张海风
调胃汤是由三部六病学说创始人刘绍武先生创立治疗胃部疾病的主方，临床应用70余年，效果显著；马文辉老师扩展应用至情志病中的肝气郁结证，经过学习，我们发现在儿科中也有广阔的应用前景。
作者：安小林 刊期： 2016年第35期
目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响。方法选取在我院接受治疗的老年输尿管结石患者121例，根据手术方式的不同分为对照组60例，观察组61例，对照组行输尿管镜气压弹道碎石术治疗，观察组行输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较2组临床疗效及肾功能改善情况。结果术后观察组肾功能各指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组碎石成功率、结石排净率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对老年输尿管结石患者给予输尿管镜钬激光碎石术治疗，可有效提高碎石成功率、结石排净率，改善患者肾功能。
作者：吕国强；宋东奎；郝凯；寇松涛；陈云飞 刊期： 2016年第35期
目的：探讨紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果及安全性。方法选取我院2014年8月—2015年9月收治的60例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，经单双号随机分为观察组与对照组，给予对照组患者传统放疗，观察组在对照组基础上行紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗。对比2组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组患者的临床总好转率明显高于对照组；白细胞减少率、血小板减少率、血红蛋白减少率、关节疼痛率、恶心呕吐率均明显高于对照组（P<0.05），2组患者脱发率及腹泻率对比无明显差异（P>0.05）。结论紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果显著，但其具有较多的不良反应，因此临床中应根据患者的基本情况为其制定科学的治疗方案。
作者：许映华；李伟；王明伟；李曙光 刊期： 2016年第35期
目的：探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发病危险因素。方法对2013年7月—2016年5月在我院重症监护病房行机械通气151例患者的临床资料进行回顾性分析，统计呼吸机相关性肺炎病原菌的分布情况，探讨其发病相关危险因素。结果151例行机械通气的患者中有47例被诊断为呼吸机相关性肺炎，发生率为31.12%。病原菌以革兰阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。经分析，年龄≥60岁、机械通气时间≥5 d、营养不良、意识障碍、留置胃管以及使用广谱抗菌药物与呼吸机相关性肺炎发生高度相关。结论通过分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素，可以为临床提供依据，以便采取针对性干预措施，降低其发生率。
作者：黄春丽 刊期： 2016年第35期
目的探讨益生菌制剂在溃疡性结肠炎治疗中的作用。方法选取我院收治的溃疡性结肠炎患者96例作为研究对象，按照入院先后顺序分2组，每组48例。予以对照组美沙拉嗪治疗，观察组在对照组的基础上予以益生菌治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果观察组的治疗总有效率及复发率均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的各项指标情况优于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论采用益生菌制剂治疗溃疡性结肠炎效果显著，不但能降低不良反应发生率及复发率，还能改善各项指标情况，值得临床推广应用。
作者：涂忠红 刊期： 2016年第35期
目的：研究血常规联合C反应蛋白检测在儿科细菌感染中的应用价值。方法对90例在我院就诊细菌感染患儿进行血常规、C反应蛋白监测，统计分析血常规、C反应蛋白及两者联合检测在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值。结果血常规、C反应蛋白单一检验阳性率均显著低于联合检验阳性率（P均<0.01）；血常规及C反应蛋白单一检验阳性率之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论血常规联合C反应蛋白检测可显著提高儿科细菌感染检测的阳性率。
作者：李瑞娜 刊期： 2016年第35期
有必要提高现有医疗资源的利用率，建设一个网络平台来支撑医疗机构间的信息共享，临床医学虚拟实验是实验教学发展的重要方向。本文进行了临床医学虚拟实验教学管理平台研发与应用的可行性分析。
作者：陈海英；李鑫；张趁华 刊期： 2016年第35期
目的：探讨不同镇痛方法对膝关节置换术后的止痛效果。方法选取我院2010年1月—2014年1月收治的膝关节置换术后患者120例，根据镇痛方法的不同随机分为自控静脉镇痛组、硬膜外镇痛组以及连续股神经阻滞镇痛组各40例，观察3组患者的止痛效果以及术后不良反应情况。结果连续股神经阻滞镇痛组在4 h后的VAS评分均小于自控静脉镇痛组以及硬膜外镇痛组，差异显著（P<0.05）。连续股神经阻滞镇痛组患者不良反应发生率小于自控静脉镇痛组以及硬膜外镇痛组，差异显著（P<0.05）。结论不同镇痛方法对膝关节置换术后患者有着不同的止痛效果，其中以连续股神经阻滞镇痛止痛效果好，且不良反应少。
作者：周洁 刊期： 2016年第35期
目的：探讨罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产手术中的麻醉差异。方法收集2015年2月—2016年3月在我院接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇200例，随机分为研究组和对照组，2组常规麻醉方法相同，研究组向蛛网膜下隙注入0.5%罗哌卡因2 mL，对照组注入0.5%左旋布比卡因。对比2组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间以及运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间、运动阻滞维持时间。结果2组感觉阻滞起效时间比较无明显差异（P>0.05）；研究组感觉阻滞维持时间明显短于对照组（P<0.05）。2组运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间及运动阻滞维持时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与左旋布比卡因相比，罗哌卡因用于剖宫产手术中，对感觉阻滞完善，镇痛效果更好。
作者：胡松权 刊期： 2016年第35期
目的：探讨超声引导经皮穿刺聚桂醇注射液硬化治疗单纯性肾囊肿的临床价值。方法对门诊65例单纯性肾囊肿患者采用两种不同硬化剂行超声引导经皮穿刺囊肿硬化治疗，分为聚桂醇组（35例）与无水乙醇组（30例），对比分析2组术后不良反应及临床疗效。结果聚桂醇组术后患侧腰部疼痛10例、占28.57%，无水乙醇组术后患侧腰部疼痛18例、占60.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。半年后随访，聚桂醇组总有效率为97.14%，无水乙醇组总有效率为93.33%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论聚桂醇是较无水乙醇更安全有效的新型硬化剂，治疗单纯性肾囊肿效果显著，不良反应少，值得临床推广。
作者：俞传安 刊期： 2016年第35期
目的：观察腰椎术后出现硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害的原因、治疗及预防措施。方法分析我院2006年1月—2014年1月腰椎术后并经腰椎磁共振证实硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害11例的诊治资料，结合资料分析其形成原因、临床表现、诊断方法、手术时机和预后。结果11例患者均行二次椎管探查、止血和血肿清除术，术后随访时间平均为15个月（6个月~36个月），部分患者的神经功能有一定程度恢复。结论硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害是脊柱外科术后严重的并发症，术中确切止血，保证术后引流管通畅，严密观察神经功能变化，及时手术探查及血肿清除是预防和治疗的有效措施。
作者：张钦；杨晓慧 刊期： 2016年第35期
目的：分析门诊麻醉药品的使用情况，为麻醉药品的合理应用提供参考。方法利用计算机系统采集我院2015年麻醉药品的使用数据，采用用药频度分析法对12种麻醉药品进行统计分析。结果麻醉药品使用基本合理，少有滥用现象，使用者中男性多于女性，少见于青少年。结论门诊麻醉药品的使用基本合理，医护人员应在遵循用药原则的前提下，进行个体化给药。
作者：王艳梅 刊期： 2016年第35期
目的：观察不同剂量氯吡格雷对高龄冠心病合并慢性肾病患者的影响。方法选取我院2013年5月—2016年1月收治的65例高龄冠心病合并慢性肾病患者，根据治疗方法不同分为观察组（n=34）和对照组（n=31），2组均给予氯吡格雷治疗，观察组给药剂量为75 mg/d，对照组给药剂量为50 mg/d。比较2组治疗前后血小板抑制率、ADP抑制率、不良反应发生率及心血管事件发生率。结果治疗后2组血小板抑制率和ADP抑制率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为8.82%，对照组不良反应发生率为6.45%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组心血管事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论低剂量与常规剂量氯吡格雷治疗高龄冠心病合并慢性肾病具有相似的抑制血小板聚集、改善心血管事件发生作用，且两者安全性相比无显著差异。
作者：张海风 刊期： 2016年第35期
脊髓痨是脊髓实质性梅毒，是晚期梅毒全身性损害的重要表现之一。有报道称神经梅毒的误诊率达48%~83%[1]，误诊的原因众多。为给各位同道提供一些参考，减少或防止腰椎间盘突出症误诊的发生，现将1例误诊为腰椎间盘突出症的脊髓痨病例报道如下。
作者：李涛；傅平；张林；雷星星 刊期： 2016年第35期
目的：探讨喷他佐辛超前镇痛在上肢骨折患者手术中的应用价值。方法选取在我院骨科择期行单侧上肢骨折手术患者60例，随机分为2组各30例。对照组于切皮前15 min静脉推注1 mL生理盐水，观察组于切皮前15 min静脉推注1 mL喷他佐辛，术后2组均行静脉自控镇痛（PCIA）。结果观察组起效时间、镇痛泵自控按压次数及PCIA镇痛药日用量均明显少于对照组，但维持时间长于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组不同时段VAS评分、Ramsay镇静评分均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为10.0%，明显低于对照组的26.7%，差异显著（P<0.05）。结论喷他佐辛超前镇痛用于上肢骨折患者手术可显著提高麻醉效果，降低不良反应发生率，临床安全性高。
作者：邓笔生；柯敏；郑静 刊期： 2016年第35期
目的：研究恩替卡韦与干扰素联合治疗慢性乙肝对患者血清纤维化指标的影响。方法将我院收治的400例慢性乙肝患者随机分为对照组200例，使用恩替卡韦治疗；治疗组200例，采用恩替卡韦与干扰素联合治疗。观察2组患者治疗前后血清纤维化指标与肝功能指标变化。结果治疗后，2组患者肝功能指标、血清纤维化指标均降低，但对照组患者ALT、TBiL水平及LN、Ⅳ-C、HA、PCⅢ水平下降程度均低于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用恩替卡韦与干扰素联合治疗慢性乙肝，可增强抗病毒效果，调节肝功能、血清纤维化指标水平，减缓肝硬化发展进程。
作者：傅品祥；姚红芳 刊期： 2016年第35期
目的：探讨奥氮平对老年精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取2012年2月—2014年3月我院收治的100例老年精神分裂症患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组各50例，观察组采用奥氮平治疗，对照组采用氟哌啶醇治疗。观察对比2组患者治疗前后认知功能的变化。结果根据CGI-GI评分结果，观察组治疗后疗效评分≤2共38例、占76%，对照组疗效评分≤2共25例、占50%，2组比较差异显著；治疗后观察组PANSS评分为（42.52±10.23）分，对照组为（55.46±11.58）分，观察组评分显著更优（P<0.05）；观察组治疗后WCST各项评分显著优于对照组（P<0.05）。结论与典型抗精神分裂药物氟哌啶醇相比，奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效更显著，能够有效提高患者的认知功能。
作者：姚翔 刊期： 2016年第35期
目的：探讨中西医联合治疗更年期综合征的可行性、有效性。方法选取2015年4月—2016年5月期间我院经诊断为更年期综合征的84例女性患者，按双盲法随机分为2组，包括激素组42例、中西组42例。激素组行常规治疗，中西组患者在应用激素的同时加用逍遥丸，对比治疗后2组性激素水平。结果治疗后中西组激素水平恢复情况较激素组好（P<0.05）；中西组患者临床症状改善总有效率为95.2%，激素组为85.7%，2组比较差异显著（P<0.05）。结论对于更年期综合征患者临床采用中西联合治疗，能有效恢复激素水平、症状改善效果好。
作者：黄日亮；曾透香 刊期： 2016年第35期
目的：探讨急性脑梗死血清脂联素的变化与检验意义。方法选取80例急性脑梗死患者为观察组，另选取入院无脑卒中的体检者80例作为对照组，对比2组不同时间点脂联素水平，并观察其与脑梗死体积、神经缺损程度的关系。结果不同时间点2组血清脂联素水平差异明显（P<0.05），不同神经缺损脑梗死患者各时点的血清脂联素水平差异显著（P<0.05）。结论临床可通过检测脑梗死患者血清脂联素水平评价病情程度。
作者：王华辉 刊期： 2016年第35期
目的：分析B超下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠的疗效。方法选取我院收治的62例小儿肠套叠患者作为研究对象，随机分为2组，给予观察组患者B超下生理盐水灌肠治疗，给予对照组患者X线透视下空气灌肠治疗，对比2组患者的疗效。结果观察组患者复位成功率为100.00%，并发症发生率为0.00%；对照组患者复位成功率为83.87%，并发症发生率为12.90%，观察组复位成功率及并发症发生率均显著优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论将B超检测下生理盐水灌肠治疗方式用于小儿肠套叠的临床治疗中，具有复位效果明显、痛苦轻的优势，值得推广应用。
作者：孙华保；胡光华；孙文凤；程智斌 刊期： 2016年第35期
基层医学论坛杂志
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