周文锋；曾志威
名老中医陈家礼,穷其一生,致力于临床,提倡整体辨证论治,尤其推崇脾胃辨证论治,认为“四季脾旺不受邪”,临证善从脾胃论治内科杂证,认为脾胃为人体之根本,治病必须顾护脾胃,正如清·程杏轩所言“凡病颠倒难明,必从脾胃调理”.用药首推党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、生姜、大枣等健脾和胃之品,而后根据不同病证特点分而论之.现将陈老临证从脾胃论治眩晕、水肿、不寐等的经验介绍如下.
作者：芦文静；李变花 刊期： 2015年第03期
导师刘金星系山东中医药大学教授,山东省中医院主任医师,医学博士,博士硕士生导师,山东名中医药专家.笔者有幸随师学习,观察到导师在继承前人治疗产后病经验的基础上,结合个人临床心得,效验良多.现将导师治疗植入性胎盘验案1则介绍如下.
作者：刘爱华；刘金星 刊期： 2015年第03期
就中医药治疗慢性阑尾炎的研究进展综述.在治疗慢性阑尾炎的方药中,以清热药,泻下药及利湿药居多,如大黄、牡丹皮、桃仁、薏苡仁、红藤、鸡内金、白术、黄芩、败酱草、白芍、甘草、当归、金银花、玄参、紫花地丁、虎杖、蒲公英、连翘、川楝子、乳香、没药、延胡索等,而在这些药物中使用频率较高的药物有:大黄、牡丹皮、红藤、薏苡仁,出现率为85％以上.针刺穴位选取上多以手阳明大肠经穴位及足阳明胃经穴位为主,如曲池、合谷、上巨虚、足三里、天枢等,此类穴位均有清热调理脏腑之功效.
作者：田振涛；张恒 刊期： 2015年第03期
目的:观察动力灸结合针刺治疗颈性眩晕的临床疗效.方法:61例患者随机分为治疗组31例,对照组30例.治疗组采用动力灸结合针刺疗法,对照组采用针刺结合药物疗法.治疗10天统计疗效.结果:治疗组和对照组总有效率分别为96.77％和73.33％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:动力灸结合针刺方法改善颈性眩晕主要症状的疗效明显优于药物结合针刺方法.
作者：魏治中 刊期： 2015年第03期
目的:观察中药离子导入治疗小儿肺炎哆音难消的疗效.方法:将60例住院治疗的肺炎患儿随机分为治疗组、对照组各30例,对照组采用西医常规抗感染、祛痰止咳等对症支持治疗并配合中药汤剂口服,治疗组在上述常规中西医治疗的基础上加用中药离子导入,两组治疗3～5天后进行临床疗效比较.结果:治疗组总有效率96.67％.对照组总有效率83.33％.治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).结论:中药离子导入治疗小儿肺炎哆音难消疗效肯定,可缩短病程.
作者：邱薇 刊期： 2015年第03期
目的:观察穴位贴敷联合硫酸吗啡缓释片治疗中晚期肝癌疼痛的临床效果.方法:50例患者随机分为治疗组及对照组各25例,治疗组予穴位贴敷联合硫酸吗啡缓释片治疗,对照组单用硫酸吗啡缓释片.结果:治疗组控制癌痛的效果明显高于对照组(P＜0.05).结论:中药穴位贴敷具有止痛效果好,毒副作用少,操作简便,止痛时间久等优点,为临床上缓解中晚期肝癌患者的疼痛提供了新的治疗手段.
作者：李琪 刊期： 2015年第03期
目的:观察复方苦参注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:NSCLC患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例.全部患者均给予GP方案治疗,治疗组患者在此基础上给予复方苦参注射液治疗,治疗1个疗程,观察并比较两组患者临床疗效.结果:两组比较,治疗组完全缓解3例,部分缓解21例,稳定3例,进展3例,总有效率80.00％(95％CI =65.69％ ～94.31％),临床受益率90.00％ (95％ CI =73.45％～97.90％);对照组完全缓解0例,部分缓解17例,稳定3例,进展10例,总有效率56.67％ (95％ CI=38.94％ ～ 74.40％),临床受益率66.67％(95％ CI=49.80％～83.54％).两组总有效率比较差异无统计学意义(P=0.1075 ＞0.05),而临床受益率比较具有统计学意义(P =0.0155＜0.05).结论:复方苦参注射液联合GP方案治疗NSCLC效果优于单纯选用GP方案.
作者：解加密 刊期： 2015年第03期
目的:观察消石利胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效.方法:80例患者采用消石利胆汤加减治疗,1个月为1疗程.结果:80例患者经1个疗程后,治愈46例,有效28例,无效6例,总有效率为92.5％.结论:消石利胆汤治疗慢性胆囊炎有较好的临床疗效.
作者：朱梅景；宋之林 刊期： 2015年第03期
目的:在胃黏膜损伤模型基础上,通过对电针腧穴“胃病方”的刺激量诸因素包括针刺时间间隔、留针时间、电针频率关系的研究,完善针灸治疗胃病的针灸处方.方法:采用吲哚美辛片造成大鼠胃黏膜损伤模型,在选用腧穴“胃病方”的基础上,电针刺激大鼠.其中针刺时间间隔选取每日2次、每日1次,隔日1次,留针时间为10 min、20 min、30 min,电针频率定为2Hz、30 Hz、100 Hz.通过黏膜损伤指数、胃黏膜组织学观察、胃黏膜超微结构观察等方面来筛选出疗效佳的针刺时间间隔、留针时间、电针频率,并确定哪个因素为影响疗效的关键因素,筛选出佳刺激量组合.结果:治疗组中第1～9组的黏膜损伤指数、胃黏膜组织学观察、胃黏膜超微结构观察较模型组改善(P＜0.01),其中第9组较第1～8组改善(P＜0.01),第1～8组之间两两比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:采用吲哚美辛片可以造成大鼠胃黏膜损伤模型;通过筛选得出留针30 min、电针频率100 rmz、每日1次为佳刺激量.
作者：吕慧玲；王海军；田康康；闫丽萍；程艳婷；冀来喜 刊期： 2015年第03期
小青龙汤源自《伤寒论》,功专解表散寒,温肺化饮.下面笔者就小青龙汤在临床应用中的验案选析如下.1 哮证管某某,女,78岁,2014年7月28日初诊.发作性气短、咳嗽8年余,加重20天.现症:喘息、气短加重,喉中哮鸣有声,夜间不能平卧,咳不甚,痰少咳吐不爽,口不渴,形寒怕冷,舌红、苔白,脉弦紧.中医诊断:哮证,寒哮.中药予以小青龙汤加减以温肺散寒,化痰平喘.药用:炙麻黄10 g、制附子(先煎30 min)、干姜、炙甘草、姜半夏、砂仁、生姜各10 g,茯苓18 g,白术20 g,磁石30 g(先煎),赤芍15 g,肉桂6 g,细辛、五味子各3 g.3剂,每日1剂,水煎分2次服.
作者：赵竹芳 刊期： 2015年第03期
目的:研究高密地区IFG患者的体质分布类型.方法:以高密市中医门诊中的相关病例信息为研究对象,利用前沿性的研究方法,依据分析结果确定病例的体质特征并分析其呈现怎样的分布规律.结果:(1) IFG人群中的患者不单单只呈现一种体质、两种体质,有时会出现3种体质,更甚者会有以上3种体质交错出现的类型,而单一体质的患者在总人数中占据了较大的比例份额.(2)IFG的体质类型有以下几大类:气虚兼痰湿质;湿热质;阴虚质;痰湿质.(3)气虚兼痰湿质患者体内呈现较高的心电图异常率;在上述的几种主要体质中,体重指数、尿酸、体重、甘油三酯以及体表面积几项指标在气虚兼痰湿质和痰湿质两种体质内呈现较高的比例,而阴虚质中却与之相反;谷草转氨酶、胆固醇、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶参数4种体质中大致相同.结论:IFG患者不同体质与客观指标密切相关.
作者：张秀纹；宋美爱；高志萍；张萍；李梅 刊期： 2015年第03期
目的:观察辨证施护小儿哮喘的疗效.方法:选儿科门诊收治的患儿80例,随机分为辩证施护组和对照组各40例,对照组采用消除呼吸窘迫、维持气道通畅、吸氧、休息等常规护理.辨证施护组在对照组基础上采用辨证综合护理.结果:两组比较,辨证施护组的支气管哮喘发作复发率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).辨证施护组FEVl、PEFR在辨证护理后明显改善,结果高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);辨证施护组FVC与对照组相比有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辨证施护支气管哮喘患儿可改善肺功能,降低复发率.
作者：姜元芳；孙春林 刊期： 2015年第03期
陈某,女,61岁,2014年9月3日因“全身乏力伴双下肢浮肿3月”收入我院肾病科治疗.患者于2008年因呼吸困难、持续干咳而于当地某医院诊断为“间质性肺炎”.入院症见:全身乏力,双下肢浮肿,呼吸困难,不能平卧,咳嗽无痰,偶胸闷心慌,纳差眠可,小便伴少量泡沫,无尿频尿急,无发热,大便日1次,质稀,舌质红、苔厚腻,脉沉弦数.查体:T:36.8℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:110/80 mmHg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿罗音,双下肢轻度浮肿,余未见明显异常.入院后辅助检查:2014年9月4日化验尿常规:419.1 p/ul,潜血(+++),尿蛋白(+);24小时尿蛋白定量1.33 g/24 h;血沉50 mm/h;C反应蛋白35.3 mg/L;ANA定量1∶1000;抗中性粒细胞胞浆抗体(MPO):定性3+,定量19.71;胸部CT示:肺间质纤维化,间质性肺炎.
作者：张作臻 刊期： 2015年第03期
目的:观察化痰软坚、活血解毒中药治疗疣状胃炎的疗效.方法:将104例患者随机分为两组各52例,对照组Hp阴性者单用奥美拉唑治疗,Hp阳性者加克拉霉素和阿莫西林;治疗组在对照组基础上加用自拟化痰软坚、活血解毒中药治疗.结果:治疗组治愈率、总有效率分别为57.7％和100％;对照组治愈率、总有效率分别为19.2％和71.2％,差异显著(P＜0.05).结论:用化痰软坚、活血解毒等中药复方制剂治疗疣状胃炎,能显著改善症状,消除疣体.
作者：孙占杰 刊期： 2015年第03期
目的:观察桑菊饮加减方配合西药治疗支气管肺炎中医辨证属风热犯肺型的临床疗效.方法:将在我院儿科住院的支气管肺炎中医辨证属风热犯肺型患儿80例随机分为治疗组(40例)和对照组(40例).两组均使用抗生素、氨溴索静滴及布地奈德溶液雾化吸入等常规治疗,治疗组加服自拟桑菊饮加减方,观察两组症状改善情况.结果:两组治疗前后评分差值相比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组愈显率、总有效率分别为95.0％、97.5％,对照组分别为72.5％、90.0％,两组愈显率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上加服自拟桑菊饮加减方可以提高儿童支气管肺炎中医辨证属风热犯肺型的临床疗效.
作者：毛伟德 刊期： 2015年第03期
目的:观察益气活血法治疗中晚期结直肠癌相关性贫血的临床疗效.方法:将59例中晚期结直肠癌相关性贫血患者随机分为治疗组与对照组,所有病例在佳支持治疗基础上,治疗组口服益气活血中药汤剂,对照组服用复方阿胶浆,观察外周血象(RBC、Hgb、Hct)及生存质量评分(KPS评分)变化情况.结果:治疗后两组患者RBC、Hgb和Hct水平均较治疗前上升,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组和对照组患者之间RBC、Hgb和Hct水平相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组之间KPS评分变化差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组KPS评分(提高+稳定)率较对照组高.结论:益气活血法治疗结直肠癌相关性贫血疗效肯定,无明显不良反应,能改善患者生存质量.
作者：佘茁萃；姜毅；唐万和；徐玉琪 刊期： 2015年第03期
目的:观察加味苓甘五味姜辛半夏汤治疗婴幼儿哮喘的疗效.方法:将80例患儿随机分为2组,治疗组40例予以加味苓甘五味姜辛汤治疗,对照组40例予以吸入布地奈德、复方异丙托溴铵联合抗感染治疗,2组5天后观察疗效.结果:治疗组愈显率明显高于对照组,在缓解咳嗽、气喘方面两组无显著性差异,但在对肺部痰鸣音改善存在显著性差异(P＜0.05).结论:加味苓甘五味姜辛半夏汤治疗婴幼儿哮喘安全有效.
作者：刘全胜 刊期： 2015年第03期
宋康教授是全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江中医药大学主任医师、博士生导师,长期从事中医教学及临床工作,对失眠症的治疗有独特的见解.笔者有幸侍诊左右,受益匪浅,现将宋师的安神药对经验略述如下.1 益气养阴安神药对灵芝、莲子和百合.灵芝:味甘、苦、性平.归肺、心、肝、脾经.能益心气,补心血,安心神,用于心之气血不足,心神失养所致惊悸,失眠多梦,神疲乏力.《神农本草经》中记载:“赤芝,主治胸中结、益心气、补中、增智慧、不忘”.
作者：徐小小；杨珺超 刊期： 2015年第03期
胥受天主任(1926-),江苏省名中医,著名妇科专家,江苏省省级师承带教指导老师.从医60余载,在长期的临床实践中对妇科疑难病症积累了丰富的临床经验,其辨证与辨病相结合治疗不孕症疗效显著.临床上,胥受天老师根据不孕症的病因,将其分为4类.
作者：龚素蕊 刊期： 2015年第03期
目的:探讨中药治疗慢性乙肝肝纤维化的用药规律.方法:收集2004年6月至2014年6月中医治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的文献,进行统计分析.结果:共收集77篇文献,涉及中药153味,累计870味次;使用频率2.0％以上的中药共15味,累积频率57.95％;常用的5类药是:补虚药、活血化瘀药、清热药、利湿药、解表药,累积频率84.92％.结论:目前临床治疗慢性乙型肝炎肝纤维化是以扶正补虚和活血化瘀为主,辅以清热、除湿、行气、化痰、软坚散结等.
作者：邢静；杨利超；刘西洋；姚明月；曾少谦；冯全生 刊期： 2015年第03期
山西中医杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西省中医药学会 山西中医药研究院
