严晓东；祝永霞；叶利
目的：分析不同Child-Pugh分级的肝硬化患者凝血功能并探讨其意义。方法回顾性分析我院2015年1月—2016年1月住院的73例肝硬化患者，按Child-Pugh分级分为A级、B级、C级3组，分别测量各组患者凝血四项和D-二聚体。结果肝硬化患者随着Child-Pugh分级积分的增加其凝血四项与D-D水平也有所不同，且APTT、PT、TT与D-D指标水平均有明显上升，而FIB指标水平则呈现逐级下降。结论肝硬化患者的血液呈低凝状态，凝血功能检测可以反映肝硬化患者的出凝血状态，为临床治疗提供依据。
作者：游琴秀；傅春花 刊期： 2016年第31期
目的：探讨小儿创伤性脑梗死的发病机制、临床特点及治疗。方法回顾性分析21例小儿创伤后脑梗死的临床症状、影像学表现和治疗效果。结果本组病例出院后均随访5个月~6个月，痊愈20例，遗留轻瘫1例。结论脑血管损伤、血管痉挛及血管解剖学因素是小儿创伤性脑梗死的主要病因，其好发于基底节区，CT或MRI是确诊的主要手段，早期综合治疗并加强功能锻炼，预后良好。
作者：肖连福；黄瑞宏；周希汉；陈昌勇 刊期： 2016年第31期
缺血性卒中长期抗血小板治疗是一种重要的治疗策略，其中氯吡格雷是抗血小板治疗中一个重要的广泛使用的药物，已经得到大家的共识。但临床上部分患者使用后卒中复发率却无明显降低，这类患者对氯吡格雷表现为低反应甚至无反应，称为氯吡格雷抵抗（CR）。现阶段，临床对氯吡格雷抵抗的发生机制尚无明确定义，通过对其进一步深入研究，给予氯吡格雷抵抗患者针对性的治疗方案，可实现患者缺血性卒中的发生率降低。
作者：张龙滨；蒋小玲；商永华 刊期： 2016年第31期
目的：探讨标本采集、放置时间及方式对凝血与血常规检验结果的影响。方法选择我院2015年5月—2015年10月期间招募的健康成年志愿者100例，进行凝血和血常规检验，分析影响因素。结果不同标本采集方式、放置时间及方式对凝血功能检验与血常规检验结果有影响，差异有统计学意义（P<0.05）。结论标本采集、放置时间及方式均会对凝血与血常规相关指标产生影响，在实际操作中应控制其对指标的干扰，以保证检验结果准确。
作者：余长发 刊期： 2016年第31期
目的：分析第二产程静脉推注钙剂对第二产程和产后出血量的影响。方法将500例无高危因素的初产妇随机分为研究组和对照组，各250例，研究组于第二产程初给予10%葡萄糖酸钙10 mL静脉推注，对照组常规分娩；2组病例均于胎儿娩出后立即肌肉注射催产素20 U。观察第二产程时间和产后2 h出血量。结果研究组第二产程时间为（51±25）min与对照组的（59±28）min相比差异显著（P<0.05）。产后2 h出血量（136±96.74）mL，与对照组的（206±60.09）mL相比有显著差异（P<0.05）。结论钙剂对缩短第二产程和减少产后出血量有良好的临床效果，值得推广应用。
作者：孙念素 刊期： 2016年第31期
目的：探讨中医辨证论治及化疗联合治疗方案在晚期非小细胞肺癌治疗中的临床价值。方法将2013年5月—2015年5月入住我院的52例晚期非小细胞肺癌病患作为试验对象，进行随机分组，26例对照组及26例联合组，分别给予化疗+贞芪扶正胶囊和化疗+中医辨证论治方案，比较2组治疗效果及不良反应情况。结果联合组疾病控制率高于对照组（P<0.05），肿瘤缓解率高于对照组（P<0.05），不良反应发生情况优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论中医辨证论治及化疗联合治疗方案在晚期非小细胞肺癌治疗中疗效显著，可提高疾病控制率及肿瘤缓解率，减少不良反应的发生。
作者：杨朝流 刊期： 2016年第31期
目的：研究氨溴索雾化吸入和针剂给药治疗肺炎患儿的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年11月于我院接受治疗的肺炎患儿106例，以随机数字表法分为观察组和对照组各53例。给予对照组患儿静脉注射盐酸氨溴索治疗，观察组行氨溴索雾化吸入治疗，比较2组临床疗效。结果2组总有效率比较无明显差异（P>0.05）；观察组住院时间、咳嗽时间以及发热时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论雾化吸入给药较之针剂给药更具有优势，值得在小儿肺炎的临床治疗中推广应用。
作者：郭琳敏 刊期： 2016年第31期
目的：探讨超声引导下穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法2014年6月—2015年12月期间对42例单纯性肾囊肿患者行彩色多普勒超声引导下肾囊肿穿刺抽液及聚桂醇硬化治疗，观察不良反应及临床疗效。结果42例患者共48个囊肿均一次穿刺成功，抽出囊液30~500 mL，除4例患者出现腰部疼痛不适处，所有患者均无全身症状。治疗后行6个月的随访，囊肿消失30例，有效10例，无效2例，总有效率95.2%。结论超声引导下穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯性肾囊肿操作简单，疗效确切，无明显不良反应，具有较高的临床应用价值，尤其适合于不能耐受手术的高龄高危患者。
作者：朱琳娜 刊期： 2016年第31期
目的：研究血液质量监测的意义及方法。方法随机选择保存期内的全血和悬浮红细胞进行抽检，检测保存期内的全血和悬浮红细胞的容量、血细胞比容等情况。结果质量监测结果表明，全血容量处于标准范围内，悬浮红细胞容量处于正常范围内而且偏高；全血血细胞比容符合标准，悬浮红细胞血细胞比容也符合标准。结论抽检全血、悬浮红细胞制备等需要统一检测标准，才能保证血液质量的安全，使成分优势得到充分发挥，对血液质量监测管理具有重要的意义，值得推广应用。
作者：王馨茹 刊期： 2016年第31期
目的：探讨膝骨关节炎应用盐酸氨基葡萄糖+钙+维生素D治疗的效果。方法抽取2014年3月—2016年1月我科接收的膝骨关节炎患者92例，采用数字抽签法，将其分成试验组与对照组各46例。试验组采用盐酸氨基葡萄糖+枸橼酸钙+阿法骨化醇治疗，对照组采用盐酸氨基葡萄糖治疗。观察2组病情变化，比较2组总有效率与WOMAC评分。结果试验组用药6个月时的总有效率为76.09%，明显高于对照组的58.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组用药6个月时的WOMAC评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论于膝骨关节炎常规盐酸氨基葡萄糖治疗中合理加用钙剂与维生素D，可增强疗效，促进患者关节功能快速恢复。
作者：程勇 刊期： 2016年第31期
目的：探讨快速康复外科（ERAS）理念在腹腔镜肝切除围术期的优势。方法将150例患者随机平分为ERAS组和对照组，对照组采用常规围术期护理，ERAS组采用ERAS理念指导下的优化围术期护理流程。比较2组康复情况。结果与对照组相比，ERAS组的术后住院天数、住院费用均显著降低（P<0.01），术后拔除腹腔引流管时间、术后首次排气时间、进食时间均早于对照组（P<0.01），而2组并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论快速康复外科理念能够有效促进腹腔镜肝切除患者术后顺利恢复。
作者：谭巍 刊期： 2016年第31期
目的：对比丙泊酚全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）、七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响，从肺功能角度评价两种麻醉的优劣。方法选取2014年1月—2016年4月择期手术患者40例，随机分为A组、B组，分别采用七氟醚吸入麻醉、丙泊酚TIVA。分别在麻醉诱导前即刻、术后即刻，取桡动脉血和混合静脉血1 mL，采用便携式血气分析仪进行血气分析，检测肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2），检测呼吸指数（RI）、计算肺内分流率（Qs/Qt）以及肺动态顺应性（Cdyn）。结果术后即刻，2组A-aDO2、RI、Qs/Qt均高于麻醉诱导前即刻，且A组高于B组；2组Cdyn均低于麻醉诱导前即刻，且A组低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论两种麻醉都可能影响肺功能，但七氟醚吸入麻醉影响更小。
作者：高鹏飞 刊期： 2016年第31期
目的：分析测定血清降钙素原水平诊断老年重症肺部感染的临床意义。方法选取40例重症感染者、44例非重症感染者和48例健康体检者分别设为重症感染组、非重症感染组和对照组，对各组血清降钙素原水平、白细胞（WBC）计数和体温进行测定。结果重症感染组血清降钙素原水平与非重症感染组和对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），体温和WBC计数与非重症感染组和对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论血清降钙素原可作为临床判定重症肺部感染患者的有效指标。
作者：刘俊霞；杨丽丽；李川 刊期： 2016年第31期
目的：探讨对下肢骨折患者行交锁髓内钉早期动力化治疗的临床效果。方法随机选取2014年1月—2015年11月期间我院收治的下肢骨折患者106例，所有患者均采用交锁髓内钉进行治疗，其中对照组患者行常规干预，观察组患者则接受早期动力化治疗。对2组患者的骨折愈合情况进行比较。结果观察组患者经治疗96.23%患者骨折基本愈合，可正常行走，对照组则为79.25%，观察组患者的骨折整体治疗效果明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者在术后下肢静脉血栓、感染等并发症及延迟愈合、骨不连等骨折不良愈合事件的发生率均明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论在下肢骨折患者中应用闭合复位交锁髓内钉早期动力化治疗可有效促进骨折愈合和患肢功能恢复，有利于降低术后并发症的发生风险，对于提高患者生活质量具有十分积极的作用，建议在临床进一步推广。
作者：王晓飞；吕长虹 刊期： 2016年第31期
目的：观察醋酸钙治疗合并高磷血症的非透析慢性肾脏病患者的疗效以及不同给药频次疗效是否有差异。方法收集2013年11月—2014年7月在我科住院口服醋酸钙降磷的非透析慢性肾脏病患者，共44例，对比治疗前后的降磷效果；并根据不同给药频次分为三餐给药组、中晚餐给药组，对比不同给药频次对降磷效果的影响。结果口服醋酸钙患者治疗后血钙显著升高（P<0.05），血磷及钙磷乘积下降极显著（P<0.01）；不同给药频次降磷效果无显著差异（P>0.05）。结论醋酸钙对非透析慢性肾脏病患者降磷效果明确，早餐是否口服醋酸钙不影响降磷效果。
作者：林武；唐娟；倪秀琴 刊期： 2016年第31期
目的：探讨双歧三联活菌片与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻的临床效果。方法选择2013年10月—2015年10月我院收治的获得明确诊断的腹泻患儿90例作为研究对象，随机分为2组，分别命名为对照组与治疗组，每组45例。对照组患儿采用蒙脱石散治疗，治疗组患儿采用双歧三联活菌片与蒙脱石散联合治疗。结果治疗组患儿治疗效果明显优于对照组，腹泻症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）。结论双歧三联活菌片与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻临床效果非常明显。
作者：李后宾；黄贵莲 刊期： 2016年第31期
目的：探讨术前视频健康教育对全麻术后留置导尿患者的影响。方法选择全麻诱导留置导尿术后需进苏醒室的500例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各250例。对照组患者接受常规术前健康教育，观察组患者接受术前视频健康教育，观察2组患者呼吸、心率及血压等生命体征变化情况，并对比2组患者的疼痛等级和麻醉苏醒时间。结果观察组患者术后呼吸、心率及血压基本稳定，与术前对比无明显差异（P>0.05）；观察组患者无疼痛率及苏醒期躁动情况均明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者苏醒时间为（4.2±0.5）h，对照组患者苏醒时间为（7.9±0.8）h，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论对全麻术后留置导尿患者实施术前视频健康教育，可稳定患者生命体征，减少疼痛感，缩短麻醉苏醒时间，进而帮助患者顺利度过苏醒期。
作者：赵红；涂萍；谢辉莉 刊期： 2016年第31期
目的：分析常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床治疗。方法收集72例常规剂量甲泼尼龙治疗无效的难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予小剂量的甲泼尼龙辅助治疗，对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的66.67%，差异显著（P<0.005）；观察组咳嗽消失时间及体温恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.005）。结论常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎接受小剂量甲泼尼龙辅助抗生素治疗的效果显著。
作者：刘静；牛小娟 刊期： 2016年第31期
目的：探讨两种不同方式腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔的临床效果。方法选取普外科接受腹腔镜手术治疗的胃十二指肠穿孔患者64例，随机分为2组，每组32例。观察组患者采用三孔法行腹腔镜手术，对照组患者采用四孔法行腹腔镜手术，比较2组患者的手术效果。结果观察组患者手术时间长于对照组，术中出血量、下床活动时间、术后排气时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为6.25%，明显低于对照组的25.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论三孔法具有出血量少、并发症少、创伤小等优势，四孔法具有操作方便、手术时间短等特点，可根据患者的病情合理选择。
作者：林中满；王德奋；甘立麒；陈泽冠；敬旭军 刊期： 2016年第31期
目的：针对腰椎间盘突出症患者，讨论实施社区中医综合干预方案的治疗效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法选取2013年2月—2016年2月我社区医院的120例患者进行研究，应用随机数字表法来分组，具体划分为观察组及对照组。针对观察组患者，选择应用社区中医综合干预方案；针对对照组患者，选择应用常规干预方案，对2组患者的临床疗效进行对比分析。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论对于腰椎间盘突出症患者，实施社区中医综合干预方案治疗可帮助患者尽快康复，提高患者生活质量的同时，降低了病情反复的概率，值得推广应用。
作者：张宏艳 刊期： 2016年第31期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
