程勇
目的：观察耳穴压豆护理促进二次剖宫产术后肠道功能恢复的效果。方法将符合标准的200例择期二次剖宫产产妇随机分成对照组和治疗组各100例，对照组予以剖宫产术后常规护理，治疗组在对照组基础上增加耳穴压豆护理。比较2组肠鸣音恢复时间、第一次排气时间、腹胀发生率。结果与对照组相比，治疗组肠鸣音恢复及第一次排气时间均有缩短，且腹胀发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论耳穴压豆护理能促进二次剖宫产术后肠道功能恢复。
作者：张志芳；陈曼珍；黎丽君；刘英 刊期： 2016年第31期
目的：探讨2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）患者尿蛋白排泄量与血清高同型半胱氨酸（Homocysteine， Hcy）水平的关系。方法选择伴有高Hcy的2型DN患者89例为研究对象，其中DNⅡ期患者29例，DNⅢ期患者32例，DNⅣ期28例，分别测定各期患者的尿蛋白排泄量及Hcy水平。结果随着DN病程的加重，尿蛋白排泄量的增加，Hcy也随之增加（P<0.01）；尿蛋白排泄量与Hcy随着病程的延长及病情的加重，相关性越密切（P<0.01）。结论 Hcy参与了2型DN的发生发展过程，其水平可作为判断预后、指导治疗的重要参考指标。
作者：于续芳；黄占东 刊期： 2016年第31期
目的：探讨超声引导下经皮肾镜联合输尿管镜治疗鹿角形肾结石的效果。方法选取2013年—2015年在我院接受治疗的鹿角形肾结石患者120例，随机平均分为2组，观察组60例，对照组60例，分别采用不同的治疗方法。观察组采用超声引导下经皮肾镜联合输尿管镜治疗，对照组采用经皮肾镜治疗，其治疗观察2组的治疗效果。结果观察组治疗之后出血量和并发症都比对照组低，结石清除率比对照组高，差异均显著（P<0.05）。结论与传统的治疗方法对比，经皮肾镜联合输尿管镜治疗鹿角形肾结石效果显著，并且安全可靠，值得临床应用推广。
作者：刘志龙 刊期： 2016年第31期
目的：比较两种方法治疗秋季腹泻的效果和安全性。方法回顾性分析我院2014年10月—2015年11月期间共84例秋季腹泻患儿的临床资料，随机分成2组，观察组42例，在常规治疗的基础上中药敷脐；对照组42例，在常规治疗的基础上口服蒙脱石散，观察并比较2组疗效和药物不良反应。结果观察组患儿总有效率为92.8%，对照组为80.9%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组止泻时间比较，观察组为（2.34±1.23）d，对照组为（3.39±0.94）d（P<0.05）；且试验期间观察组有2例出现肚脐发红、皮疹，停止用药后1 d~2 d好转，对照组有1例出现便秘、2例出现呕吐，停止用药后好转。2组均未见明显药物相关不良反应。结论中药敷脐治疗秋季腹泻是一种安全有效的方法，值得推广应用。
作者：钱颖良 刊期： 2016年第31期
目的：分析丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响。方法选取我院2014年1月—2015年1月收治的60例老年胸外科手术患者为研究对象，将其随机均分为对照组与试验组，对照组患者接受七氟烷麻醉，试验组患者接受丙泊酚麻醉。对2组患者手术后认知功能评分进行对比。结果试验组患者术后1 h、6 h、12 h的认知功能评分均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论在老年胸外科患者手术后认知功能方面，七氟烷与丙泊酚均会给患者带来一些不利影响，但是丙泊酚的影响较小。
作者：胥剑波 刊期： 2016年第31期
目的：探析个体化护理对小儿病毒性脑炎的影响。方法选取在我院接受治疗的60例小儿病毒性脑炎患儿作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组各30例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施个体化护理，评价并比较2组患儿的Fugl-Meyer评分和护理满意度。结果观察组的Fugl-Meyer评分总分为（153.45±4.64）分，护理满意度为93.33%；对照组的Fugl-Meyer评分总分为（87.54±3.39）分，护理满意度为66.67%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将个体化护理应用于小儿病毒性脑炎患儿的护理中，不仅可以有效改善患儿的平衡能力，还能提高护理满意度，值得在临床上推广。
作者：陈春婵 刊期： 2016年第31期
目的：分析测定血清降钙素原水平诊断老年重症肺部感染的临床意义。方法选取40例重症感染者、44例非重症感染者和48例健康体检者分别设为重症感染组、非重症感染组和对照组，对各组血清降钙素原水平、白细胞（WBC）计数和体温进行测定。结果重症感染组血清降钙素原水平与非重症感染组和对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），体温和WBC计数与非重症感染组和对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论血清降钙素原可作为临床判定重症肺部感染患者的有效指标。
作者：刘俊霞；杨丽丽；李川 刊期： 2016年第31期
目的：研究经皮肺穿刺活检标本组织病理检查情况。方法搜集69例经皮肺穿刺患者临床资料，分析其活检标本组织病理结果。结果本组69例中恶性肿瘤58例（84.06%），良性肿物10例（15.94%），穿刺标本为血凝块状坏死组织1例（1.44%）；45例（65.22%）经常规HE染色明确诊断，另24例经免疫组织化学染色确诊。结论经皮肺穿刺活检诊断肺部肿瘤需结合临床资料、病理形态及免疫组化表达特点综合判断。
作者：张静静；胡蓉 刊期： 2016年第31期
缺血性卒中长期抗血小板治疗是一种重要的治疗策略，其中氯吡格雷是抗血小板治疗中一个重要的广泛使用的药物，已经得到大家的共识。但临床上部分患者使用后卒中复发率却无明显降低，这类患者对氯吡格雷表现为低反应甚至无反应，称为氯吡格雷抵抗（CR）。现阶段，临床对氯吡格雷抵抗的发生机制尚无明确定义，通过对其进一步深入研究，给予氯吡格雷抵抗患者针对性的治疗方案，可实现患者缺血性卒中的发生率降低。
作者：张龙滨；蒋小玲；商永华 刊期： 2016年第31期
目的：探讨颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折患者镇痛效果及神经损伤的影响。方法选取在我院进行治疗的锁骨骨折患者86例，按麻醉方式的不同分为2组，各43例。对照组实施臂丛阻滞麻醉，研究组采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉，对比2组患者的镇痛效果及并发症情况。结果研究组术后1，2，4 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）较对照组明显降低，差异显著（P<0.05）；研究组术后并发症发生率较对照组明显降低，差异显著（P<0.05）。讨论对锁骨骨折患者实施颈丛臂丛麻醉效果较为显著，可有效降低术后疼痛及并发症发生率，具有临床应用价值。
作者：严晓东；祝永霞；叶利 刊期： 2016年第31期
目的：探讨对下肢骨折患者行交锁髓内钉早期动力化治疗的临床效果。方法随机选取2014年1月—2015年11月期间我院收治的下肢骨折患者106例，所有患者均采用交锁髓内钉进行治疗，其中对照组患者行常规干预，观察组患者则接受早期动力化治疗。对2组患者的骨折愈合情况进行比较。结果观察组患者经治疗96.23%患者骨折基本愈合，可正常行走，对照组则为79.25%，观察组患者的骨折整体治疗效果明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者在术后下肢静脉血栓、感染等并发症及延迟愈合、骨不连等骨折不良愈合事件的发生率均明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论在下肢骨折患者中应用闭合复位交锁髓内钉早期动力化治疗可有效促进骨折愈合和患肢功能恢复，有利于降低术后并发症的发生风险，对于提高患者生活质量具有十分积极的作用，建议在临床进一步推广。
作者：王晓飞；吕长虹 刊期： 2016年第31期
目的：探讨超声引导下穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法2014年6月—2015年12月期间对42例单纯性肾囊肿患者行彩色多普勒超声引导下肾囊肿穿刺抽液及聚桂醇硬化治疗，观察不良反应及临床疗效。结果42例患者共48个囊肿均一次穿刺成功，抽出囊液30~500 mL，除4例患者出现腰部疼痛不适处，所有患者均无全身症状。治疗后行6个月的随访，囊肿消失30例，有效10例，无效2例，总有效率95.2%。结论超声引导下穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯性肾囊肿操作简单，疗效确切，无明显不良反应，具有较高的临床应用价值，尤其适合于不能耐受手术的高龄高危患者。
作者：朱琳娜 刊期： 2016年第31期
目的：对阴道B超技术在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值进行分析。方法选取入住我院并接受B超诊断的子宫肌瘤患者70例作为研究对象，时间在2015年4月—10月期间，采用阴道B超对子宫肌瘤患者进行诊断。对阴道B超诊断的准确率和误诊率予以统计分析，以评估其临床应用价值。结果70例患者均通过手术或病理检查证实，但经阴道B超检查后有64例患者与手术、病理诊断结果一致，误诊6例，诊断准确率为91.43%，误诊率为8.57%。结论临床中运用阴道B超检查诊断子宫肌瘤操作简便，具有无创性和检出率高等优势，对于肌瘤过大的患者需要结合腹部超声予以检查，同时要注意加强对非肌瘤疾病B超图像的鉴别，以防止误诊情况的发生。
作者：万秀华 刊期： 2016年第31期
目的：探讨波生坦片联合西地那非治疗儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压的效果。方法选择我院心脏中心2014年1月—2015年12月收治的100例儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压患儿为观察对象，将其随机分为对照组和试验组。对照组患儿接受西地那非片治疗，试验组患儿接受波生坦片联合西地那非治疗，比较2组患儿的临床疗效。结果试验组患儿临床治疗后，并发症发生情况、心功能分级和肺动脉收缩压结果均明显优于对照组（P<0.05）。结论儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压患儿接受波生坦片联合西地那非治疗，具有较高的有效性和安全性，临床应用价值较高。
作者：卓丰 刊期： 2016年第31期
目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛的预测价值。方法入选2014年1月—2015年12月在我科因胸痛住院并颈动脉有斑块患者共260例，所有患者均行冠脉造影检查，将NLR值由小到大排列，采取中位数分类法分为2组：A组NLR≥3.45；B组NLR<3.45。比较2组患者冠心病检出率，以及白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的差异。结果 A组与B组冠心病检出率有统计学差异（P<0.01），2组患者TC、LDL-C比较有统计学差异（P<0.01）；WBC、FPG、HDL-C比较无统计学差异（P>0.05）。 ROC曲线分析发现NLR对冠心病有预测价值，其诊断佳Cut-off值为3.40，敏感度为60.3%、特异度为75.4%。结论 NLR联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛具有预测价值。
作者：龚福汉；肖小强；张学平 刊期： 2016年第31期
目的：针对腰椎间盘突出症患者，讨论实施社区中医综合干预方案的治疗效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法选取2013年2月—2016年2月我社区医院的120例患者进行研究，应用随机数字表法来分组，具体划分为观察组及对照组。针对观察组患者，选择应用社区中医综合干预方案；针对对照组患者，选择应用常规干预方案，对2组患者的临床疗效进行对比分析。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论对于腰椎间盘突出症患者，实施社区中医综合干预方案治疗可帮助患者尽快康复，提高患者生活质量的同时，降低了病情反复的概率，值得推广应用。
作者：张宏艳 刊期： 2016年第31期
目的：探讨小儿创伤性脑梗死的发病机制、临床特点及治疗。方法回顾性分析21例小儿创伤后脑梗死的临床症状、影像学表现和治疗效果。结果本组病例出院后均随访5个月~6个月，痊愈20例，遗留轻瘫1例。结论脑血管损伤、血管痉挛及血管解剖学因素是小儿创伤性脑梗死的主要病因，其好发于基底节区，CT或MRI是确诊的主要手段，早期综合治疗并加强功能锻炼，预后良好。
作者：肖连福；黄瑞宏；周希汉；陈昌勇 刊期： 2016年第31期
目的：探讨银屑病的中医治疗效果。方法随机抽取我院2015年3月—2016年3月期间收治的78例银屑病患者作为研究对象，随机分为对照组（n=39例）和观察组（n=39例），对照组给予患者西医治疗方案，观察组给予患者中医治疗方案，比较2组患者的临床疗效。结果观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。结论根据银屑病患者症状的不同，采用对应的中医治疗方案疗效显著，值得临床进一步推广使用。
作者：张侠福；何峰 刊期： 2016年第31期
目的：探讨超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法62例患者共计87个甲状腺结节，术前分别行常规超声和超声弹性成像检查。以0~2分诊断为良性结节，3~4分诊断为恶性结节，作为弹性评分诊断临界点，并以术后病理诊断为“金标准”，与常规超声检查进行对比分析。结果87个甲状腺结节中术后经病理证实61个为良性结节，26个为恶性结节。常规超声准确诊断51个结节，其中诊断良性结节39个，恶性结节12个；超声弹性成像准确诊断80个结节，其中诊断良性结节57个，恶性结节23个。超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感性为88.5%（23/26），特异性为93.4%（57/61），阳性预测值85.2%（23/27），阴性预测值95.0%（57/60），诊断符合率为92.0%（80/87）；与常规超声诊断甲状腺结节良恶性的敏感性46.2%（12/26），特异性63.9%（39/61），阳性预测值35.3%（12/34），阴性预测值73.6%（39/53），诊断符合率89.5%（51/87）比较，超声弹性诊断效能均优于常规超声，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声弹性成像对鉴别甲状腺结节的良恶性敏感性、准确性高，有较高的诊断价值，值得临床参考。
作者：俞传安 刊期： 2016年第31期
药物性肝炎（drug-induced hepatitis）是常见的药源性疾病之一[1]，是由于药物或者其代谢产物对肝脏引起的损害，也称药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI），确切定义为：是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[2，3]。近年来，随着药物种类的不断增多，DILI的发生率呈现逐年增高趋势[4]。在临床工作中，DILI因与病毒性肝病的临床表现类似，易被诊断为“急性黄疸性肝炎（病原未定）”收入院。故在遇到有乏力、发热、尿黄、纳差等症状，化验转氨酶和（或）胆红素升高的患者，应详细询问患者用药史，注意DILI的可能。同时，药物性肝炎也成为当前结核病治疗用药过程中出现的为常见的用药不良反应，当前结核病初治病例多采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合应用方案，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏有较强的不良反应，其发生率高达10%~20%，占所有药物性肝炎的8%~13%，以致少数患者因肝损害而不能顺利进行抗结核治疗[5]。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者抗结核治疗中更易出现肝损害，所以如何有效鉴别及提供确实有效的抗结核方案以及应选择肝毒性低的结核药，已成为结核病防治一线工作人员头痛的问题，同时也是一个不得不重视与思考的问题。现将我院住院治疗1例药物性肝损伤合并病毒性肝炎活动患者报道如下。
作者：鲁进；孙文艳；徐祖斌；汪学东；潘昌如 刊期： 2016年第31期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
