李涛；傅平；张林；雷星星
目的：探讨奥氮平对老年精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取2012年2月—2014年3月我院收治的100例老年精神分裂症患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组各50例，观察组采用奥氮平治疗，对照组采用氟哌啶醇治疗。观察对比2组患者治疗前后认知功能的变化。结果根据CGI-GI评分结果，观察组治疗后疗效评分≤2共38例、占76%，对照组疗效评分≤2共25例、占50%，2组比较差异显著；治疗后观察组PANSS评分为（42.52±10.23）分，对照组为（55.46±11.58）分，观察组评分显著更优（P<0.05）；观察组治疗后WCST各项评分显著优于对照组（P<0.05）。结论与典型抗精神分裂药物氟哌啶醇相比，奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效更显著，能够有效提高患者的认知功能。
作者：姚翔 刊期： 2016年第35期
目的：分析B超下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠的疗效。方法选取我院收治的62例小儿肠套叠患者作为研究对象，随机分为2组，给予观察组患者B超下生理盐水灌肠治疗，给予对照组患者X线透视下空气灌肠治疗，对比2组患者的疗效。结果观察组患者复位成功率为100.00%，并发症发生率为0.00%；对照组患者复位成功率为83.87%，并发症发生率为12.90%，观察组复位成功率及并发症发生率均显著优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论将B超检测下生理盐水灌肠治疗方式用于小儿肠套叠的临床治疗中，具有复位效果明显、痛苦轻的优势，值得推广应用。
作者：孙华保；胡光华；孙文凤；程智斌 刊期： 2016年第35期
目的：分析临床输血不良反应的主要特点及相应的影响因素。方法选取我院2015年1月—2016年1月收治的90例输血不良反应患者为干预组，再选择同时间段内接受输血治疗但未出现不良反应的90例患者为对照组，对干预组患者的临床特点进行分析，并分析干预组患者出现输血不良反应的相关影响因素。结果干预组患者的主要不良反应为过敏反应与发热反应，未见溶血性反应及其他不良反应。此外，2组患者的输血类型、输血次数及输血时间等对比存在统计学差异（P<0.05）。结论临床输血有一定的风险，医护人员需要对此给予高度重视，把握输血不良反应的特点及相关影响因素，以此降低患者出现输血不良反应的概率。
作者：邬根香；罗叶华 刊期： 2016年第35期
目的：探讨肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤（AOA）的影像学表现及预后。方法选择我院2013年5月—2014年5月收治的肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤患者7例，给予CT、MRI平扫及增强扫描，观察其影像学表现及预后。结果 CT平扫结果显示肿块密度稍低，MRI平扫结果显示T1、T2信号稍长，增强后，CT及MRI表现为动脉期不均匀轻度强化，静脉期持续性强化。随访结果显示，术后半年1例患者复发，并发生转移。结论肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤的影像学特征并不明显，存在一定的误诊率，术后需加强随访，改善患者预后。
作者：彭长院 刊期： 2016年第35期
目的：探讨喷他佐辛超前镇痛在上肢骨折患者手术中的应用价值。方法选取在我院骨科择期行单侧上肢骨折手术患者60例，随机分为2组各30例。对照组于切皮前15 min静脉推注1 mL生理盐水，观察组于切皮前15 min静脉推注1 mL喷他佐辛，术后2组均行静脉自控镇痛（PCIA）。结果观察组起效时间、镇痛泵自控按压次数及PCIA镇痛药日用量均明显少于对照组，但维持时间长于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组不同时段VAS评分、Ramsay镇静评分均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为10.0%，明显低于对照组的26.7%，差异显著（P<0.05）。结论喷他佐辛超前镇痛用于上肢骨折患者手术可显著提高麻醉效果，降低不良反应发生率，临床安全性高。
作者：邓笔生；柯敏；郑静 刊期： 2016年第35期
目的：观察术中预置皮下负压引流管对急腹症腹部污染切口的影响。方法回顾性分析2013年6月—2016年1月我院120例行急腹症剖腹手术的患者切口愈合情况，其中60例术中预置皮下负压引流管引流，60例常规方法关腹。观察2组患者切口感染率、脂肪液化率、丙类切口愈合率及平均住院时间。结果观察组术后切口感染率、脂肪液化率、丙类切口愈合率均低于对照组（P<0.05）。观察组平均住院天数少于对照组（P<0.05）。结论在急腹症腹部污染切口处预置皮下负压引流管，可以有效降低切口液化及感染率，降低丙类切口愈合发生率，缩短住院天数，减轻患者痛苦及经济负担。
作者：袁东辉 刊期： 2016年第35期
目的：观察不同剂量氯吡格雷对高龄冠心病合并慢性肾病患者的影响。方法选取我院2013年5月—2016年1月收治的65例高龄冠心病合并慢性肾病患者，根据治疗方法不同分为观察组（n=34）和对照组（n=31），2组均给予氯吡格雷治疗，观察组给药剂量为75 mg/d，对照组给药剂量为50 mg/d。比较2组治疗前后血小板抑制率、ADP抑制率、不良反应发生率及心血管事件发生率。结果治疗后2组血小板抑制率和ADP抑制率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为8.82%，对照组不良反应发生率为6.45%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组心血管事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论低剂量与常规剂量氯吡格雷治疗高龄冠心病合并慢性肾病具有相似的抑制血小板聚集、改善心血管事件发生作用，且两者安全性相比无显著差异。
作者：张海风 刊期： 2016年第35期
目的：探讨螺旋CT诊断肺癌的临床价值。方法选择2012年1月—2015年1月期间我院收治的102例肺癌患者作为研究对象，对其进行螺旋CT检查。结果本组患者手术病理诊断结果与螺旋 CT 征象对比差异无统计学意义（P>0.05）。多平面重建（MPR）对分叶征、血管集束征的敏感性显著高于横断面薄层（P<0.05）；表面遮盖技术（SSD）对毛刺征、分叶征的敏感性高于横断面薄层（P<0.05）；三维容积重建技术（VR）对血管集束征的敏感性高于横断面薄层（P<0.05）。结论螺旋CT在肺癌的临床诊断中具有较高的应用价值，为手术治疗提供了可靠的影像学依据，适于推广。
作者：谭建有 刊期： 2016年第35期
目的：评估2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CAD）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与心功能之间的关系。方法收集169例T2DM合并CAD患者，按HbA1c水平分成2组，A组67例（HbA1c<7.0%），B组102例（HbA1c≥7.0%）。结果 B组与A组比较，TC、TG、LDL-C、FBG、NT-BNP均显著升高（P<0.05）；B组的左心室射血分数值（LVEF）明显低于A组。结论 T2DM合并CAD患者应长期有效地控制血糖水平，有助于患者心功能改善。
作者：郭军霞 刊期： 2016年第35期
目的：探讨术中冰冻诊断正确率的临床影响及病理因素。方法收集我院病理科2014年12月—2016年6月期间400例冰冻切片及其常规石蜡切片，统计冰冻切片的诊断准确率，并评估影响术中冰冻诊断准确率的病理因素。结果本组400例冰冻切片的诊断准确率是98.75%，不确定比率为0.75%，不符合比率为0.50%，而导致不确定的主要原因是取材不到位、冰冻温度不达标。结论术中病理医师的操作不当，是影响术中冰冻诊断准确率的主要因素；而确保冰冻切片制作方式等正确，可提升冰冻切片质量，便于病理医师判定肿瘤细胞性质，为疾病的临床诊断提供重要依据。
作者：徐日红 刊期： 2016年第35期
目的：观察急性脑卒中心电图与心肌酶谱变化的临床意义。方法选取我院收治的急性脑卒中患者60例，其中，30例为出血性脑卒中，30例为缺血性脑卒中。将60例健康体检者作为对照组，进行对照分析。结果与缺血性脑卒中相比，出血性脑卒中心电图异常发生率更高（P<0.05）；与对照组相比，急性脑卒中组心肌酶谱水平更高（P<0.05）；出血性脑卒中心肌酶谱水平远高于缺血性脑卒中（P<0.05）。结论要加强对急性脑卒中患者心电图与心肌酶谱的检测，及时干预，以改善其预后。
作者：余芝娟；朱媛媛 刊期： 2016年第35期
倾听对改善医患矛盾所采用的“谈话式”调解具有重要意义，有效倾听对于医患纠纷调解具有重要价值。对于医患双方进行沟通调解时，需要进行有效倾听，了解患者诉求，使得医方可快速与患者建立信任关系。本文通过了解一线调解员的调解工作，探讨调解员在调解中需掌握倾听技巧，确保医患纠纷调解工作能够顺利有效实施。
作者：邓彰恂 刊期： 2016年第35期
改革开放30多年来，中国正处于社会转型的关键阶段，由于生活模式的转变，痛苦、漠然、社会竞争的激烈，仇富、分配不均、失眠、心理失衡、自杀、暴力、凶杀等事件屡见不鲜；就业、失业、医疗、人际关系、人格偏离、网瘾等社会问题在我国一定时段内仍是难以解决的问题之一；人们普遍心理防御机制下降，应对生活应激事件的能力缺失，加之遗传、生物学因素等，上述因素致使我国各类精神障碍类疾病患病率呈上升趋势。上海市精神卫生中心主任医生谢斌说现在精神病的发病率约17.5%。世界卫生组织推荐诊断手册为I4-10，即国际精神疾病诊断标准；目前我国仍沿用《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-2），将精神障碍分为10大类，诸如脑器质性精神病、精神活性物质所致的精神障碍，常见的精神分裂症、情感性精神障碍（抑郁症、躁狂症）、偏执型精神病、焦虑症、失眠症、智力低下、儿童孤独症、自闭症、人格障碍、强迫症等，这些都属于精神疾病。
作者：巨怀林；郭平利 刊期： 2016年第35期
目的：探讨罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产手术中的麻醉差异。方法收集2015年2月—2016年3月在我院接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇200例，随机分为研究组和对照组，2组常规麻醉方法相同，研究组向蛛网膜下隙注入0.5%罗哌卡因2 mL，对照组注入0.5%左旋布比卡因。对比2组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间以及运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间、运动阻滞维持时间。结果2组感觉阻滞起效时间比较无明显差异（P>0.05）；研究组感觉阻滞维持时间明显短于对照组（P<0.05）。2组运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间及运动阻滞维持时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与左旋布比卡因相比，罗哌卡因用于剖宫产手术中，对感觉阻滞完善，镇痛效果更好。
作者：胡松权 刊期： 2016年第35期
目的：探讨糖尿病自身免疫性抗体检测的临床意义及护理配合。方法选取我院2013年2月—2015年12月收治的糖尿病患者400例作为研究对象。在早晨空腹状态下采集3 mL血清，并迅速将其放置于-20℃的冰箱中保存待检。采用酶联免疫吸附法，运用试剂盒测定血清的谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）。结果与2型糖尿病患者相比，1型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA阳性率明显偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。在1型糖尿病患者检测中，与ICA和IAA阳性率相比，GADA阳性率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。三种抗体检测的阳性率由高到低依次为GADA>ICA>IAA。与GADA、ICA、IAA单项检测阳性率相比，GADA+ICA+IAA的阳性率明显偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在确定糖尿病类型时， GADA、ICA、IAA等糖尿病自身抗体在检测评价糖尿病患者的胰岛β细胞功能中具有重要作用，具有较强的临床指导意义。
作者：王淑珍；聂云辉 刊期： 2016年第35期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病患者诊疗中的临床意义。方法选择我院2012年1月—2014年6月门诊及住院2型糖尿病患者48例为观察组，选择同期我院正常体检人员48例为对照组，监测2组观察对象空腹血糖（FPG）及（HbA1c），对其结果进行分析。结果对照组HbA1c异常率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组HbA1c及FPG检测结果明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HbA1c监测是糖尿病诊疗的一个重要指标，对糖尿病的发生、发展、转归具有重要的临床意义。
作者：徐家庚 刊期： 2016年第35期
目的：分析依那普利叶酸片对中青年H型高血压患者血压及血压变异性的影响。方法选取我院2013年7月—2015年12月收治的中青年H型高血压患者87例，随机分为观察组（n=46）和对照组（n=41），给予观察组依那普利叶酸片治疗，给予对照组依那普利片治疗。对比2组治疗前后24 h平均舒张压（24h mDBP）、24 h平均收缩压（24h mSBP）、24 h舒张压标准差（24h DSD）、24 h收缩压标准差（24h SSD）、同型半胱氨酸（Hcy）含量。结果治疗后，观察组24h mDBP、24h mSBP、24h DSD、24h SSD、Hcy低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论依那普利叶酸片能有效保持中青年H型高血压患者血压处于稳定平衡状态，降低其血压变异性和Hcy水平，疗效显著，具有较高的临床应用价值。
作者：李学诗；朱孝明 刊期： 2016年第35期
目的：了解抗结核治疗的用药和不良反应情况。方法对2013年—2016年入院的结核患者35例进行分析。结果结核病治疗疗程大多在6个月~8个月；而不良反应以胃肠道反应为主。结论结核病治疗具有其自身特点，掌握其自身规律和特点可进行针对性强的有效治疗。
作者：刘增芳 刊期： 2016年第35期
目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响。方法选取在我院接受治疗的老年输尿管结石患者121例，根据手术方式的不同分为对照组60例，观察组61例，对照组行输尿管镜气压弹道碎石术治疗，观察组行输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较2组临床疗效及肾功能改善情况。结果术后观察组肾功能各指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组碎石成功率、结石排净率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对老年输尿管结石患者给予输尿管镜钬激光碎石术治疗，可有效提高碎石成功率、结石排净率，改善患者肾功能。
作者：吕国强；宋东奎；郝凯；寇松涛；陈云飞 刊期： 2016年第35期
目的：分析重症心肌炎患者采用丙种球蛋白治疗的临床疗效。方法选择2013年6月—2014年6月我院诊治的重症心肌炎患者60例为研究对象，随机分为观察组、对照组，每组各30例。对照组患者入院后监测生命体征，进行常规的对症支持治疗，观察组在对照组治疗基础上加用丙种球蛋白治疗，2组患者均连续治疗2周后对比分析临床治疗总有效率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为83.33%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于成人重症心肌炎来说，进行及时有效的治疗十分必要，在基础治疗上加用丙种球蛋白可显著提高临床总有效率，安全有效，值得临床应用。
作者：郭伟民；韩俊兴 刊期： 2016年第35期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
