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从急诊病例谈谈诊断思维

封乃文

关键词:急诊病例, 明确诊断, 诊断思维, 科学, 急诊工作, 基层医院, 治疗, 运用, 误诊, 纠纷, 经历
摘要:在急诊工作中,特别是在基层医院,运用科学的思维是迅速明确诊断的前提,没有正确的诊断就没有正确的治疗,科学的思维可及早明确诊断、减少误诊、避免纠纷.兹就笔者所经历的部分急诊病例谈谈诊断思维.
基层医学论坛杂志相关文献
  • 一次性注射器加输液器治疗大量腹腔积液

    腹腔积液是临床常见的病症,对大量腹腔积液的患者需定期抽放治疗,以减轻临床症状.传统的腹腔穿刺法需使用腹腔穿刺包,两人配合操作,助手扶持并固定穿刺针,操作者反复抽取腹腔积液,既费时又费力,且患者腹部暴露时间长,易受凉感冒.

    作者:罗丽莎;张继万 刊期: 2007年第19期

  • 儿童脑肿瘤猝死引发纠纷原因分析尸检2例

    颅内肿瘤可以发生在任何年龄,多见于20岁~50岁.儿童颅内肿瘤相对少见,但在儿童恶性肿瘤发病中仅次于白血病,占第二位.并常由于临床症状不典型而被误诊,误诊率达10.96%[1],但因此发生纠纷的尚未见报道.本组2例由于误诊而发生医疗纠纷,我们对其发生纠纷的原因进行分析,旨在为减少医疗纠纷提供依据.

    作者:陈宏颖;陈昌明;李剑英 刊期: 2007年第19期

  • 结核性结节性红斑误诊1例

    1 临床资料患者,男,27岁.因反复踝关节疼痛1个月,于2007年1月12日就诊.1个月前患者出现双膝踝关节疼痛,无肿胀及活动受限,查ASO(+),RF(-),ESR 86 mm/1h,CRP>10μg/ml(正常值<10μg/ml),WBC 10.6×109/L,N 79.5%,L20.5%,尿常规正常,肝肾功能正常,拟诊为风湿性关节炎,给予抗风湿和激素治疗后,疼痛明显好转.

    作者:陈宏平;程冕 刊期: 2007年第19期

  • 浅谈人体解剖学教学实践中的几点体会

    1 人体解剖学的定义、地位和分类解剖一词有分割、切开的意思.所以人体解剖学基本的研究方法就是持刀将人体剖开,来研究其形态和结构.人体解剖学(human anatomy)是一门研究正常人体形态结构的科学,主要研究人体各器官系统的正常形态结构,位置毗邻,生长发育规律及其基本功能的形态科学,属于生物科学中形态学范畴.

    作者:刘德波 刊期: 2007年第19期

  • 浅谈剖腹探查之临床思维程序

    剖腹探查是临床外科上处理腹部疾病常用且重要的方法,可用于临床诊断和治疗.能否正确运用该方法是每个外科医师需面对的问题,运用恰当且适时,可以挽救患者生命,相反,则增加患者的痛苦,甚至危及生命.故掌握剖腹探查的适应证显得尤为重要.在许多著作及相关资料中已写得相当详细,这里笔者仅从是否考虑剖腹探查的临床思维程序方面综合和归纳,以助理解.

    作者:李汉华 刊期: 2007年第19期

  • 堵塞性肠梗阻20例分析

    1989年8月~2007年1月我们共收治各类肠梗阻465例,其中堵塞性肠梗阻20例,约占4.30%,均经手术证实,现报告如下.

    作者:彭文仪;王明明;李华;李国照 刊期: 2007年第19期

  • ICU感染常见病原菌分离与药敏结果分析在感染控制中的作用

    目的 研究重症监护病房(ICU)感染的病原菌及耐药性,为合理使用抗生素提供依据,探讨有效的感染管理措施,预防和控制耐药菌的传播.方法 对2006年送检的ICU患者各种标本分离的菌株进行分析统计.结果 所有的病原菌中,G杆菌占58.1%,其中鲍曼不动杆菌占18.1%,铜绿假单胞菌16.4%,嗜麦芽窄单胞菌13.6%,药敏显示各菌耐药水平较高;G+球菌占27.2%,金黄色葡萄球菌10.3%,94.6%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),表皮葡萄球菌11.9%,100%为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE);真菌占14.7%.结论 加强ICU感染管理和对细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,是减少和延缓耐药菌株产生的关键.应制定有效的对策,从而达到降低ICU感染的目的.

    作者:王晓东;罗金俐;钱程;刘刚 刊期: 2007年第19期

  • 卵巢表皮包裹性囊肿扭转1例

    1 临床资料患者,女,58岁,因突发性下腹部阵发性绞痛1 d入院.查体:急性痛苦病容,于子宫前方偏右侧扪及一囊性包块约6 cm×8 cm,可活动,压痛明显,边界清楚.

    作者:蔡少雨 刊期: 2007年第19期

  • 意外怀孕的原因分析与预防措施

    目的 通过对意外怀孕原因的分析,采取相应的预防措施,减少人工流产或者药物流产对育龄妇女的伤害.方法 对1 000例2005年1月~2006年6月来我院妇科门诊人工流产和药物流产者进行调查分析.结果 意外怀孕的主要原因为避孕知识缺乏,对避孕知识不了解,思想上不重视存在侥幸心理,避孕药具使用方法和保存方法不当等.结论 全社会应高度重视加大宣传普及生殖健康知识力度,提高广大育龄妇女自我保健意识,自觉参与计划生育.

    作者:瞿真 刊期: 2007年第19期

  • 如何拓展档案工作的社会服务

    服务是档案工作的永久主题.档案工作具有鲜明的阶级性,履行其服务职能要有坚定、正确的政治方向.这个方向是根据党的社会主义建设总路线的精神,为适应新时期构建和谐社会和全国档案工作发展的具体情况而提出来的,它为档案工作指明了服务方向.然而如何拓展档案工作的社会服务,本文就此谈几点粗浅认识.

    作者:张云霞 刊期: 2007年第19期

  • 腹腔镜联合腹股沟小切口治疗成人腹股沟疝20例

    目的 探讨在腹腔镜下行成人腹股沟疝未闭内环的高位结扎后,另行腹股沟小切口行疝修补的可行性与优越性.方法 自2005年1月~2006年6月在腹腔镜下先行未闭疝囊高位结扎再做腹股沟小切口行疝修补术(其中嵌顿疝2例、复发疝2例、双侧疝3例).结果 20例手术均成功,平均手术时间40min,术中无并发症,住院3 d~5 d,平均4 d.结论 腹腔镜下行成人腹股沟疝未闭内环口高位结扎,再做腹股沟小切口行疝修补术,由于疝囊高位结扎确切,腹股沟不分离疝囊,患者创伤小,康复快,住院时间短,不易复发,无肠粘连等并发症.

    作者:李云鹤;周珂;周萍;孔凡明 刊期: 2007年第19期

  • 加强财务管理促进医院健康发展

    随着社会主义市场经济的发展,医疗市场竞争日益激烈,医院财务管理是医院生存和发展的重要环节,是医院经济管理的重要组成部分.财务部门既是医院领导规划决策的参与者,也是理财职能的执行者.

    作者:汤建兰 刊期: 2007年第19期

  • 硅胶假体隆鼻术114例临床分析

    目的 总结隆鼻术临床经验,进一步探讨完善隆鼻术的操作技术.方法 对146例应用硅胶假体隆鼻术进行分析总结.结果 所有146例低鼻或鞍鼻手术都取得满意效果.结论 精心设计,正确实用地雕刻,合理的层次是手术成功的关键.

    作者:周新国;卢红建 刊期: 2007年第19期

  • 质子泵抑制剂——雷贝拉唑

    自质子泵抑制剂(PPIs)临床应用以来,胃酸相关性疾病的治疗进入了新的时期.雷贝拉唑是继奥美拉唑、兰索拉唑后的新型苯丙咪唑取代剂,为壁细胞尖端分泌膜内质泵(即质子泵)的强抑制剂.

    作者:韩烨 刊期: 2007年第19期

  • 鼻骨骨折影像学诊断应用分析

    位于额骨下方的鼻部,是人体面部突出的部位.且鼻骨结构菲薄,受到创伤时极易造成骨折.由于暴力作用的情况不同,鼻骨骨折的程度亦不同,因而会表现出各种影像形态.收集我院152例鼻骨骨折的影像学资料,结合资料进行回顾性研究分析,以提高影像学对鼻骨骨折的临床诊断.

    作者:赵庭超 刊期: 2007年第19期

  • 癌症患者的心理特征与心理护理

    目的 研究分析癌症患者的心理特征,制定合理的心理干预及护理计划.方法 随机调查分析100例各期癌症患者,进行心理干预及护理.结果 不同分期、不同阶段的癌症患者,心理特征及应对方式明显不同.结论 制定合理的心理干预及心理护理,有利于减轻癌症患者的心理障碍,恢复正常心态,提高生活质量.

    作者:姚晓芬 刊期: 2007年第19期

  • 急性液氨中毒2例报告

    液氨广泛应用于工业领域稍有不慎就会发生泄露,引起急性液氨中毒.现将我院抢救急性液氨中毒情况报告如下:2005年7月4日中午,上海市南汇区惠南镇一个载有液氨空钢瓶的汽车停靠在路边,由于钢瓶直接暴露在烈日下,钢瓶内残留的液氨膨胀终发生爆炸,发生液氨泄漏事件.

    作者:林春颖 刊期: 2007年第19期

  • 糖尿病患者依从性对预后的影响

    糖尿病是各种原因导致胰岛素绝对或相对不足而引起的糖代谢紊乱的疾病,病程长,多迁延,并发症多,一旦患病,几乎伴随终生,给患者带来了沉重的经济负担和精神压力.

    作者:张爱果;袁万青 刊期: 2007年第19期

  • 直肠癌术前放射治疗进展

    放疗作为直肠癌的辅助治疗手段其作用越来越受到人们的关注.目前研究表明,对直肠癌的术前放射治疗特别是放、化疗结合的综合治疗可以缩小肿瘤体积,减少肿瘤周围浸润,提高手术切除率,降低局部复发率,从而提高生存率.

    作者:高莹;祝晓莲;朱广迎 刊期: 2007年第19期

  • 胎膜早破105例分析

    目的 探讨胎膜早破与难产的相关因素及对围生期母婴的影响.方法 对105例胎膜早破者进行回顾性分析.结果 在胎膜早破的病因中,头盆不称、胎位异常等所致的胎膜受力不均占首位,胎膜早破组的难产率、产褥病率明显高于对照组.结论 对胎膜早破的孕妇应严密观察,积极处理,可减少母婴并发症,母婴预后良好.

    作者:朱春芳 刊期: 2007年第19期

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