丁润杰
目的：观察术中预置皮下负压引流管对急腹症腹部污染切口的影响。方法回顾性分析2013年6月—2016年1月我院120例行急腹症剖腹手术的患者切口愈合情况，其中60例术中预置皮下负压引流管引流，60例常规方法关腹。观察2组患者切口感染率、脂肪液化率、丙类切口愈合率及平均住院时间。结果观察组术后切口感染率、脂肪液化率、丙类切口愈合率均低于对照组（P<0.05）。观察组平均住院天数少于对照组（P<0.05）。结论在急腹症腹部污染切口处预置皮下负压引流管，可以有效降低切口液化及感染率，降低丙类切口愈合发生率，缩短住院天数，减轻患者痛苦及经济负担。
作者：袁东辉 刊期： 2016年第35期
脊髓痨是脊髓实质性梅毒，是晚期梅毒全身性损害的重要表现之一。有报道称神经梅毒的误诊率达48%~83%[1]，误诊的原因众多。为给各位同道提供一些参考，减少或防止腰椎间盘突出症误诊的发生，现将1例误诊为腰椎间盘突出症的脊髓痨病例报道如下。
作者：李涛；傅平；张林；雷星星 刊期： 2016年第35期
目的：探讨术中冰冻诊断正确率的临床影响及病理因素。方法收集我院病理科2014年12月—2016年6月期间400例冰冻切片及其常规石蜡切片，统计冰冻切片的诊断准确率，并评估影响术中冰冻诊断准确率的病理因素。结果本组400例冰冻切片的诊断准确率是98.75%，不确定比率为0.75%，不符合比率为0.50%，而导致不确定的主要原因是取材不到位、冰冻温度不达标。结论术中病理医师的操作不当，是影响术中冰冻诊断准确率的主要因素；而确保冰冻切片制作方式等正确，可提升冰冻切片质量，便于病理医师判定肿瘤细胞性质，为疾病的临床诊断提供重要依据。
作者：徐日红 刊期： 2016年第35期
目的：探讨中药饮片调剂中审方的作用与改进策略。方法选取我院中药房1200张中药饮片的调剂审方进行研究，将其随机分为对照组和观察组各600张。对照组采用传统方法进行审方，观察组则采用改进后的审方方法进行审方，比较2组调剂审方的差错率。结果观察组审方差错率为0.3%，明显低于对照组的4.7%，2组比较差异显著（P<0.05）。结论中药饮片调剂中审方具有重要作用，调剂审方经改进后可有效降低差错率，从而使审方工作的安全性得到有效保障，值得推广应用。
作者：王玲英 刊期： 2016年第35期
目的：分析支气管镜在急危重症抢救中的临床应用价值。方法随机抽取2016年1月—2016年6月期间我院收治的急危重症患者38例作为研究对象，患者均行纤维支气管镜治疗，对比治疗前后生命体征（血氧饱和度、血压、呼吸频率、心率）的变化情况，探讨支气管镜在急危重症抢救中的临床意义。结果患者经支气管镜治疗后，血氧饱和度上升，呼吸频率、心率下降，与治疗前比较差异均有显著统计学意义（P<0.05）；治疗前后血压比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在危重症患者在临床抢救的过程中支气管镜可起到重要作用，尤其是气管异物、分泌物阻塞气道患者，可明显改呼吸困难症状，且有较高的安全性，临床应用价值显著。
作者：赵晓玉 刊期： 2016年第35期
目的：探讨罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产手术中的麻醉差异。方法收集2015年2月—2016年3月在我院接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇200例，随机分为研究组和对照组，2组常规麻醉方法相同，研究组向蛛网膜下隙注入0.5%罗哌卡因2 mL，对照组注入0.5%左旋布比卡因。对比2组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间以及运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间、运动阻滞维持时间。结果2组感觉阻滞起效时间比较无明显差异（P>0.05）；研究组感觉阻滞维持时间明显短于对照组（P<0.05）。2组运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间及运动阻滞维持时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与左旋布比卡因相比，罗哌卡因用于剖宫产手术中，对感觉阻滞完善，镇痛效果更好。
作者：胡松权 刊期： 2016年第35期
目的：观察口腔正畸结合修复对错伴牙列缺损的治疗效果。方法选取我院2015年—2016年牙科门诊收治的错伴牙列缺损患者68例，使用随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例，对照组采用单纯的牙齿修复，观察组采用口腔正畸结合修复治疗，对比2组患者的治疗效果。结果观察组的治疗成功率和患者满意度均高于对照组（P<0.05）。结论对错伴牙列缺损患者予以口腔正畸结合修复治疗，可提高治疗成功率和患者满意度，值得临床推广应用。
作者：刘芳 刊期： 2016年第35期
目的：探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床诊治。方法对2015年1月—2016年6月我院收治的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠（CSP）患者的临床资料进行回顾性分析，记录并分析患者的诊断结果、临床特点以及治疗措施。结果5例患者误诊后行清宫术时出现大出血，2例患者行子宫切除术治疗，3例患者行开腹瘢痕病灶切除术+修补治疗。15例早期诊断的患者给予米非司酮后在B超联合腹腔镜监测下行清宫术，13例患者手术成功，2例失败后立即行剖宫取胎术。均治愈出院。结论 CSP误诊率较高，因此有剖宫产史且再次怀孕的孕妇应尽早行阴道B超联合核磁共振检查，提高检查准确性，并根据患者的具体情况选择安全有效的治疗方法，避免因误诊、漏诊而终导致切除子宫。
作者：陆笑琴 刊期： 2016年第35期
目的：分析门诊麻醉药品的使用情况，为麻醉药品的合理应用提供参考。方法利用计算机系统采集我院2015年麻醉药品的使用数据，采用用药频度分析法对12种麻醉药品进行统计分析。结果麻醉药品使用基本合理，少有滥用现象，使用者中男性多于女性，少见于青少年。结论门诊麻醉药品的使用基本合理，医护人员应在遵循用药原则的前提下，进行个体化给药。
作者：王艳梅 刊期： 2016年第35期
目的：提高消毒供应中心（CSSD）集中管理工作质量，保障灭菌物品的合格率。方法采用询问调查和提问的方式收集临床使用者的反馈意见,对不同区域人员的分配分工，设备设施，职业实践防护感染控制措施的不足，及时分析原因，给予整改措施，从而保证CSSD管理过程中的医院感染控制无遗漏。结果通过3个月调查，CSSD集中管理取得显著成效，对于可复用的医疗器械，由初的45.5%提高至90%以上，灭菌合格率100.0%，无人员发生职业暴露，物品由污到洁，发放灭菌物品的质量均符合国家标准。结论强化CSSD医院感染控制措施，需不断持续质量改进，才能确保CSSD集中管理工作质量，从而预防和控制医院感染发生。
作者：陈巧风 刊期： 2016年第35期
目的：观察益气补血片联合右旋糖酐铁片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效。方法选择妊娠合并缺铁性贫血孕妇100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组孕妇给予右旋糖酐铁片治疗，观察组孕妇加用益气补血片治疗。结果观察组孕妇治疗后红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）水平优于对照组（P<0.05）。结论益气补血片联合右旋糖酐铁片治疗缺铁性贫血疗效显著。
作者：罗红玉；欧阳娟 刊期： 2016年第35期
目的：分析B超下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠的疗效。方法选取我院收治的62例小儿肠套叠患者作为研究对象，随机分为2组，给予观察组患者B超下生理盐水灌肠治疗，给予对照组患者X线透视下空气灌肠治疗，对比2组患者的疗效。结果观察组患者复位成功率为100.00%，并发症发生率为0.00%；对照组患者复位成功率为83.87%，并发症发生率为12.90%，观察组复位成功率及并发症发生率均显著优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论将B超检测下生理盐水灌肠治疗方式用于小儿肠套叠的临床治疗中，具有复位效果明显、痛苦轻的优势，值得推广应用。
作者：孙华保；胡光华；孙文凤；程智斌 刊期： 2016年第35期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病中的诊断价值。方法将我院2011年2月—2015年3月收治的76例糖尿病患者作为观察组，同期来我院进行体检的健康者87例作为对照组，共163例的临床资料进行回顾性分析。结果经检测糖尿病患者空腹血糖、2 h后血糖、HbA1c的水平均明显高于健康人，差异具有显著性（P<0.05）；且当HbA1c值为6.15%时，特异性及灵敏性均较高，是糖尿病（DM）诊断界点的佳时机，在此时进行糖尿病诊断可保证诊断准确率的高，同时此时的糖尿病误诊率低。结论 HbA1c对糖尿病患者的早期诊断和疗效评估起着重要的作用，值得临床广泛推广和应用。
作者：吴燕芳 刊期： 2016年第35期
目的：探讨奥氮平对老年精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取2012年2月—2014年3月我院收治的100例老年精神分裂症患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组各50例，观察组采用奥氮平治疗，对照组采用氟哌啶醇治疗。观察对比2组患者治疗前后认知功能的变化。结果根据CGI-GI评分结果，观察组治疗后疗效评分≤2共38例、占76%，对照组疗效评分≤2共25例、占50%，2组比较差异显著；治疗后观察组PANSS评分为（42.52±10.23）分，对照组为（55.46±11.58）分，观察组评分显著更优（P<0.05）；观察组治疗后WCST各项评分显著优于对照组（P<0.05）。结论与典型抗精神分裂药物氟哌啶醇相比，奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效更显著，能够有效提高患者的认知功能。
作者：姚翔 刊期： 2016年第35期
目的：探讨咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹患者的临床效果。方法以84例慢性特发性荨麻疹患者入院时间先后为标准将其分为2组，分别给予咪唑斯汀单独治疗（对照组42例）及咪唑斯汀+复方甘草酸苷联合治疗（观察组42例），评估2组患者治疗效果的差异，同时统计其不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率（95.2%）与对照组（81.0%）差异显著（P<0.05），同时观察组患者不良反应发生率显著高于对照组（P<0.05）。结论咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹患者效果显著，但医生应密切关注患者治疗期间不良反应，谨慎用药。
作者：刘建军；万淑娟 刊期： 2016年第35期
目的：分析腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效。方法选取2013年—2015年我院收治的80例精索静脉曲张患者，随机分为对照组和观察组各40例，对照组予以传统开腹手术治疗，观察组给予高选择性精索静脉高位结扎术治疗，观察2组患者的疗效。结果2组患者的临床指标比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的精子质量改善情况及并发症情况均优于对照组（P<0.05）。结论对于精索静脉曲张患者采用腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗效果好，且术后创伤小、患者恢复快，值得临床推广。
作者：符定军；王宏臻；祝华；王学科 刊期： 2016年第35期
目的：评估2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CAD）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与心功能之间的关系。方法收集169例T2DM合并CAD患者，按HbA1c水平分成2组，A组67例（HbA1c<7.0%），B组102例（HbA1c≥7.0%）。结果 B组与A组比较，TC、TG、LDL-C、FBG、NT-BNP均显著升高（P<0.05）；B组的左心室射血分数值（LVEF）明显低于A组。结论 T2DM合并CAD患者应长期有效地控制血糖水平，有助于患者心功能改善。
作者：郭军霞 刊期： 2016年第35期
目的：探讨紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果及安全性。方法选取我院2014年8月—2015年9月收治的60例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，经单双号随机分为观察组与对照组，给予对照组患者传统放疗，观察组在对照组基础上行紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗。对比2组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组患者的临床总好转率明显高于对照组；白细胞减少率、血小板减少率、血红蛋白减少率、关节疼痛率、恶心呕吐率均明显高于对照组（P<0.05），2组患者脱发率及腹泻率对比无明显差异（P>0.05）。结论紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果显著，但其具有较多的不良反应，因此临床中应根据患者的基本情况为其制定科学的治疗方案。
作者：许映华；李伟；王明伟；李曙光 刊期： 2016年第35期
目的：探讨急性脑梗死血清脂联素的变化与检验意义。方法选取80例急性脑梗死患者为观察组，另选取入院无脑卒中的体检者80例作为对照组，对比2组不同时间点脂联素水平，并观察其与脑梗死体积、神经缺损程度的关系。结果不同时间点2组血清脂联素水平差异明显（P<0.05），不同神经缺损脑梗死患者各时点的血清脂联素水平差异显著（P<0.05）。结论临床可通过检测脑梗死患者血清脂联素水平评价病情程度。
作者：王华辉 刊期： 2016年第35期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病患者诊疗中的临床意义。方法选择我院2012年1月—2014年6月门诊及住院2型糖尿病患者48例为观察组，选择同期我院正常体检人员48例为对照组，监测2组观察对象空腹血糖（FPG）及（HbA1c），对其结果进行分析。结果对照组HbA1c异常率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组HbA1c及FPG检测结果明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HbA1c监测是糖尿病诊疗的一个重要指标，对糖尿病的发生、发展、转归具有重要的临床意义。
作者：徐家庚 刊期： 2016年第35期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
