严林；邓宏德；刘新峰；黄德成
目的 探讨药学监护对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床价值,提出合理用药建议,提高药学服务质量.方法 针对具体病例,结合全程诊疗用药和患者个体特点,重点关注抗菌药物、祛痰镇咳平喘药物、糖皮质激素和循环系统等药物的使用情况,拟定药学监护的具体方案.结果 通过个体化治疗及药学监护,患者各项生理指标均得到明显改善,有效提高了患者的生活质量.结论 临床药师必须深入临床,积极参与诊疗的全过程,这是提升专业技能和提高药学服务质量的必由之路.
作者：吴剑宏；陈幸谊 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值.方法 对2005年10月-2011年9月33例腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH 组)和38例阴式子宫切除术(TVH 组)的临床资料进行回顾性分析,比较2 组患者术中、术后情况.结果 手术时间和出血量无显著差异,但LAVH 组术后肛门排气、术后下床活动时间、术后镇痛使用率以及住院时间较TVH 组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术较阴式子宫切除术具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点,扩大了阴式手术的适应证和弥补了手术的不足,值得临床推广应用.
作者：周振苇；何志龙 刊期： 2012年第01期
自McBurney首次使用麦氏切口行阑尾切除术100 多年以来,该手术切口就作为经典切口一直沿用至今.受横切口剖宫产和小儿腹股沟斜疝横切口手术的启发, 我们从2006 年1 月-2010 年12 月有选择地开展了青少年经麦氏点下方小横切口阑尾切除术72 例,取得了良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组72例,男25例,女47例;年龄5岁~40 岁,平均年龄15 岁.入组标准:病史典型,压痛局限于右下腹位置固定,估计尚未形成广泛腹膜炎,炎症局限,无阑尾周围脓肿者,年龄控制在40 岁以内,排除肥胖及伴有糖尿病者.
作者：杨系伦 刊期： 2012年第01期
用昆虫、土石、草根、树皮等植物给人治病,中医治病的根据在哪里?中医药学认为:人与万物,皆天地所生.天地初分之后,便生阴阳二气.天为阳气,地为阴气,阴阳二气互相作用,而成金、木、水、火、土五行.行乃动也,故亦称五运.阴阳二气相互流行,则生火、热、风三阳气与寒、湿、燥三阴气,统称六气.人生天地之间,为天地氤氲的产物,天地阴阳运气反映于人身,则阴阳二气,化生男女,五运化生五脏,六气化生六腑.是人得天地之全气,故为万物之灵,亦可谓人身一小天地也.世间昆虫禽兽、草木金石,虽与人异类,但亦秉天地阴阳之气而生,亦随五运六气而长,故其性与人相通.其与人所异者,唯不得天地之全气, 仅得天地之偏气,故其性或偏于阴,或偏于阳,或为苦寒,或为辛热.此万物不及人之处.
作者：周广明；鞠萍；魏莉 刊期： 2012年第01期
急性心肌梗死(AMI)是严重危害人类生命健康的疾病,近年来, 随着我国人民生活水平的提高以及生活方式的改变,心肌梗死的发病率和病死率呈居高不下且逐年上升的趋势.红花黄色素亦称红花黄素(safflor yellow,SY),是中药红花的主要有效成分之一,由多种查耳酮类化合物组成,存在于红花的水溶性提取部位.本研究旨在观察AMI 患者在常规治疗基础上加用红花黄色素的心肌保护作用.
作者：李瑞荣 刊期： 2012年第01期
目的 探讨血细胞计数方法 对测定结果 的影响.方法 用两种方法 即仪器全血模式、预稀释模式对120 例标本进行血细胞计数.结果 仪器预稀释模式中血红蛋白、血小板计数与全血法相比有显著差异,其他指标差异无显著性.结论 血细胞计数要注意临床表现,尽可能采用全血法,以保证测定结果 的准确性.
作者：陈大贵；曾晓云 刊期： 2012年第01期
目的 探讨血必净在治疗急性阑尾炎时对C 反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)的影响.方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗方案上加用血必净,术前、术后第1,2,3,5天分别抽血行CRP、WBC 全血检测,观察血必净对急性阑尾炎患者CRP、WBC 的影响.结果 术前对照组和治疗组CRP、WBC 数值差异无统计学意义,术后第1,2,3 天2 组CRP、WBC 数值差异有统计学意义,术后第5天2 组数值差异无统计学意义.结论 血必净可以较早地降低急性阑尾炎患者的CRP、WBC计数,加快炎症的控制,促进患者康复.
作者：严林；邓宏德；刘新峰；黄德成 刊期： 2012年第01期
目的 总结肌腱吻合术后克氏针内固定与外固定治疗指骨末节肌腱止点撕脱、断裂治疗体会.方法 38例急诊伸肌腱止点撕脱、断裂伤患者,30例行肌腱吻合术后采用O.8mm克氏针内固定,5例行肌腱吻合术后指骨夹板外固定,3例采用指骨小夹板外固定保守治疗.结果 30例采用克氏针内固定后无1例再次撕脱,手指末节功能、外形均理想[顾玉东,王澍寰,侍德.手外科学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:218-221、266-267.],关节背伸5°～10°,屈曲30°～45°,平均关节活动度31.4°.采用指骨夹板外固定后均出现再次撕脱,呈锤状畸形.结论 采用克氏针内固定后肌健功能、外形均无不良并发症.
作者：曹志 刊期： 2012年第01期
目的 探讨视听整合连续执行测试(IVA-CPT)在临床诊断儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)中的应用.方法 对2009 年1 月-2010 年12 月我院多动症门诊主诉以多动、注意力不集中的、符合ADHD 诊断标准的100例儿童进行IVA-CPT 测试,对其结果 进行分析.结果 男童中注意缺陷型占28%,多动型占45%,混合型占27%;女童中注意缺陷型占40%,多动型占25%,混合型占35%.差异有显著性(P<0.005).男童的综合反应控制商数和综合注意力商数分别为80.50±20.01和66.93±17.30;女童的综合反应控制商数和综合注意力商数分别为86.45±19.50和64.54±15.20,各项数值比较,差异均有显著性(P<0.01).结论 IVA-CPT 是一种对儿童ADHD 具有诊断价值的客观检查方法.
作者：李影；岳亿玲；魏晓春 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治.方法 28例脂肪液化患者根据切口渗液情况分为A、B 2组,采取不同的处理方法,观察2组切口愈合情况.结果 A组术后2d～4 d愈合,无需Ⅱ期缝合;B组一般换药3d～5d后可行Ⅱ期缝合,平均愈合时间为14d～28d.2组患者切口无1例发生院内感染.结论 切口脂肪液化原因复杂,肥胖、营养不良、糖代谢紊乱、是否使用电刀、暴露时间长短、缝合技巧、术后切口观察处理等成为影响切口脂肪液化发生率的主要因素.皮下液化腔放置负压硅管引流的方法 可以减少瘢痕面积,缩短切口愈合时间,减轻患者痛苦,降低医疗费用,值得临床推广应用.
作者：吴朝辉；韩国峰；顾志益 刊期： 2012年第01期
面神经炎又称周围性面神经麻痹或面瘫,发病急骤,多表现为一侧面部表情肌瘫痪,如:额纹消失,眼裂不能闭合,鼻唇沟平坦,口角下垂并向健侧歪斜,不能蹙额、皱眉、鼓腮、吹口哨等,损伤在茎乳孔以上者可有舌前2/3 味觉障碍, 损伤在膝状神经节段可出现泪液分泌失常或听觉过敏.其病因至今不明, 一般认为是面神经受到寒冷刺激引起血管痉挛,组织缺血、水肿,可能也与局部感染有关, 如因病毒侵犯面神经管内的膝状神经节,常引起耳前疱疹,此类预后较差, 由于侵犯程度不同可分为轻型、中型、重型三种.中医认为多由脉络空虚、风寒之邪乘虚侵犯阳明、少阳脉络,以致经气阻滞、经筋失调、筋肌纵缓不收而发病.目前尚未有统一的治疗方法,我科采用针刺加超短波治疗收到良好的疗效, 现报道如下.
作者：魏献华 刊期： 2012年第01期
目的 分析带状疱疹发病年龄、神经痛与皮疹出现的先后顺序、临床类型、后遗神经痛和误诊率,为临床诊断提供参考依据.方法 对198例带状疱疹住院患者进行临床分析.结果 本组198例,发病部位以三叉神经分布区多,占41.41%;后遗神经痛占15.15%,且均为50岁以上患者;早期的误诊率为13.13%.结论 带状疱疹发病中男性多于女性,后遗神经痛均发生于50岁以上患者,且60岁为高发人群.临床医生诊断神经痛时,须详细询问病情并做仔细检查,以降低误诊率.
作者：舒新华；彭洁；张利玲 刊期： 2012年第01期
目的 观察整肠生对抗菌药物相关性腹泻(AAD)的治疗效果及安全性.方法 将60 例抗菌药物相关性腹泻患者随机分为治疗组和对照组各30 例,对照组给予营养支持治疗,治疗组在营养支持等综合治疗基础上加用整肠生.治疗2周后,对2 组疗效、不良反应进行对比、分析.结果 治疗组总体疗效评估明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05),未发现明显不良反应.结论 整肠生能显著改善AAD 患者的临床症状并缩短病程,安全可靠,是治疗AAD 较理想的药物.
作者：周明杰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年退行性瓣膜病变及风湿性心瓣膜病的超声鉴别诊断.方法 以常规超声心动图测量各房室大小,瓣膜及瓣叶形态结构、回声与运动情况、活动度等,瓣口面积,瓣口血流速度,反流的部位与程度,间接估测肺动脉压及有无血栓、赘生物形成等.结果 风湿性心瓣膜病患者发病年龄相对老年性退行性瓣膜病变年轻,所累及瓣膜增厚,回声增强,活动受限,继发房室增大,室壁增厚,肺动脉高压及左房血栓等.多累及二尖瓣,其次为主动脉瓣,很少累及三尖瓣及肺动脉瓣.而老年性退行性瓣膜病变发生率随年龄的增长而增加,以主动脉瓣受累多,其次为二尖瓣及瓣环钙化,主动脉瓣受累率明显高于二尖瓣.结论 彩色多普勒超声心动图对退行性钙化瓣膜病及风湿性心瓣膜病的诊断有特殊价值,可直接观察瓣膜厚度、回声强度及活动度,并可发现瓣环的钙化及反流程度,瓣口面积、反流的部位与程度,间接估测肺动脉压及有无血栓形成等,为敏感性较高的无创检查方法.对风湿性心瓣膜病及老年性退行性瓣膜病变的临床早诊断、早治疗有较好的鉴别指导作用.
作者：段青 刊期： 2012年第01期
目的 探讨数字成像顺行下肢静脉造影与彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值.方法 对38例拟诊为下肢深静脉血栓患者分别行数字成像顺行下肢静脉造影与彩色多普勒超声检查.结果 数字成像顺行静脉造影与彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓检出率有一定的差异性.结论 数字成像顺行下肢静脉造影与彩色多普勒超声相结合,能够明显提高下肢深静脉血栓的检出率.
作者：石键涛 刊期： 2012年第01期
目的 分析绝经妇女子宫内膜厚度与子宫内膜癌的相关性.方法 对426 例55岁～70岁绝经妇女行阴道超声内膜厚度检测,对子宫内膜过厚者行诊断性刮宫,分析绝经妇女内膜厚度与子宫癌的关系.结果 绝经妇女超声检测内膜厚度小于0.66cm(双层厚度)294例;子宫内膜厚度大于1.06cm(双层厚度)81例;介于二者之间51 例.临床对81例子宫内膜过厚者行诊断性刮宫,17例病理学诊断提示子宫癌或癌前病变.结论 阴道超声检测绝经妇女内膜厚度是筛查子宫癌的重要检查方式.
作者：李慧林；边静；李秀丽 刊期： 2012年第01期
目的 观察催产素配伍直肠放置米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果.方法 将住院分娩有手术指征、无米索前列醇使用禁忌证的产妇120 例分为A、BB2 组,2组均于胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20BU,A组术毕立即直肠放置米索前列醇400Bμg并10%BGS加缩宫素20BU 静脉滴注;B组术后仅使用10%BGS加缩宫素20BU 静脉滴注.观察2组预防剖宫产术后出血的临床效果.结果 A组产后2Bh 出血量、产后24Bh 出血量明显少于B组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 米索前列醇配伍催产素用于预防剖宫产术后出血临床效果显著,值得推广应用.
作者：赵菁；徐小青；聂江云 刊期： 2012年第01期
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP) 与前列腺电切术(TURP) 治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 BPH 患者根据手术方式分成PKRP组(60 例)和TURP 组(56 例),监测、记录患者围术期和术后3 个月复查的相关指标.结果 术前2组临床情况、平均手术时间比较差异无显著性(P>0.05);术中出血量、术后并发症、平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间,PKRP 组明显少于TURP 组(P<0.01),各组手术前后IPSS、QOL、PVR、Qmax比较差异有显著性(P<0.01).结论 PKRP 与TURP 治疗BPH 疗效相近,但PKRP 手术安全性更高.
作者：曹有军；邓文 刊期： 2012年第01期
胫骨平台粉碎性骨折患者通过手术及治疗后合理的饮食与适宜的康复训练,可以达到预期的治疗目的,现介绍如下.1临床资料患者,男,41 岁,受伤至手术时间53d.致伤原因:道路交通伤导致胫骨平台粉碎性骨折.手术方法:使用钢板内固定加植骨治疗.术后处理:术后行石膏托外固定且抬高患肢以利消肿,切口负压引流363h~48h,常规使用抗生素及舒筋活血药物,及时更换敷料检查切口.定期复查X线片.
作者：于金英 刊期： 2012年第01期
目的 评价梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验(TPPA)和梅毒血清反应素实验(RPR)在梅毒感染者中的诊断价值.方法 回顾性分析2010 年1 月-2011 年2 月来我院诊疗的64525例患者的临床资料.结果 TPPA阳性249例,且无性别差异,RPR 阳性138 例,检出率明显低于TPPA.4结论 检测患者血清中是否含有RPR、TPPA抗体,是及时发现是否感染梅毒的必要手段,孕期可采用免疫印迹进一步检测确诊,以及采用必要的手断进行阻断;对于老年阳性者,不能仅凭此就得出结论,要结合临床,以免造成误诊.
作者：勾宗蓉；吕连华 刊期： 2012年第01期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
