古晓萍
目的：探讨对下肢骨折患者行交锁髓内钉早期动力化治疗的临床效果。方法随机选取2014年1月—2015年11月期间我院收治的下肢骨折患者106例，所有患者均采用交锁髓内钉进行治疗，其中对照组患者行常规干预，观察组患者则接受早期动力化治疗。对2组患者的骨折愈合情况进行比较。结果观察组患者经治疗96.23%患者骨折基本愈合，可正常行走，对照组则为79.25%，观察组患者的骨折整体治疗效果明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者在术后下肢静脉血栓、感染等并发症及延迟愈合、骨不连等骨折不良愈合事件的发生率均明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论在下肢骨折患者中应用闭合复位交锁髓内钉早期动力化治疗可有效促进骨折愈合和患肢功能恢复，有利于降低术后并发症的发生风险，对于提高患者生活质量具有十分积极的作用，建议在临床进一步推广。
作者：王晓飞；吕长虹 刊期： 2016年第31期
档案是机关、组织和个人在社会活动中直接形成的具有保存价值的文字、图表、音像及其他各种形式和载体的历史记录，是一种信息资源，是信息和载体的统一体。档案管理工作是一项政策性、机密性、专业性较强的工作，管好用好档案，对资源开发起着重要作用。
作者：邓红阳 刊期： 2016年第31期
目的：探讨波生坦片联合西地那非治疗儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压的效果。方法选择我院心脏中心2014年1月—2015年12月收治的100例儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压患儿为观察对象，将其随机分为对照组和试验组。对照组患儿接受西地那非片治疗，试验组患儿接受波生坦片联合西地那非治疗，比较2组患儿的临床疗效。结果试验组患儿临床治疗后，并发症发生情况、心功能分级和肺动脉收缩压结果均明显优于对照组（P<0.05）。结论儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压患儿接受波生坦片联合西地那非治疗，具有较高的有效性和安全性，临床应用价值较高。
作者：卓丰 刊期： 2016年第31期
目的：探讨专业运动员睡眠障碍发生率及相关因素。方法对782例专业运动员进行调查，根据调查结果分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组，比较分析发生睡眠障碍的相关因素。结果专业运动员睡眠障碍发生率为15.5%，相关因素有男性、年龄15岁以上、内向性格、伴发疾病、专业运动年限>5年、运动项目性质、个人项目、特殊家庭、家庭经济差及跟教练员队友关系差等。结论专业运动员睡眠障碍是运动、生理、心理、家庭及社会等多种因素共同作用的结果。
作者：莫轶 刊期： 2016年第31期
目的：探讨2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）患者尿蛋白排泄量与血清高同型半胱氨酸（Homocysteine， Hcy）水平的关系。方法选择伴有高Hcy的2型DN患者89例为研究对象，其中DNⅡ期患者29例，DNⅢ期患者32例，DNⅣ期28例，分别测定各期患者的尿蛋白排泄量及Hcy水平。结果随着DN病程的加重，尿蛋白排泄量的增加，Hcy也随之增加（P<0.01）；尿蛋白排泄量与Hcy随着病程的延长及病情的加重，相关性越密切（P<0.01）。结论 Hcy参与了2型DN的发生发展过程，其水平可作为判断预后、指导治疗的重要参考指标。
作者：于续芳；黄占东 刊期： 2016年第31期
目的：探讨超声引导下经皮肾镜联合输尿管镜治疗鹿角形肾结石的效果。方法选取2013年—2015年在我院接受治疗的鹿角形肾结石患者120例，随机平均分为2组，观察组60例，对照组60例，分别采用不同的治疗方法。观察组采用超声引导下经皮肾镜联合输尿管镜治疗，对照组采用经皮肾镜治疗，其治疗观察2组的治疗效果。结果观察组治疗之后出血量和并发症都比对照组低，结石清除率比对照组高，差异均显著（P<0.05）。结论与传统的治疗方法对比，经皮肾镜联合输尿管镜治疗鹿角形肾结石效果显著，并且安全可靠，值得临床应用推广。
作者：刘志龙 刊期： 2016年第31期
目的：探讨银屑病的中医治疗效果。方法随机抽取我院2015年3月—2016年3月期间收治的78例银屑病患者作为研究对象，随机分为对照组（n=39例）和观察组（n=39例），对照组给予患者西医治疗方案，观察组给予患者中医治疗方案，比较2组患者的临床疗效。结果观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。结论根据银屑病患者症状的不同，采用对应的中医治疗方案疗效显著，值得临床进一步推广使用。
作者：张侠福；何峰 刊期： 2016年第31期
目的：分析不同Child-Pugh分级的肝硬化患者凝血功能并探讨其意义。方法回顾性分析我院2015年1月—2016年1月住院的73例肝硬化患者，按Child-Pugh分级分为A级、B级、C级3组，分别测量各组患者凝血四项和D-二聚体。结果肝硬化患者随着Child-Pugh分级积分的增加其凝血四项与D-D水平也有所不同，且APTT、PT、TT与D-D指标水平均有明显上升，而FIB指标水平则呈现逐级下降。结论肝硬化患者的血液呈低凝状态，凝血功能检测可以反映肝硬化患者的出凝血状态，为临床治疗提供依据。
作者：游琴秀；傅春花 刊期： 2016年第31期
目的：比较两种方法治疗秋季腹泻的效果和安全性。方法回顾性分析我院2014年10月—2015年11月期间共84例秋季腹泻患儿的临床资料，随机分成2组，观察组42例，在常规治疗的基础上中药敷脐；对照组42例，在常规治疗的基础上口服蒙脱石散，观察并比较2组疗效和药物不良反应。结果观察组患儿总有效率为92.8%，对照组为80.9%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组止泻时间比较，观察组为（2.34±1.23）d，对照组为（3.39±0.94）d（P<0.05）；且试验期间观察组有2例出现肚脐发红、皮疹，停止用药后1 d~2 d好转，对照组有1例出现便秘、2例出现呕吐，停止用药后好转。2组均未见明显药物相关不良反应。结论中药敷脐治疗秋季腹泻是一种安全有效的方法，值得推广应用。
作者：钱颖良 刊期： 2016年第31期
缺血性脑卒中又称脑梗死，具有发病率高、致残率高、病死率高等特点[1，2]。药物治疗是其主要的治疗方式之一，但目前已有的药物应用受限，加之缺血性脑卒中发病机制复杂，故而需要继续发现更多具有预防和治疗作用的药物。
作者：陈丹丹；谢晓芳；敖慧；彭成 刊期： 2016年第31期
药物性肝炎（drug-induced hepatitis）是常见的药源性疾病之一[1]，是由于药物或者其代谢产物对肝脏引起的损害，也称药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI），确切定义为：是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[2，3]。近年来，随着药物种类的不断增多，DILI的发生率呈现逐年增高趋势[4]。在临床工作中，DILI因与病毒性肝病的临床表现类似，易被诊断为“急性黄疸性肝炎（病原未定）”收入院。故在遇到有乏力、发热、尿黄、纳差等症状，化验转氨酶和（或）胆红素升高的患者，应详细询问患者用药史，注意DILI的可能。同时，药物性肝炎也成为当前结核病治疗用药过程中出现的为常见的用药不良反应，当前结核病初治病例多采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合应用方案，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏有较强的不良反应，其发生率高达10%~20%，占所有药物性肝炎的8%~13%，以致少数患者因肝损害而不能顺利进行抗结核治疗[5]。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者抗结核治疗中更易出现肝损害，所以如何有效鉴别及提供确实有效的抗结核方案以及应选择肝毒性低的结核药，已成为结核病防治一线工作人员头痛的问题，同时也是一个不得不重视与思考的问题。现将我院住院治疗1例药物性肝损伤合并病毒性肝炎活动患者报道如下。
作者：鲁进；孙文艳；徐祖斌；汪学东；潘昌如 刊期： 2016年第31期
目的：探讨股骨近端锁定钛板（PFLCP）和股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年转子间骨折的临床疗效。方法收集2013年12月—2015年12月76例老年股骨转子间骨折患者，随机分为2组，分别选择PFNA及PFLCP两种方式进行手术治疗。观察手术总时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生率。结果76例患者均获得随访，随访时间平均为21个月，与PFLCP组比较，PFNA组手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后2组髋关节Harris评分无统计学差异（P>0.05）。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折手术创伤小、术中出血量少、术后并发症发生率低，临床疗效满意。
作者：赵占富；张志敏；黄春霞；王钢 刊期： 2016年第31期
目的：探讨膝骨关节炎应用盐酸氨基葡萄糖+钙+维生素D治疗的效果。方法抽取2014年3月—2016年1月我科接收的膝骨关节炎患者92例，采用数字抽签法，将其分成试验组与对照组各46例。试验组采用盐酸氨基葡萄糖+枸橼酸钙+阿法骨化醇治疗，对照组采用盐酸氨基葡萄糖治疗。观察2组病情变化，比较2组总有效率与WOMAC评分。结果试验组用药6个月时的总有效率为76.09%，明显高于对照组的58.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组用药6个月时的WOMAC评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论于膝骨关节炎常规盐酸氨基葡萄糖治疗中合理加用钙剂与维生素D，可增强疗效，促进患者关节功能快速恢复。
作者：程勇 刊期： 2016年第31期
目的：探讨维持性腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素及病原学特点。方法回顾性分析120例维持性腹膜透析患者的临床资料，比较肺部感染组和非感染组的临床特征，分析发生肺部感染的危险因素并观察肺部感染组的病原学特点。结果感染组年龄、心功能分级、患有糖尿病及脑血管疾病占比明显高于对照组，血红蛋白、血白蛋白明显低于对照组。感染组60例中痰培养阳性28例，其中革兰阴性菌14株（50%），革兰阳性菌11株（39.29%），真菌3株（10.71%）。结论高龄、贫血、低白蛋白血症、心功能分级高、患有糖尿病、脑血管事件是维持性腹膜透析患者发生肺部感染的独立危险因素；感染病原菌以革兰阴性菌为主。
作者：孙强；夏菁 刊期： 2016年第31期
目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛的预测价值。方法入选2014年1月—2015年12月在我科因胸痛住院并颈动脉有斑块患者共260例，所有患者均行冠脉造影检查，将NLR值由小到大排列，采取中位数分类法分为2组：A组NLR≥3.45；B组NLR<3.45。比较2组患者冠心病检出率，以及白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的差异。结果 A组与B组冠心病检出率有统计学差异（P<0.01），2组患者TC、LDL-C比较有统计学差异（P<0.01）；WBC、FPG、HDL-C比较无统计学差异（P>0.05）。 ROC曲线分析发现NLR对冠心病有预测价值，其诊断佳Cut-off值为3.40，敏感度为60.3%、特异度为75.4%。结论 NLR联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛具有预测价值。
作者：龚福汉；肖小强；张学平 刊期： 2016年第31期
目的：汇总我院分离的鲍氏不动杆菌的分布及耐药性，为医院感染防控工作提供数据，为临床合理选择抗生素提供依据。方法对我院2013年1月—12月临床分离的153株鲍氏不动杆菌的耐药情况进行分析，应用英国先德全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验。结果鲍氏不动杆菌病情分布情况：ICU 34.6%，内分泌科17.6%，神经外科17.0%，呼吸内科16.3%，神经内科7.8%；临床标本中以痰及分泌物标本为主。对鲍氏不动杆菌的耐药情况分析显示，我院的鲍氏不动杆菌耐药情况比较严重，亚胺硫霉素的耐药率为27.3%；泛耐药菌株检出率为12.4%。结论鲍氏不动杆菌的耐药情况十分严重且呈现多重耐药，医院应重视鲍氏不动杆菌耐药性的监测与控制，预防多重耐药鲍氏不动杆菌医院感染的发生。
作者：郭德明；于天龙 刊期： 2016年第31期
缺血性卒中长期抗血小板治疗是一种重要的治疗策略，其中氯吡格雷是抗血小板治疗中一个重要的广泛使用的药物，已经得到大家的共识。但临床上部分患者使用后卒中复发率却无明显降低，这类患者对氯吡格雷表现为低反应甚至无反应，称为氯吡格雷抵抗（CR）。现阶段，临床对氯吡格雷抵抗的发生机制尚无明确定义，通过对其进一步深入研究，给予氯吡格雷抵抗患者针对性的治疗方案，可实现患者缺血性卒中的发生率降低。
作者：张龙滨；蒋小玲；商永华 刊期： 2016年第31期
目的：观察高热患儿给予对乙酰氨基酚栓进行降温治疗的效果。方法选取在我院儿科治疗的高热患儿88例，根据给予降温药物的不同，将其分成观察组（n=44）和对照组（n=44）。对照组给予萘普生治疗，观察组给予对乙酰氨基酚栓治疗，观察2组的降温效果。结果观察组患儿的总有效率（81.82%）高于对照组（56.82%），差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患儿不良反应率为18.18%，观察组患儿不良反应率为0.00%，不具有统计学意义（P>0.05）。结论对于高热患儿采用对乙酰氨基酚栓治疗效果比较显著，在临床上值得推广运用。
作者：丁柒伶；刘小平 刊期： 2016年第31期
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。因其病程长，病情反复，导致患者思想活动复杂，产生多种不良情绪反应，所以在给予风湿病患者积极治疗的同时，应做好心理护理工作。
作者：尤颖 刊期： 2016年第31期
目的：分析醒脾养儿颗粒+酪酸梭菌活菌散在小儿消化不良性腹泻临床治疗中的应用效果。方法选取我院2015年7月—2016年5月期间收治的消化不良性腹泻患儿74例，参考平行对照法，将患儿划分为试验组与参照组，每组各37例。对参照组患儿进行醒脾养儿颗粒治疗，对试验组患儿行醒脾养儿颗粒+酪酸梭菌活菌散治疗，比较2组患儿的临床治疗效果。结果试验组患儿在腹胀、腹痛、腹泻以及大便性状改善时间方面均明显优参照组，存在统计学差异（P<0.05）；试验组患儿的临床治疗总有效率为91.89%，高于参照组的67.57%，存在统计学差异（P<0.05）。结论对消化不良性腹泻患儿行醒脾养儿颗粒+酪酸梭菌活菌散治疗，可以快速缓解患儿的临床症状与体征，提高治疗效果，实现早期康复，值得临床广泛使用。
作者：邓志鹏 刊期： 2016年第31期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
