蒋忠毅
目的：探讨对住院孕产妇予以营养宣教的效果。方法选取我院2013年10月—2014年3月间收治的接受营养宣教的孕产妇200例，对比分析宣教前后孕产妇关于营养方面的相关知识、态度和实际行为，并进行差异评价。结果宣教后，孕产妇的食物呈现多样化特征，以谷类为主；孕产妇食用蔬菜、水果、奶类、豆制品的次数明显增加，同时还摄入了一定量的鱼、禽、蛋和瘦肉，在保持食量与体力活动平衡的基础上，实现了对体重的实时控制。此外，孕产妇对营养知识的认知度及其营养技能都得到了显著提高，能够迅速记忆并且辨别一些适宜产后营养恢复的食物，例如产后第1天可吃些稀软易消化的食物和汤水，如红糖水、藕粉、蒸蛋羹、鲫鱼汤等，但汤不能太油腻；第2天向正常膳食过渡。食物品种多样化。同时，对于一些产妇保养的错误认识如鸡蛋吃得越多越好、吃牛奶鸡蛋补铁等进行了纠正。结论对住院孕产妇进行必要的营养宣教，能够提高孕产妇对相关营养知识的认知度，改善其对于营养宣教的态度，提高营养搭配技能，从而有效降低营养不良的发生概率，值得应用和推广。
作者：古晓萍 刊期： 2016年第31期
目的：分析常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床治疗。方法收集72例常规剂量甲泼尼龙治疗无效的难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予小剂量的甲泼尼龙辅助治疗，对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的66.67%，差异显著（P<0.005）；观察组咳嗽消失时间及体温恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.005）。结论常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎接受小剂量甲泼尼龙辅助抗生素治疗的效果显著。
作者：刘静；牛小娟 刊期： 2016年第31期
视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿是临床眼科常见的一种疾病，黄斑水肿是它的继发病症之一，治疗上目前暂无特效药物，西医对本病的治疗虽然有了一些新的进展，但却无法显著降低复发率。中医药在治疗本病方面也有一定的经验，中医联合西医治疗方案较单纯西医治疗可以明显降低复发率，视力恢复也较单纯西医治疗远期恢复效果好，本文就视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿近几年中西医发病机制及治疗进展作一综述。
作者：李四化；陈胜 刊期： 2016年第31期
目的：探讨维持性腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素及病原学特点。方法回顾性分析120例维持性腹膜透析患者的临床资料，比较肺部感染组和非感染组的临床特征，分析发生肺部感染的危险因素并观察肺部感染组的病原学特点。结果感染组年龄、心功能分级、患有糖尿病及脑血管疾病占比明显高于对照组，血红蛋白、血白蛋白明显低于对照组。感染组60例中痰培养阳性28例，其中革兰阴性菌14株（50%），革兰阳性菌11株（39.29%），真菌3株（10.71%）。结论高龄、贫血、低白蛋白血症、心功能分级高、患有糖尿病、脑血管事件是维持性腹膜透析患者发生肺部感染的独立危险因素；感染病原菌以革兰阴性菌为主。
作者：孙强；夏菁 刊期： 2016年第31期
目的：探讨对下肢骨折患者行交锁髓内钉早期动力化治疗的临床效果。方法随机选取2014年1月—2015年11月期间我院收治的下肢骨折患者106例，所有患者均采用交锁髓内钉进行治疗，其中对照组患者行常规干预，观察组患者则接受早期动力化治疗。对2组患者的骨折愈合情况进行比较。结果观察组患者经治疗96.23%患者骨折基本愈合，可正常行走，对照组则为79.25%，观察组患者的骨折整体治疗效果明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者在术后下肢静脉血栓、感染等并发症及延迟愈合、骨不连等骨折不良愈合事件的发生率均明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论在下肢骨折患者中应用闭合复位交锁髓内钉早期动力化治疗可有效促进骨折愈合和患肢功能恢复，有利于降低术后并发症的发生风险，对于提高患者生活质量具有十分积极的作用，建议在临床进一步推广。
作者：王晓飞；吕长虹 刊期： 2016年第31期
目的：探讨小儿创伤性脑梗死的发病机制、临床特点及治疗。方法回顾性分析21例小儿创伤后脑梗死的临床症状、影像学表现和治疗效果。结果本组病例出院后均随访5个月~6个月，痊愈20例，遗留轻瘫1例。结论脑血管损伤、血管痉挛及血管解剖学因素是小儿创伤性脑梗死的主要病因，其好发于基底节区，CT或MRI是确诊的主要手段，早期综合治疗并加强功能锻炼，预后良好。
作者：肖连福；黄瑞宏；周希汉；陈昌勇 刊期： 2016年第31期
目的：探讨术前视频健康教育对全麻术后留置导尿患者的影响。方法选择全麻诱导留置导尿术后需进苏醒室的500例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各250例。对照组患者接受常规术前健康教育，观察组患者接受术前视频健康教育，观察2组患者呼吸、心率及血压等生命体征变化情况，并对比2组患者的疼痛等级和麻醉苏醒时间。结果观察组患者术后呼吸、心率及血压基本稳定，与术前对比无明显差异（P>0.05）；观察组患者无疼痛率及苏醒期躁动情况均明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者苏醒时间为（4.2±0.5）h，对照组患者苏醒时间为（7.9±0.8）h，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论对全麻术后留置导尿患者实施术前视频健康教育，可稳定患者生命体征，减少疼痛感，缩短麻醉苏醒时间，进而帮助患者顺利度过苏醒期。
作者：赵红；涂萍；谢辉莉 刊期： 2016年第31期
目的：对体外冲洗波碎石治疗泌尿系结石的临床效果进行评价分析。方法选择2013年12月—2015年12月我院收治的泌尿系结石患者88例作为本次研究的对象，随机将其分为2组，每组44例，分别定义成对照组和治疗组。对照组接受常规开放取石术治疗，治疗组接受体外冲洗波碎石治疗，对比两种方法的疗效。结果治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，腰腹部疼痛等结石症状表现消失时间和泌尿系结石疾病治疗计划实施总时间明显短于对照组，治疗期间出现的不良反应明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论体外冲洗波碎石在泌尿系结石疾病治疗中可发挥重要作用，临床效果显著，值得关注。
作者：张骞；薛清平；刘昌明；张家彬；李惠长 刊期： 2016年第31期
目的：观察醋酸钙治疗合并高磷血症的非透析慢性肾脏病患者的疗效以及不同给药频次疗效是否有差异。方法收集2013年11月—2014年7月在我科住院口服醋酸钙降磷的非透析慢性肾脏病患者，共44例，对比治疗前后的降磷效果；并根据不同给药频次分为三餐给药组、中晚餐给药组，对比不同给药频次对降磷效果的影响。结果口服醋酸钙患者治疗后血钙显著升高（P<0.05），血磷及钙磷乘积下降极显著（P<0.01）；不同给药频次降磷效果无显著差异（P>0.05）。结论醋酸钙对非透析慢性肾脏病患者降磷效果明确，早餐是否口服醋酸钙不影响降磷效果。
作者：林武；唐娟；倪秀琴 刊期： 2016年第31期
目的：探讨文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的临床效果。方法抽选2013年1月—2014年2月120例抑郁症患者为研究对象，均给予文拉法辛缓解剂治疗。结果本组患者第4周治疗有效率37.5%、第8周治疗有效率93.3%，患者治疗效果不断提高。本组患者第4周抑郁量表得分（14.3±6.4）分、焦虑量表得分（11.8±6.4）分；第8周抑郁量表得分（6.6±5.1）分、焦虑量表得分（5.6±5.1）分，患者临床症状随着用药时间的增长在不断改善。本组患者治疗期间不良反应发生率16.7%，给予对症治疗后均消失，未影响患者正常治疗。结论文拉法辛缓释剂治疗抑郁症效果显著，能有效改善患者焦虑及抑郁症状，且不良反应发生率较低，值得临床推广。
作者：朱爱军 刊期： 2016年第31期
目的：观察舒适护理在创伤性骨折患者中的应用效果。方法选取我院收治的创伤性骨折患者60例作为研究对象，时间范围为2014年1月—2015年1月，将患者分为观察组和对照组，观察组采用常规护理加舒适护理，对照组采用常规护理。对2组的舒适度和满意度进行比较分析。结果观察组满意度以及舒适度都高于对照组（P<0.05），具体为观察组舒适度优良率为96.7%，对照组舒适度优良率为66.7%，采用舒适护理的舒适度远大于常规护理的舒适度；观察组患者满意度为96.7%，对照组患者满意度为73.3%，采用舒适护理的满意度远大于常规护理的满意度。结论在对创伤性患者进行护理时，采用舒适护理能得到患者的高满意度以及高舒适度，对于优化医患关系也有很大的作用，同时也促进了护理工作质量不断提高，值得推广。
作者：黄巧萍；黄雪梅；郭金花 刊期： 2016年第31期
目的：分析不同Child-Pugh分级的肝硬化患者凝血功能并探讨其意义。方法回顾性分析我院2015年1月—2016年1月住院的73例肝硬化患者，按Child-Pugh分级分为A级、B级、C级3组，分别测量各组患者凝血四项和D-二聚体。结果肝硬化患者随着Child-Pugh分级积分的增加其凝血四项与D-D水平也有所不同，且APTT、PT、TT与D-D指标水平均有明显上升，而FIB指标水平则呈现逐级下降。结论肝硬化患者的血液呈低凝状态，凝血功能检测可以反映肝硬化患者的出凝血状态，为临床治疗提供依据。
作者：游琴秀；傅春花 刊期： 2016年第31期
目的：探究多层螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结节鉴别诊断中的临床价值。方法选取2014年2月—2015年9月我院收治的肺结节患者52例作为研究对象，按照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各26例。参照组患者行胸部常规剂量多层螺旋CT扫描，研究组患者行胸部低剂量多层螺旋CT扫描，比较2组患者的扫描结果。结果2组患者均分别检测出肺结节病理组织35处，2组患者在钙化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管征和胸膜粘连征等生理指标的检出数量方面无显著区别（P>0.05）。结论在肺结节患者的临床鉴别诊断中，胸部常规剂量多层螺旋CT扫描与胸部低剂量多层螺旋CT扫描在病理组织检出率，以及影像学表征展现状态等方面无显著差异，两种检验方法的临床应用价值大致相当。但低剂量扫描检查方法由于对患者的不良影响更小，值得临床推广。
作者：肖琼；胡贵锋；熊淑红 刊期： 2016年第31期
目的：分析丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响。方法选取我院2014年1月—2015年1月收治的60例老年胸外科手术患者为研究对象，将其随机均分为对照组与试验组，对照组患者接受七氟烷麻醉，试验组患者接受丙泊酚麻醉。对2组患者手术后认知功能评分进行对比。结果试验组患者术后1 h、6 h、12 h的认知功能评分均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论在老年胸外科患者手术后认知功能方面，七氟烷与丙泊酚均会给患者带来一些不利影响，但是丙泊酚的影响较小。
作者：胥剑波 刊期： 2016年第31期
目的：探讨脑功能治疗仪对脑梗死患者的临床治疗效果。方法收集我院协作医院清流县医院2016年2月—4月神经内科收治的急性脑梗死患者80例，随机分为观察组与对照组，观察组在一般治疗的基础上应用脑功能治疗仪进行康复治疗，对照组则采用神经内科一般药物常规治疗。对2组治疗10 d、3个月后的临床康复效果进行比较。结果治疗后观察组上肢、下肢运动功能、神经功能缺损评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脑功能治疗仪能够提高脑梗死患者的康复效果，改善患者的运动功能和神经缺损。
作者：钟静瑜；高洁；邓文玉 刊期： 2016年第31期
目的：探讨双歧三联活菌片与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻的临床效果。方法选择2013年10月—2015年10月我院收治的获得明确诊断的腹泻患儿90例作为研究对象，随机分为2组，分别命名为对照组与治疗组，每组45例。对照组患儿采用蒙脱石散治疗，治疗组患儿采用双歧三联活菌片与蒙脱石散联合治疗。结果治疗组患儿治疗效果明显优于对照组，腹泻症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）。结论双歧三联活菌片与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻临床效果非常明显。
作者：李后宾；黄贵莲 刊期： 2016年第31期
JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，理念是以患者为中心，建立相应的政策、制度和流程，为患者提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高患者的治疗效果。患者评估是一个连续的、动态的过程[1]，包含三个步骤：①收集患者的一切信息资料和数据；②分析信息和数据；③制定诊疗计划。从患者开始就诊就存在评估：门诊评估、急诊评估、住院评估。
作者：李素琼 刊期： 2016年第31期
目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者联合应用异丙托溴铵和盐酸氨溴索治疗的效果。方法选取80例到我院进行诊治并确诊为COPD急性加重期患者，随机分为对照组和研究组，每组40例。所有患者均给予常规治疗，研究组在此基础上给予异丙托溴铵雾化吸入和盐酸氨溴索静脉滴注。治疗2周后评价效果。结果对照组总有效率为72.5%，研究组总有效率为92.5%，2组比较差异显著（P<0.05）。治疗前，2组患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、PEFR比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者肺功能指标 FEV1、FEV1/FVC、PEFR改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论针对COPD急性加重期患者在常规治疗的基础上应用异丙托溴铵和盐酸氨溴索，不仅可以明显提高治疗效果，而且肺功能改善情况更优，值得临床推广应用。
作者：张蓓蓓 刊期： 2016年第31期
目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛的预测价值。方法入选2014年1月—2015年12月在我科因胸痛住院并颈动脉有斑块患者共260例，所有患者均行冠脉造影检查，将NLR值由小到大排列，采取中位数分类法分为2组：A组NLR≥3.45；B组NLR<3.45。比较2组患者冠心病检出率，以及白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的差异。结果 A组与B组冠心病检出率有统计学差异（P<0.01），2组患者TC、LDL-C比较有统计学差异（P<0.01）；WBC、FPG、HDL-C比较无统计学差异（P>0.05）。 ROC曲线分析发现NLR对冠心病有预测价值，其诊断佳Cut-off值为3.40，敏感度为60.3%、特异度为75.4%。结论 NLR联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛具有预测价值。
作者：龚福汉；肖小强；张学平 刊期： 2016年第31期
目的：分析醒脾养儿颗粒+酪酸梭菌活菌散在小儿消化不良性腹泻临床治疗中的应用效果。方法选取我院2015年7月—2016年5月期间收治的消化不良性腹泻患儿74例，参考平行对照法，将患儿划分为试验组与参照组，每组各37例。对参照组患儿进行醒脾养儿颗粒治疗，对试验组患儿行醒脾养儿颗粒+酪酸梭菌活菌散治疗，比较2组患儿的临床治疗效果。结果试验组患儿在腹胀、腹痛、腹泻以及大便性状改善时间方面均明显优参照组，存在统计学差异（P<0.05）；试验组患儿的临床治疗总有效率为91.89%，高于参照组的67.57%，存在统计学差异（P<0.05）。结论对消化不良性腹泻患儿行醒脾养儿颗粒+酪酸梭菌活菌散治疗，可以快速缓解患儿的临床症状与体征，提高治疗效果，实现早期康复，值得临床广泛使用。
作者：邓志鹏 刊期： 2016年第31期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
