动、戒烟或自我调节方式来消除以上有害因素.1.3遗传因素有的人对引起血脂升高的遗传因素比较难以理解,就是一个家族中出现多个血脂升高的患者,这是因为影响血脂合成与代谢的基因出了问题.

    作者:陆珊恩 刊期: 2012年第06期

  • 重症急性胰腺炎(SAP)外科综合治疗的方法分析

    目的 观察探讨重症急性胰腺炎(SAP)外科综合治疗的方法及疗效,总结其临床应用价值.方法 选取我院2009年5月至2011年5月136例重症急性胰腺炎的患者,随机分为外科手术治疗组和非手术治疗组,各68例,观察比较两组治疗效果.结果 两组FAP患者的治愈率比较存在一定差异(P<0.05),具有统计学意义;两组患者的治愈率、并发症发生率、死亡率比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义.结论 重症急性胰腺炎(SAP)外科综合治疗的方法皆有一定疗效,外科手术治疗对FAP患者具有积极的治疗意义,能够有效降低FAP的感染可能性及危险性;非手术综合治疗能够个性化选择合理的治疗方案.

    作者:周海云 刊期: 2012年第06期

中国保健营养(下旬刊)杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)

主办:全国卫生产业企管协会