赵小平
目的 分析胆囊十二指肠瘘的临床诊治效果.方法 回顾性分析我院31例胆囊十二指肠瘘患者的临床诊治情况.结果 31患者术前行CT扫描9例确诊为胆囊十二指肠瘘,诊断率为29.03％,术中探查确诊均为胆囊十二指肠瘘.31例患者均采用腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术进行治疗,有3例因病情特殊中转开腹.平均手术时间(167.34±28.27)min,拔管时间(38.34±5.11)h,住院时间(16.37±6.29)d;术后有1例患者出现腹腔出血,1例患者出现腹腔感染,无胆瘘、十二指肠瘘等并发症,并发症发生率为6.45％.结论 胆囊十二指肠瘘患者采用腹腔镜修补术治疗效果良好,围术期相关指标较优,并发症发生率低,具有较高的安全性,可有效促进患者术后恢复.
作者：沈学艺；陈宇峰；陈德烽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨TPF时辰诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 将117例局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为对照组(57例)和观察组(60例),对照组给予DTX 75 mg/m2静滴1 h d1(DDP前使用);DDP 75 mg/m2静滴d1;5-Fu 750 mg/(m2·d)持续静滴d1～d5,21 d为一个周期,共2周期.观察组DTX 75 mg/m2,静滴,d1.DDP 75 mg/m2,分5 d完成静滴给药,每天10:00～22:00.5-Fu 750 mg/(m2·d),d1～d5,持续静滴,每天22:00～10:00.21 d为一个周期,共2个周期.2组化疗后评价有效者行三维适形调强放疗,同期放疗DDP 80 mg/m2,d1～d3,静滴,21 d为一个周期,共2周期.分别于治疗前后检测2组患者血清巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)与半胱氨酸蛋白酶抑制剂A(cystatin A)表达水平并进行临床疗效评定.结果 观察组患者鼻咽部肿瘤控制和颈部淋巴结控制有效率为94.74％,92.98％,对照组为92.72％,90.90％,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者血清MIP-3α和cystatin A表达水平均显著低于同组治疗前(P<0.05).观察组生存质量改善情况显著高于对照组,且观察组不良发生率低于对照组(P<0.05).结论 TPF方案时辰诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者近期疗效好,且毒副反应较小,患者耐受性好.
作者：黄军；蒙光化；罗再琴；金风；赵明丹 刊期： 2019年第01期
目的 分析急性脑血管意外患者发生卒中相关性肺炎的危险因素,探讨防治措施.方法 急性脑血管意外合并卒中相关性肺炎患者44例作为观察组,按照1:1比例随机选择44例未并发卒中相关性肺炎患者作为对照组,对2组临床资料进行对比.结果 观察组患者年龄(72.45±10.23)岁、卒中病史22.73％、吸烟45.45％、糖尿病40.91％、吞咽困难59.09％、护理不当25.00％、侵入性操作(气管插管气管切开和吸痰、留置胃管等)68.18％、卧床时间(13.26±3.23)d、出血性脑血管意外36.36％,高于对照组的(65.38±11.38)岁、4.55％、15.91％、13.64％、22.73％、6.82％、31.82％、(7.87±2.87)d、18.18％(P<0.05),是引起卒中相关性肺炎的危险因素,与性别无显著相关性(P>0.05).结论 导致急性脑血管意外卒中相关性肺炎的因素复杂,应严格无菌操作和加强手卫生管理,针对性实施相应干预措施,以降低其发生率.
作者：成云芳；季燕 刊期： 2019年第01期
目的 对比锁定加压钢板与解剖钢板在胫骨Pilion骨折中的治疗效果.方法 将我院2016年6月—2017年6月收治的胫骨Pilion骨折患者84例,按照入院顺序分为对照组与研究组各42例,对照组采用解剖钢板治疗,研究组采用锁定加压钢板治疗.比较2组患者的手术与并发症发生情况.结果 研究组手术时间、恢复工作时间、术中出血、骨折愈合时间均短于对照组,研究组并发症发生率为9.52％,显著低于对照组的35.71％,上述差异显著(P<0.05).结论 锁定加压钢板治疗胫骨Pilion骨折,骨折愈合较快,患者并发症发生率较低,临床疗效好,值得推广应用.
作者：罗富礽；唐秀锦；陈何；潘雨勤 刊期： 2019年第01期
目的 分析针灸分期治疗对促进胫骨中下段骨折愈合的疗效.方法 选取我院2016年3月—2017年3月接收的胫骨中下段骨折患者88例,以治疗方法的不同分为参照组和治疗组各44例.给予参照组患者常规药物治疗,给予治疗组患者针灸分期治疗,比较2组患者的骨痂评分及血清碱性磷酸酶(ALP)活性情况.结果 治疗组患者的骨痂评分高于参照组(P<0.05);治疗组患者的血清ALP活性浓度高于参照组(P<0.05).结论 在胫骨中下段骨折治疗中实施针灸分期治疗,提高了血清ALP活性,有利于骨折愈合,可在临床中借鉴和应用.
作者：曹建华；马荣华 刊期： 2019年第01期
目的 对比采用标准通道经皮肾镜碎石取石术(sPCNL)和微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗肾结石的临床效果.方法 选取我院收治的300例肾结石患者,按照随机数字表法分为观察组152例和对照组148例.对照组行sPCNL治疗,观察组行mPCNL治疗,对比2组患者的住院时间、术中出血量、手术时间以及结石清除率、并发症发生率.结果 2组患者住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量明显较少,观察组手术时间明显较长,差异有统计学意义(P<0.05).2组在结石残留以及结石清除率、并发症方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用sPCNL、mPCNL治疗肾结石患者均有明显效果,结石清除率均较高,临床可视情况选择.
作者：蔡达潮；刘宝利；黎斌华 刊期： 2019年第01期
目的 分析中小剂量泼尼松联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效.方法 将我院收治的70例老年慢性肾小球肾炎患者纳入本次研究,按照随机数字表法将其均分为2组,将采取贝那普利联合双嘧达莫治疗的35例患者设为对照组,将采取中小剂量泼尼松联合来氟米特治疗的35例患者设为观察组,对比分析2组患者的治疗效果、治疗前后生化指标、肾功能恢复正常时间、不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为97.1％,明显高于对照组的80.0％,24 h尿蛋白、尿素氮、微量白蛋白、微球蛋白、血肌酐明显低于对照组,肾功能恢复正常时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率无明显区别(P>0.05).结论 中小剂量泼尼松联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎具有显著疗效,可有效改善患者各项临床症状和生化指标,促进肾功能的恢复,且用药安全性较高,可在临床中推广应用.
作者：张如超 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同炮制方法对白芍质量的影响.方法 参考《中华人民共和国药典》记录的有关于白芍的炮制方法进行研究,选择其中6种炮制方法,包括酒制、清炒、醋制、土炒、麸炒、酒麸制,测定6种方法下芍药苷、芍药内酯苷含量,并和生白芍样品中的含量进行对照.结果 相比生白芍样品,经炮制后芍药苷含量均有所降低,而芍药内酯苷均有所升高,但无明显差异.结论 经过炮制后的白芍质量会受到影响,为此应不断改进炮制方法,从而提高白芍质量.
作者：赖静雯；卢肖英 刊期： 2019年第01期
目的 观察胆囊结石并胆总管结石行腹腔镜与胆管镜联合治疗的效果.方法 将2015年1月—2017年12月收治的65例胆囊结石并胆总管结石患者依据入院顺序分为观察组(单号入院,33例,行腹腔镜联合胆管镜手术治疗)、对照组(双号入院,32例,行开腹手术治疗).记录中转开腹,对比2组术中出血、手术用时、术中补液、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症等.结果 因解剖变异等剔除4例,93.85％(61/65)的受试者完成研究.与对照组相比,观察组术中出血、术中补液少,术后胃肠功能恢复时间、住院时间短(P<0.05);2组手术用时相当(P>0.05).观察组总并发症率10.00％(3/30),低于对照组的45.16％(14/31)(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆管镜可有效治疗胆囊结石并胆总管结石,且有出血和并发症少、恢复快等特点,值得推广应用.
作者：陈兵；宛家贵 刊期： 2019年第01期
目的 分析奥替溴铵联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法 选取我院2015年11月—2016年11月收治的90例腹泻型肠易激综合征患者,通过随机数字表法进行分组,分别为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组行奥替溴铵治疗,观察组在奥替溴铵治疗基础上加用益生菌,分析2组患者的临床治疗效果.结果 观察组的临床治疗总有效率为80％,高于对照组的44％;观察组患者的症状改善时间少于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥替溴铵联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征临床效果显著,能促使患者快速恢复,具备临床推广价值.
作者：魏爱华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨直肠系膜筋膜MRI薄层检查对直肠癌邻近浸润的临床价值.方法 选取2014年10月—2018年2月我院收治的直肠癌患者35例,准确测量直肠癌的位置及范围,并观察直肠癌及其周围结构的MRI表现规律,显示直肠癌、直肠系膜筋膜内淋巴结与环周切缘的关系,并测量肿块、淋巴结与环周切缘的距离,进一步评估直肠癌局部浸润深度及范围.结果 MRI诊断T1期7例、T2期11例、T3期11例、T4期6例,与病理结果的6例、9例、13例、7例一致性较高.直肠系膜筋膜MRI薄层扫描在诊断直肠癌时,判断病变位置、范围以及局部浸润深度及范围接近手术病理结果(P>0.05).结论 应用直肠系膜筋膜MRI薄层检查能够提高临床诊断准确率和直肠癌的局部浸润和局部分期,对手术边缘有无累及情况进行判断,清晰显示病灶以及邻近浸润状况,为临床治疗提供可靠的依据,应当进一步推广应用.
作者：龙艳；高志霖；罗平；严珏玺；邓开闯；梁海峰；王代顺 刊期： 2019年第01期
食管异物穿孔是一种危重的外科急症,病死率高,我院为三级甲等医院,承担着危急重症的转诊救治工作,职能部门组织全院多学科诊疗,快速联动、协调配合,通过多种途径的质量监管,提高了抢救成功率,取得了良好效果.
作者：谢敏；邹弘驹；冯国富；何蓉；栾秋红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨急性阑尾炎的超声诊断价值.方法选择我院2014年5月—2017年11月接收的97例急性阑尾炎患者,所有患者均经手术与病理确诊,对其超声声像图特点进行回顾性分析,总结超声诊断的临床价值.结果97例急性阑尾炎患者,经过超声诊断急性单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎90例,坏疽性阑尾炎3例,阑尾周围脓肿1例,其诊断符合率为94.85％.结论急性阑尾炎超声诊断准确率高,可对临床诊断急性阑尾炎提供直观及有价值的依据.
作者：肖友林；杨冰峰；朱思该 刊期： 2019年第01期
目的 调查医院门诊药房不合理用药处方情况,指导临床合理用药.方法 选取我院门诊部2015年6月—2016年6月的处方5500张,统计其中的不合理情况,并对其进行分析.结果 门诊药房不合理用药情况主要为配伍不合理,用法用量不准确,溶媒使用不当,抗菌药物使用不当以及重复给药.结论 加强门诊药房不合理处方的调查,对导致门诊药房不合理处方的原因进行分析,并针对性采取合理措施加以改善,可进一步提高患者的用药安全性.
作者：陈伟贤 刊期： 2019年第01期
人体解剖学是以研究人体结构、形态、位置、毗邻及结构与功能关系的学科,是医学的基础和重要组成部分.对于人体解剖学教学而言,实验教学不仅是提升学生实践能力的课程,更是检验学生理论知识学习效果的方法,其能有效暴露出学生在理论学习中存在的不足,为教师教学方法的调整提供有力依据.本文针对人体解剖学实验教学的实际情况,探讨学生主体性教学模式的应用方法及效果.
作者：彭建安 刊期： 2019年第01期
目的 研究妇瘤平消癥汤在气滞血瘀型子宫肌瘤患者治疗中的应用效果.方法 将我院2015年5月—2018年1月收治的80例气滞血瘀型子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为参照组与试验组.给予参照组桂枝茯苓胶囊治疗,予以试验组妇瘤平消癥汤治疗,对比2组治疗前后2组瘤体变化情况及临床疗效.结果 治疗前,2组患者的子宫肌瘤大小无明显差异(P>0.05);经过3个月的治疗,试验组的瘤体明显小于参照组(P<0.05).试验组的治疗总有效率为95.00％,明显高于参照组的80.00％(P<0.05).结论 在气滞血瘀型子宫肌瘤患者的临床治疗中,妇瘤平消癥汤的治疗效果较为显著,对肿瘤生长起到良好的抑制作用,值得临床推广.
作者：赵瑜玲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨跖跗关节损伤采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗的临床价值.方法 将我院收治的66例跖跗关节损伤患者随机分为观察组和对照组,对照组选择闭合复位克氏针固定,观察组选择闭合复位经皮螺钉内固定.比较2组患者的临床效果.结果 观察组总有效率较对照组高,不良反应发生率较对照组低,差异军有统计学意义(P<0.05).结论 采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤患者,有助于提高其治疗有效率和降低不良反应发生率,值得推广.
作者：李华；祝洪勇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨活血化瘀中药在眼底病治疗中的应用价值.方法 选择2017年1月—2018年2月我院收治的70例眼底病患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=35)与试验组(n=35).2组患者分别进行激光治疗,对照组在此基础上施以常规西药调理,试验组施以活血化瘀中药调理,观察2组患者的临床治疗效果.结果 试验组的临床治疗总有效率为97.14％,明显高于对照组的51.43％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 活血化瘀中药在眼底病中的应用具有较高价值,能够有效地提升患者的临床治疗效果.
作者：李琴 刊期： 2019年第01期
目的 分析产前B超筛查异常与胎儿染色体异常对孕妇妊娠结局的影响.方法 选取我院2016年4月—2017年4月产前经B超筛查异常的孕妇140例,经上级医院采用羊水穿刺进行染色体核型分析,采用羊膜腔穿刺技术抽取孕妇羊水,对羊水进行细胞培养,对孕妇胎盘是否存在染色体异常进行研究.结果 在140例经过B超筛查异常的孕妇中,主要包括羊水过多、羊水过少、心内强回声点、单脐动脉、脉络膜囊肿、单发结构异常、多发结构异常、侧脑室轻度扩张等.经过检测胎儿染色体异常21例,占总比15％,其中有7例为非整倍体,占胎儿染色体异常的33.3％,三体综合征6例,性染色体2例,染色体倒位4例,染色体易位2例,检测后孕妇均终止妊娠.140例B超筛查孕妇中剖宫产60例,占42.86％,其中,单脐动脉剖宫产18例,占剖宫产30％;顺产55例,占39.29％,其余孕妇均引产,主要以畸形引产率较高.结论 产前B超筛查异常,对胎儿存在异常器官结构等监测结果高危状态,需及时进行产前诊断,分析胎儿是否具有染色体异常情况.产前筛查诊断对孕妇是否终止妊娠可提供指导依据,能够有效降低不良妊娠结局.
作者：宋光超 刊期： 2019年第01期
目的 探讨桡骨远端畸形愈合患者应用闭口式尺桡骨双侧截骨术治疗的临床效果.方法 将我院2016年2月—2018年1月期间接受治疗的60例桡骨远端畸形愈合患者作为研究对象,依照抛硬币法分为对照组与试验组,每组30例.对照组予以开口式桡骨截骨植骨术治疗,试验组予以闭口式尺桡骨双侧截骨术治疗,比较2组患者术前术后腕关节活动度、Mayo腕关节评分及并发症发生率.结果 试验组患者术后腕关节屈伸活动角度大于对照组,差异显著(P<0.05),但2组腕关节旋转活动角度比较无显著差异(P>0.05).试验组患者术后Mayo腕关节评分高于对照组,差异显著(P<0.05).试验组患者并发症发生率为10.0％,与对照组的13.3％比较无显著性差异(P>0.05).结论 桡骨远端畸形愈合患者应用闭口式尺桡骨双侧截骨术治疗的临床效果十分显著,可有效改善腕关节活动度,且不会增加并发症,值得临床应用推广.
作者：程俊 刊期： 2019年第01期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
