孔军
目的：观察医用压缩雾化机吸入布地奈德混悬液联合特布他林雾化液治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法将支气管哮喘急性发作患者60例随机分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组给予常规治疗，观察组加用布地奈德和特布他林混悬液使用医用压缩机雾化吸入。对治疗后症状、体征持续时间进行比较。结果观察组呼吸困难缓解，心率恢复正常，哮鸣音、咳嗽等症状消失均明显优于对照组，差异有显著性（P<0.01）。结论医用压缩雾化机雾化吸入布地奈德联合特布他林混悬液控制支气管哮喘急性发作疗效显著。
作者：王秀华 刊期： 2014年第29期
目的：探讨不同胰岛素治疗模式对妊娠糖尿病的疗效。方法收集2010年3月-2013年10月期间，在我院妇产科分娩的64例妊娠糖尿病患者，把接受分次胰岛素皮下注射治疗的患者设为A组，接受胰岛素泵持续输注治疗的设为B组，选取血糖达标时间、胰岛素用量、血糖漂移度和低血糖发生率4个指标来比较两种方法的治疗效果。结果 B组较A组血糖达标时间缩短、胰岛素用量减少、血糖漂移度小，低血糖发生率低，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取胰岛素泵持续输注治疗妊娠糖尿病效果更好，疗效更优越，能维持稳定理想的血糖，值得推广应用。
作者：贾怀生 刊期： 2014年第29期
目的研究外剥内扎内注治疗重度混合痔的临床效疗和安全性。方法选择我院2012年1月-2013年10月收治的80例重度混合痔患者，对其采用外剥内扎内注法，并辅以消痔灵液进行治疗。通过患者自述和实验室检查对治疗效果进行评定。结果经过一段时间的治疗和观察，80例重度混合痔患者中痊愈72例，有效7例，1例无效。并发症：1例出现严重出血，其余均未出现排便失禁和水肿现象。结论重度混合痔接受外剥内扎内注治疗的效果十分显著，其操作简便，且并发症较少、安全性高，值得大力推广。
作者：罗嗣亮 刊期： 2014年第29期
过熟期白内障晶状体囊膜裂导致高眼压，皮质外溢引起前房角完全阻塞继发性青光眼临床少见，本病临床治疗效果差，笔者在临床遇到1例，现将治疗经过及结果报告如下。1临床资料患者，女，67岁。主因右眼视物不见2年，出现右眼球胀痛，伴头痛、恶心、呕吐症状3 d，在院外应用20%甘露醇3 d无效，于2009年5月24日来我院就诊。门诊以“双眼年龄相关性白内障，右眼继发性青光眼（白内障过熟期）”收住入院，住院检查：右眼视力（VOD）：光感/眼前（不确切），左眼视力（VOS）：0.02，双眼视力不能矫正；红色觉（-），绿色觉（-）。右眼睑痉挛，结膜混合充血（+++），睫状区触痛明显，巩膜暗红色，角膜雾状浑浊，有密集的大泡；前房轴深约3 mm，房水浑浊，下方有白色絮状液平约2 mm；虹膜棕褐色，纹理不清；瞳孔圆5 mm，散大，对光反应无；晶状体乳白浑浊，前囊有银白色钙化斑，晶状体前囊有絮状漂浮物，玻璃体、眼底窥不清；眼压10/超0。左眼前部正常，晶状体乳白色浑浊；眼压24.38 mm Hg。辅助检查：右眼闪光视觉诱发电位（VEP）：波形趋于平坦改变。右眼B超，右眼轴长24 mm，前房浑浊，前房深度3 mm，房水浑浊，晶体厚度4 mm，密度高，玻璃体透明，视网膜无隆起。
作者：刘玲转 刊期： 2014年第29期
目的：探讨干预压疮发生的危险因素预防脑外科患者压疮发生的临床效果。方法对脑外科手术术后患者采用风险干预护理（观察组）与脑外科常规护理（对照组）两种方法进行护理，观察其压疮发生率。结果观察组无压疮发生，明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对压疮的危险因素进行护理干预，能够减少脑外科患者术后因需要长期卧床而产生的压疮，对患者的康复有积极意义，值得临床推广应用。
作者：景晓荣 刊期： 2014年第29期
目的：探讨青春期功能失调性子宫出血的诊断和治疗方法。方法对2012年1月-2014年3月我院50例青春期功能失调性子宫出血病例的临床治疗情况进行回顾性分析。结果中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血50例，痊愈35例（70%），好转14例（28%），无效1例，总有效率98%。结论中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血具有副作用小，疗效确切，不容易复发等优点，值得临床推广。
作者：王小琴；薛晓平；王小明 刊期： 2014年第29期
目的：探讨舒血宁注射液对椎基底动脉供血不足的治疗效果。方法选取60例椎基底动脉供血不足患者随机分为2组，其中治疗组给予舒血宁注射液，对照组给予川芎嗪注射液治疗，观察2组的治疗效果。结果治疗组有效率90%，对照组有效率60%，治疗组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论舒血宁注射液可以很好地改善椎基底动脉供血不足的症状。
作者：渠润军 刊期： 2014年第29期
目的：探讨乳腺癌手术治疗的临床效果，对其生存率进行分析。方法回顾性分析2008年1月-2014年1月我院收治的31例乳腺癌患者的临床资料。结果31例患者经2个月~6年的随访，肿瘤直径在3 cm以下的总存活率74.2%（23例），直径在3 cm以上的总存活率25.8%（8例），两者存活率比较差异有统计学意义（P<0.01）；腋淋巴结未发生转移的患者25例，总生存率84.0%；淋巴结发生转移的患者6例，总生存率33.3%，两者存活率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究中选取的患者由于多为乳腺癌中晚期，且癌细胞恶性程度高，淋巴结转移率高，患者生存率低，预后差，应及时给予早期治疗。
作者：张志军 刊期： 2014年第29期
目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）流行特点及机会感染治疗效果。方法采用结构性问卷收集研究对象的人口学特征资料，临床特征、机会感染传播途径等临床资料。结果213例患者中男151例（70.89%），女62例（29.11%）；文化程度小学以下所占比例高（38.03%）；年龄20岁~40岁者多（58.69%）；传播途径中经性传播途径为首位（58.69%）；机会感染中肺结核、卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）、念珠菌感染居前三位，分别占21.13%，15.49%，8.92%；治疗转归中好转占77.93%。结论太原市AIDS患者数量呈上升趋势；以青壮年为主；文化程度偏低；传播途径以性传播径为主；机会感染中以结核病、PCP、真菌感染、带状疱疹、隐球菌性脑膜炎为主，AIDS患者机会感染治疗效果好。
作者：岳建军；张海雷；张卓彦；梁变香 刊期： 2014年第29期
目的：分析健康干预在碘缺乏病防治工作中的作用，为进一步开展碘缺乏病防治提供依据。方法2012年5月在襄汾县汾城镇、景毛乡、古城镇3个乡镇开展碘缺乏病健康教育，在健康教育前进行基线调查，在健康教育后进行效果评价。分别在上述的每个乡各抽1所中心小学校，每个小学校1个班级的六年级学生随机抽取30名，在每所学校所在地各随机抽取30名家庭主妇。在健康教育前和健康教育后，对小学生和家庭主妇进行碘缺乏病防治知识知晓率问卷调查，对调查结果进行分析，了解健康教育效果。结果小学生碘缺乏病防治知识知晓率由74.07%提高到97.04%，家庭主妇碘缺乏病防治知识知晓率由74.81%提高到91.85%。结论健康教育干预可以有效促进小学生和家庭主妇对碘缺乏病防治知识的了解和掌握，在碘缺乏病防治中效果明显。
作者：牛俊杰 刊期： 2014年第29期
目前，我国正处于社会转型期，各种社会矛盾增多，竞争压力加大，精神障碍患病率呈上升趋势，精神卫生问题成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题[1]。随着卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》的实施和《精神卫生法》的颁布，精神卫生公共服务管理的任务更加明确，作用日益显现。各级精防机构在公共卫生服务管理中应如何承担责任和发挥作用，是摆在我们面前的重大课题。本文通过笔者多年从事公共卫生服务工作的实践和体会，探讨精防机构在公共精神卫生服务管理中的地位和作用，以供大家商榷。
作者：佟圣丽；林红；刘陈 刊期： 2014年第29期
目的：对罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术中的应用价值进行探讨。方法使用随机平行对照方法，将54例剖宫产产妇按病历编号法随机分为2组，奇数为罗哌卡因组（采用罗哌卡因麻醉），偶数为布比卡因组（采用布比卡因麻醉），观测2组各项指标。结果罗哌卡因组起效时间以及达到高阻滞平面时间明显比布比卡因组长，同时维持时间也明显比布比卡因组短；Bromage分级结果显示，布比卡因组的起效速度明显比罗哌卡因组快，且维持时间也明显比罗哌卡因组长；2组麻醉效果分级无明显差异；布比卡因组出现血压下降的发生率明显高于罗哌卡因组；结论在剖宫产术中应用罗哌卡因其起效时间比布比卡因慢，持续时间明显更短，但不易造成血压下降。
作者：李庆玲 刊期： 2014年第29期
产后痔疮主张保守治疗，治疗的重点是消除或缓解症状。我们应用95%酒精湿敷联合肛提肌锻炼方法以消除或缓解产后痔疮症状，获得较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组产妇56例，年龄19岁~33岁，平均年龄（27.6±2.1）岁；初产妇39例，经产妇17例。痔疮直径1.8 cm~4.5 cm，平均直径（3.2±0.3）cm，伴红、肿、热、痛症状。治疗时间：产后4 h~11 h，平均治疗时间（5.4±1.1）h。产妇入选标准：无听力、语言、意识及神经精神障碍，与他人能正常沟通；经阴道分娩、无会阴Ⅲ度裂伤及酒精过敏史；无产后出血、子宫破裂等分娩期恶性并发症。
作者：王年玲 刊期： 2014年第29期
我院于2013年1月-2014年3月，采用替米沙坦联合二甲双胍治疗肥胖型高血压取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2014年3月我院新确诊的肥胖型高血压患者60例，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒张压（DBP）≥90 mm Hg，同时体重指数（BMI）≥28 kg/m2。年龄30岁~59岁，其中男47例，女13例。按就诊顺序随机分成替米沙坦联合二甲双胍组、替米沙坦组，2组就诊时血生化检查基本一致，具有可比性。
作者：丁兴荣 刊期： 2014年第29期
目的：比较阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果。方法选择在我院接受诊治的异位妊娠患者68例，随机将其分为试验组与对照组，每组34例。试验组患者采用阴道B超诊断，对照组患者采用腹部B超诊断。观察2组患者诊断异位妊娠的效果。结果对照组患者使用腹部B超诊断的准确率（64.71%）明显低于试验组患者使用阴道B超诊断的准确率（91.18%），2组比较具有显著差异（P<0.05）。结论使用阴道B超相对于腹部B超来说，诊断准确率更高，可以根据诊断结果更早地采取治疗措施，并且此方法较为安全可靠，值得推广。
作者：任莲红 刊期： 2014年第29期
辨证论治是中医学三大特点之一，是中医诊断治疗，指导处方用药的重要原则和方法。中医学是实践医学，临床诊断有很大的模糊性和不确定性，甚至有时常迷罔，不知从何下手，通过辨病因，辨病位，辨病机，辨时间（气候），辨气色体质（分五行之人），辨证候，辨舌脉，审察患者强弱虚实，同时不忘与整体观念有机结合，以防过分强调辨证分型，有失偏颇。中医临床各科的辨证分型治法，每一种疾病都分各种证型，需要死记硬背，这种方法有其简便易学的一面，也有机械教条的一面，如遇到脉证不典型和特殊病证就难以分型，甚至无证可辨，影响到临床处方用药。这点在《金匮要略》中体现得尤其明显，对脏腑辨证更多的来自经验和直觉，且叙述证型大多简便直观，但需要以丰富的临床经验去体悟。直觉思维-灵感的敏悟，来自于对经典的熟读与记诵，尤其是四大经典，延展性的中医文化渊源，甚至要读《周易》与《老子》，往往有时能获得启发性思维，这些学术源渊往往有传承和互补的效果。
作者：胡明珠 刊期： 2014年第29期
目的：对不同避孕节育技术成本效果进行评价。方法选取我中心近年来收治的196例符合避孕条件的妇女，随机分为观察组与参考组各98例。观察组采用Hcu 280型宫内节育器，参考组采用Tcu 220 c宫内节育器。对2组妇女随访期内节育期间不良反应发生情况、脱落率、节育器取出率、带器妊娠率、续用率及二者经济成本进行观察。结果观察组不良反应发生率、脱落率、因症取出率、带器妊娠率均明显低于参考组（P<0.05），观察组的续用率明显高于参考组（P<0.05），观察组经济成本明显低于参考组（P<0.05）。结论与Tcu 220 c宫内节育器比较， Hcu280型宫内节育器具有较好的避孕效果，同时经济成本较低，具有较大的推广使用价值。
作者：刘淑凤 刊期： 2014年第29期
目的：探讨新辅助化疗方案在乳腺癌治疗中的疗效和毒副反应。方法我院2012年6月-2013年9月收治的60例乳腺癌患者分为观察组30例，采用多西紫杉醇联合表柔比星进行化疗；对照组30例，采用环磷酰胺、表柔比星、氟尿嘧啶化疗，观察2组的疗效和毒副反应。结果观察组10例患者完全缓解，12例患者部分缓解，7例患者稳定，1例恶化，总有效率为73%；对照组10例患者完全缓解，8例患者部分缓解，8例患者稳定，4例恶化，总有效率为60%，2组比较差异有显著性（P<0.05）。结论新辅助化疗方案在乳腺癌的治疗中疗效明显，耐受良好，效果优于联合治疗乳腺癌的化疗方案。
作者：柴小郁 刊期： 2014年第29期
目的：研究异丙酚用于门诊高龄患者无痛胃肠镜的麻醉管理。方法门诊ASA 1~2级要求无痛胃肠镜检查的患者156例，年龄75岁~92岁，观察用药前、用药后（取高或低值）、检查结束时、苏醒后的MAP、HR、RR、SpO2及意识恢复时间、定向力恢复时间、不良反应。并在患者清醒后常规询问满意度（包括是否有记忆、是否有痛苦、是否愿意复查）并评价麻醉效果。结果： HR、SBP、DBP、SpO2、RR在给药前后有显著差异（P<0.05）；麻醉效果优者79例（50.6%），良者69例（44.2%），效果不佳者8例（5.12%）。常见的不良反应有呛咳、流涎、体动、恶心呕吐，发生率分别为21.15%，55.8%，39.1%，46.15%。意识及定向力恢复时间分别为（9.27±0.76）min和（13.72±1.02）min，异丙酚用量为（2.98±0.87）mg/kg。检查后问卷调查满意者123例（78.85%），105例（67.3%）的患者表示必要时愿意再次检查，26例（16.67%）表示不愿再检查。结论对于ASA 1~2级高龄患者，只要措施得当，准备充分，无痛胃镜是相对安全的，但也不排除静脉麻醉药丙泊酚引起血压下降，短暂呼吸抑制等可能。因此检查过程中应严密观察，及时处理异常情况。
作者：江才莲；范卫英 刊期： 2014年第29期
目的：探讨剖宫产患者应用循证心理干预的临床效果。方法筛选2012年10月-2013年10月我院产科收治的剖宫产患者136例作为研究对象，所有患者在我院产科行剖宫手术，术后患者及婴儿生命体征良好。随机将其分成干预组和对照组，每组患者68例，干预组围术期行循证心理护理干预，对照组围术期行临床常规2级护理。术中统计患者生理指标，术后进行总有效率的评价。结果干预组患者术中血压、心率、出血较对照组明显具有优势，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组术后的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产患者围术期应用循证心理护理可明显降低患者术中不良反应，减少术后并发症的发生，消除患者的负性心理情绪，具有临床推广的价值。
作者：刘玲梅 刊期： 2014年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
