袁东辉
目的：探讨不同镇痛方法对膝关节置换术后的止痛效果。方法选取我院2010年1月—2014年1月收治的膝关节置换术后患者120例，根据镇痛方法的不同随机分为自控静脉镇痛组、硬膜外镇痛组以及连续股神经阻滞镇痛组各40例，观察3组患者的止痛效果以及术后不良反应情况。结果连续股神经阻滞镇痛组在4 h后的VAS评分均小于自控静脉镇痛组以及硬膜外镇痛组，差异显著（P<0.05）。连续股神经阻滞镇痛组患者不良反应发生率小于自控静脉镇痛组以及硬膜外镇痛组，差异显著（P<0.05）。结论不同镇痛方法对膝关节置换术后患者有着不同的止痛效果，其中以连续股神经阻滞镇痛止痛效果好，且不良反应少。
作者：周洁 刊期： 2016年第35期
目的：探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床诊治。方法对2015年1月—2016年6月我院收治的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠（CSP）患者的临床资料进行回顾性分析，记录并分析患者的诊断结果、临床特点以及治疗措施。结果5例患者误诊后行清宫术时出现大出血，2例患者行子宫切除术治疗，3例患者行开腹瘢痕病灶切除术+修补治疗。15例早期诊断的患者给予米非司酮后在B超联合腹腔镜监测下行清宫术，13例患者手术成功，2例失败后立即行剖宫取胎术。均治愈出院。结论 CSP误诊率较高，因此有剖宫产史且再次怀孕的孕妇应尽早行阴道B超联合核磁共振检查，提高检查准确性，并根据患者的具体情况选择安全有效的治疗方法，避免因误诊、漏诊而终导致切除子宫。
作者：陆笑琴 刊期： 2016年第35期
目的：探讨术中冰冻诊断正确率的临床影响及病理因素。方法收集我院病理科2014年12月—2016年6月期间400例冰冻切片及其常规石蜡切片，统计冰冻切片的诊断准确率，并评估影响术中冰冻诊断准确率的病理因素。结果本组400例冰冻切片的诊断准确率是98.75%，不确定比率为0.75%，不符合比率为0.50%，而导致不确定的主要原因是取材不到位、冰冻温度不达标。结论术中病理医师的操作不当，是影响术中冰冻诊断准确率的主要因素；而确保冰冻切片制作方式等正确，可提升冰冻切片质量，便于病理医师判定肿瘤细胞性质，为疾病的临床诊断提供重要依据。
作者：徐日红 刊期： 2016年第35期
目的：探讨复元活血汤在骨科创伤术后下肢深静脉血栓形成治疗中的效果。方法选取2015年1月—2016年1月我院骨科创伤术后患者80例作为研究对象，随机分为试验组和对照组各40例，均常规给予尿激酶静脉滴注治疗，试验组患者同时给予复元活血汤加减治疗。比较2组患者血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）。结果试验组患者的APTT、PT、FIB、PLT水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论骨科创伤术后患者应用复元活血汤加减治疗，有助于改善血液高凝状态，预防下肢深静脉血栓形成，效果显著，值得推广。
作者：许建立 刊期： 2016年第35期
目的：探讨肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤（AOA）的影像学表现及预后。方法选择我院2013年5月—2014年5月收治的肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤患者7例，给予CT、MRI平扫及增强扫描，观察其影像学表现及预后。结果 CT平扫结果显示肿块密度稍低，MRI平扫结果显示T1、T2信号稍长，增强后，CT及MRI表现为动脉期不均匀轻度强化，静脉期持续性强化。随访结果显示，术后半年1例患者复发，并发生转移。结论肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤的影像学特征并不明显，存在一定的误诊率，术后需加强随访，改善患者预后。
作者：彭长院 刊期： 2016年第35期
目的：了解抗结核治疗的用药和不良反应情况。方法对2013年—2016年入院的结核患者35例进行分析。结果结核病治疗疗程大多在6个月~8个月；而不良反应以胃肠道反应为主。结论结核病治疗具有其自身特点，掌握其自身规律和特点可进行针对性强的有效治疗。
作者：刘增芳 刊期： 2016年第35期
目的：观察腰椎术后出现硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害的原因、治疗及预防措施。方法分析我院2006年1月—2014年1月腰椎术后并经腰椎磁共振证实硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害11例的诊治资料，结合资料分析其形成原因、临床表现、诊断方法、手术时机和预后。结果11例患者均行二次椎管探查、止血和血肿清除术，术后随访时间平均为15个月（6个月~36个月），部分患者的神经功能有一定程度恢复。结论硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害是脊柱外科术后严重的并发症，术中确切止血，保证术后引流管通畅，严密观察神经功能变化，及时手术探查及血肿清除是预防和治疗的有效措施。
作者：张钦；杨晓慧 刊期： 2016年第35期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病中的诊断价值。方法将我院2011年2月—2015年3月收治的76例糖尿病患者作为观察组，同期来我院进行体检的健康者87例作为对照组，共163例的临床资料进行回顾性分析。结果经检测糖尿病患者空腹血糖、2 h后血糖、HbA1c的水平均明显高于健康人，差异具有显著性（P<0.05）；且当HbA1c值为6.15%时，特异性及灵敏性均较高，是糖尿病（DM）诊断界点的佳时机，在此时进行糖尿病诊断可保证诊断准确率的高，同时此时的糖尿病误诊率低。结论 HbA1c对糖尿病患者的早期诊断和疗效评估起着重要的作用，值得临床广泛推广和应用。
作者：吴燕芳 刊期： 2016年第35期
目的：探讨糖尿病自身免疫性抗体检测的临床意义及护理配合。方法选取我院2013年2月—2015年12月收治的糖尿病患者400例作为研究对象。在早晨空腹状态下采集3 mL血清，并迅速将其放置于-20℃的冰箱中保存待检。采用酶联免疫吸附法，运用试剂盒测定血清的谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）。结果与2型糖尿病患者相比，1型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA阳性率明显偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。在1型糖尿病患者检测中，与ICA和IAA阳性率相比，GADA阳性率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。三种抗体检测的阳性率由高到低依次为GADA>ICA>IAA。与GADA、ICA、IAA单项检测阳性率相比，GADA+ICA+IAA的阳性率明显偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在确定糖尿病类型时， GADA、ICA、IAA等糖尿病自身抗体在检测评价糖尿病患者的胰岛β细胞功能中具有重要作用，具有较强的临床指导意义。
作者：王淑珍；聂云辉 刊期： 2016年第35期
目的：观察益气补血片联合右旋糖酐铁片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效。方法选择妊娠合并缺铁性贫血孕妇100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组孕妇给予右旋糖酐铁片治疗，观察组孕妇加用益气补血片治疗。结果观察组孕妇治疗后红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）水平优于对照组（P<0.05）。结论益气补血片联合右旋糖酐铁片治疗缺铁性贫血疗效显著。
作者：罗红玉；欧阳娟 刊期： 2016年第35期
目的：分析沙利度胺治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及抗肿瘤机制。方法抽选2013年2月—2014年7月我院收治的80例非霍奇金淋巴瘤患者，随机法分为观察组和对照组，每组各40例，对照组患者给予GLD化疗方案治疗，观察组在对照组基础上给予沙利度胺口服治疗。比较2组患者治疗2个疗程后的疗效及治疗前后血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、糖类抗原-125（CA125）水平。结果观察组总有效率为90.0%，显著高于对照组72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后VEGF、TNF-α、CA125水平均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗后VEGF、TNF-α、CA125水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论沙利度胺治疗非霍奇金淋巴瘤患者，通过调节VEGE、TNF-α水平达到抗肿瘤效果，总有效率高。
作者：韩玉；宋建广 刊期： 2016年第35期
目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响。方法选取在我院接受治疗的老年输尿管结石患者121例，根据手术方式的不同分为对照组60例，观察组61例，对照组行输尿管镜气压弹道碎石术治疗，观察组行输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较2组临床疗效及肾功能改善情况。结果术后观察组肾功能各指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组碎石成功率、结石排净率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对老年输尿管结石患者给予输尿管镜钬激光碎石术治疗，可有效提高碎石成功率、结石排净率，改善患者肾功能。
作者：吕国强；宋东奎；郝凯；寇松涛；陈云飞 刊期： 2016年第35期
目的：观察术中预置皮下负压引流管对急腹症腹部污染切口的影响。方法回顾性分析2013年6月—2016年1月我院120例行急腹症剖腹手术的患者切口愈合情况，其中60例术中预置皮下负压引流管引流，60例常规方法关腹。观察2组患者切口感染率、脂肪液化率、丙类切口愈合率及平均住院时间。结果观察组术后切口感染率、脂肪液化率、丙类切口愈合率均低于对照组（P<0.05）。观察组平均住院天数少于对照组（P<0.05）。结论在急腹症腹部污染切口处预置皮下负压引流管，可以有效降低切口液化及感染率，降低丙类切口愈合发生率，缩短住院天数，减轻患者痛苦及经济负担。
作者：袁东辉 刊期： 2016年第35期
目的：探讨超声引导经皮穿刺聚桂醇注射液硬化治疗单纯性肾囊肿的临床价值。方法对门诊65例单纯性肾囊肿患者采用两种不同硬化剂行超声引导经皮穿刺囊肿硬化治疗，分为聚桂醇组（35例）与无水乙醇组（30例），对比分析2组术后不良反应及临床疗效。结果聚桂醇组术后患侧腰部疼痛10例、占28.57%，无水乙醇组术后患侧腰部疼痛18例、占60.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。半年后随访，聚桂醇组总有效率为97.14%，无水乙醇组总有效率为93.33%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论聚桂醇是较无水乙醇更安全有效的新型硬化剂，治疗单纯性肾囊肿效果显著，不良反应少，值得临床推广。
作者：俞传安 刊期： 2016年第35期
目的：观察孟鲁斯特钠联合山莨菪碱治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效。方法选择2012年6月—2013年6月在我院治疗的反复发作性过敏性紫癜患儿78例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，2组各39例。对照组患儿予以孟鲁斯特纳治疗，观察组在此基础上加用山莨菪碱治疗，比较2组患儿的临床疗效、症状消失时间。结果观察组患者总有效率为94.87%，显著高于对照组的71.39%，差异显著（P<0.05）；观察组患儿紫癜、便血、血尿及腹痛消失时间均比对照组短，差异显著（P<0.05）。结论孟鲁斯特钠联合山莨菪碱治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效显著，可快速缓解患儿症状，安全性较高。
作者：孙卫星；高远 刊期： 2016年第35期
目的探讨益生菌制剂在溃疡性结肠炎治疗中的作用。方法选取我院收治的溃疡性结肠炎患者96例作为研究对象，按照入院先后顺序分2组，每组48例。予以对照组美沙拉嗪治疗，观察组在对照组的基础上予以益生菌治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果观察组的治疗总有效率及复发率均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的各项指标情况优于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论采用益生菌制剂治疗溃疡性结肠炎效果显著，不但能降低不良反应发生率及复发率，还能改善各项指标情况，值得临床推广应用。
作者：涂忠红 刊期： 2016年第35期
目的：掌握沈阳市其他感染性腹泻病流行特征。方法采样描述流行病学方法对沈阳市疾病监测信息管理报告系统的2007年—2015年其他感染性腹泻病病例进行分析。结果沈阳市2007年—2015年其他感染性腹泻病年均报告发病率为24.17/10万；男性年均报告发病率为28.16/10万，女性年均报告发病率为20.08/10万；3岁以下年龄组其他感染性腹泻病报告发病数占67.44%；散居儿童报告其他感染性腹泻病发病数占其他感染性腹泻病报告发病总数的72.60%；10月报告发病数少占全年报告发病数6.15%，12月报告发病数多占全年的报告发病数10.12%。结论3岁以下散居儿童是其他感染性腹泻病高发人群，季节高峰不明显。提示应加强卫生宣教工作；强化食品安全和饮水卫生监管工作，做好环境卫生整治；加强疫情报告及监测预警分析；做好应急处理，防止疫情扩散。
作者：戴孟阳；孙岩 刊期： 2016年第35期
目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现肺部真菌感染的危险因素。方法选取我院2014年7月—2015年8月期间收治的168例COPD患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，观察其发生肺部真菌感染的情况。对比发生肺部真菌感染和未发生感染患者的一般资料，分析COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。结果本组患者中出现肺部真菌感染共29例，占17.26%。有真菌感染和无真菌感染的COPD患者在年龄、病程、糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗生素使用时间以及糖皮质激素使用情况上均有显著差异（P<0.05）。年龄、病程、糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗生素使用时间以及糖皮质激素使用情况均为COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。结论 COPD患者发生肺部真菌感染的危险因素较多，临床上应对不同患者采取针对性措施进行预防，降低肺部真菌感染发生率。
作者：鲁威；刘汉桃 刊期： 2016年第35期
目的：分析支气管镜在急危重症抢救中的临床应用价值。方法随机抽取2016年1月—2016年6月期间我院收治的急危重症患者38例作为研究对象，患者均行纤维支气管镜治疗，对比治疗前后生命体征（血氧饱和度、血压、呼吸频率、心率）的变化情况，探讨支气管镜在急危重症抢救中的临床意义。结果患者经支气管镜治疗后，血氧饱和度上升，呼吸频率、心率下降，与治疗前比较差异均有显著统计学意义（P<0.05）；治疗前后血压比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在危重症患者在临床抢救的过程中支气管镜可起到重要作用，尤其是气管异物、分泌物阻塞气道患者，可明显改呼吸困难症状，且有较高的安全性，临床应用价值显著。
作者：赵晓玉 刊期： 2016年第35期
目的：探讨妊娠期凝血系列和D-二聚体的动态变化。方法选取50例在我院进行产检的孕妇，按照全国高等医学院校教材《妇产科学》的诊断标准进行分期：早孕、中孕、晚孕，严格按照检验操作规程进行采集、分离和分析血液。比较不同孕期凝血系列和D-二聚体的变化。结果在不同孕期凝血酶时间（TT）差异无统计学意义（P>0.05）。早孕期组各项指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中孕期组分别与早孕期组和对照组比较，凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短，纤维蛋白原（FBG）和D-二聚体增高，差异具有统计学意义（P<0.01）；晚孕期组分别与中孕期组、早孕期组及对照组比较，PT和APTT缩短明显，FBG和D-二聚体明显增高，差异有统计学意义（P<0.01）。结论妇女在妊娠期间进行凝血系列四项和D-二聚体的动态检测，有利于预防血栓性疾病及产后大出血和弥散性血管内凝血（DIC），有着重要的临床作用。
作者：王建惠；杨芳芳 刊期： 2016年第35期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
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