张如超
子宫腺瘤样瘤是一种罕见的子宫良性肿瘤,由于该疾病的临床症状、妇检及影像学检查无明显特征性,并常与子宫平滑肌瘤和子宫腺肌症伴发,而且其形态学表现多样,导致临床及病理均易误诊或漏诊.因此子宫腺癌样瘤多偶然发现于因其他原因行子宫切除术或子宫肿瘤剥除术的标本中.本文通过阅读大量近几年国内外关于子宫腺瘤样瘤的文献,归纳总结出该疾病的相关临床及病理学特征,旨在增进临床和病理医生对该肿瘤的了解,提高诊断率,也为该疾病的进一步研究提供思路.
作者：王贤曼；谭小芹；韩林 刊期： 2019年第01期
喉气管内异位甲状腺肿(intratracheal ectopic thyroid,ITET)是异位甲状腺中的一种少见类型, 为胚胎发育异常所致的疾病.因其发病率低,缺乏特异性临床表现,易被误诊、误治,患者常出现呼吸困难等,严重者可发生窒息,危及生命.现结合我院收治的1例喉气管内异位甲状腺肿患者的临床资料并文献复习,对其病因、临床表现、病理诊断及治疗进行分析总结,以加深对这一少见疾病的了解,为早期临床诊断和治疗提供参考.
作者：杨达平；毛健强；钟再婵；梁昌宇；莫伟嘉 刊期： 2019年第01期
目的 观察玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的疗效.方法 选取2017年12月—2018年1月在我院接受治疗的50例干眼症患者,依照入院先后顺序将其随机分为参照组和试验组,每组25例.参照组患者给予玻璃酸钠滴眼液治疗,试验组患者则在此基础上加用贝复舒滴眼液联合治疗,对比2组治疗效果、泪膜破裂时间变化情况.结果 试验组总有效率为96.00％,高于参照组的60.00％,并且试验组泪膜破裂时间长于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症临床效果较佳,可作为首选方案推广.
作者：李华芳 刊期： 2019年第01期
目的 了解本地区泌尿生殖系统支原体感染情况及药敏结果,为临床诊疗及合理用药提供依据.方法 回顾性分析2017年8月—2018年7月间送检的693份泌尿生殖道分泌物标本支原体培养及药敏试验结果.结果 693例标本中,女性标本570例、男性标本123例,女性中319例(55.9％)感染单一解脲脲原体(UU),5例(0.88％)感染单一人型支原体(MH),50例(8.8％)感染解脲脲原体合并人型支原体(UU+MH);男性中24例(19.5％)感染单一UU,1例(0.8％)感染单一MH,5例(4.1％)合并感染UU、MH.支原体对12种抗菌药物敏感性较强的是美满霉素、强力霉素、交沙霉素,对克林霉素、甲砜霉素敏感率较低.结论 本地区泌尿生殖道支原体感染男女性患者均以UU为主,MH多以UU+MH混合感染模式存在,治疗支原体感染宜首选强力霉素、美满霉素、交沙霉素.
作者：徐成春；金纪伟；陈永红 刊期： 2019年第01期
额叶位于大脑半球前端,占大脑半球表面的前1/3,主要功能与随意运动和高级精神活动有关.额叶梗死常见的临床表现为偏瘫,亦可出现精神症状,多为痴呆和人格改变,表现为注意力不集中,自知力、判断力及定向力下降,情感淡漠,反应迟钝等[1].我院收治1例额叶梗死患者,以突发精神症状急性起病,需考虑额叶病变,但患者发病前有引起精神症状的明确服药史,导致临床医生误诊. 现报道如下.
作者：陈莉 刊期： 2019年第01期
疟疾感染过程中裂殖子侵犯红细胞,在红细胞内无性周期性繁殖,受染红细胞破裂,致明显贫血.疟疾感染是一种严重危害人体健康的疾病,而贫血则会加剧疾病对身体的伤害,贫血患者常表现为心搏不正常、头晕、乏力、气促、心悸等. 为防止贫血的发生从而加重病情, 应该对疟疾感染过程中贫血机制进行研究,以便做好预防与控制. 本文就疟疾感染过程中的贫血机制进行综述如下.
作者：王望国 刊期： 2019年第01期
目的 对比桥接组合式内固定与加压钢板治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 根据治疗方法不同将31例胫骨中下段骨折患者分为桥接组合式内固定组16例(A组)、加压钢板内固定组15例(B组).比较2组平均手术时间、手术失血量、并发症、骨折愈合时间及治疗优良率情况.结果 2组平均手术时间、失血量无明显差异(P>0.05);A组并发症1例,B组并发症6例,A组并发症发生率明显低于B组(P<0.05);A组平均愈合时间短于B组(P<0.05);A组治疗优良率高于B组(P<0.05).结论 与加压钢板内固定治疗相比,桥接组合式内固定治疗胫骨中下段骨折具有操作及固定灵活、对骨膜及血运损伤小的特点,符合BO原则.
作者：付乐良；王晓刚；张宽荣 刊期： 2019年第01期
目的 探讨醋酸曲安奈德联合液氮冷冻治疗瘢痕疙瘩的临床效果.方法 选择2016年6月—2017年8月我院收治的瘢痕疙瘩患者90例,根据治疗方法的不同分为2组.对照组给予单一醋酸曲安奈德治疗,观察组则给予醋酸曲安奈德联合液氮冷冻治疗,比较2组瘢痕疙瘩治疗效果,瘢痕组织平软时间、自觉症状消失时间,治疗前后患者瘢痕组织隆起高度、面积,药物不良反应率.结果 观察组瘢痕疙瘩治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组瘢痕组织平软时间、自觉症状消失时间短于对照组(P<0.05),治疗前2组瘢痕组织隆起高度、面积相近(P>0.05);治疗后观察组瘢痕组织隆起高度、面积优于对照组(P<0.05);2组未无出现严重的不良反应.结论 醋酸曲安奈德联合液氮冷冻治疗瘢痕疙瘩的效果确切,可有效促进瘢痕组织变平软和改善症状,缩短疗程,安全有效,值得临床推广应用.
作者：舒大兵 刊期： 2019年第01期
目的 分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值.方法 将我院2016年2月—2018年2月期间收治的114例高血压合并冠心病患者分为2组各57例,对比组采用盐酸贝那普利片治疗,观察组采用为氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗.对比2组患者的治疗效果.结果 观察组患者临床治疗效果优于对比组(P<0.05).结论 针对高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,能够使患者的血压得到有效控制,提高治疗有效率.
作者：钟奇超 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同炮制方法对白芍质量的影响.方法 参考《中华人民共和国药典》记录的有关于白芍的炮制方法进行研究,选择其中6种炮制方法,包括酒制、清炒、醋制、土炒、麸炒、酒麸制,测定6种方法下芍药苷、芍药内酯苷含量,并和生白芍样品中的含量进行对照.结果 相比生白芍样品,经炮制后芍药苷含量均有所降低,而芍药内酯苷均有所升高,但无明显差异.结论 经过炮制后的白芍质量会受到影响,为此应不断改进炮制方法,从而提高白芍质量.
作者：赖静雯；卢肖英 刊期： 2019年第01期
目的 探讨中药药浴联合针灸治疗慢性湿疹的临床效果.方法 选取2018年1月—3月我院50例慢性湿疹患者为研究对象,根据硬币投掷法分为对照组25例和研究组25例,对照组患者给予针灸治疗,研究组患者在此基础上联合中药药浴治疗.比较2组患者的临床疗效及治疗前后症状积分变化.结果 研究组及对照组治疗总有效率分别为96.00％,84.00％,差异存在统计学意义(P<0.05),治疗后2组患者的症状积分均较治疗前显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05).结论 中药药浴联合针灸可有效改善患者的临床症状,疗效显著,在慢性湿疹治疗中具有重要的应用价值.
作者：胡晓雪；陈娟娟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨无偿献血人群丙型肝类病毒(HCV)抗体检测结果.方法 选择2015年11月—2017年12月我院3240例无偿献血人群作为研究对象,运用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血液中丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),对比分析不同献血者的性别、年龄、献血次数、职业类型的抗-HCV检测结果.结果 女性感染率为0.92％,略高于男性的0.52％;对比不同年龄段献血者HCV感染率,其中以≥45岁者比例高,达到1.08％,但和其他年龄组之间比较差异不明显;对比不同献血次数人群HCV感染情况,献血1次的抗-HCV阳性检出率为0.90％,明显比献血2次的0.56％和3次的0.00％要高;对比不同职业的献血人群HCV感染情况,职业为医务人员为0.28％、 公务员为0.36％,明显比其他职业的人群血中的抗-HCV阳性检出率要低.结论 应当重点筛选无偿献血人群当中HCV感染的高危人群,明确低危人群,从而保证临床输血安全.
作者：石楠 刊期： 2019年第01期
目的 探讨高危儿系统管理与早期综合干预对脑损伤高危儿的影响.方法 选取我院54例高危儿系统保健管理当中所筛查出的脑损伤高危儿为观察组,另选50例门诊发现的脑损伤高危儿为对照组,分析并比较2组患儿的治疗年龄及治疗效果.结果 观察组开始治疗年龄较对照组明显早(P<0.05);观察组治疗有效疗程较对照组明显短(P<0.05).观察组12个月龄时Gesell发育量表评分明显高于对照组(P<0.05).结论 高危儿系统管理可及时发现脑损伤高危儿,有利于早期诊断,同时给以早期综合干预可以有效减轻脑损伤,进而缓解家庭及社会负担,有助于降低高危儿出现后遗症的风险.
作者：刘怡；于红梅；朱芳 刊期： 2019年第01期
目的 分析胆囊十二指肠瘘的临床诊治效果.方法 回顾性分析我院31例胆囊十二指肠瘘患者的临床诊治情况.结果 31患者术前行CT扫描9例确诊为胆囊十二指肠瘘,诊断率为29.03％,术中探查确诊均为胆囊十二指肠瘘.31例患者均采用腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术进行治疗,有3例因病情特殊中转开腹.平均手术时间(167.34±28.27)min,拔管时间(38.34±5.11)h,住院时间(16.37±6.29)d;术后有1例患者出现腹腔出血,1例患者出现腹腔感染,无胆瘘、十二指肠瘘等并发症,并发症发生率为6.45％.结论 胆囊十二指肠瘘患者采用腹腔镜修补术治疗效果良好,围术期相关指标较优,并发症发生率低,具有较高的安全性,可有效促进患者术后恢复.
作者：沈学艺；陈宇峰；陈德烽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨桡骨远端畸形愈合患者应用闭口式尺桡骨双侧截骨术治疗的临床效果.方法 将我院2016年2月—2018年1月期间接受治疗的60例桡骨远端畸形愈合患者作为研究对象,依照抛硬币法分为对照组与试验组,每组30例.对照组予以开口式桡骨截骨植骨术治疗,试验组予以闭口式尺桡骨双侧截骨术治疗,比较2组患者术前术后腕关节活动度、Mayo腕关节评分及并发症发生率.结果 试验组患者术后腕关节屈伸活动角度大于对照组,差异显著(P<0.05),但2组腕关节旋转活动角度比较无显著差异(P>0.05).试验组患者术后Mayo腕关节评分高于对照组,差异显著(P<0.05).试验组患者并发症发生率为10.0％,与对照组的13.3％比较无显著性差异(P>0.05).结论 桡骨远端畸形愈合患者应用闭口式尺桡骨双侧截骨术治疗的临床效果十分显著,可有效改善腕关节活动度,且不会增加并发症,值得临床应用推广.
作者：程俊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨跖跗关节损伤采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗的临床价值.方法 将我院收治的66例跖跗关节损伤患者随机分为观察组和对照组,对照组选择闭合复位克氏针固定,观察组选择闭合复位经皮螺钉内固定.比较2组患者的临床效果.结果 观察组总有效率较对照组高,不良反应发生率较对照组低,差异军有统计学意义(P<0.05).结论 采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤患者,有助于提高其治疗有效率和降低不良反应发生率,值得推广.
作者：李华；祝洪勇 刊期： 2019年第01期
脑卒中是临床常见病、多发病,其有高发病率、高致死率、高致残率的特点,其中以缺血性脑卒中多见.脑卒中患者常见的并发症之一是感染,感染(肺炎、尿路感染、压疮等)大大恶化了中风患者的病情.卒中后继发的免疫抑制被认为可以保护大脑免受进一步的炎性损害,但其增加了卒中患者的感染风险.既往的观点认为预防性使用广谱抗生素能改善卒中患者功能预后,然而,新研究表明预防性抗生素仅仅只能降低卒中后患者感染发生率.此外,随着抗生素耐药性的不断增加,通过改善卒中患者的免疫功能来对抗卒中后免疫抑制继发损害可能是一种可行的替代选择.
作者：何秀梅；王红 刊期： 2019年第01期
PPT课件广泛应用于教学中,但大量的课件制作过程中存在不少问题,在农村医学专业《传染病学》教学过程中深刻体会到PPT课件制作不仅要有一定技巧,还应结合学生群体和所教学科的特点,才能充分发挥出PPT课件的作用,提升教学效果,提高教学质量.
作者：莫燕；林雯 刊期： 2019年第01期
目的 探讨直肠系膜筋膜MRI薄层检查对直肠癌邻近浸润的临床价值.方法 选取2014年10月—2018年2月我院收治的直肠癌患者35例,准确测量直肠癌的位置及范围,并观察直肠癌及其周围结构的MRI表现规律,显示直肠癌、直肠系膜筋膜内淋巴结与环周切缘的关系,并测量肿块、淋巴结与环周切缘的距离,进一步评估直肠癌局部浸润深度及范围.结果 MRI诊断T1期7例、T2期11例、T3期11例、T4期6例,与病理结果的6例、9例、13例、7例一致性较高.直肠系膜筋膜MRI薄层扫描在诊断直肠癌时,判断病变位置、范围以及局部浸润深度及范围接近手术病理结果(P>0.05).结论 应用直肠系膜筋膜MRI薄层检查能够提高临床诊断准确率和直肠癌的局部浸润和局部分期,对手术边缘有无累及情况进行判断,清晰显示病灶以及邻近浸润状况,为临床治疗提供可靠的依据,应当进一步推广应用.
作者：龙艳；高志霖；罗平；严珏玺；邓开闯；梁海峰；王代顺 刊期： 2019年第01期
目的 分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果.方法 选择2016年4月—2017年6月到我院接受治疗的148例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,随机分为对照组(n=74)与观察组(n=74).给予对照组曲美他嗪治疗,观察组行阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,比较2组患者临床疗效、不良反应发生情况、血脂指标水平.结果 观察组患者临床总有效率为95.9％,对照组临床总有效率为82.4％,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者胃肠道不适、发热以及肌肉疲劳等不良反应发生情况比较,差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组血脂指标水平显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者选择阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,能够有效改善心功能及血脂水平,提高治疗效果,且不良反应发生率低,值得推广.
作者：万咏梅 刊期： 2019年第01期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
