俞传安
国家卫生计生委等五部委下发的《关于推进县级公立医院综合改革的意见》，明确了县级公立医院功能定位：县级公立医院是公益二类事业单位，是县域内的医疗卫生服务中心。其承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊；农村基层医疗卫生机构人员培训指导；部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。无论是常见病、多发病的治疗，还是危急重症抢救，都不能缺少了护士，因此，本文探讨了海岛县级公立医院护士现状及素质提高策略，现报告如下。
作者：丁润杰 刊期： 2016年第35期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病患者诊疗中的临床意义。方法选择我院2012年1月—2014年6月门诊及住院2型糖尿病患者48例为观察组，选择同期我院正常体检人员48例为对照组，监测2组观察对象空腹血糖（FPG）及（HbA1c），对其结果进行分析。结果对照组HbA1c异常率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组HbA1c及FPG检测结果明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HbA1c监测是糖尿病诊疗的一个重要指标，对糖尿病的发生、发展、转归具有重要的临床意义。
作者：徐家庚 刊期： 2016年第35期
目的探讨益生菌制剂在溃疡性结肠炎治疗中的作用。方法选取我院收治的溃疡性结肠炎患者96例作为研究对象，按照入院先后顺序分2组，每组48例。予以对照组美沙拉嗪治疗，观察组在对照组的基础上予以益生菌治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果观察组的治疗总有效率及复发率均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的各项指标情况优于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论采用益生菌制剂治疗溃疡性结肠炎效果显著，不但能降低不良反应发生率及复发率，还能改善各项指标情况，值得临床推广应用。
作者：涂忠红 刊期： 2016年第35期
目的：探讨罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产手术中的麻醉差异。方法收集2015年2月—2016年3月在我院接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇200例，随机分为研究组和对照组，2组常规麻醉方法相同，研究组向蛛网膜下隙注入0.5%罗哌卡因2 mL，对照组注入0.5%左旋布比卡因。对比2组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间以及运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间、运动阻滞维持时间。结果2组感觉阻滞起效时间比较无明显差异（P>0.05）；研究组感觉阻滞维持时间明显短于对照组（P<0.05）。2组运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间及运动阻滞维持时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与左旋布比卡因相比，罗哌卡因用于剖宫产手术中，对感觉阻滞完善，镇痛效果更好。
作者：胡松权 刊期： 2016年第35期
目的：分析支气管镜在急危重症抢救中的临床应用价值。方法随机抽取2016年1月—2016年6月期间我院收治的急危重症患者38例作为研究对象，患者均行纤维支气管镜治疗，对比治疗前后生命体征（血氧饱和度、血压、呼吸频率、心率）的变化情况，探讨支气管镜在急危重症抢救中的临床意义。结果患者经支气管镜治疗后，血氧饱和度上升，呼吸频率、心率下降，与治疗前比较差异均有显著统计学意义（P<0.05）；治疗前后血压比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在危重症患者在临床抢救的过程中支气管镜可起到重要作用，尤其是气管异物、分泌物阻塞气道患者，可明显改呼吸困难症状，且有较高的安全性，临床应用价值显著。
作者：赵晓玉 刊期： 2016年第35期
目的：探讨奥氮平对老年精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取2012年2月—2014年3月我院收治的100例老年精神分裂症患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组各50例，观察组采用奥氮平治疗，对照组采用氟哌啶醇治疗。观察对比2组患者治疗前后认知功能的变化。结果根据CGI-GI评分结果，观察组治疗后疗效评分≤2共38例、占76%，对照组疗效评分≤2共25例、占50%，2组比较差异显著；治疗后观察组PANSS评分为（42.52±10.23）分，对照组为（55.46±11.58）分，观察组评分显著更优（P<0.05）；观察组治疗后WCST各项评分显著优于对照组（P<0.05）。结论与典型抗精神分裂药物氟哌啶醇相比，奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效更显著，能够有效提高患者的认知功能。
作者：姚翔 刊期： 2016年第35期
目的：探讨螺旋CT诊断肺癌的临床价值。方法选择2012年1月—2015年1月期间我院收治的102例肺癌患者作为研究对象，对其进行螺旋CT检查。结果本组患者手术病理诊断结果与螺旋 CT 征象对比差异无统计学意义（P>0.05）。多平面重建（MPR）对分叶征、血管集束征的敏感性显著高于横断面薄层（P<0.05）；表面遮盖技术（SSD）对毛刺征、分叶征的敏感性高于横断面薄层（P<0.05）；三维容积重建技术（VR）对血管集束征的敏感性高于横断面薄层（P<0.05）。结论螺旋CT在肺癌的临床诊断中具有较高的应用价值，为手术治疗提供了可靠的影像学依据，适于推广。
作者：谭建有 刊期： 2016年第35期
目的：观察不同剂量氯吡格雷对高龄冠心病合并慢性肾病患者的影响。方法选取我院2013年5月—2016年1月收治的65例高龄冠心病合并慢性肾病患者，根据治疗方法不同分为观察组（n=34）和对照组（n=31），2组均给予氯吡格雷治疗，观察组给药剂量为75 mg/d，对照组给药剂量为50 mg/d。比较2组治疗前后血小板抑制率、ADP抑制率、不良反应发生率及心血管事件发生率。结果治疗后2组血小板抑制率和ADP抑制率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为8.82%，对照组不良反应发生率为6.45%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组心血管事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论低剂量与常规剂量氯吡格雷治疗高龄冠心病合并慢性肾病具有相似的抑制血小板聚集、改善心血管事件发生作用，且两者安全性相比无显著差异。
作者：张海风 刊期： 2016年第35期
目的：观察孟鲁斯特钠联合山莨菪碱治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效。方法选择2012年6月—2013年6月在我院治疗的反复发作性过敏性紫癜患儿78例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，2组各39例。对照组患儿予以孟鲁斯特纳治疗，观察组在此基础上加用山莨菪碱治疗，比较2组患儿的临床疗效、症状消失时间。结果观察组患者总有效率为94.87%，显著高于对照组的71.39%，差异显著（P<0.05）；观察组患儿紫癜、便血、血尿及腹痛消失时间均比对照组短，差异显著（P<0.05）。结论孟鲁斯特钠联合山莨菪碱治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效显著，可快速缓解患儿症状，安全性较高。
作者：孙卫星；高远 刊期： 2016年第35期
目的：探讨妊娠期凝血系列和D-二聚体的动态变化。方法选取50例在我院进行产检的孕妇，按照全国高等医学院校教材《妇产科学》的诊断标准进行分期：早孕、中孕、晚孕，严格按照检验操作规程进行采集、分离和分析血液。比较不同孕期凝血系列和D-二聚体的变化。结果在不同孕期凝血酶时间（TT）差异无统计学意义（P>0.05）。早孕期组各项指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中孕期组分别与早孕期组和对照组比较，凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短，纤维蛋白原（FBG）和D-二聚体增高，差异具有统计学意义（P<0.01）；晚孕期组分别与中孕期组、早孕期组及对照组比较，PT和APTT缩短明显，FBG和D-二聚体明显增高，差异有统计学意义（P<0.01）。结论妇女在妊娠期间进行凝血系列四项和D-二聚体的动态检测，有利于预防血栓性疾病及产后大出血和弥散性血管内凝血（DIC），有着重要的临床作用。
作者：王建惠；杨芳芳 刊期： 2016年第35期
目的：探讨喷他佐辛超前镇痛在上肢骨折患者手术中的应用价值。方法选取在我院骨科择期行单侧上肢骨折手术患者60例，随机分为2组各30例。对照组于切皮前15 min静脉推注1 mL生理盐水，观察组于切皮前15 min静脉推注1 mL喷他佐辛，术后2组均行静脉自控镇痛（PCIA）。结果观察组起效时间、镇痛泵自控按压次数及PCIA镇痛药日用量均明显少于对照组，但维持时间长于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组不同时段VAS评分、Ramsay镇静评分均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为10.0%，明显低于对照组的26.7%，差异显著（P<0.05）。结论喷他佐辛超前镇痛用于上肢骨折患者手术可显著提高麻醉效果，降低不良反应发生率，临床安全性高。
作者：邓笔生；柯敏；郑静 刊期： 2016年第35期
脊髓痨是脊髓实质性梅毒，是晚期梅毒全身性损害的重要表现之一。有报道称神经梅毒的误诊率达48%~83%[1]，误诊的原因众多。为给各位同道提供一些参考，减少或防止腰椎间盘突出症误诊的发生，现将1例误诊为腰椎间盘突出症的脊髓痨病例报道如下。
作者：李涛；傅平；张林；雷星星 刊期： 2016年第35期
目的：探讨急性脑梗死血清脂联素的变化与检验意义。方法选取80例急性脑梗死患者为观察组，另选取入院无脑卒中的体检者80例作为对照组，对比2组不同时间点脂联素水平，并观察其与脑梗死体积、神经缺损程度的关系。结果不同时间点2组血清脂联素水平差异明显（P<0.05），不同神经缺损脑梗死患者各时点的血清脂联素水平差异显著（P<0.05）。结论临床可通过检测脑梗死患者血清脂联素水平评价病情程度。
作者：王华辉 刊期： 2016年第35期
目的：探讨糖尿病自身免疫性抗体检测的临床意义及护理配合。方法选取我院2013年2月—2015年12月收治的糖尿病患者400例作为研究对象。在早晨空腹状态下采集3 mL血清，并迅速将其放置于-20℃的冰箱中保存待检。采用酶联免疫吸附法，运用试剂盒测定血清的谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）。结果与2型糖尿病患者相比，1型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA阳性率明显偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。在1型糖尿病患者检测中，与ICA和IAA阳性率相比，GADA阳性率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。三种抗体检测的阳性率由高到低依次为GADA>ICA>IAA。与GADA、ICA、IAA单项检测阳性率相比，GADA+ICA+IAA的阳性率明显偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在确定糖尿病类型时， GADA、ICA、IAA等糖尿病自身抗体在检测评价糖尿病患者的胰岛β细胞功能中具有重要作用，具有较强的临床指导意义。
作者：王淑珍；聂云辉 刊期： 2016年第35期
目的：探讨中药饮片调剂中审方的作用与改进策略。方法选取我院中药房1200张中药饮片的调剂审方进行研究，将其随机分为对照组和观察组各600张。对照组采用传统方法进行审方，观察组则采用改进后的审方方法进行审方，比较2组调剂审方的差错率。结果观察组审方差错率为0.3%，明显低于对照组的4.7%，2组比较差异显著（P<0.05）。结论中药饮片调剂中审方具有重要作用，调剂审方经改进后可有效降低差错率，从而使审方工作的安全性得到有效保障，值得推广应用。
作者：王玲英 刊期： 2016年第35期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病中的诊断价值。方法将我院2011年2月—2015年3月收治的76例糖尿病患者作为观察组，同期来我院进行体检的健康者87例作为对照组，共163例的临床资料进行回顾性分析。结果经检测糖尿病患者空腹血糖、2 h后血糖、HbA1c的水平均明显高于健康人，差异具有显著性（P<0.05）；且当HbA1c值为6.15%时，特异性及灵敏性均较高，是糖尿病（DM）诊断界点的佳时机，在此时进行糖尿病诊断可保证诊断准确率的高，同时此时的糖尿病误诊率低。结论 HbA1c对糖尿病患者的早期诊断和疗效评估起着重要的作用，值得临床广泛推广和应用。
作者：吴燕芳 刊期： 2016年第35期
目的：观察急性脑卒中心电图与心肌酶谱变化的临床意义。方法选取我院收治的急性脑卒中患者60例，其中，30例为出血性脑卒中，30例为缺血性脑卒中。将60例健康体检者作为对照组，进行对照分析。结果与缺血性脑卒中相比，出血性脑卒中心电图异常发生率更高（P<0.05）；与对照组相比，急性脑卒中组心肌酶谱水平更高（P<0.05）；出血性脑卒中心肌酶谱水平远高于缺血性脑卒中（P<0.05）。结论要加强对急性脑卒中患者心电图与心肌酶谱的检测，及时干预，以改善其预后。
作者：余芝娟；朱媛媛 刊期： 2016年第35期
目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响。方法选取我院2014年8月—2016年5月收治的64例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为对照组（n=28）和观察组（n=36），对照组采用芬太尼进行麻醉，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。对比2组患者麻醉过程中血流动力学变化情况和术后意识恢复时间。结果建立气腹后和气管拔管时观察组HR、SBP、DBP水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组意识恢复时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中，可有效维持患者血流动力学稳定，缩短麻醉苏醒时间，效果良好，值得推广应用。
作者：张莲 刊期： 2016年第35期
目的：探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发病危险因素。方法对2013年7月—2016年5月在我院重症监护病房行机械通气151例患者的临床资料进行回顾性分析，统计呼吸机相关性肺炎病原菌的分布情况，探讨其发病相关危险因素。结果151例行机械通气的患者中有47例被诊断为呼吸机相关性肺炎，发生率为31.12%。病原菌以革兰阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。经分析，年龄≥60岁、机械通气时间≥5 d、营养不良、意识障碍、留置胃管以及使用广谱抗菌药物与呼吸机相关性肺炎发生高度相关。结论通过分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素，可以为临床提供依据，以便采取针对性干预措施，降低其发生率。
作者：黄春丽 刊期： 2016年第35期
目的：探讨中西医联合治疗更年期综合征的可行性、有效性。方法选取2015年4月—2016年5月期间我院经诊断为更年期综合征的84例女性患者，按双盲法随机分为2组，包括激素组42例、中西组42例。激素组行常规治疗，中西组患者在应用激素的同时加用逍遥丸，对比治疗后2组性激素水平。结果治疗后中西组激素水平恢复情况较激素组好（P<0.05）；中西组患者临床症状改善总有效率为95.2%，激素组为85.7%，2组比较差异显著（P<0.05）。结论对于更年期综合征患者临床采用中西联合治疗，能有效恢复激素水平、症状改善效果好。
作者：黄日亮；曾透香 刊期： 2016年第35期
基层医学论坛杂志
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主办：山西科技新闻出版传媒集团
