黄亨平
目的：观察异丙酚联合芬太尼在妇产科门诊无痛手术中的应用效果。方法选择2013年3月—2015年11月期间在我院接受妇产科门诊无痛手术患者102例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组51例，对照组51例，分别接受异丙酚联合芬太尼镇痛麻醉和单纯异丙酚镇痛麻醉，比较2组患者的麻醉时间、术后苏醒时间、出室时间、异丙酚用量。结果观察组患者平均麻醉时间、术后苏醒时间、出室时间均比对照组短，异丙酚用量比对照组少，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论异丙酚联合芬太尼在妇产科门诊无痛手术中的应用效果显著，值得临床应用和推广。
作者：陈小容；张殷；王春燕；朱丽 刊期： 2017年第01期
目的：分析丹红注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的治疗效果。方法选取我院收治的124例 AECOPD 患者，分为甲、乙2组，甲组给予常规治疗，乙组在甲组基础上给予丹红注射液治疗。结果乙组治疗总有效率（91.9%）高于甲组（79.0%），差异显著（P<0.05）；2组患者凝血指标与治疗前相比明显改善，且乙组优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对 AECOPD 患者在常规治疗基础上加用丹红注射液可显著提高治疗效果，改善患者血凝状态，临床应用价值较高。
作者：贾仲瑞；燕西玲 刊期： 2017年第01期
目的：探讨临产产妇凝血功能检测的临床意义。方法选取2013年1月—2016年1月我院收治的60例临产产妇作为观察组，同期选取60例健康非孕妇女为对照组。2组患者均进行凝血四项和其他血液项目的检查，比较2组患者的活化部分凝血活酶时间（APPT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、凝血活酶时间（TT）水平和纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-Di）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）水平。结果观察组患者的活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间和抗凝血酶Ⅲ明显低于对照组；纤维蛋白原，D-二聚体高于对照组，2组差异均显著（P<0.05）。结论在产妇临产前要对凝血功能进行有效检测，可较好地预防产妇在分娩时的并发症，为产妇的生命安全做好充分的保障。
作者：林青 刊期： 2017年第01期
目的：探讨信必可都保联合参苏饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选择我院呼吸科门诊2015年2月—2016年1月收治的200例AECOPD 患者，随机将其分为对照组和试验组，2组患者均接受信必可都保吸入剂治疗，试验组同时接受参苏饮治疗，对2组的临床效果进行对比分析。结果试验组治疗总有效率为88%，对照组治疗总有效率为70%，试验组治疗总有效率明显高于对照组，统计学差异明显（P<0.05）。结论 AECOPD 患者接受信必可都保联合参苏饮治疗，有助于患者临床症状的改善，且治疗有效率较高，因而值得临床推广和应用。
作者：钟伟；杨利勇；刘志文；钟小明 刊期： 2017年第01期
目的：探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果。方法将我院2014年5月—2014年12月儿科收治的137例小儿哮喘患者随机分为常规组71例和联合组66例，常规组采用常规小儿咳嗽布地奈德药物治疗，联合组采用孟鲁司特联合布地奈德药物治疗，对比2组治疗2个月后的效果。结果联合组在治疗2个月后总有效率达到93.94%，明显高于常规组的73.24%（P<0.05）；且联合组患儿的肺功能恢复情况明显好于常规组（P<0.05）。结论针对小儿哮喘采用孟鲁司特联合布地奈德药物治疗，患儿的病情恢复以及肺功能恢复明显加快，安全有效。
作者：刘烽；杜燕 刊期： 2017年第01期
目的：探讨 ANA、抗 ds-DNA 抗体及抗 ENA 抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断中的价值。方法回顾性分析我院2016年1月—7月收治的213例确诊为自身免疫性疾病患者的临床资料，并选取同期来我院进行健康体检的72例健康体检者为对照组，所有患者均行 ANA、抗 ds-DNA 抗体及抗 ENA 抗体检测，分析其检测结果。结果 AID 患者中 ANA、抗 ds-DNA 抗体及抗 ENA 抗体检测均有不同程度阳性率，对照组健康体检者上述抗体检测均为阴性。结论 ANA、抗 ds-DNA 抗体及抗 ENA 抗体联合检测能有效提高自身免疫性疾病阳性检出率，对疾病的诊断、鉴别、治疗及预后有重要的临床意义。
作者：张乃丹 刊期： 2017年第01期
目的：研究不同 ABCB1基因型乳腺癌患者在应用紫杉醇治疗时毒副作用的差异。方法根据是否进行紫杉醇药物基因检测，将我院2014年1月—2016年5月乳腺癌患者分成检测组、未检测组，每组各100例。患者中选择应用紫杉醇联合环磷酰胺化疗方案，且坚持完4周期化疗的患者入试验组。终检测组中符合入组标准的53例患者编为试验一组，未检测组72例患者编为试验二组。统计并比较2组患者应用4周期后，出现Ⅲ度及其以上骨髓抑制的情况。结果试验一组出现严重骨髓抑制的仅为7.5%，试验二组出现严重骨髓抑制的多达43.1%。结论在乳腺癌患者中通过检测 ABCB1基因型在一定程度上可以预测患者血液学毒性风险。
作者：杨晓琳 刊期： 2017年第01期
目的：探讨腰椎间盘突出症 MRI 与 CT 诊断的应用价值。方法选择我院2014年1月—2015年12月收治的206例经手术病理检查证实的腰椎间盘突出症患者为观察对象，回顾分析患者的 MRI 和 CT 检查结果。结果 MRI 检查与手术病理检查结果符合率较高，为94.2%，明显高于 CT 检查的81.6%（P<0.05）。结论 MRI 诊断腰椎间盘突出症的准确性较高，具有更高的参考价值。
作者：杜红；胡含明 刊期： 2017年第01期
目的：了解儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集新都地区5家监测医院2012年1月—2014年12月自患儿血液、痰、咽拭子、耳分泌物等部位分离出的肺炎链球菌，用奥普托欣纸片和乳胶凝集试验进行鉴定，用法国生物梅里埃公司的 ATB STREP 5肺炎链球菌药敏试剂对细菌进行低抑菌浓度（MIC）测定，补充药敏试验用琼脂纸片扩散（K-B）法进行检测。结果共分离到肺炎链球菌301株，主要来自痰236株（78.4%）、咽拭子59株（19.6%）、血液3株（1.0%）、耳分泌物3株（1.0%），301株 SP对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高，分别为99.00%，95.68%，90.37%，83.72%，对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟、达福普汀/喹奴普汀、氯霉素的耐药率较低，分别为4.98%，5.31%，4.32%，2.66%，14.29%；未发现左氧氟沙星、万古霉素耐药菌株。结论新都地区红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高，不宜用于儿童 SP 感染的治疗；青霉素和头孢类抗生素敏感率较高，可用于经验治疗。临床应根据药敏试验结果合理用药，防止耐药菌株流行传播。
作者：陈涛；唐娇；陈宇宁；刘小花 刊期： 2017年第01期
目的：对高职女生饮食习惯和肥胖问题进行调查和分析。方法随机选取高职女生200名，对其进行人体测量和膳食调查，了解高职女生的饮食习惯、体重指数以及减肥行为等，并统计分析得到的数据。结果高职女生肥胖人数较多，较少女生能够正确评价自身体重，均有减肥的想法，但是却未采取科学的减肥行为。大部分女生喜食宵夜，并且宵夜多为垃圾油炸食品，喝酒、进食匆忙的高职女生较多。结论高职女生容易出现肥胖，需要合理控制体重。大部分高职女生饮食习惯和减肥行为也不健康，有必要给予系统有效的营养健康教育，使其错误的饮食习惯得到纠正，合理控制体重。
作者：胡晓明 刊期： 2017年第01期
目的：探讨综合性术前评估在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法将226例胆囊疾病患者分为观察组124例（实施术前评估）和对照组102例（未实施术前评估），术前综合分析患者的临床资料、病史及辅助检查，完成对观察组每一名患者的术前评估并评分，根据评分将观察组患者分为三个亚组：0~1分为简单组，2~3分为一般组，≥4分为困难组。结果简单组、一般组、困难组的手术时间逐渐延长，3组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间明显低于对照组（P<0.05）；观察组中转剖腹率明显低于对照组（P<0.05）。结论通过综合评估 LC 患者临床症状、病史及辅助检查结果等，对手术的难易程度进行评定，并选择合理的治疗策略，对降低中转开腹率具有重要意义。
作者：肖刘敏；张明；夏灏 刊期： 2017年第01期
肺错构瘤是正常肺组织因胚胎发育异常形成的瘤样畸形，是肺部常见的良性肿瘤，据统计其占肺部良性肿瘤的75%左右。临床上根据肺错构瘤发生部位分为肺实质内型和支气管内型，支气管内型较少见，临床表现不典型，易漏诊及误诊。我科于2014年4月通过病理确诊1例支气管内型肺错构瘤，经可弯曲电子支气管镜介入治疗，成功摘除。现报道如下。
作者：梁荣章；马志益；谢江霞 刊期： 2017年第01期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、尿微量白蛋白（UMA）对糖尿病肾病的影响。方法收集近年我院糖尿病的患者，定义为研究组，根据研究组 HbA1c 值分为低水平组（HbA1c<10%）、高水平组（HbA1c≥10%）。对照组为同期无高血压、冠心病、糖尿病的健康人群。对比研究组和对照组血脂、HbA1c、UMA水平。低水平组和高水平组血脂、HbA1c、UMA 水平。结果研究组和对照组生化指标和 UMA 水平比较有统计学差异（P<0.05）。低水平组和高水平组生化指标和 UMA 水平比较有统计学差异（P<0.05）。结论糖尿病肾病的发生发展与 HbA1c、血脂水平密切相关，UMA 可灵敏反映糖尿病早期肾脏损害。
作者：邱光艳；张正勋 刊期： 2017年第01期
目的：探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素。方法选取我院2011年—2016年收治的直肠癌前切除术患者297例，男165例、女132例，发生吻合口瘘25例（保守治疗20例，手术治疗5例）。分析患者年龄、性别、体重指数、肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离等因素与术后发生吻合口瘘的关系。结果患者的性别、体重指数、术前营养状态（NRS 评分）、肿瘤距肛缘距离、肿瘤分期与术后吻合口瘘的发生密切相关（P<0.05），而年龄和肿瘤大小差异无统计学意义（P<0.05）。结论直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的危险因素众多，有必要对高危人群制定围术期治疗方案以减少术后吻合口瘘的发生。
作者：赵丽君 刊期： 2017年第01期
腰背痛是临床上的常见病、多发病，近年来对腰背痛患者 CT 及 MRI 影像的研究显示：椎旁肌肉萎缩、腰背部筋膜水肿、椎间盘病变、椎小关节病变、胸椎小关节紊乱等均可引起腰背痛。 CT 为轴位断层图像，组织结构影像重叠少，图像密度分辨率高，对病灶显示较 X 线平片好，MRI 对软组织病变显示较 CT 优越。因此，在临床中需根据患者的具体情况，选择不同的影像学检查方法，了解导致患者腰背痛的原因，为治疗提供参考。
作者：吕红玲；易红赤；杨燕；何敬；张尔琚 刊期： 2017年第01期
目的：探讨复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法选取2013年8月—2016年3月入住我院的96例视网膜静脉阻塞患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各48例，对照组患者采用抗动脉粥样硬化及降血压等药物治疗，观察组在对照组基础上增加复方血栓通胶囊治疗。对比观察2组患者的临床治疗效果。结果对照组总有效率为52.08%，显著低于观察组的89.58%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞效果显著，可有效提高患者视力，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：宋玫侠；李上 刊期： 2017年第01期
医疗专业教育中，临床医学部分的教学效果很大程度取决于合理的课程体系设置。为引领学生尽早建立临床思维、提高分析解决临床实际问题的能力，我们对课程设置进行了大幅度改革，在课程安排上将桥梁课、临床课、实践课程系统融合，以器官系统安排授课顺序，形成以系统排课为主线、网络课程为保障、多维课程为补充的教改方案，更好地培养学生综合素质和系统思维能力。
作者：杨柳；郝晓柯；马越云；李蕊 刊期： 2017年第01期
目的：探讨三联疗法+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗幽门螺杆菌（Hp）性消化溃疡的临床疗效。方法将77例患者分为观察组（39例，给予双歧杆菌三联活菌胶囊+三联疗法）和对照组（38例，给予三联疗法），观察2组疗效。结果观察组 Hp 根治率87.2%，明显高于对照组的63.2%（P<0.05）。观察组治愈率66.7%，明显高于对照组的39.4%（P<0.05）。2组均随访半年，观察组复发率5.9%，低于对照组的16.7%。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗 Hp 感染性消化溃疡，Hp 根治率高，疗效好，复发率低，值得临床应用推广。
作者：李秀文 刊期： 2017年第01期
余慧华副主任医师师从海派创始人金义成，临床从事小儿推拿30余年，有丰富的临床经验。小儿肌性斜颈是小儿常见疾病，本文从小儿肌性斜颈的概念、中西医对其的认识、治疗方法、病案举隅等方面重点介绍小儿推拿专家余慧华副主任医师治疗该病的特点。虽为管窥之见，也能反映出余慧华副主任医师对该病的临床学术思想，值得我们后世者学习借鉴。
作者：许榕榕 刊期： 2017年第01期
目的：探讨在门诊医疗质量管理中应用 PDCA循环的效果。方法自2015年2月在我院门诊医疗质量管理中开始施行 PDCA 循环，即计划—执行—检查—处理，对护理工作进行管理。结果相比于 PDCA 循环实施前，实施后门诊患者数量明显增多，预约时间和等候时间缩短，有效投诉事件数量减少，医护人员的满意度明显提升，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在门诊医疗质量管理中应用 PDCA 循环管理能够增加就诊例数，缩短患者预约与等候时间，降低投诉事件的发生概率，另外还可以提升医护人员的满意度，值得推广。
作者：解凌云；李成玉 刊期： 2017年第01期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
