学术投稿

围术期气道管理策略的临床探讨

鲁向红

关键词:围术期, 气道管理, 管理策略, 插管困难, 危重病救治, 麻醉诱导期, 外科手术, 辅助通气, 死亡病例, 临床医生, 困难气道, 基层医院, 发生率, 全麻, 器械, 技术, 患者, 过程
摘要:临床上有许多情况,如外科手术和危重病救治过程中,均要求进行气道管理.而全麻死亡病例中约有30%因插管困难引起(尤其是基层医院),麻醉诱导期间插管困难发生率约为1%~4%[1].通常认为,在患者不能维持足够自主通气的情况下,临床医生无法借助常规器械和技术来维持其有效的辅助通气,即为发生了困难气道.
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    作者:李建荣 刊期: 2011年第26期

  • 偏瘫患者卧位的观察与分析

    目的 探讨偏瘫患者平卧位、健侧卧位、患侧卧位着力点的保护,降低压疮发生率.方法 对336例患侧肢体肌力0~3级的患者在30,60,90,120 min时,观察记录在平卧、健侧卧、患侧卧位时的着力点及受压时间的改变情况.结果 通过加强对偏瘫患者各种卧位身体着力点的保护,降低了压疮发生率.结论 对偏瘫患者(肌力0~3级)着力点和时间的观察与分析,可以降低压疮发生率,促进患者心理和神经功能的恢复.

    作者:张新枝;王芳芸 刊期: 2011年第26期

  • 慢性肺源性心脏病治疗中的矛盾探讨

    慢性肺源性心脏病是我国常见病、多发病,主要继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD),平均发病率为0.47%,尤其在北方地区冬季更易发病,占住院患者首位,其病死率也较高,约达15.5%~43.0%.

    作者:任晖 刊期: 2011年第26期

  • 基于PDCA循环的社区高血压患者健康教育模式研究

    目的 研究PDCA循环理论在社区高血压患者健康教育中的应用.方法 对226例纳入高血压慢性非传染性疾病规范化管理的患者进行基于PDCA循环的健康教育方法,采用问卷方式对管理前后的知、信、行进行比较.结果 管理前后患者对高血压防治知识的知晓情况、健康信念形成情况、健康行为形成情况均有明显改善(P<0.05).结论 基于PDCA循环的社区高血压患者健康教育模式具有实用性.

    作者:薛荃;汪胜红;刘冬梅 刊期: 2011年第26期

  • 急性胰腺炎的护理体会

    急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,是常见的急腹症之一.其病情程度轻重不一,轻者临床常见,重症病情变化复杂,并发症多,病死率高.

    作者:王剑 刊期: 2011年第26期

  • 颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的临床分析

    目的 探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪对123例脑梗死患者的颈动脉进行评估,比较脑梗死患者与非脑梗死患者颈动脉粥样硬化的程度和特征.结果 123例脑梗死患者中有颈动脉粥样硬化斑块的117例,占95.2%;而110例非梗死患者中有颈动脉粥样硬化斑块的28例,占25.5%.在脑梗死患者中颈动脉彩色多普勒超声提示伴中重度颈动脉狭窄或颈动脉内斑块形成比例远高于无脑梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉粥样硬化的程度是脑梗死发生的危险因素.

    作者:苗娟 刊期: 2011年第26期

  • 掌指骨骨折小型钢板和螺钉内固定治疗的体会

    目的 探讨掌指骨骨折小型钢板和螺钉内固定治疗的临床效果.方法 采用小型钢板和螺钉内固定方法治疗不稳定型掌指骨骨折15例(20处).结果 20处骨折均为解剖复位,无内固定断裂或术后骨折再移位、延期愈合及不愈合、关节僵硬等并发症.X线显示骨折愈合时间6周~14周,平均8周.关节功能按TAFS评分标准,优11例,良2例,差2例,优良率为86.7%.结论 小型钢板及螺丝钉对掌指骨骨折可提供坚强内固定,不仅可以加速骨折愈合的时间,同时可早期功能训练,关节功能恢复好.

    作者:赵强 刊期: 2011年第26期

  • 中西医结合治疗肺结核51例

    目的 观察中西医结合治疗肺结核的疗效.方法 将107例肺结核患者随机分为治疗组51例,对照组56例.对照组初治涂阳患者常规用2H3R3E3Z3/4H3R3方案化疗,复治涂阳患者常规用3H3R3E3Z3/6H3R3E3化疗方案;治疗组在对照组治疗的基础上给予中医辨证施治,在<医宗金鉴>加味救肺汤的基础上随证加减,每日1副水煎服.3个疗程后观察2组临床疗效.结果 治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合是治疗肺结核较有效的方法.

    作者:胡建荣 刊期: 2011年第26期

  • 快速血糖仪测量过程中影响因素分析

    血糖是危重患者重要的监测项目,快速血糖仪检测血糖的准确性已被国内外许多研究证实,可为临床了解患者病情和预后、指导抢救工作提供重要依据.而血糖的检验结果易受许多因素的影响,现总结分析如下.

    作者:范丽梅;刘海彬 刊期: 2011年第26期

  • 围术期气道管理策略的临床探讨

    临床上有许多情况,如外科手术和危重病救治过程中,均要求进行气道管理.而全麻死亡病例中约有30%因插管困难引起(尤其是基层医院),麻醉诱导期间插管困难发生率约为1%~4%[1].通常认为,在患者不能维持足够自主通气的情况下,临床医生无法借助常规器械和技术来维持其有效的辅助通气,即为发生了困难气道.

    作者:鲁向红 刊期: 2011年第26期

  • 甲型H1N1流感隔离病区的工作体会

    甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片段,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒的特征.<中华人民共和国传染病防治法>于2009年7月将甲型H1N1流感规定为乙类传染病并采取甲类传染病的预防控制措施.

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  • 腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

    目的 比较腰-硬联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉在剖宫产术的临床麻醉效果.方法 随机选择择期剖宫产术患者80例,分为硬膜外阻滞麻醉组与腰-硬联合麻醉组.观察术中麻醉镇痛效果、肌松效果及麻醉并发症的发生概率、新生儿出生后1,5,10 min Apgar评分.结果 腰-硬联合麻醉组起效时间短于硬膜外阻滞麻醉,腰-硬联合麻醉组镇痛效果、肌肉松弛满意率均优于硬膜外阻滞麻醉,术后2组均未见明显头痛发生,其恶心、呕吐等并发症基本无差异,2组新生儿出生后Apgar评分均在正常范围,无明显差异.结论 腰-硬联合麻醉具有用药量少、起效快、成功率高、阻滞完全且损伤小等特点,是剖宫产术一种很好的麻醉方法,值得临床推广应用.

    作者:周亲婵 刊期: 2011年第26期

  • 轮状病毒肠炎合并肝脏损害54例临床观察与护理

    目的 探讨轮状病毒肠炎合并肝脏损害的临床特征及护理方法.方法 对240例轮状病毒肠炎患儿行肝功能及肝脏B超检查,对其中54例合并肝损害患者进行临床分析.结果 肝脏损害患儿中,ALT升高者15例占27.8%,AST升高者9例占16.7%,γ-GT升高者5例占9.3%,ALT和AST 2项酶同时升高者12例占22.3%,ALT、AST、γ-GT 3项升高者6例占11.1%,转氨酶升高伴胆红素(TBiL或DBiL)升高者2例占3.7%;肝功能异常伴肝肿大者4例占7.4%.90%的病例于2周内肝功能恢复正常.结论 轮状病毒肠炎可同时合并肝脏损害,其中以ALT及AST升高为多见,经过一般抗病毒、护肝治疗及细致的护理后,90%的病例2周内可恢复正常.

    作者:马誉花 刊期: 2011年第26期

  • 超声诊断急性阑尾炎的临床价值

    目的 探讨超声诊断急性阑尾炎的临床价值.方法 回顾性分析2006年5月-2010年5月我院收治的128例急性阑尾炎患者的声像图.结果 超声检查提示阑尾炎者为112例,超声诊断符合率为87.5%.结论 高、低频探头联合扫查对急性阑尾炎有很高的诊断价值.

    作者:郝玉香 刊期: 2011年第26期

  • 急性有机磷农药中毒的抢救与护理

    急性有机磷农药中毒是急救护理中常见的疾病之一,由于其发病急、变化迅速、病死率高、治疗费用高,已经成为因病致贫的灾难性疾病之一.在我国每年发生有机磷农药中毒人数约5万~7万,其中不乏自杀患者,如何准确判断病情、精确治疗、合理护理,让各类情况中毒的患者用小的费用完成抢救及治疗,是摆在我们医务工作者面前的一项重要任务.

    作者:张锦;王玢 刊期: 2011年第26期

  • 沐舒坦雾化吸入佐治婴幼儿肺炎临床观察

    目的 观察沐舒坦雾化吸入佐治婴幼儿肺炎的疗效.方法 将确诊为婴幼儿肺炎的96例患儿随机分为治疗组50例和对照组46例,在使用抗生素的前提下,对照组加用地塞米松2 mg,庆大霉素4万U,α糜蛋白酶5 mg,微量气泵吸入治疗.治疗组在上述治疗基础上加用沐舒坦(天津药物研究院药业有限责任公司)辅助治疗.观察2组症状、体征消失时间及疗效.结果 治疗组症状、体征消失时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为78%,2组比较差异有显著性(P<0.05).结论 沐舒坦雾化吸入佐治婴幼儿肺炎疗效显著.

    作者:张风英 刊期: 2011年第26期

  • 精神科医疗纠纷及其相关问题的探讨

    近年来,随着我国法制的不断健全和医保制度改革以及患者自我保护意识的增强,导致各类医疗纠纷明显增多[1].发展中的精神医学还有许多未知数,抗精神病药物的毒副作用,特别是精神科工作由于服务对象的特殊性、病情变化的复杂性、意外发生的不可预测性,致使发生医疗纠纷的概率越来越高[2].

    作者:朱秀琳;杨柳霞;高玉霞 刊期: 2011年第26期

  • 封闭式负压吸引治疗大面积皮肤缺损的观察与护理

    目的 探讨封闭式负压吸引治疗大面积皮肤缺损的观察与护理.方法 利用封闭式负压吸引装置治疗8例大面积皮肤软缺损患者,持续保持负压引流,并记录每日引流液的量、性状、气味,以及周围循环,在每次更换负压装置时记录创面情况,且根据情况留取标本行培养及药敏试验.结果 8例患者经过治疗后创面清洁,面积较前缩小,肉芽生长新鲜,且植皮修复手术均一次性获得成功.结论 封闭式负压吸引结合间断清创能够减少创面污染,促进肉芽组织生长,促进创面的愈合.正确观察及护理能为间断清创、植皮时机提供依据,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,大大减少医疗费用.

    作者:李丽芳;薛精灵;集秀梅 刊期: 2011年第26期

  • 布地奈德雾化吸入治疗儿童急性喉炎疗效观察

    目的 探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉炎的疗效.方法 将120例急性喉炎患儿随机分为2组.2组均在常规抗感染治疗基础上,对照组静滴地塞米松1次,治疗组用布地奈德混悬液雾化吸入1~2次.观察2组1 d后声音嘶哑减轻情况.结果 治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为81.7%;2组比较差异有显著性(χ2=7.52,P<0.05).结论 布地奈德吸入治疗急性喉炎起效快,疗效好,副作用小,值得临床推广应用.

    作者:武永红;韩培卿;李华 刊期: 2011年第26期

  • 儿科用药中的药学监护

    小儿在生理、体格、发育、智力等方面有别于成人,新生儿、婴幼儿等低年龄群体与年长儿也有差异,各年龄段儿童除有自身的生理特点外,患病时对治疗药物吸收、代谢和可能出现的毒副反应也不尽相同.因此,我们应重视儿科用药的合理性及在临床用药中药学监护的必要性.

    作者:贾欣珠 刊期: 2011年第26期

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