舒大兵
脑卒中是临床常见病、多发病,其有高发病率、高致死率、高致残率的特点,其中以缺血性脑卒中多见.脑卒中患者常见的并发症之一是感染,感染(肺炎、尿路感染、压疮等)大大恶化了中风患者的病情.卒中后继发的免疫抑制被认为可以保护大脑免受进一步的炎性损害,但其增加了卒中患者的感染风险.既往的观点认为预防性使用广谱抗生素能改善卒中患者功能预后,然而,新研究表明预防性抗生素仅仅只能降低卒中后患者感染发生率.此外,随着抗生素耐药性的不断增加,通过改善卒中患者的免疫功能来对抗卒中后免疫抑制继发损害可能是一种可行的替代选择.
作者：何秀梅；王红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨中药药浴联合针灸治疗慢性湿疹的临床效果.方法 选取2018年1月—3月我院50例慢性湿疹患者为研究对象,根据硬币投掷法分为对照组25例和研究组25例,对照组患者给予针灸治疗,研究组患者在此基础上联合中药药浴治疗.比较2组患者的临床疗效及治疗前后症状积分变化.结果 研究组及对照组治疗总有效率分别为96.00％,84.00％,差异存在统计学意义(P<0.05),治疗后2组患者的症状积分均较治疗前显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05).结论 中药药浴联合针灸可有效改善患者的临床症状,疗效显著,在慢性湿疹治疗中具有重要的应用价值.
作者：胡晓雪；陈娟娟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同炮制方法对白芍质量的影响.方法 参考《中华人民共和国药典》记录的有关于白芍的炮制方法进行研究,选择其中6种炮制方法,包括酒制、清炒、醋制、土炒、麸炒、酒麸制,测定6种方法下芍药苷、芍药内酯苷含量,并和生白芍样品中的含量进行对照.结果 相比生白芍样品,经炮制后芍药苷含量均有所降低,而芍药内酯苷均有所升高,但无明显差异.结论 经过炮制后的白芍质量会受到影响,为此应不断改进炮制方法,从而提高白芍质量.
作者：赖静雯；卢肖英 刊期： 2019年第01期
目的 研究痛风性膝关节炎的MRI表现及诊断价值.方法 选择我院2016年10月—2017年10月收治经手术病理证实的痛风性膝关节炎患者26例(32膝),观察其MRI检查表现与诊断准确率.结果 临床诊断准确率达到90.63％;32个膝关节均表现为滑膜增厚,25个关节可见积液,26个关节见痛风结节.结论 痛风性关节炎MRI上表现为滑膜增厚,关节积液与周围软组织肿胀,可作为诊断痛风性关节炎有效方式.
作者：王舰涛 刊期： 2019年第01期
随着二胎政策的逐渐开放,各地累积生育需求也将集中释放,尤其随着高龄孕产妇比例的增加,危重孕产妇、新生儿救治任务将进一步加重,如何做好妇幼健康服务工作,显得尤为重要.本文主要结合当前推行的分级诊疗服务模式,探讨妇幼健康服务体系建设措施,希望能为我区妇幼保健工作添砖加瓦.
作者：王卫芳 刊期： 2019年第01期
PPT课件广泛应用于教学中,但大量的课件制作过程中存在不少问题,在农村医学专业《传染病学》教学过程中深刻体会到PPT课件制作不仅要有一定技巧,还应结合学生群体和所教学科的特点,才能充分发挥出PPT课件的作用,提升教学效果,提高教学质量.
作者：莫燕；林雯 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分析前质量控制对尿液分析结果准确性的影响.方法 将我院2015年9月—2018年2月期间收治的190例受检者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各95例.观察组采用分析前质量控制措施,对照组直接进行常规尿检,比较2组不合格情况和检验满意度.结果 观察组受检者标本不合格率为4.2％,明显低于对照组的22.1％(P<0.05);观察组受检者满意度为95.8％,明显优于对照组的74.7％(P<0.05).结论 分析前质量控制有利于减少尿液检验过程中的差错情况,提高分析结果的准确性,增加受检者的满意度.
作者：王友强；兰由玉；杨梅 刊期： 2019年第01期
目的 分析急性脑血管意外患者发生卒中相关性肺炎的危险因素,探讨防治措施.方法 急性脑血管意外合并卒中相关性肺炎患者44例作为观察组,按照1:1比例随机选择44例未并发卒中相关性肺炎患者作为对照组,对2组临床资料进行对比.结果 观察组患者年龄(72.45±10.23)岁、卒中病史22.73％、吸烟45.45％、糖尿病40.91％、吞咽困难59.09％、护理不当25.00％、侵入性操作(气管插管气管切开和吸痰、留置胃管等)68.18％、卧床时间(13.26±3.23)d、出血性脑血管意外36.36％,高于对照组的(65.38±11.38)岁、4.55％、15.91％、13.64％、22.73％、6.82％、31.82％、(7.87±2.87)d、18.18％(P<0.05),是引起卒中相关性肺炎的危险因素,与性别无显著相关性(P>0.05).结论 导致急性脑血管意外卒中相关性肺炎的因素复杂,应严格无菌操作和加强手卫生管理,针对性实施相应干预措施,以降低其发生率.
作者：成云芳；季燕 刊期： 2019年第01期
目的 分析胆囊十二指肠瘘的临床诊治效果.方法 回顾性分析我院31例胆囊十二指肠瘘患者的临床诊治情况.结果 31患者术前行CT扫描9例确诊为胆囊十二指肠瘘,诊断率为29.03％,术中探查确诊均为胆囊十二指肠瘘.31例患者均采用腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术进行治疗,有3例因病情特殊中转开腹.平均手术时间(167.34±28.27)min,拔管时间(38.34±5.11)h,住院时间(16.37±6.29)d;术后有1例患者出现腹腔出血,1例患者出现腹腔感染,无胆瘘、十二指肠瘘等并发症,并发症发生率为6.45％.结论 胆囊十二指肠瘘患者采用腹腔镜修补术治疗效果良好,围术期相关指标较优,并发症发生率低,具有较高的安全性,可有效促进患者术后恢复.
作者：沈学艺；陈宇峰；陈德烽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨直肠系膜筋膜MRI薄层检查对直肠癌邻近浸润的临床价值.方法 选取2014年10月—2018年2月我院收治的直肠癌患者35例,准确测量直肠癌的位置及范围,并观察直肠癌及其周围结构的MRI表现规律,显示直肠癌、直肠系膜筋膜内淋巴结与环周切缘的关系,并测量肿块、淋巴结与环周切缘的距离,进一步评估直肠癌局部浸润深度及范围.结果 MRI诊断T1期7例、T2期11例、T3期11例、T4期6例,与病理结果的6例、9例、13例、7例一致性较高.直肠系膜筋膜MRI薄层扫描在诊断直肠癌时,判断病变位置、范围以及局部浸润深度及范围接近手术病理结果(P>0.05).结论 应用直肠系膜筋膜MRI薄层检查能够提高临床诊断准确率和直肠癌的局部浸润和局部分期,对手术边缘有无累及情况进行判断,清晰显示病灶以及邻近浸润状况,为临床治疗提供可靠的依据,应当进一步推广应用.
作者：龙艳；高志霖；罗平；严珏玺；邓开闯；梁海峰；王代顺 刊期： 2019年第01期
食管异物穿孔是一种危重的外科急症,病死率高,我院为三级甲等医院,承担着危急重症的转诊救治工作,职能部门组织全院多学科诊疗,快速联动、协调配合,通过多种途径的质量监管,提高了抢救成功率,取得了良好效果.
作者：谢敏；邹弘驹；冯国富；何蓉；栾秋红 刊期： 2019年第01期
目的 分析错配修复基因(MMR)蛋白采用免疫组化法的检测结果,探讨其与结直肠癌的关系.方法 用免疫组化法(IHC)对4种MMR蛋白进行检测,MLH1、PMS2、MSH2、MSH6均表达者为错配修复完整(pMMR),有一种以上及以上错配修复基因蛋白表达缺失为错配修复缺陷(dMMR).结果 96例结直肠癌标本中,pMMR者85例(88.5％),dMMR者11例(11.5％);MMR蛋白缺失与CRC在发病部位和淋巴结转移方面有差异(P<0.05),在患者性别、发病年龄、肿瘤大小方面差异不明显(P>0.05).结论 结直肠癌的发病机制部分与MMR缺陷有关,且dMMR者好发于右半结肠,较少有淋巴结转移的病理特征.
作者：管蕾；丁岚 刊期： 2019年第01期
目的 探讨急性阑尾炎的超声诊断价值.方法选择我院2014年5月—2017年11月接收的97例急性阑尾炎患者,所有患者均经手术与病理确诊,对其超声声像图特点进行回顾性分析,总结超声诊断的临床价值.结果97例急性阑尾炎患者,经过超声诊断急性单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎90例,坏疽性阑尾炎3例,阑尾周围脓肿1例,其诊断符合率为94.85％.结论急性阑尾炎超声诊断准确率高,可对临床诊断急性阑尾炎提供直观及有价值的依据.
作者：肖友林；杨冰峰；朱思该 刊期： 2019年第01期
目的 分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值.方法 将我院2016年2月—2018年2月期间收治的114例高血压合并冠心病患者分为2组各57例,对比组采用盐酸贝那普利片治疗,观察组采用为氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗.对比2组患者的治疗效果.结果 观察组患者临床治疗效果优于对比组(P<0.05).结论 针对高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,能够使患者的血压得到有效控制,提高治疗有效率.
作者：钟奇超 刊期： 2019年第01期
目的 对比采用标准通道经皮肾镜碎石取石术(sPCNL)和微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗肾结石的临床效果.方法 选取我院收治的300例肾结石患者,按照随机数字表法分为观察组152例和对照组148例.对照组行sPCNL治疗,观察组行mPCNL治疗,对比2组患者的住院时间、术中出血量、手术时间以及结石清除率、并发症发生率.结果 2组患者住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量明显较少,观察组手术时间明显较长,差异有统计学意义(P<0.05).2组在结石残留以及结石清除率、并发症方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用sPCNL、mPCNL治疗肾结石患者均有明显效果,结石清除率均较高,临床可视情况选择.
作者：蔡达潮；刘宝利；黎斌华 刊期： 2019年第01期
目的 了解本地区泌尿生殖系统支原体感染情况及药敏结果,为临床诊疗及合理用药提供依据.方法 回顾性分析2017年8月—2018年7月间送检的693份泌尿生殖道分泌物标本支原体培养及药敏试验结果.结果 693例标本中,女性标本570例、男性标本123例,女性中319例(55.9％)感染单一解脲脲原体(UU),5例(0.88％)感染单一人型支原体(MH),50例(8.8％)感染解脲脲原体合并人型支原体(UU+MH);男性中24例(19.5％)感染单一UU,1例(0.8％)感染单一MH,5例(4.1％)合并感染UU、MH.支原体对12种抗菌药物敏感性较强的是美满霉素、强力霉素、交沙霉素,对克林霉素、甲砜霉素敏感率较低.结论 本地区泌尿生殖道支原体感染男女性患者均以UU为主,MH多以UU+MH混合感染模式存在,治疗支原体感染宜首选强力霉素、美满霉素、交沙霉素.
作者：徐成春；金纪伟；陈永红 刊期： 2019年第01期
目的 对比分析在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中应用电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)的诊断价值.方法 选取我院2017年4月—2018年4月收治的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者70例,分别应用CT和MRI检查,对比其诊断价值.结果 MRI的0级病变、Ⅰ级病变检出率高于CT(P<0.05),Ⅱ级病变检出率与CT差异不显著(P>0.05);MRI的骨质侵蚀、 骨质硬化检出率低于CT(P<0.05),关节面下骨质囊变、L5～S1关节突病变和骨髓水肿检出率高于CT(P<0.05),对关节腔隙改变的检出率与CT比较无显著差异(P>0.05).结论 在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断中可优先选择MRI,若病变不明确可结合CT扫描确诊.
作者：王艳；田荣华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肺部感染评分(CPIS)对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者呼吸衰竭的指导意义.方法 选取我院2013年4月—2016年12月COPD合并呼吸衰竭患者130例,随机分为2组.观察组中CPIS>6分者抗生素使用策略遵循降阶梯治疗方案,<6分者参照常规方案;对照组参照常规抗生素使用方案.比较2组患者抗生素使用情况、 病死率、 真菌定植发生率及血气分析结果等.结果 治疗前2组各血气分析指标无明显差异(P>0.05).治疗后,2组各血气分析指标均明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).观察组患者真菌定植率、抗生素使用时间、住院时间及病死率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利用CPIS评分针对COPD急性加重期患者进行治疗可显著提升疗效.
作者：施露 刊期： 2019年第01期
行政总值班是医院管理工作中重要的组成部分,承担医院工作日8 h正常上班以外的行政后勤管理、突发性事件处理等事务[鲁菊英.新形势下医院总值班现状调查分析[J].江苏卫生事业管理,2013,24(132):18-19.].在医疗资源紧张的情况下,如何及时收治患者、有效协调床位,考验着每位值班人员的工作能力.本文运用失效模式与效应分析(FMEA)对医院行政总值班工作中床位协调的现状进行分析,提出改善方法,为进一步提高行政总值班工作效率提供参考.
作者：陈雨冰；李欣；李翀 刊期： 2019年第01期
目的 研究尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的临床效果.方法 选取2017年1月—2018年5月在我院接受治疗的80例慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规治疗方法,观察组加用尼可地尔治疗,对比2组患者的治疗效果以及不良反应情况.结果 观察组的治疗总有效率为90.00％,优于对照组的72.50％;观察组患者不良反应发生率为15.00％,明显低于对照组的42.50％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 治疗慢性心肌缺血合并心力衰竭时采用尼可地尔效果更好,能有效降低不良反应发生率,值得临床应用.
作者：李平 刊期： 2019年第01期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
