贾仲瑞；燕西玲
目的：比较 X 线及 CT 检查在痛风性关节炎（GA）诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院确诊96例痛风性关节炎患者的临床资料，所有患者入院后均行 X 线及 CT检查，比较两种检查方法对痛风性关节炎的诊断正确率，分析影像学特征。结果 CT 对 GA 诊断的正确率为61.5%，明显高于 X 线的40.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT 检查对关节骨质病变的显示优于 X 线检查，能够提高痛风性关节炎诊断正确率，具有较高的临床应用价值。
作者：盛丹；曹秀华 刊期： 2017年第01期
目的：分析2型糖尿病合并脑梗死的危险因素及干预措施。方法选择我院收治的糖尿病合并脑梗死患者50例作为病例组，并选择同期单纯糖尿病患者50例作为对照组，比较2组间危险因素的差异。结果多因素 Logistic 分析表明，2型糖尿病患者出现脑梗死的危险因素是吸烟、高甘油三酯、高血压、LDL-C≥3.6 mmol/L、HDL-C≤0.91 mmol/L。结论在早期干预中，要对2型糖尿病患者脑梗死患者的吸烟进行控制，加强饮食指导，控制血糖和血压，同时对血酯水平进行控制。
作者：魏彤 刊期： 2017年第01期
目的：观察 MRI 对髌骨软化症的诊断意义。方法对86例膝关节 MRI 扫描图像进行认真分析，观察了解髌骨的软骨信号变化，有无厚薄、高低，有无缺损及中断以及软骨下骨质信号的改变情况；除了观察髌骨软骨的变化情况以外，同时观察股骨髁面关节软骨变化状况，了解有无软骨下骨质异常变化。结果 MRI 检查具有无创性，并且可以显示关节各处的微小细节构造，如韧带及关节软骨。髌骨软化症晚期可以利用X 线及 CT 诊断发现，但是 MRI 相比于 X 线和 CT 检查更利于该病症的早期发现，使得其在临床上更具有诊断价值。结论MRI 诊断髌骨软化症具有重要意义。
作者：王晓丽 刊期： 2017年第01期
目的：探讨 Focus 超声刀（UHS）对结节性甲状腺肿患者甲状旁腺（parathyroid，PT）功能的保护作用。方法选取在我院行甲状腺手术的结节性甲状腺肿患者70例，随机分成2组，各35例。对照组行传统手术治疗，观察组行 Focus UHS 手术，对比分析2组 Ca2+、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）水平及手术情况。结果术后，对照组的 Ca2+和 PTH 水平均明显低于观察组，差异显著（P<0.05）；观察组的术后引流量、手术时间、术中失血量及切口长度均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论在甲状腺手术中采用 Focus UHS 效果较好，可稳定 Ca2+与 PTH 水平，有效保护 PT，避免PT 功能减退，且安全性较高。
作者：巫国海；张名文；林元沛 刊期： 2017年第01期
目的：观察卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病的疗效。方法选择2012年7月—2015年12月期间在我院接受治疗的风湿性心脏病心力衰竭患者80例作为研究对象，随机划入观察组和对照组各40例，分别接受卡维地洛联合依那普利治疗和依那普利单用治疗，比较2组治疗有效率。结果观察组患者显效20例，有效18例，无效2例，治疗有效率95.0%；对照组患者显效11例，有效20例，无效9例，治疗有效率77.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭疗效显著，值得临床推广应用。
作者：周军 刊期： 2017年第01期
目的：探讨 ANA、抗 ds-DNA 抗体及抗 ENA 抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断中的价值。方法回顾性分析我院2016年1月—7月收治的213例确诊为自身免疫性疾病患者的临床资料，并选取同期来我院进行健康体检的72例健康体检者为对照组，所有患者均行 ANA、抗 ds-DNA 抗体及抗 ENA 抗体检测，分析其检测结果。结果 AID 患者中 ANA、抗 ds-DNA 抗体及抗 ENA 抗体检测均有不同程度阳性率，对照组健康体检者上述抗体检测均为阴性。结论 ANA、抗 ds-DNA 抗体及抗 ENA 抗体联合检测能有效提高自身免疫性疾病阳性检出率，对疾病的诊断、鉴别、治疗及预后有重要的临床意义。
作者：张乃丹 刊期： 2017年第01期
目的：建立简便有效的里氏木霉胞外多糖提取发酵工艺，为木霉胞外多糖的进一步开发利用奠定基础。方法以粗胞外多糖产量为指标，采用单因素试验优化发酵培养基配方，利用正交试验对摇瓶培养过程中的发酵液初始 pH、孢子接种量、发酵温度及发酵时间进行优选。结果里氏木霉发酵佳控制参数为：培养基配方为蔗糖50 g/L、酵母粉20 g/L、K2HPO4·3H2O 8 g/L、MgSO40.5 g/L；发酵条件为发酵液初始 pH5.0、孢子接种量10%、发酵温度28℃、发酵时间190 h。优选发酵条件下里氏木霉粗胞外多糖产量达到21.6 g/L（RSD=2.54%， n=3）。结论优化的里氏木霉胞外多糖发酵提取工艺是一种简便、合理、可行和产量较高的提取工艺。
作者：陈鑫；刘小燕；闵敏；田锐；黄政政；文志；田晔 刊期： 2017年第01期
目的：分析酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因用于胸腔镜术后镇痛的临床效果。方法选取我院2012年3月—2014年7月收治的胸腔镜术后患者50例，随机分为观察组和对照组，对照组采用酮咯酸氨丁三醇治疗，观察组采用酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因治疗，比较2组患者治疗后的疼痛模拟评分。结果观察组患者术后疼痛模拟评分显著优于对照组（P<0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因用于胸腔镜术后具有良好的镇痛效果。
作者：田利川 刊期： 2017年第01期
腰背痛是临床上的常见病、多发病，近年来对腰背痛患者 CT 及 MRI 影像的研究显示：椎旁肌肉萎缩、腰背部筋膜水肿、椎间盘病变、椎小关节病变、胸椎小关节紊乱等均可引起腰背痛。 CT 为轴位断层图像，组织结构影像重叠少，图像密度分辨率高，对病灶显示较 X 线平片好，MRI 对软组织病变显示较 CT 优越。因此，在临床中需根据患者的具体情况，选择不同的影像学检查方法，了解导致患者腰背痛的原因，为治疗提供参考。
作者：吕红玲；易红赤；杨燕；何敬；张尔琚 刊期： 2017年第01期
目的：探讨在门诊医疗质量管理中应用 PDCA循环的效果。方法自2015年2月在我院门诊医疗质量管理中开始施行 PDCA 循环，即计划—执行—检查—处理，对护理工作进行管理。结果相比于 PDCA 循环实施前，实施后门诊患者数量明显增多，预约时间和等候时间缩短，有效投诉事件数量减少，医护人员的满意度明显提升，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在门诊医疗质量管理中应用 PDCA 循环管理能够增加就诊例数，缩短患者预约与等候时间，降低投诉事件的发生概率，另外还可以提升医护人员的满意度，值得推广。
作者：解凌云；李成玉 刊期： 2017年第01期
目的：了解儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集新都地区5家监测医院2012年1月—2014年12月自患儿血液、痰、咽拭子、耳分泌物等部位分离出的肺炎链球菌，用奥普托欣纸片和乳胶凝集试验进行鉴定，用法国生物梅里埃公司的 ATB STREP 5肺炎链球菌药敏试剂对细菌进行低抑菌浓度（MIC）测定，补充药敏试验用琼脂纸片扩散（K-B）法进行检测。结果共分离到肺炎链球菌301株，主要来自痰236株（78.4%）、咽拭子59株（19.6%）、血液3株（1.0%）、耳分泌物3株（1.0%），301株 SP对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高，分别为99.00%，95.68%，90.37%，83.72%，对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟、达福普汀/喹奴普汀、氯霉素的耐药率较低，分别为4.98%，5.31%，4.32%，2.66%，14.29%；未发现左氧氟沙星、万古霉素耐药菌株。结论新都地区红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高，不宜用于儿童 SP 感染的治疗；青霉素和头孢类抗生素敏感率较高，可用于经验治疗。临床应根据药敏试验结果合理用药，防止耐药菌株流行传播。
作者：陈涛；唐娇；陈宇宁；刘小花 刊期： 2017年第01期
目的：研究不同 ABCB1基因型乳腺癌患者在应用紫杉醇治疗时毒副作用的差异。方法根据是否进行紫杉醇药物基因检测，将我院2014年1月—2016年5月乳腺癌患者分成检测组、未检测组，每组各100例。患者中选择应用紫杉醇联合环磷酰胺化疗方案，且坚持完4周期化疗的患者入试验组。终检测组中符合入组标准的53例患者编为试验一组，未检测组72例患者编为试验二组。统计并比较2组患者应用4周期后，出现Ⅲ度及其以上骨髓抑制的情况。结果试验一组出现严重骨髓抑制的仅为7.5%，试验二组出现严重骨髓抑制的多达43.1%。结论在乳腺癌患者中通过检测 ABCB1基因型在一定程度上可以预测患者血液学毒性风险。
作者：杨晓琳 刊期： 2017年第01期
目的：探讨信必可都保联合参苏饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选择我院呼吸科门诊2015年2月—2016年1月收治的200例AECOPD 患者，随机将其分为对照组和试验组，2组患者均接受信必可都保吸入剂治疗，试验组同时接受参苏饮治疗，对2组的临床效果进行对比分析。结果试验组治疗总有效率为88%，对照组治疗总有效率为70%，试验组治疗总有效率明显高于对照组，统计学差异明显（P<0.05）。结论 AECOPD 患者接受信必可都保联合参苏饮治疗，有助于患者临床症状的改善，且治疗有效率较高，因而值得临床推广和应用。
作者：钟伟；杨利勇；刘志文；钟小明 刊期： 2017年第01期
目的：分析小学生视力状况，为有效防控学生视力下降提供依据。方法随机抽取宁南县6000例在校小学生，按照年级与不同民族进行分组，采用现场视力检查、知识讲座、问卷调查等方式进行视力调查，分析小学生视力状况。结果一年级组、二年级组、三年级组小学生基本视力正常；而四年级组、五年级组、六年级组小学生视力情况逐渐下降，其视力低下随着年龄增长而增加。彝族小学生视力低下率少于汉族小学生，而其色弱情况则高于汉族小学生（P<0.05）。结论小学生随着年龄的增长其视力低下情况增加，彝族小学生与汉族小学生色弱情况与视力低下情况大不相同。因此应采取安全、有效的近视防控措施，降低小学生视力低下率。
作者：李易昆；李燕；袁兴；孟贵海；张仕梅 刊期： 2017年第01期
中国2型糖尿病患病率逐年上升，由于血糖控制不佳所造成的各类并发症严重影响了个人的生活质量，同时给社会卫生保健系统带来了巨大的经济负担。多项临床研究证实，早期强化降糖可以降低糖尿病的并发症和病死率。胰岛素治疗是目前临床有效控制血糖的方法，同时由于2型糖尿病是一种进展性疾病，胰岛β细胞呈进行性衰减。英国糖尿病前瞻性研究（U. K.prospective diabetes study，UKPDS）显示在2型糖尿病第1次确诊时，β细胞功能可能已经丧失了约50%[1]，并随病程进一步减退，因此大部分患者在病程的某一阶段都需要外源性胰岛素帮助以控制血糖。
作者：沈丽 刊期： 2017年第01期
余慧华副主任医师师从海派创始人金义成，临床从事小儿推拿30余年，有丰富的临床经验。小儿肌性斜颈是小儿常见疾病，本文从小儿肌性斜颈的概念、中西医对其的认识、治疗方法、病案举隅等方面重点介绍小儿推拿专家余慧华副主任医师治疗该病的特点。虽为管窥之见，也能反映出余慧华副主任医师对该病的临床学术思想，值得我们后世者学习借鉴。
作者：许榕榕 刊期： 2017年第01期
目的：探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果。方法将我院2014年5月—2014年12月儿科收治的137例小儿哮喘患者随机分为常规组71例和联合组66例，常规组采用常规小儿咳嗽布地奈德药物治疗，联合组采用孟鲁司特联合布地奈德药物治疗，对比2组治疗2个月后的效果。结果联合组在治疗2个月后总有效率达到93.94%，明显高于常规组的73.24%（P<0.05）；且联合组患儿的肺功能恢复情况明显好于常规组（P<0.05）。结论针对小儿哮喘采用孟鲁司特联合布地奈德药物治疗，患儿的病情恢复以及肺功能恢复明显加快，安全有效。
作者：刘烽；杜燕 刊期： 2017年第01期
目的：研究依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将156例急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组各78例，对照组采用口服氯吡格雷治疗，试验组采用氯吡格雷联合依达拉奉治疗，对比2组治疗效果。结果试验组神经功能缺损程度评分下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组总有效率达94.87%，显著高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死可减少血栓的形成，降低血小板聚集，清除活性自由基，从而改善神经损伤症状，保护脑组织细胞、神经细胞，提高治疗有效率。
作者：许槟；林小娟；林昭敏 刊期： 2017年第01期
目的：观察分析经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效及并发症情况。方法运用随机抽签法从我院2014年9月—2015年8月期间收治的贲门失弛缓症患者中选取60例作为观察对象，给予所有患者 POEM 治疗，观察临床治疗效果及并发症情况。结果本组患者手术成功率为100%，术后4 d 即可食用流质食物，临床症状显著缓解；术后3 d 食管动力学指标改善情况显著优于术前；术后未见严重并发症。结论采用经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症可取得理想的短期疗效，能够迅速缓解患者症状，且术后并发症少，但远期疗效及并发症还有待考证。
作者：魏作林；彭贵勇；韩容；田音 刊期： 2017年第01期
目的：采用三段式实验教学模式进行实验诊断课程教学改革探索，以期培养学生分析解决问题、自主学习的能力。方法中西医临床医学专业2013—2014级中5个班403名学生，采取从抱着走：基本技能性实验阶段；扶着走：指导性实验阶段；自己走：探索性实验阶段的三个步骤开展实验诊断实验课教学。结果实验报告结果分析及应用情况明显优化，实验报告雷同现象逐年降低，学生问卷调查满意度逐年增高。结论三段式实验教学模式在中西医临床医学实验诊断学的实验课教学中应用后，实验课效果显著提高，学生自主学习能力有明显提高，教与学反映良好，有利于提升学生的综合素质，提升实验教学质量。
作者：杨梅；宋婷；熊丽娟；夏志鸿；周洁；赵汝军；朱胜金；张航 刊期： 2017年第01期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
