杨柳；郝晓柯；马越云；李蕊
目的：对比螺旋 CT 与磁共振成像诊断小肝癌的效果。方法从2011年3月—2016年3月间来我院做螺旋CT 与磁共振成像检查的小肝癌患者中选择70例作为研究对象，回顾性分析其临床影像资料。结果螺旋 CT 组平扫检出率为58.3%，明显低于磁共振成像组的72.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；2组增强检出率分别为90.0%和90.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论小肝癌首选螺旋 CT 检查，对不确定者再进行磁共振成像检查，两种方法相互结合，可进一步提高小肝癌诊断的准确性。
作者：夏淇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨复方甘草酸苷在治疗过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura）时对血清中白细胞介素-8（Interleukin-8）和肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α）水平的影响，同时监测皮疹、尿蛋白消退情况。方法将患儿随机分为 A、B 2组，A 组在 B 组治疗基础上加用复方甘草酸苷注射液，用量为40~60 mL/d，治疗2周后观察结果。结果2组治疗前、后 IL-8、TNF-α水平对比，A 组治疗前后存在明显差异，B 组无明显差异。2组治疗后总有效率情况比较不存在明显差异。治疗后尿蛋白消失情况对比，2组治疗前后均存在明显差别，但 B 组变化不如 A 组明显。结论早期给予复方甘草酸苷治疗可以影响患儿血清中 IL-8和 TNF-α的水平，对蛋白尿消失有肯定疗效。
作者：潘英丽；陈希格；于燕华；原晓红；赵正娟 刊期： 2017年第01期
目的：分析丹红注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的治疗效果。方法选取我院收治的124例 AECOPD 患者，分为甲、乙2组，甲组给予常规治疗，乙组在甲组基础上给予丹红注射液治疗。结果乙组治疗总有效率（91.9%）高于甲组（79.0%），差异显著（P<0.05）；2组患者凝血指标与治疗前相比明显改善，且乙组优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对 AECOPD 患者在常规治疗基础上加用丹红注射液可显著提高治疗效果，改善患者血凝状态，临床应用价值较高。
作者：贾仲瑞；燕西玲 刊期： 2017年第01期
目的：探讨双语 PBL 教学法在病理生理学教学中的应用效果。方法病理生理学教学过程中实施双语 PBL 教学法，课程结束后建立综合评估体系对教学效果进行评估。结果双语教学中使用 PBL 教学法充分激发了学生的双语学习兴趣和主动性，提高了其专业英语沟通表达能力和英文文献查阅能力。结论联合 PBL 教学显著提高了病理生理学双语教学的效果。
作者：曹冬黎；王立金；金韬 刊期： 2017年第01期
目的：了解儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集新都地区5家监测医院2012年1月—2014年12月自患儿血液、痰、咽拭子、耳分泌物等部位分离出的肺炎链球菌，用奥普托欣纸片和乳胶凝集试验进行鉴定，用法国生物梅里埃公司的 ATB STREP 5肺炎链球菌药敏试剂对细菌进行低抑菌浓度（MIC）测定，补充药敏试验用琼脂纸片扩散（K-B）法进行检测。结果共分离到肺炎链球菌301株，主要来自痰236株（78.4%）、咽拭子59株（19.6%）、血液3株（1.0%）、耳分泌物3株（1.0%），301株 SP对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高，分别为99.00%，95.68%，90.37%，83.72%，对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟、达福普汀/喹奴普汀、氯霉素的耐药率较低，分别为4.98%，5.31%，4.32%，2.66%，14.29%；未发现左氧氟沙星、万古霉素耐药菌株。结论新都地区红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高，不宜用于儿童 SP 感染的治疗；青霉素和头孢类抗生素敏感率较高，可用于经验治疗。临床应根据药敏试验结果合理用药，防止耐药菌株流行传播。
作者：陈涛；唐娇；陈宇宁；刘小花 刊期： 2017年第01期
目的：观察 MRI 对髌骨软化症的诊断意义。方法对86例膝关节 MRI 扫描图像进行认真分析，观察了解髌骨的软骨信号变化，有无厚薄、高低，有无缺损及中断以及软骨下骨质信号的改变情况；除了观察髌骨软骨的变化情况以外，同时观察股骨髁面关节软骨变化状况，了解有无软骨下骨质异常变化。结果 MRI 检查具有无创性，并且可以显示关节各处的微小细节构造，如韧带及关节软骨。髌骨软化症晚期可以利用X 线及 CT 诊断发现，但是 MRI 相比于 X 线和 CT 检查更利于该病症的早期发现，使得其在临床上更具有诊断价值。结论MRI 诊断髌骨软化症具有重要意义。
作者：王晓丽 刊期： 2017年第01期
目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇血清中同型半胱氨酸（Hcy）与叶酸（FA）、血脂的相关性。方法选择妊娠糖尿病孕妇50例作为试验组，健康妊娠孕妇30例作为对照组（NC 组），分别检测其血清中的空腹血糖（FPG）、同型半胱氨酸、叶酸、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）的含量，并进行相关性分析。结果与 NC 组比较，GDM 组孕妇血清中的 Hcy、FPG、TC、TG、LDL 含量水平明显升高，叶酸水平下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；相关性分析显示，Hcy 与 FPG、TC、TG、LDL 呈正相关（P<0.05），与 FA 呈负相关（P<0.05）。结论妊娠糖尿病孕妇血清 Hcy 水平与 FPG、FA、TC、TG、LDL 有一定相关性，在产科临床工作中，医务人员应指导孕妇合理饮食，加强血糖、血脂的监测，预防妊娠糖尿病合并其他并发症。
作者：陈雪；康省 刊期： 2017年第01期
目的：采用三段式实验教学模式进行实验诊断课程教学改革探索，以期培养学生分析解决问题、自主学习的能力。方法中西医临床医学专业2013—2014级中5个班403名学生，采取从抱着走：基本技能性实验阶段；扶着走：指导性实验阶段；自己走：探索性实验阶段的三个步骤开展实验诊断实验课教学。结果实验报告结果分析及应用情况明显优化，实验报告雷同现象逐年降低，学生问卷调查满意度逐年增高。结论三段式实验教学模式在中西医临床医学实验诊断学的实验课教学中应用后，实验课效果显著提高，学生自主学习能力有明显提高，教与学反映良好，有利于提升学生的综合素质，提升实验教学质量。
作者：杨梅；宋婷；熊丽娟；夏志鸿；周洁；赵汝军；朱胜金；张航 刊期： 2017年第01期
余慧华副主任医师师从海派创始人金义成，临床从事小儿推拿30余年，有丰富的临床经验。小儿肌性斜颈是小儿常见疾病，本文从小儿肌性斜颈的概念、中西医对其的认识、治疗方法、病案举隅等方面重点介绍小儿推拿专家余慧华副主任医师治疗该病的特点。虽为管窥之见，也能反映出余慧华副主任医师对该病的临床学术思想，值得我们后世者学习借鉴。
作者：许榕榕 刊期： 2017年第01期
目的：探讨输尿管镜下行气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法对2014年—2015年我院收治的240例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术（USRL）治疗，统计所有患者治疗成功率并研究预防策略。结果240例患者中手术成功177例（73.75%），输尿管镜手术失败改行开放取石32例（13.33%），单纯置管引流31例（12.92%）；发生术后并发症10例（13.99%），其中上段输尿管结石成功39例（65.00%），中段成功62例（73.81%），下段成功76例（79.17%）。结论 USRL 在输尿管结石的临床治疗中疗效确切，但对于不同部位的输尿管结石治疗效果各异，在上段结石行输尿管手术治疗时手术方案的选择需谨慎。
作者：刘春发 刊期： 2017年第01期
目的：探讨肥厚型心肌病与冠状动脉肌桥的关系。方法肥厚型心肌病患者60例，均经胸超声心动图及接受选择性冠状动脉造影检查初步筛查和血管内超声检查后确诊，以血管内超声作为确定肌桥存在的证据。结果60例肥厚型心肌病患者中20例（33%）并发冠状动脉肌桥，肌桥位于前降支近段1例（5%），前降支中远段18例（90%），右冠后降支1例（5%）。结论在肥厚型心肌病中冠状动脉肌桥为常见征象，明显高于其他患者，明确此种关系有益于两种疾病的协同诊疗。
作者：韩俊愈 刊期： 2017年第01期
目的：分析2型糖尿病合并脑梗死的危险因素及干预措施。方法选择我院收治的糖尿病合并脑梗死患者50例作为病例组，并选择同期单纯糖尿病患者50例作为对照组，比较2组间危险因素的差异。结果多因素 Logistic 分析表明，2型糖尿病患者出现脑梗死的危险因素是吸烟、高甘油三酯、高血压、LDL-C≥3.6 mmol/L、HDL-C≤0.91 mmol/L。结论在早期干预中，要对2型糖尿病患者脑梗死患者的吸烟进行控制，加强饮食指导，控制血糖和血压，同时对血酯水平进行控制。
作者：魏彤 刊期： 2017年第01期
目的：探讨复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法选取2013年8月—2016年3月入住我院的96例视网膜静脉阻塞患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各48例，对照组患者采用抗动脉粥样硬化及降血压等药物治疗，观察组在对照组基础上增加复方血栓通胶囊治疗。对比观察2组患者的临床治疗效果。结果对照组总有效率为52.08%，显著低于观察组的89.58%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞效果显著，可有效提高患者视力，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：宋玫侠；李上 刊期： 2017年第01期
目的：观察卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病的疗效。方法选择2012年7月—2015年12月期间在我院接受治疗的风湿性心脏病心力衰竭患者80例作为研究对象，随机划入观察组和对照组各40例，分别接受卡维地洛联合依那普利治疗和依那普利单用治疗，比较2组治疗有效率。结果观察组患者显效20例，有效18例，无效2例，治疗有效率95.0%；对照组患者显效11例，有效20例，无效9例，治疗有效率77.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭疗效显著，值得临床推广应用。
作者：周军 刊期： 2017年第01期
目的：探讨临产产妇凝血功能检测的临床意义。方法选取2013年1月—2016年1月我院收治的60例临产产妇作为观察组，同期选取60例健康非孕妇女为对照组。2组患者均进行凝血四项和其他血液项目的检查，比较2组患者的活化部分凝血活酶时间（APPT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、凝血活酶时间（TT）水平和纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-Di）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）水平。结果观察组患者的活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间和抗凝血酶Ⅲ明显低于对照组；纤维蛋白原，D-二聚体高于对照组，2组差异均显著（P<0.05）。结论在产妇临产前要对凝血功能进行有效检测，可较好地预防产妇在分娩时的并发症，为产妇的生命安全做好充分的保障。
作者：林青 刊期： 2017年第01期
目的：研究依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将156例急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组各78例，对照组采用口服氯吡格雷治疗，试验组采用氯吡格雷联合依达拉奉治疗，对比2组治疗效果。结果试验组神经功能缺损程度评分下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组总有效率达94.87%，显著高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死可减少血栓的形成，降低血小板聚集，清除活性自由基，从而改善神经损伤症状，保护脑组织细胞、神经细胞，提高治疗有效率。
作者：许槟；林小娟；林昭敏 刊期： 2017年第01期
目的：比较 X 线及 CT 检查在痛风性关节炎（GA）诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院确诊96例痛风性关节炎患者的临床资料，所有患者入院后均行 X 线及 CT检查，比较两种检查方法对痛风性关节炎的诊断正确率，分析影像学特征。结果 CT 对 GA 诊断的正确率为61.5%，明显高于 X 线的40.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT 检查对关节骨质病变的显示优于 X 线检查，能够提高痛风性关节炎诊断正确率，具有较高的临床应用价值。
作者：盛丹；曹秀华 刊期： 2017年第01期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、尿微量白蛋白（UMA）对糖尿病肾病的影响。方法收集近年我院糖尿病的患者，定义为研究组，根据研究组 HbA1c 值分为低水平组（HbA1c<10%）、高水平组（HbA1c≥10%）。对照组为同期无高血压、冠心病、糖尿病的健康人群。对比研究组和对照组血脂、HbA1c、UMA水平。低水平组和高水平组血脂、HbA1c、UMA 水平。结果研究组和对照组生化指标和 UMA 水平比较有统计学差异（P<0.05）。低水平组和高水平组生化指标和 UMA 水平比较有统计学差异（P<0.05）。结论糖尿病肾病的发生发展与 HbA1c、血脂水平密切相关，UMA 可灵敏反映糖尿病早期肾脏损害。
作者：邱光艳；张正勋 刊期： 2017年第01期
目的：分析酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因用于胸腔镜术后镇痛的临床效果。方法选取我院2012年3月—2014年7月收治的胸腔镜术后患者50例，随机分为观察组和对照组，对照组采用酮咯酸氨丁三醇治疗，观察组采用酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因治疗，比较2组患者治疗后的疼痛模拟评分。结果观察组患者术后疼痛模拟评分显著优于对照组（P<0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因用于胸腔镜术后具有良好的镇痛效果。
作者：田利川 刊期： 2017年第01期
目的：对高职女生饮食习惯和肥胖问题进行调查和分析。方法随机选取高职女生200名，对其进行人体测量和膳食调查，了解高职女生的饮食习惯、体重指数以及减肥行为等，并统计分析得到的数据。结果高职女生肥胖人数较多，较少女生能够正确评价自身体重，均有减肥的想法，但是却未采取科学的减肥行为。大部分女生喜食宵夜，并且宵夜多为垃圾油炸食品，喝酒、进食匆忙的高职女生较多。结论高职女生容易出现肥胖，需要合理控制体重。大部分高职女生饮食习惯和减肥行为也不健康，有必要给予系统有效的营养健康教育，使其错误的饮食习惯得到纠正，合理控制体重。
作者：胡晓明 刊期： 2017年第01期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
