沈宁
颈动脉内膜剥脱术(CEA)是一种有效预防和治疗颈动脉狭窄致缺血性脑卒中的外科方法,我院2006年7月-2011年3月在全麻复合颈丛阻滞下完成CEA30例,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组患者30例,男29例,女1例,年龄67岁～77岁,平均年龄71岁.ASAⅡ～Ⅲ级,合并高血压28例,糖尿病13例,冠心病5例.既往有脑血栓病史者8例,遗留轻度偏瘫,6例短暂性脑缺血发作,其余患者术前均有头晕、步态不稳、视物模糊,1例单侧视力丧失.经血管造影证实双侧颈动脉狭窄>70%者9例(其中5例一侧完全闭塞),单侧颈动脉狭窄>70%者21例(其中16例对侧狭窄＜50%).
作者：郭志睿 刊期： 2012年第01期
目的 探讨影像学检查在下肢韧带样瘤的诊断价值.方法 回顾性分析5例经手术证实的下肢韧带样瘤的影像学资料,结合文献,总结下肢韧带样瘤的影像学表现.结果 5例下肢韧带样瘤患者,均摄下肢X 线片,3 例加做CT 扫描,2 例加做MRI 扫描.5 例患者X 线片均可见局部软组织密度略增高影,2 例胫骨小片骨皮质受侵犯、缺损,1例见骨膜反应;CT、MRI 扫描均可清晰显示下肢内软组织内肿物,2 例可见胫骨骨皮质受侵犯.结论 CT、MRI 扫描可以较为精确地显示下肢韧带样瘤的病灶形态及范围,对诊断与鉴别诊断有重要价值,相对X 线摄片是较好的影像学检查方法,X 线摄片可作为重要补充.
作者：关牛仔；李活乾；梁长松 刊期： 2012年第01期
穿支皮瓣是修复重建外科中重要的进步之一,已开发并应用于临床的组织瓣供区有上百个,常用的也有好几十个.股前外侧皮瓣位于大腿前外侧,大多数是以旋股外侧动脉降支的皮穿支或肌皮穿支供血的皮瓣,该皮瓣具有部位较隐蔽,解剖相对容易,可提供的组织量大,血管蒂长等优点.早提出股前外侧皮瓣概念并对其作出深入研究的是徐达传[1],同年宋业光也在British Journal of Plastic Surgery杂志上报道了以旋股外侧动脉肌间隔支为蒂的股前外侧皮瓣的解剖和临床应用,随后徐达传在Plastic and Reconstructive Surgery杂志上对股前外侧皮瓣的解剖进行了更为详尽的报道.
作者：叶威；欧阳四新 刊期： 2012年第01期
目的 探讨数字成像顺行下肢静脉造影与彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值.方法 对38例拟诊为下肢深静脉血栓患者分别行数字成像顺行下肢静脉造影与彩色多普勒超声检查.结果 数字成像顺行静脉造影与彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓检出率有一定的差异性.结论 数字成像顺行下肢静脉造影与彩色多普勒超声相结合,能够明显提高下肢深静脉血栓的检出率.
作者：石键涛 刊期： 2012年第01期
自McBurney首次使用麦氏切口行阑尾切除术100 多年以来,该手术切口就作为经典切口一直沿用至今.受横切口剖宫产和小儿腹股沟斜疝横切口手术的启发, 我们从2006 年1 月-2010 年12 月有选择地开展了青少年经麦氏点下方小横切口阑尾切除术72 例,取得了良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组72例,男25例,女47例;年龄5岁~40 岁,平均年龄15 岁.入组标准:病史典型,压痛局限于右下腹位置固定,估计尚未形成广泛腹膜炎,炎症局限,无阑尾周围脓肿者,年龄控制在40 岁以内,排除肥胖及伴有糖尿病者.
作者：杨系伦 刊期： 2012年第01期
软产道包括子宫下段、子宫颈、阴道、会阴,妊娠后,组织充血,分娩时由于产力、胎儿、保护会阴等因素容易损伤.在笔者多年的临床工作实践中,软产道损伤大多诊断容易,但有1 例阴道壁血肿比较隐匿,现报告如下.1 病历资料产妇,22 岁,宫内孕40 周,孕1 产1,于2010 年11 月13 日11:00 入站待产.
作者：屈红 刊期： 2012年第01期
中药是我国医药宝库的重要组成部分,目前被广大人民群众所信任和乐用,医疗单位中药饮片质量管理的好坏直接关系到广大患者的用药安全和治疗效果,因此,我们应予以高度重视,以利于临床用药的安全和保证疗效.笔者从事中药工作实践多年,现就中药饮片质量和储存管理经验总结如下.1中药饮片入库前的质量管理市场上的中药饮片质量低下的一个重要原因是以次充好,以假乱真,以及掺入杂质等,如果不严把饮片验收关,就无法保证中药的临床疗效.因此,做好入库前的验收是保证中药饮片质量的一个重要环节.
作者：瞿新艳；王爱群；陈蕾 刊期： 2012年第01期
目的 探讨包皮发育异常男童难治性泌尿系感染的临床特征和诊治方法.方法 对2004年-2010年在我院儿科门诊和病房治疗的50 例难治性泌尿系感染包皮发育异常男患儿的临床特征、实验室检查、诊治及预后进行回顾性分析.结果 50 例患儿经抗生素治疗,临床症状均在3.d～5.d 内消失.经钝性扩张分离包皮或行包皮环切术后,随访1 年,所有病例均未再复发泌尿系感染.结论 男童难治性泌尿系感染与包皮发育异常有一定的相关性,大肠埃希菌是难治性泌尿系感染的主要病原菌,适时适当的外科处置配合敏感抗生素治疗,可有效预防和控制泌尿系感染难治性发作.
作者：温志园；廖苑 刊期： 2012年第01期
目的 观察CO2激光治疗宫颈糜烂的疗效.方法 276例宫颈糜烂患者排除其他疾病后进行激光治疗.结果 治疗总有效率为97.1%,总治愈率为90.22%.结论 CO2激光治疗操作简单、安全,治愈率高,不良反应小,适用于基层医疗单位.
作者：左小燕；李家旭 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年退行性瓣膜病变及风湿性心瓣膜病的超声鉴别诊断.方法 以常规超声心动图测量各房室大小,瓣膜及瓣叶形态结构、回声与运动情况、活动度等,瓣口面积,瓣口血流速度,反流的部位与程度,间接估测肺动脉压及有无血栓、赘生物形成等.结果 风湿性心瓣膜病患者发病年龄相对老年性退行性瓣膜病变年轻,所累及瓣膜增厚,回声增强,活动受限,继发房室增大,室壁增厚,肺动脉高压及左房血栓等.多累及二尖瓣,其次为主动脉瓣,很少累及三尖瓣及肺动脉瓣.而老年性退行性瓣膜病变发生率随年龄的增长而增加,以主动脉瓣受累多,其次为二尖瓣及瓣环钙化,主动脉瓣受累率明显高于二尖瓣.结论 彩色多普勒超声心动图对退行性钙化瓣膜病及风湿性心瓣膜病的诊断有特殊价值,可直接观察瓣膜厚度、回声强度及活动度,并可发现瓣环的钙化及反流程度,瓣口面积、反流的部位与程度,间接估测肺动脉压及有无血栓形成等,为敏感性较高的无创检查方法.对风湿性心瓣膜病及老年性退行性瓣膜病变的临床早诊断、早治疗有较好的鉴别指导作用.
作者：段青 刊期： 2012年第01期
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP) 与前列腺电切术(TURP) 治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 BPH 患者根据手术方式分成PKRP组(60 例)和TURP 组(56 例),监测、记录患者围术期和术后3 个月复查的相关指标.结果 术前2组临床情况、平均手术时间比较差异无显著性(P>0.05);术中出血量、术后并发症、平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间,PKRP 组明显少于TURP 组(P<0.01),各组手术前后IPSS、QOL、PVR、Qmax比较差异有显著性(P<0.01).结论 PKRP 与TURP 治疗BPH 疗效相近,但PKRP 手术安全性更高.
作者：曹有军；邓文 刊期： 2012年第01期
长期以来,全口义齿固位不良主要表现在下颌义齿,这是由于下颌牙槽嵴总面积比上颌小,获得的大气压力、吸附力也比上颌小;而下颌义齿的周界比上颌长,容易造成下颌义齿边缘封闭不好;而且舌头位于下颌口底,吃饭、说话时舌头需要运动也影响下颌义齿的固位.对下颌牙槽嵴低平、黏膜过度、唇颊内陷、舌体变大的患者来说,下颌义齿同位更加困难.总之,为了增进下颌义齿的固位力,人们做了不少努力,笔者结合临床经验总结如下.
作者：范佩宁 刊期： 2012年第01期
残角子宫属女性生殖器官发育异常,发生率为1/万~2.5/万,由于胚胎发育过程中受到干扰,一侧副中肾管发育正常,而另一侧发育不全形成残角子宫,如残角子宫有宫腔、有内膜,经血积于残角子宫内,可出现临床症状.现将我院收治1 例残角子宫的诊治体会总结如下.1病历摘要患者,30 岁,因继发性痛经4 年,加重2 个月入院.4 年前足月平产1 次,产后1 个月月经复潮,出现右下腹胀痛,经期过后疼痛消失.以后每月行经期均出现疼痛,呈进行性加重,伴肛门、腰骶部坠胀,服止痛药后好转.
作者：张敏 刊期： 2012年第01期
骨科临床工作中,双侧髋关节后脱位,并且同时两侧股骨骨折的病例极为罕见,我院收治1 例,治疗效果良好,现报道如下.1病例资料1.1患者入院概况患者,女,23 岁,因连环追尾车祸致双侧髋部疼痛、活动受限入院,入院时意识清楚.患者自诉车祸发生时,正屈膝坐于快速行驶的客车座位上.1.2急诊查体两侧髋关节部软组织肿胀, 无皮损及皮下瘀斑;左右髋部压痛并叩痛;双下肢内收、外旋及短缩畸形,内旋受限;两侧臀部触及股骨头,髋关节屈伸活动受限;触及髋关节空虚感及弹性固定,双下肢肢端血运及感觉正常.
作者：雷沛鸿；张光芬；曾利平；卢正波；陈春；申先涛 刊期： 2012年第01期
目的 探讨LEEP 刀治疗宫颈病变的适应证、疗效及并发症的防治.方法 200 例宫颈病变患者采用LEEP 刀治疗,标本送病理检验.观察手术时间、术中出血、远期继发出血量及术后疗效.结果 LEEP 刀治疗宫颈疾病一次性成功率为97%,平均手术时间为10～min,出血量8～10～mL.术后2 个月复查,宫颈管有息肉样增生18 例,用小号环切电极切除后无复发,继发感染2例.结论 LEEP 刀治疗各类宫颈疾病手术时间短,简单易行,治疗效果佳,可提供完整的病理标本,降低宫颈癌的误诊率和漏诊率.
作者：杨兰凤 刊期： 2012年第01期
目的 分析高龄食管癌术后低氧血症的原因并制订防治措施.方法 对我院2005 年-2009 年5年来65岁以上265例食管癌术后患者发生低氧血症122 例的临床资料进行回顾性分析.结果 265 例患者中122 例发生低氧血症,发生率为46%,经采取积极有效的综合措施后,低氧血症均得到纠正.结论 高龄食管癌术后低氧血症发生率高,必须采取综合防治方法,才能确保患者安全度过全麻恢复期.
作者：文克君 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值.方法 对2005年10月-2011年9月33例腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH 组)和38例阴式子宫切除术(TVH 组)的临床资料进行回顾性分析,比较2 组患者术中、术后情况.结果 手术时间和出血量无显著差异,但LAVH 组术后肛门排气、术后下床活动时间、术后镇痛使用率以及住院时间较TVH 组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术较阴式子宫切除术具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点,扩大了阴式手术的适应证和弥补了手术的不足,值得临床推广应用.
作者：周振苇；何志龙 刊期： 2012年第01期
目的 探讨急性心肌梗死溶栓患者早期应用曲美他嗪对心肌细胞的保护作用和对心功能的影响,特别是探讨确诊急性心肌梗死后即顿服曲美他嗪的疗效.方法 90例入选患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),治疗组入院后即给予曲美他嗪负荷剂量口服,比较2 组溶栓成功后ST 段抬高幅度及心肌酶CK 和CK-MB的峰值浓度、峰值时间和恢复正常时间,12周后左心室射血分数和BNP 的变化.结果 A组再灌注后ST 段抬高幅度及心肌酶CK和CK-MB的峰值浓度、峰值时间和恢复正常时间明显低于B组,12 周后左心室射血分数明显上升,BNP 明显下降(P<0.05).结论 急性心肌梗死溶栓再通患者应用曲美他嗪具有心肌保护作用,于入院后即给予曲美他嗪负荷剂量口服,可减轻再灌注损伤,改善左心室收缩功能和运动耐量,无不良反应,具有较好的耐受性和安全性.
作者：沈宁 刊期： 2012年第01期
目的 评价应用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折的效果.方法 应用可塑形跟骨钛钢板对30例36 足涉及关节面的跟骨骨折患者进行手术内固定治疗.骨折分型采用Sanders分型,随访时间8 个月.结果 所有病例均完全愈合,无1 例发生钛板螺钉松动、断裂等并发症.采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优21足,良11足,可4足,优良率为92%.结论 可塑形跟骨钛钢板内固定能提供有效的固定节段稳定性,对涉及关节面的跟骨骨折疗效满意.
作者：华巍峰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨剖宫产术后子宫切口血肿形成的原因、诊断及防治措施.方法 回顾性分析2004 年5月-2008年12月我院收治的20例剖宫产术后子宫切口血肿患者的临床资料.结果 20例患者均在术后1周～2周左右B超检查发现子宫切口处低回声或无回声为主的混合性团块,提示子宫切口血肿.其中16 例患者经抗感染、促宫缩并辅以中药活血化瘀等治疗后痊愈,3 例患者行子宫切除术,1例患者行子宫动脉栓塞术.结论 剖宫产术后子宫切口血肿形成原因有多种,B超检查能早期诊断,早期合理应用抗生素并辅以中药治疗及支持对症治疗,是保守治疗成功的关键.
作者：古立平；白洁 刊期： 2012年第01期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
