杭友红
目的：探讨改良早期预警评分对于冠心病住院患者病情严重程度及预后的评估价值。方法选取2015年1月—2016年1月期间我院收治的冠心病住院患者共218例，根据患者入院时疾病的状态，将其分为病危组和非病危组，再根据患者治疗后的结果，将其分为好转组和进一步治疗组。分别对每组患者进行改良的早期预警评分，并对评分结果进行统计学的处理分析。结果病危组与非病危组，好转组和进一步治疗组在改良的早期预警评分上差异具有统计学意义（P<0.05）。但改良的早期预警评分对于冠心病的病危程度以及预后效果ROC分析的线下面积均未达到0.7，敏感度也较低。结论改良的早期预警评分对于冠心病住院患者病情严重程度以及预后的评估具有显著效果，但仍存在一定的局限性，望广大医学研究人员予以关注，进一步改良早期预警的评分标准，使之发挥更大的临床价值。
作者：冷唯 刊期： 2016年第28期
目的：探讨比亚芬对乳腺癌调强放疗患者放射治疗过程中皮肤反应的预防作用。方法将乳腺癌术后行调强放疗的患者60例随机分成研究组30例和对照组30例，研究组患者在放疗的同时使用比亚芬外用涂抹放射区域，对照组患者不予涂抹任何药物，只采用基本皮肤护理。对比2组患者照射野皮肤发生皮肤反应的时间、程度。结果研究组皮肤反应发生的时间较对照组迟、皮肤反应的程度较对照组轻，差异均有显著统计学意义（P<0.01）。结论比亚芬对乳腺癌调强放射治疗中的皮肤有保护性作用，能有效预防放射性皮炎，减轻患者痛苦，确保治疗计划顺利完成，提高疗效和生活质量。
作者：李丽华；李锦秀 刊期： 2016年第28期
目的：探讨采取人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法随机抽取82例老年股骨颈骨折患者，按手术方式的不同，将行全髋关节置换术治疗的41例患者作为观察组，将行人工股骨头置换术治疗的41例患者作为对照组，对2组髋关节功能恢复情况及并发症发生情况进行统计分析。结果观察组手术效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论对老年股骨颈骨折患者采取全髋关节置换术进行治疗可取得较好效果，能促进髋关节功能恢复，且并发症发生率低，值得临床推荐。
作者：王峰 刊期： 2016年第28期
目的：探讨心理干预对妇科彩超检查前患者膀胱充盈效果的影响，为顺利、准确地检查奠定基础。方法将我院妇科彩超受检者按检查时间的前后分为干预组和对照组各300例，对照组检查前只接受一般指导，干预组检查前除一般指导外进行心理干预。分别记录受检者首次憋尿成功率。结果对照组首次憋尿成功率75.3%，干预组首次憋尿成功率94.7%，干预组首次憋尿成功率明显比对照组高。结论对妇科彩超受检者进行心理干预，可提高受检者首次憋尿成功率，减少憋尿过程中的不适，确保彩超检查的顺利进行及结果的准确性。
作者：刘晓玲；黄友贞；孙斌；李江 刊期： 2016年第28期
目的：分析循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果。方法以我院脑瘫专科收治的136例小儿脑瘫患者为研究对象，纳入时间是2014年1月—2016年1月。以数字随机分配为主要分组原则（68例/组），G组和D组分别给予循证护理和传统方式进行护理，对比分析临床护理效果。结果 G组小儿脑瘫康复率优于D组，且接受循证护理的患儿后期出现并发症以及恶化率明显低于D组，G组患儿的家长的满意度评估高于D组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理在小儿脑瘫康复护理中疗效显著，应用价值高于传统的护理方式，值得推广使用。
作者：王爱琴 刊期： 2016年第28期
目的：研究恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选取我院2013年11月—2014年11月收治的慢性乙型肝炎患者，共70例，随机分为对照组和观察组，对照组给予拉米夫定治疗，观察组给予恩替卡韦分散片治疗，比较观察2组患者的治疗效果和安全性。结果观察组患者治疗前和治疗后血清中HBV-DNA对数值水平与对照组均无显著差异（P>0.05），但对照组及观察组患者治疗后血清中HBV-DNA显著低于治疗前（7.57±0.94 vs 2.68±0.63；7.62±0.88 vs 2.73±0.57），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血清HBV-DNA完全抑制率、HBeAg转阴率、ALT复常率、HBeAg/HBeAb血清转换率与对照组比较均无显著差异（P>0.05）。结论恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎患者疗效显著，安全性高，临床上值得进一步推广应用。
作者：余瑞铭；高艺 刊期： 2016年第28期
目的：探讨克林奥治疗急性脑梗死的临床效果。方法将96例急性脑梗死患者随机分为研究组（常规治疗+克林奥）与对照组（常规治疗）。结果研究组治疗总有效率与并发症发生率均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论克林奥治疗急性脑梗死有着较好的临床效果，且并发症发生率低，安全性高，值得推广应用。
作者：刘范君 刊期： 2016年第28期
目的：探讨电凝止血与缝合止血在腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中的应用价值及对卵巢功能的影响。方法选取2013年4月—2015年3月我院收治的良性卵巢肿瘤患者78例为研究对象，采用随机数字表法分为A、B 2组，每组39例。 A组采用缝合止血法，B组采用电凝止血法，观察2组患者的手术情况，性激素水平变化及术后月经情况。结果2组术中出血量、手术时间及术后住院时间比较均无明显差异（P>0.05）；术前2组患者性激素水平无明显差异（P>0.05），术后6个月B组LH、FSH显著高于A组，E2明显低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后随访结果显示，A、B 2组患者月经异常发生率分别为10.26%，23.08%，B组明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中，不同止血方法对手术进展及术后疗效并无明显影响，但电凝止血会对患者卵巢功能造成损害，缝合止血安全性更高，预后更好。
作者：刘志霞 刊期： 2016年第28期
目的：探讨恩替卡韦抗HBV治疗时患者体内免疫功能的变化及其与HBeAg的关系。方法选择慢性乙型肝炎（CHB）患者30例，采用流式细胞术检测患者接受恩替卡韦治疗前、治疗48周时外周血中Treg、Th17细胞数目，采用双抗夹心ELISA法检测TGF-β、IL-17水平，并进行对比。结果①治疗48周时CHB患者外周血Treg、Th17细胞百分比、TGF-β、IL-17水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。②e抗原转换/转阴组CHB患者外周血Treg、Th17细胞百分比、TGF-β、IL-17水平较e抗原未变化组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论恩替卡韦治疗CHB患者时可能导致外周血Treg、Th17细胞及相关因子表达减少，其减少的同时可能更有利于HBeAg的血清学转换。
作者：曹姗姗 刊期： 2016年第28期
1临床资料患者，女，25岁，因左上腹不适2 h，于2016年6月25日18：10来我院门诊就诊。患者自诉当日因工作繁忙，未进食，04：00左右聚餐饮入一瓶啤酒约500 mL后开始感左上腹不适，未呕吐。既往病史：患者无特殊病史；平素饮食不规律，有青霉素药物过敏史；无肝炎、结核等传染病史。入院查体：生命体征平稳、意识清，未见皮疹及瘀斑，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。临床诊断：急性胃炎，予林格液500 mL+维生素C注射液3.0 g+维生素B6注射液0.3 g+10%氯化钾10 mL，0.9%氯化钠注射液100 mL+注射用奥美拉唑钠（山东罗欣药业集团股份有限公司，批号：515105083）40 mg。静脉滴注注射用奥美拉唑钠约6 min，患者出现前胸皮肤瘙痒，伴荨麻疹，随即出现极度寒战、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀，BP 70/50 mm Hg，HR 155次/min。考虑为注射用奥美拉唑钠所致的过敏性休克早期反应，立即停药，立即予吸氧，肌内注射非那根25 mg，静脉推注地塞米松注射液10 mg，缓慢静推50%葡萄糖注射液10 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL（时间大于20 min）。经上述措施抢救30 min后，患者寒战停止、症状减轻，但体温仍高（T 39.5℃），HR 145次/min。给予肌内注射复方氨基比林注射液2 mL，1 h后荨麻疹消失，4 h后体温恢复正常，各项生命体征恢复。留观室观察，停用奥美拉唑，继续予吸氧，林格液500 mL+注射液维生素C 3.0 g+注射液维生素B60.3 g+10%氯化钾10 mL静脉滴注，患者未再出现不适症状，2 d后出院。
作者：陈波涛 刊期： 2016年第28期
目的：评价胸水癌胚抗原（CEA）、糖原抗原153（CA153）检测在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法化学发光法检测胸水CEA、CA153水平。结果恶性胸水组胸水CEA、CA153明显高于良性组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸水CEA、CA153检测在鉴别诊断良恶性胸水有临床价值。
作者：郭聪华；傅春花；陈梅英 刊期： 2016年第28期
阑尾黏液囊肿在临床上属少见疾病，据报道手术切除的标本中约0.43%属此病。由于其发病率低，一般无特异性表现，故临床医生容易忽略此病。我院统计了500例阑尾切除患者，阑尾黏液囊肿有3例，占0.6%。报告如下。
作者：张志斌 刊期： 2016年第28期
目的：探讨医院核医学科PET/CT中心放射防护措施。方法根据国家的相关标准对某医院进行检测和调查，对潜在的风险或不足提出防护措施。结果对PET/CT中心的扫描室以及其周围的候诊室、分药室、注射室以及加速器室外墙面进行工况下辐射防护检测，大剂量率为0.40μSv/h；表面污染水平大值为0.20 Bq/cm2；分装柜通风速率为2.52 m/s，各诊室通风速率为1.56~2.47 m/s；相关工作人员新一期个人剂量检测报告和职业健康检查报告均在国家标准之内。结论医院核医学科PET/CT中心的放射防护可从机器维护、布局以及工作人员自身等多个方面展开，完善各项管理制度，大程地的减少人员所受的辐射剂量。
作者：余飞 刊期： 2016年第28期
目的：分析包皮环切术联合抗生素治疗慢性前列腺炎的临床效果。方法选择我院2014年1月—2016年1月收治的156例ⅢA型慢性前列腺炎患者作为观察对象，根据患者的治疗号尾数进行分组，尾数为奇数的患者76例纳入研究组，采取包皮环切术联合抗生素进行治疗；另外80例患者尾数为偶数，纳入对照组，采取单纯药物进行治疗。对2组患者的疗效、复发率等进行对比。结果研究组患者治疗后的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）；此外，经过5~10个月的随访，研究组患者的复发率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论包皮环切术联合抗生素治疗慢性前列腺炎效果显著，能够改善患者的症状积分、降低复发率，具有很高的临床价值。
作者：庄杰 刊期： 2016年第28期
目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法将2008年7月—2016年6月在我院治疗的42例子宫瘢痕妊娠患者随机分为2组，对照组患者应用孕囊穿刺术治疗，试验组患者实施子宫动脉栓塞术治疗。观察并比较2组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果试验组患者术中出血量、住院时间、血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常时间和月经恢复时间同对照组比较明显下降，并发症发生率显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论针对子宫瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞术治疗，可提高治疗效果，降低并发症发生率，具有安全性高、疗效显著、操作简便等特点，值得临床推广应用。
作者：朱丽娟 刊期： 2016年第28期
目的：探讨孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘的临床应用价值。方法将80例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组，观察组患儿采用孟鲁司特钠联合糖皮质激素进行治疗，对照组患儿仅吸入糖皮质激素。观察记录2组患儿的临床疗效、症状缓解时间和消失时间、治疗前及治疗3个月后肺功能变化情况以及随访1年内的复发情况。结果观察组总有效率（92.5%）明显高于对照组（65.0%）（P<0.05）；观察组患儿的症状缓解和消失时间与对照组相比均较短（P<0.05）；观察组患儿3个月后的肺功能FEV1、PEF较对照组明显增高，且复发率明显较低（P<0.05）。结论孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异性哮喘安全有效，值得参考。
作者：褚锋玮 刊期： 2016年第28期
目的：系统评价药物代谢酶CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂治疗胃食管反流病疗效的关系，以期为临床治疗提供循证参考。方法检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、WanFang data、CQVIP等数据库，收集CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床文献。根据纳入和排除标准筛选文献、评价和提取数据后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇文献，包含347例对象。 Meta分析结果显示：CYP2C19强代谢型（EM）、中间代谢型（IM）与弱代谢型（PM）的胃食管反流病治愈率不存在统计学差异。结论 CYP2C19基因多态性不影响质子泵抑制剂对胃食管反流病的治愈率。
作者：吕秋菊；蒲强红 刊期： 2016年第28期
目的：对献血不良反应的原因进行调查分析。方法对泰安市2014年—2015年99458名无偿献血者中576名献血不良反应者进行分类，对不良反应的不同诱因，不良反应的不同程度进行了分类分析。结果不良反应的不同反应程度按照轻度、中度、重度分别为89.6%，6.8%，3.6%，不同诱因方面，精神紧张、疲劳过度或睡眠不足、空腹、晕针晕血、疼痛、其他的不良反应率分别为68.2%，14.6%，7.8%，4.0%，3.3%，2.1%。结论引起献血不良反应的原因主要有献血者精神紧张、疲劳或睡眠不足、空腹献血等，应该加强无偿献血的宣传工作、优化服务意识、提高静脉采血技术，从而预防献血不良反应的发生。
作者：苏涛 刊期： 2016年第28期
目的：探讨补益脾胃法结合手术治疗骨不连的临床效果。方法采用手术内固定，结合以补益脾胃中药为主内服。结果30例中临床治愈18例，好转12例，未愈0例，有效率100%。结论补益脾胃法结合手术治疗骨不连临床效果肯定。
作者：徐涛；鲍自立；朱金华 刊期： 2016年第28期
随着市场经济的发展与医疗卫生体制改革的不断深化，医德医风建设也面临着新的问题，个别医务人员医德滑坡，收红包、吃回扣、开处方等不正之风严重损害患者的利益，抺黑了行业形象。当前，如何进一步加强医德医风建设，已成为各级医院管理者研究的重大课题。
作者：任建兵 刊期： 2016年第28期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
