邢亚莉；姚春霞；唐晓君；刘春梅
脾脏是人体大的淋巴器官,具有造血、免疫等功能,质软而脆,是腹部创伤中极易发生破裂的实质性器官之一.我区地处山区,工矿企业较多,近年来因创伤性脾破裂住院治疗的患者呈增加趋势.我院从1985年～2003年共收治创伤性脾破裂患者56例.现总结报告如下.
作者：张永旺；刘玉冰 刊期： 2007年第17期
目的 探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和近、远期疗效.方法 选择我院心内科2005年3月～2006年6月收治的STEMI且在发病12 h内接受急诊置入雷帕霉素药物洗脱支架的患者105例,分为Cypher组(33例)和Firebird组(72例).比较2组住院期间和随访10个月时心脏事件(MACE)的发生率.结果 Cypher组33例梗死相关血管的33处病变置入42枚Cypher支架,Firebird组72处梗死相关病变置入113枚Firebird支架.支架置入成功率为100%.无再流现象:Cypher 1例,Firebird组2例(P=1.000).Cypher组心脏破裂死亡1例,Firbird组亚急性支架内血栓形成死亡1例.住院期间MACE发生率Firebird组为1.4%(1/72),Cypher组3.0%(1/33)(P＞0.1),临床PCI成功率91.4%(96/105).对86例患者进行了平均[10.2±4.2(6～20)]个月随访,Cypher组28例和Firebird组58例;再发心绞痛3例,Cypher组1例和Firebird组2例;Firebird组术后3个月心衰死亡1例;随访时MACE发生率:Firebird组3.4%(2/59),Cypher组3.4%(1/29)(P=1.000).结论 国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在STEMI急诊PCI中应用安全有效,近、远期疗效与Cypher支架相近.
作者：许敏；郭金成；王国忠；张学坤；姚立云；刘长虹；张海滨；张立新；高国旺 刊期： 2007年第17期
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来国内外报道异位妊娠发生呈上升趋势,而输卵管妊娠占异位妊娠90％以上[1].随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用,腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势.现就我院2004年2月～2006年6月65例有生育要求的输卵管妊娠,采用腹腔镜保留输卵管手术的临床资料分析如下.
作者：吴雪峰；江红 刊期： 2007年第17期
糖尿病酮症酸中毒系因体内胰岛素缺乏导致糖代谢紊乱加剧、脂肪代谢紊乱而产生大量酮体,是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一,一旦发生,应积极治疗.常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩.上世纪60年代后胰岛素放射免疫测定和胰岛素受体研究为临床合理应用胰岛素提供了理论基础.我院内科于2001年～2006年收治糖尿病酮症酸中毒26例,应用小剂量胰岛素肌肉注射治疗痊愈出院.现报道如下.
作者：杨爱雄；郭文喜 刊期： 2007年第17期
目的 总结睾丸扭转的诊治经验.方法 回顾性分析23例睾丸扭转的临床资料.结果 1例手法复位成功,22例行手术探查,12例睾丸复位后存活,10例行坏死睾丸切除术.22均行对侧睾丸固定术.结论 彩色多普勒超声对睾丸扭转的早期诊断具有重要的参考价值;早期诊断,及时治疗是提高保留睾丸可能性的关键.
作者：李锡军；李旭日；张丙绪 刊期： 2007年第17期
目的 探讨医疗纠纷有效的干预策略.方法 对医务人员观念、行为的干预,病人意识的干预和行政管理干预.同时,实施早发现、早干预、集中管理、全程跟踪,形成医疗、护理和行政合作团队.结果 除4例突发医疗纠纷未能实施有效干预外,大部分医疗纠纷都得到有效阻断.结论 对医疗纠纷实施有效的干预策略,可阻断医疗纠纷发展进程,促进医疗纠纷向着正方向转化.
作者：陈晓 刊期： 2007年第17期
急性心肌梗死(AMI)为临床常见病,其病情凶险、病死率高,及时、正确的诊断与治疗对降低病死率,改善预后至关重要.典型心肌梗死表现为胸骨后压榨或紧缩性疼痛,结合心电图等检查确诊并不困难.但是急性心肌梗死缺乏典型症状者约占1/3[1],如以胃肠道反应为首发症状时极易误诊.本文总结我院2005年3月～2006年5月收治的AMI共55例,以胃肠道反应为首发症状的有16例,临床分析如下.
作者：张忠锋；胡建荣 刊期： 2007年第17期
20世纪初,Schmid与Moranitz提出血液凝固是由血液暴露于受损组织后引起的设想,随后组织因子(Tissue factor,TF)成为了凝血机制研究的热点.TF作为生理凝血过程中重要的启动因子、凝血过程的限速因子,不仅仅作用于凝血,还与临床的多种疾病关系密切.
作者：赵珅；王丽萍；张慧芹；谢露 刊期： 2007年第17期
呃逆即膈肌痉挛,俗称打嗝.频繁的呃逆可使语言断续,并影响进食和睡眠,加重原发病,严重时胸内压增高,有效回心血量减少,心肌供氧不足,心负荷加重,不及时处理,往往由于急躁焦虑而交感神经兴奋,导致劳累性心绞痛发作,故呃逆应引起人们的重视.
作者：侯序广 刊期： 2007年第17期
目的 通过抗结核药致肝损害了解药酶在其中的作用.方法 选用我院2000年～2005年住院及门诊肺结核病人在治疗过程中致肝损害64例,通过调整抗结核药组合及用量,观察抗结核效果及肝损情况.结果 改正抗结核组合及用量后,配以保肝药物,肝功恢复正常,顺利完成抗结核疗程.结论 了解药酶在肝损中作用后可以更好地帮助完成抗结核的整个疗程,得到更好的抗结核效果.
作者：何玉香；张同兴 刊期： 2007年第17期
嗜酸粒细胞计数在协助临床诊断变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、血液病以及观察传染病、手术、烧伤的预后、测定肾上腺皮质功能等方面有着重要的临床意义.它是所有医院化验室每天都要做的检验常规工作之一.
作者：杨翠英；黄高贵；张宝生；田韶辉；黄正洪；张洁；黄旭映 刊期： 2007年第17期
胎儿携带一半父方基因,可看作植入母体内半同种异体移植物,成功妊娠不被排斥,是因妊娠期存在母胎耐受,Th1/Th2型细胞因子平衡偏向Th2,维持正常妊娠.许多细胞因子参与妊娠期免疫调节、胚胎植入和胎盘生长.细胞因子与HCG代表了免疫与内分泌系统相互作用的调节网络.本文就细胞因子与妊娠关系做一综述.
作者：路晶 刊期： 2007年第17期
目的 评价CT在儿童神经母细胞瘤诊断和随访中的价值.方法 总结32例经病理证实、临床影像资料完整的神经母细胞瘤的临床CT表现.结果 32例患儿中检出34个原发肿瘤,其中神经母细胞瘤33个,神经节神经母细胞瘤1个.肿瘤原发于肾上腺23例,腹部、盆腔交感神经链8例,纵隔1例;31个肿瘤可见钙化,腹膜后肿瘤跨越中线19例,肿瘤包埋血管12例,侵犯肾脏4例,腰大肌或髂腰肌受侵2例,侵入椎管2例,胰腺、膀胱受侵各1例;腹膜后淋巴结转移20例,纵隔淋巴结转移3例,骨转移8例,肝转移5例,肺转移1例;31例术前作出正确诊断,术前CT诊断正确率为96.9%;24例行1～4次随访复查.结论 CT对神经母细胞瘤诊断及随访有重要价值,可作为神经母细胞瘤诊断和随访的首选检查.
作者：李新华；杨有优；余雷；姜国华；黄泽中 刊期： 2007年第17期
目的 建立二丁酰环磷腺苷钙原料中多种有机溶剂残留量的分离测定方法.方法 采用溶液直接进样气相色谱法,载气为氮气,FID检测器,色谱柱为HP-INNOWax毛细管柱,程序升温,外标法测定二丁酰环磷腺苷钙中乙醇、乙醚、吡啶的残留量.结果 3种有机溶剂完全分离,在所考察的浓度范围内具有良好的线性.r为0.9996～0.9999,平均回收率为98.0%～99.1%,精密度RSD均小于10%,检测限为0.05～0.12 μg/ml.结论 本方法快速、灵敏、准确,适用于二丁酰环磷腺苷钙中多种有机溶剂残留量的测定.
作者：宋晓娜；周丽 刊期： 2007年第17期
消化性溃疡在门诊比较常见,我们应用果胶铋胶囊、阿莫西林、呋喃唑酮联合治疗消化性溃疡(PU)80例,取得满意疗效,现报道如下.1临床资料
作者：孙月梅 刊期： 2007年第17期
正是由于幽门螺杆菌(Hp)胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病有着极为密切的联系,因此,抗Hp治疗对此类疾病的防治都具有重要的积极作用.根除Hp可从根本上改变消化性溃疡(PU)的自然史,使大多数PU能得以彻底治愈,治疗时间明显缩短,复发率显著降低,作为Hp阳性PU的治疗常规已在各国胃肠病学家中逐渐形成共识.
作者：吴军华 刊期： 2007年第17期
医疗纠纷的发生,体现着医患关系紧张,它是医疗过程中存在的不和谐音符.这种现象的发生原因可能源于医生,也可能源于患者.以上数期,我们主要讨论了医疗纠纷形成过程中医务人员医疗干预行为过失的因素.本节我们讨论医疗纠纷形成的另一重要因素——患者干预医疗的过失行为.请看案例:
作者：孙海生 刊期： 2007年第17期
粘连性小肠不全梗阻(adhensiv partial small-bowel obstruction,APSBO)是肠梗阻中常见的类型,约占肠梗阻的40%～60%[1],易反复发作,多行保守治疗,部分病人有效,早期诊断对有绞窄倾向或出现绞窄的粘连性肠梗阻至关重要.我院自1999年10月～2006年2月采用经胃管注入泛影葡胺治疗APSBO病人64例,效果满意,结合文献报告如下.
作者：李可 刊期： 2007年第17期
急性梗阻性化脓性胆管炎(actue obstructive suppurative chlangitic,AOSC)是普外科的常见高危疾病,本院自1999年～2004年7月共收治AOSC老年患者52例.老年患者病情有发病不典型、进展快、病情凶险、病死率高等特点,现就老年AOSC患者52例的诊治做回顾性分析如下.
作者：苑德清 刊期： 2007年第17期
目的 探讨脊麻药中复合微量芬太尼对牵拉反应的防治效果.方法 选择美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级、足月、初产及单胎而需行剖宫产术的病人60例,随机分成2组,每组30例.2组病人的年龄、性别、体重、局麻药用量、麻醉方法均无显著性差异,均选用腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA).A组:等比重0.5%罗哌卡因9～11 mg+芬太尼10 μg.B组:等比重0.5%罗哌卡因9～11 mg.观察术中牵拉反应和生命体征并记录,进行统计学处理.结果 2组间麻醉前、后相对应的MAP(平均动脉压)、HR(心率)、RR(呼吸频率)和SpO2(血氧饱和度)变化均无显著性差异(P＞0.05),2组间新生儿Apgar评分均无显著性差异(P＞0.05),比较2组术中的牵拉反应,A组明显优于B组,有显著性差异(P＜0.05).结论 脊麻药中加入微量芬太尼对牵拉反应有良好的防治效果.
作者：卢宜民；张勇 刊期： 2007年第17期
基层医学论坛杂志
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