安小林
改革开放30多年来，中国正处于社会转型的关键阶段，由于生活模式的转变，痛苦、漠然、社会竞争的激烈，仇富、分配不均、失眠、心理失衡、自杀、暴力、凶杀等事件屡见不鲜；就业、失业、医疗、人际关系、人格偏离、网瘾等社会问题在我国一定时段内仍是难以解决的问题之一；人们普遍心理防御机制下降，应对生活应激事件的能力缺失，加之遗传、生物学因素等，上述因素致使我国各类精神障碍类疾病患病率呈上升趋势。上海市精神卫生中心主任医生谢斌说现在精神病的发病率约17.5%。世界卫生组织推荐诊断手册为I4-10，即国际精神疾病诊断标准；目前我国仍沿用《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-2），将精神障碍分为10大类，诸如脑器质性精神病、精神活性物质所致的精神障碍，常见的精神分裂症、情感性精神障碍（抑郁症、躁狂症）、偏执型精神病、焦虑症、失眠症、智力低下、儿童孤独症、自闭症、人格障碍、强迫症等，这些都属于精神疾病。
作者：巨怀林；郭平利 刊期： 2016年第35期
目的：分析腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效。方法选取2013年—2015年我院收治的80例精索静脉曲张患者，随机分为对照组和观察组各40例，对照组予以传统开腹手术治疗，观察组给予高选择性精索静脉高位结扎术治疗，观察2组患者的疗效。结果2组患者的临床指标比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的精子质量改善情况及并发症情况均优于对照组（P<0.05）。结论对于精索静脉曲张患者采用腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗效果好，且术后创伤小、患者恢复快，值得临床推广。
作者：符定军；王宏臻；祝华；王学科 刊期： 2016年第35期
目的：分析支气管镜在急危重症抢救中的临床应用价值。方法随机抽取2016年1月—2016年6月期间我院收治的急危重症患者38例作为研究对象，患者均行纤维支气管镜治疗，对比治疗前后生命体征（血氧饱和度、血压、呼吸频率、心率）的变化情况，探讨支气管镜在急危重症抢救中的临床意义。结果患者经支气管镜治疗后，血氧饱和度上升，呼吸频率、心率下降，与治疗前比较差异均有显著统计学意义（P<0.05）；治疗前后血压比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在危重症患者在临床抢救的过程中支气管镜可起到重要作用，尤其是气管异物、分泌物阻塞气道患者，可明显改呼吸困难症状，且有较高的安全性，临床应用价值显著。
作者：赵晓玉 刊期： 2016年第35期
目的：观察益气补血片联合右旋糖酐铁片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效。方法选择妊娠合并缺铁性贫血孕妇100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组孕妇给予右旋糖酐铁片治疗，观察组孕妇加用益气补血片治疗。结果观察组孕妇治疗后红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）水平优于对照组（P<0.05）。结论益气补血片联合右旋糖酐铁片治疗缺铁性贫血疗效显著。
作者：罗红玉；欧阳娟 刊期： 2016年第35期
目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响。方法选取我院2014年8月—2016年5月收治的64例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为对照组（n=28）和观察组（n=36），对照组采用芬太尼进行麻醉，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。对比2组患者麻醉过程中血流动力学变化情况和术后意识恢复时间。结果建立气腹后和气管拔管时观察组HR、SBP、DBP水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组意识恢复时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中，可有效维持患者血流动力学稳定，缩短麻醉苏醒时间，效果良好，值得推广应用。
作者：张莲 刊期： 2016年第35期
目的：研究血常规联合C反应蛋白检测在儿科细菌感染中的应用价值。方法对90例在我院就诊细菌感染患儿进行血常规、C反应蛋白监测，统计分析血常规、C反应蛋白及两者联合检测在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值。结果血常规、C反应蛋白单一检验阳性率均显著低于联合检验阳性率（P均<0.01）；血常规及C反应蛋白单一检验阳性率之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论血常规联合C反应蛋白检测可显著提高儿科细菌感染检测的阳性率。
作者：李瑞娜 刊期： 2016年第35期
倾听对改善医患矛盾所采用的“谈话式”调解具有重要意义，有效倾听对于医患纠纷调解具有重要价值。对于医患双方进行沟通调解时，需要进行有效倾听，了解患者诉求，使得医方可快速与患者建立信任关系。本文通过了解一线调解员的调解工作，探讨调解员在调解中需掌握倾听技巧，确保医患纠纷调解工作能够顺利有效实施。
作者：邓彰恂 刊期： 2016年第35期
目的：探讨复元活血汤在骨科创伤术后下肢深静脉血栓形成治疗中的效果。方法选取2015年1月—2016年1月我院骨科创伤术后患者80例作为研究对象，随机分为试验组和对照组各40例，均常规给予尿激酶静脉滴注治疗，试验组患者同时给予复元活血汤加减治疗。比较2组患者血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）。结果试验组患者的APTT、PT、FIB、PLT水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论骨科创伤术后患者应用复元活血汤加减治疗，有助于改善血液高凝状态，预防下肢深静脉血栓形成，效果显著，值得推广。
作者：许建立 刊期： 2016年第35期
目的：利用磁共振黑血结合亮血技术分析急性缺血性脑卒中患者症状侧与非症状侧颈内动脉斑块的形态学和成分差异性，为临床预测和预防急性缺血性脑卒中事件提供有价值的参考信息。方法对2014年9月—2016年8月在我院经临床及MRI确诊为单侧首发急性缺血性脑卒中患者，在发病2 d内行规范的磁共振亮血序列和黑血序列高分辨率靶扫描。利用磁共振黑血结合亮血技术，分析、评估急性缺血性脑卒中患者症状侧与非症状侧颈内动脉斑块形态学和成分的差异性。结果急性缺血性脑卒中患者症状侧与非症状侧颈内动脉斑块所致管腔大狭窄程度无统计学差异（P>0.05），而管壁横向大厚度、斑块纵向大范围及斑块体积均有显著统计学差异（P<0.01）。症状侧与非症状侧颈动脉斑块钙化发生率无统计学差异，而斑块内出血及脂质坏死核具有显著差异（P<0.05）。结论磁共振黑血结合亮血技术能有效地对颈内动脉斑块的形态学和成分进行评价分析，在指导临床预防缺血性脑卒中具有重要意义。
作者：郭渊博 刊期： 2016年第35期
作者： 刊期： 2016年第35期
目的：评估2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CAD）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与心功能之间的关系。方法收集169例T2DM合并CAD患者，按HbA1c水平分成2组，A组67例（HbA1c<7.0%），B组102例（HbA1c≥7.0%）。结果 B组与A组比较，TC、TG、LDL-C、FBG、NT-BNP均显著升高（P<0.05）；B组的左心室射血分数值（LVEF）明显低于A组。结论 T2DM合并CAD患者应长期有效地控制血糖水平，有助于患者心功能改善。
作者：郭军霞 刊期： 2016年第35期
目的：分析不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染的影响。方法抽取2015年3月—2016年3月我院收治的102例重症急性胰腺炎肠源性感染患者，根据肠内营养支持治疗时机的不同分为A组与B组，各51例。2组患者入院后均接受常规治疗，A组患者在基础治疗第2天给予肠内营养，B组患者于第4天开始给予肠内营养。对比观察2组患者治疗前后APACHEⅡ评分、BahhazarCT评分及治疗后不良反应发生率。结果治疗前，2组患者 APACHEⅡ评分、BahhazarCT评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，A组患者APACHEⅡ评分、BahhazarCT评分均显著低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，A组不良反应发生率为5.88%，B组不良反应发生率为7.84%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论重症急性胰腺炎肠源性感染患者越早接受肠内营养支持治疗，疗效越为显著。
作者：杨锋 刊期： 2016年第35期
目的：探讨叶黄素治疗年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法选择我院收治的96例年龄相关性黄斑变性患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各48例。对照组患者给予安慰剂治疗，观察组给予叶黄素片治疗，观察2组患者治疗前后双眼眼底黄斑、视力变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，远视力提高程度明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论叶黄素能改善年龄相关性黄斑变性患者的视力及眼底黄斑状况，可推广应用。
作者：吴颜汝 刊期： 2016年第35期
目的：探讨奥氮平对老年精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取2012年2月—2014年3月我院收治的100例老年精神分裂症患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组各50例，观察组采用奥氮平治疗，对照组采用氟哌啶醇治疗。观察对比2组患者治疗前后认知功能的变化。结果根据CGI-GI评分结果，观察组治疗后疗效评分≤2共38例、占76%，对照组疗效评分≤2共25例、占50%，2组比较差异显著；治疗后观察组PANSS评分为（42.52±10.23）分，对照组为（55.46±11.58）分，观察组评分显著更优（P<0.05）；观察组治疗后WCST各项评分显著优于对照组（P<0.05）。结论与典型抗精神分裂药物氟哌啶醇相比，奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效更显著，能够有效提高患者的认知功能。
作者：姚翔 刊期： 2016年第35期
目的：探讨罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产手术中的麻醉差异。方法收集2015年2月—2016年3月在我院接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇200例，随机分为研究组和对照组，2组常规麻醉方法相同，研究组向蛛网膜下隙注入0.5%罗哌卡因2 mL，对照组注入0.5%左旋布比卡因。对比2组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间以及运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间、运动阻滞维持时间。结果2组感觉阻滞起效时间比较无明显差异（P>0.05）；研究组感觉阻滞维持时间明显短于对照组（P<0.05）。2组运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间及运动阻滞维持时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与左旋布比卡因相比，罗哌卡因用于剖宫产手术中，对感觉阻滞完善，镇痛效果更好。
作者：胡松权 刊期： 2016年第35期
目的：探讨肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤（AOA）的影像学表现及预后。方法选择我院2013年5月—2014年5月收治的肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤患者7例，给予CT、MRI平扫及增强扫描，观察其影像学表现及预后。结果 CT平扫结果显示肿块密度稍低，MRI平扫结果显示T1、T2信号稍长，增强后，CT及MRI表现为动脉期不均匀轻度强化，静脉期持续性强化。随访结果显示，术后半年1例患者复发，并发生转移。结论肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤的影像学特征并不明显，存在一定的误诊率，术后需加强随访，改善患者预后。
作者：彭长院 刊期： 2016年第35期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病中的诊断价值。方法将我院2011年2月—2015年3月收治的76例糖尿病患者作为观察组，同期来我院进行体检的健康者87例作为对照组，共163例的临床资料进行回顾性分析。结果经检测糖尿病患者空腹血糖、2 h后血糖、HbA1c的水平均明显高于健康人，差异具有显著性（P<0.05）；且当HbA1c值为6.15%时，特异性及灵敏性均较高，是糖尿病（DM）诊断界点的佳时机，在此时进行糖尿病诊断可保证诊断准确率的高，同时此时的糖尿病误诊率低。结论 HbA1c对糖尿病患者的早期诊断和疗效评估起着重要的作用，值得临床广泛推广和应用。
作者：吴燕芳 刊期： 2016年第35期
目的：探讨维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素，并讨论其对策。方法抽取我院2014年4月—2015年4月收治的血液透析患者90例，根据有无肺部感染分为甲组（肺部感染者）、乙组（肺部无感染者），比较2组相关的危险因素，并探讨相应对策。结果45份甲组感染者的痰液中，25例细菌培养呈阳性，包括15例革兰阴性菌、7例革兰阳性菌、3例真菌。2组平均年龄、病程、血红蛋白含量、血清蛋白含量、C-反应蛋白含量、透析时间、心胸比例、空腹血糖等指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论高龄、血红蛋白含量、血清蛋白含量、C-反应蛋白含量、中重度贫血、糖尿病、透析不充分、心胸比例高及营养不良都是维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素。临床上可以通过控制患者血糖水平、保障营养、改善贫血情况、充分透析、尽可能减小心脏容量负荷等措施来减少肺部感染的发生。
作者：梁平 刊期： 2016年第35期
目的：研究恩替卡韦与干扰素联合治疗慢性乙肝对患者血清纤维化指标的影响。方法将我院收治的400例慢性乙肝患者随机分为对照组200例，使用恩替卡韦治疗；治疗组200例，采用恩替卡韦与干扰素联合治疗。观察2组患者治疗前后血清纤维化指标与肝功能指标变化。结果治疗后，2组患者肝功能指标、血清纤维化指标均降低，但对照组患者ALT、TBiL水平及LN、Ⅳ-C、HA、PCⅢ水平下降程度均低于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用恩替卡韦与干扰素联合治疗慢性乙肝，可增强抗病毒效果，调节肝功能、血清纤维化指标水平，减缓肝硬化发展进程。
作者：傅品祥；姚红芳 刊期： 2016年第35期
目的：探讨咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹患者的临床效果。方法以84例慢性特发性荨麻疹患者入院时间先后为标准将其分为2组，分别给予咪唑斯汀单独治疗（对照组42例）及咪唑斯汀+复方甘草酸苷联合治疗（观察组42例），评估2组患者治疗效果的差异，同时统计其不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率（95.2%）与对照组（81.0%）差异显著（P<0.05），同时观察组患者不良反应发生率显著高于对照组（P<0.05）。结论咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹患者效果显著，但医生应密切关注患者治疗期间不良反应，谨慎用药。
作者：刘建军；万淑娟 刊期： 2016年第35期
基层医学论坛杂志
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