张志芳；陈曼珍；黎丽君；刘英
目的：探讨颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折患者镇痛效果及神经损伤的影响。方法选取在我院进行治疗的锁骨骨折患者86例，按麻醉方式的不同分为2组，各43例。对照组实施臂丛阻滞麻醉，研究组采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉，对比2组患者的镇痛效果及并发症情况。结果研究组术后1，2，4 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）较对照组明显降低，差异显著（P<0.05）；研究组术后并发症发生率较对照组明显降低，差异显著（P<0.05）。讨论对锁骨骨折患者实施颈丛臂丛麻醉效果较为显著，可有效降低术后疼痛及并发症发生率，具有临床应用价值。
作者：严晓东；祝永霞；叶利 刊期： 2016年第31期
目的：分析不同Child-Pugh分级的肝硬化患者凝血功能并探讨其意义。方法回顾性分析我院2015年1月—2016年1月住院的73例肝硬化患者，按Child-Pugh分级分为A级、B级、C级3组，分别测量各组患者凝血四项和D-二聚体。结果肝硬化患者随着Child-Pugh分级积分的增加其凝血四项与D-D水平也有所不同，且APTT、PT、TT与D-D指标水平均有明显上升，而FIB指标水平则呈现逐级下降。结论肝硬化患者的血液呈低凝状态，凝血功能检测可以反映肝硬化患者的出凝血状态，为临床治疗提供依据。
作者：游琴秀；傅春花 刊期： 2016年第31期
目的：探讨盆炎净加盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选择2006年1月—2016年1月期间患慢性盆腔炎患者1200例，随机分成对照组和盆疗组，对照组采用盆炎净加红藤汤保留灌肠，盆疗组采用盆炎净加盆腔炎治疗仪治疗。观察2组患者的治疗效果。结果3个疗程结束后，对照组有效率为91.67%，盆疗组有效率为98.33%。对照组治疗1，2，3个疗程治愈率分别为20%，36.7%，58.17%；盆疗组治疗1，2，3个疗程治愈率分别为53%，72%，89.67%，2组比较有显著性差异（P<0.01），说明盆疗组治疗效果明显优于对照组。结论盆炎净加盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎疗效确切、显著，宜推广应用。
作者：朱卫珍 刊期： 2016年第31期
目的：探讨对下肢骨折患者行交锁髓内钉早期动力化治疗的临床效果。方法随机选取2014年1月—2015年11月期间我院收治的下肢骨折患者106例，所有患者均采用交锁髓内钉进行治疗，其中对照组患者行常规干预，观察组患者则接受早期动力化治疗。对2组患者的骨折愈合情况进行比较。结果观察组患者经治疗96.23%患者骨折基本愈合，可正常行走，对照组则为79.25%，观察组患者的骨折整体治疗效果明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者在术后下肢静脉血栓、感染等并发症及延迟愈合、骨不连等骨折不良愈合事件的发生率均明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论在下肢骨折患者中应用闭合复位交锁髓内钉早期动力化治疗可有效促进骨折愈合和患肢功能恢复，有利于降低术后并发症的发生风险，对于提高患者生活质量具有十分积极的作用，建议在临床进一步推广。
作者：王晓飞；吕长虹 刊期： 2016年第31期
药物性肝炎（drug-induced hepatitis）是常见的药源性疾病之一[1]，是由于药物或者其代谢产物对肝脏引起的损害，也称药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI），确切定义为：是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[2，3]。近年来，随着药物种类的不断增多，DILI的发生率呈现逐年增高趋势[4]。在临床工作中，DILI因与病毒性肝病的临床表现类似，易被诊断为“急性黄疸性肝炎（病原未定）”收入院。故在遇到有乏力、发热、尿黄、纳差等症状，化验转氨酶和（或）胆红素升高的患者，应详细询问患者用药史，注意DILI的可能。同时，药物性肝炎也成为当前结核病治疗用药过程中出现的为常见的用药不良反应，当前结核病初治病例多采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合应用方案，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏有较强的不良反应，其发生率高达10%~20%，占所有药物性肝炎的8%~13%，以致少数患者因肝损害而不能顺利进行抗结核治疗[5]。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者抗结核治疗中更易出现肝损害，所以如何有效鉴别及提供确实有效的抗结核方案以及应选择肝毒性低的结核药，已成为结核病防治一线工作人员头痛的问题，同时也是一个不得不重视与思考的问题。现将我院住院治疗1例药物性肝损伤合并病毒性肝炎活动患者报道如下。
作者：鲁进；孙文艳；徐祖斌；汪学东；潘昌如 刊期： 2016年第31期
目的：观察耳穴压豆护理促进二次剖宫产术后肠道功能恢复的效果。方法将符合标准的200例择期二次剖宫产产妇随机分成对照组和治疗组各100例，对照组予以剖宫产术后常规护理，治疗组在对照组基础上增加耳穴压豆护理。比较2组肠鸣音恢复时间、第一次排气时间、腹胀发生率。结果与对照组相比，治疗组肠鸣音恢复及第一次排气时间均有缩短，且腹胀发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论耳穴压豆护理能促进二次剖宫产术后肠道功能恢复。
作者：张志芳；陈曼珍；黎丽君；刘英 刊期： 2016年第31期
目的：观察自拟瑶蔻复方对小鼠黄褐斑模型的疗效。方法黄体酮注射法建立小鼠黄褐斑模型，分为正常组、模型组、瑶蔻复方组、阳性组，外用给药30 d后，检测皮肤和肝脏的超氧化物歧化酶（SOD）活力。结果瑶蔻复方外用可使黄褐斑小鼠皮肤和肝脏SOD活力有所提升，其中皮肤SOD活力与模型组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论瑶蔻复方外用治疗黄褐斑可能通过提高机体SOD活力来抑制氧化反应，减轻皮肤色素沉着。
作者：骞秀芳；刘丹 刊期： 2016年第31期
目的：探讨维持性腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素及病原学特点。方法回顾性分析120例维持性腹膜透析患者的临床资料，比较肺部感染组和非感染组的临床特征，分析发生肺部感染的危险因素并观察肺部感染组的病原学特点。结果感染组年龄、心功能分级、患有糖尿病及脑血管疾病占比明显高于对照组，血红蛋白、血白蛋白明显低于对照组。感染组60例中痰培养阳性28例，其中革兰阴性菌14株（50%），革兰阳性菌11株（39.29%），真菌3株（10.71%）。结论高龄、贫血、低白蛋白血症、心功能分级高、患有糖尿病、脑血管事件是维持性腹膜透析患者发生肺部感染的独立危险因素；感染病原菌以革兰阴性菌为主。
作者：孙强；夏菁 刊期： 2016年第31期
目的：探讨文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的临床效果。方法抽选2013年1月—2014年2月120例抑郁症患者为研究对象，均给予文拉法辛缓解剂治疗。结果本组患者第4周治疗有效率37.5%、第8周治疗有效率93.3%，患者治疗效果不断提高。本组患者第4周抑郁量表得分（14.3±6.4）分、焦虑量表得分（11.8±6.4）分；第8周抑郁量表得分（6.6±5.1）分、焦虑量表得分（5.6±5.1）分，患者临床症状随着用药时间的增长在不断改善。本组患者治疗期间不良反应发生率16.7%，给予对症治疗后均消失，未影响患者正常治疗。结论文拉法辛缓释剂治疗抑郁症效果显著，能有效改善患者焦虑及抑郁症状，且不良反应发生率较低，值得临床推广。
作者：朱爱军 刊期： 2016年第31期
目的：分析冠心病介入治疗后并发症的预防及护理方法。方法选取2013年12月—2015年12月我院收治的冠心病患者100例随机分为2组，对照组患者进行常规护理，观察组采用预见性护理，比较2组护理效果。结果对照组患者并发症发生率为52.00%，护理总满意率为70.00%；观察组患者并发症发生率为24.00%，护理总满意率为84.00%，观察组并发症发生率明显低于对照组，护理满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论冠心病介入治疗患者进行预见性护理可以有效预防并发症的产生，值得在临床上推广使用。
作者：张娟 刊期： 2016年第31期
缺血性脑卒中又称脑梗死，具有发病率高、致残率高、病死率高等特点[1，2]。药物治疗是其主要的治疗方式之一，但目前已有的药物应用受限，加之缺血性脑卒中发病机制复杂，故而需要继续发现更多具有预防和治疗作用的药物。
作者：陈丹丹；谢晓芳；敖慧；彭成 刊期： 2016年第31期
缺血性卒中长期抗血小板治疗是一种重要的治疗策略，其中氯吡格雷是抗血小板治疗中一个重要的广泛使用的药物，已经得到大家的共识。但临床上部分患者使用后卒中复发率却无明显降低，这类患者对氯吡格雷表现为低反应甚至无反应，称为氯吡格雷抵抗（CR）。现阶段，临床对氯吡格雷抵抗的发生机制尚无明确定义，通过对其进一步深入研究，给予氯吡格雷抵抗患者针对性的治疗方案，可实现患者缺血性卒中的发生率降低。
作者：张龙滨；蒋小玲；商永华 刊期： 2016年第31期
目的：探究多层螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结节鉴别诊断中的临床价值。方法选取2014年2月—2015年9月我院收治的肺结节患者52例作为研究对象，按照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各26例。参照组患者行胸部常规剂量多层螺旋CT扫描，研究组患者行胸部低剂量多层螺旋CT扫描，比较2组患者的扫描结果。结果2组患者均分别检测出肺结节病理组织35处，2组患者在钙化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管征和胸膜粘连征等生理指标的检出数量方面无显著区别（P>0.05）。结论在肺结节患者的临床鉴别诊断中，胸部常规剂量多层螺旋CT扫描与胸部低剂量多层螺旋CT扫描在病理组织检出率，以及影像学表征展现状态等方面无显著差异，两种检验方法的临床应用价值大致相当。但低剂量扫描检查方法由于对患者的不良影响更小，值得临床推广。
作者：肖琼；胡贵锋；熊淑红 刊期： 2016年第31期
目的：探讨股骨近端锁定钛板（PFLCP）和股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年转子间骨折的临床疗效。方法收集2013年12月—2015年12月76例老年股骨转子间骨折患者，随机分为2组，分别选择PFNA及PFLCP两种方式进行手术治疗。观察手术总时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生率。结果76例患者均获得随访，随访时间平均为21个月，与PFLCP组比较，PFNA组手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后2组髋关节Harris评分无统计学差异（P>0.05）。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折手术创伤小、术中出血量少、术后并发症发生率低，临床疗效满意。
作者：赵占富；张志敏；黄春霞；王钢 刊期： 2016年第31期
目的：研究氨溴索雾化吸入和针剂给药治疗肺炎患儿的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年11月于我院接受治疗的肺炎患儿106例，以随机数字表法分为观察组和对照组各53例。给予对照组患儿静脉注射盐酸氨溴索治疗，观察组行氨溴索雾化吸入治疗，比较2组临床疗效。结果2组总有效率比较无明显差异（P>0.05）；观察组住院时间、咳嗽时间以及发热时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论雾化吸入给药较之针剂给药更具有优势，值得在小儿肺炎的临床治疗中推广应用。
作者：郭琳敏 刊期： 2016年第31期
目的：探讨术前视频健康教育对全麻术后留置导尿患者的影响。方法选择全麻诱导留置导尿术后需进苏醒室的500例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各250例。对照组患者接受常规术前健康教育，观察组患者接受术前视频健康教育，观察2组患者呼吸、心率及血压等生命体征变化情况，并对比2组患者的疼痛等级和麻醉苏醒时间。结果观察组患者术后呼吸、心率及血压基本稳定，与术前对比无明显差异（P>0.05）；观察组患者无疼痛率及苏醒期躁动情况均明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者苏醒时间为（4.2±0.5）h，对照组患者苏醒时间为（7.9±0.8）h，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论对全麻术后留置导尿患者实施术前视频健康教育，可稳定患者生命体征，减少疼痛感，缩短麻醉苏醒时间，进而帮助患者顺利度过苏醒期。
作者：赵红；涂萍；谢辉莉 刊期： 2016年第31期
目的：针对腰椎间盘突出症患者，讨论实施社区中医综合干预方案的治疗效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法选取2013年2月—2016年2月我社区医院的120例患者进行研究，应用随机数字表法来分组，具体划分为观察组及对照组。针对观察组患者，选择应用社区中医综合干预方案；针对对照组患者，选择应用常规干预方案，对2组患者的临床疗效进行对比分析。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论对于腰椎间盘突出症患者，实施社区中医综合干预方案治疗可帮助患者尽快康复，提高患者生活质量的同时，降低了病情反复的概率，值得推广应用。
作者：张宏艳 刊期： 2016年第31期
目的：探讨快速康复外科（ERAS）理念在腹腔镜肝切除围术期的优势。方法将150例患者随机平分为ERAS组和对照组，对照组采用常规围术期护理，ERAS组采用ERAS理念指导下的优化围术期护理流程。比较2组康复情况。结果与对照组相比，ERAS组的术后住院天数、住院费用均显著降低（P<0.01），术后拔除腹腔引流管时间、术后首次排气时间、进食时间均早于对照组（P<0.01），而2组并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论快速康复外科理念能够有效促进腹腔镜肝切除患者术后顺利恢复。
作者：谭巍 刊期： 2016年第31期
目的：观察推拿结合针灸拔罐治疗第三腰椎横突综合征的临床效果。方法先推拿治疗，再针灸拔罐治疗。结果40例患者，完全缓解28例，治愈率70%，部分缓解12例，好转率为30%，总疗效率100%。结论推拿结合针灸拔罐治疗第三腰椎横突综合征是保守疗法的良好途径。
作者：单锐军 刊期： 2016年第31期
目的：分析丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响。方法选取我院2014年1月—2015年1月收治的60例老年胸外科手术患者为研究对象，将其随机均分为对照组与试验组，对照组患者接受七氟烷麻醉，试验组患者接受丙泊酚麻醉。对2组患者手术后认知功能评分进行对比。结果试验组患者术后1 h、6 h、12 h的认知功能评分均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论在老年胸外科患者手术后认知功能方面，七氟烷与丙泊酚均会给患者带来一些不利影响，但是丙泊酚的影响较小。
作者：胥剑波 刊期： 2016年第31期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
