综合医院营养科工作管理模式探讨

农村2型糖尿病患者焦虑抑郁状况调查分析

目的 探讨农村2型糖尿病患者心理健康水平及其影响因素.方法采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)作为评价工具,随机选择262例门诊2型糖尿病患者进行调查.结果农村2型糖尿病患者有抑郁症状者达14 5%,有焦虑症状者达17.1%,同时伴有抑郁和焦虑者达11.0%.性别、职业、文化程度、居住地、经济状况是影响农村2型糖尿病患者心理健康状况的主要因素.结论影响农村2型糖尿病患者心理健康的因素较多,临床医护人员要重视开展心理护理,呼吁相关部门制定相应卫生政策有助于改善他们的心理健康水平.

作者：邢寅；黄慧；陈燕 刊期： 2007年第23期

更正

作者： 刊期： 2007年第23期

胃空肠结肠瘘1例

患者,男,38岁,腹泻3年,色黄不成形,每日5～6次,无腹痛,未系统治疗,常自服思密达、金双歧等药物,疗效不明显.2个月前腹泻加重,日均数十次,为黄色稀便,无发热及腹痛,消瘦,乏力.

作者：赵双梅；李慧臻 刊期： 2007年第23期

非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉管理

目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass grafting surgery,OPCABG)的麻醉及围术期管理.方法拟行OPCABG患者22例,术前行降压、扩冠治疗,采用芬太尼-异氟醚静脉和吸入复合全麻,维持足够麻醉深度,术中应用去氧肾上腺素、间羟胺调控血压,硝酸甘油扩冠,多巴胺辅助循环,阿托品、艾司洛尔控制心率,保持血流动力学平稳.结果麻醉效果满意,术中血压心率调控稳定,术后苏醒时间(3.5±0.8)h,拔除气管导管时间(10.3±2.2)h,本组病例均无麻醉意外及手术死亡.结论术前准备充分,术中合理应用麻醉药物和血管活性药物,根据患者情况和手术步骤调控患者的生理状态和麻醉深度,维持血流动力学平稳,控制心律,降低心肌氧耗和心肌抑制,是OPCABG麻醉成功的关键.

作者：张坤全；陈永回；欧阳文博；刘东辉 刊期： 2007年第23期

腹壁切口疝23例临床分析与治疗体会

目的 探讨腹壁切口疝的治疗及其围术期处理,总结腹壁切口疝的治疗经验.方法回顾性分析2003年1月～2005年2月间23例腹壁切口疝的临床资料.结果 23例人工补片修补19例,均治愈,随访0.5年～1.5年无复发.传统方法修补4例,1例复发.结论术前腹带加压包扎2周、术前预防性应用抗生素及常规肠道准备对于防治腹壁切口疝有积极作用;人工补片治疗腹壁切口疝是安全可靠的方法.

作者：张旭；刘刚 刊期： 2007年第23期

医院成本核算和探讨

目前,我国医疗总费用的增长速度高于国民经济和财政收入的增长速度.卫生经费投入不足,药费居高不下,政府、企业不堪重负,医疗制度改革势在必行.医保制度改革迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略,以适应医疗服务市场的新环境.成本核算是医院经济管理的基础工作,核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效.本文分析了我国医院医疗成本核算的方法,探讨了医疗成本核算的重点和发展趋势.

作者：严菊 刊期： 2007年第23期

贝飞达联合思密达治疗母乳性黄疸47例疗效观察

目的 观察贝飞达联合思密达治疗母乳性黄疸的治疗效果.方法将符合母乳性黄疸诊断标准的患儿93例随机分为治疗组47例,对照组46例.2组均停母乳喂养,对照组采用苯巴比妥,治疗组在对照组的基础上加用贝飞达及思密达口服,观察2组疗效.结果治疗组显效率48.9%,总有效率91.4%,对照组显效率28.2%,总有效率65.2%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论贝飞达联合思密达治疗母乳性黄疸,安全有效,能迅速降低血清胆红素水平,缩短治疗时间.

作者：李杰；唐晓燕；兰琳 刊期： 2007年第23期

胫腓骨开放性骨折治疗26例体会

胫腓骨开放性骨折多较严重而复杂,因感染而致骨髓炎、骨不愈合者较多.1996年5月以来我院应用局部抗生素液冲洗加有效固定治疗严重开放性胫腓骨骨折26例,取得较好疗效.报告如下.

作者：干文武 刊期： 2007年第23期

肺霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的 探讨肺霍奇金淋巴瘤的临床病理学特点与鉴别诊断.方法对1例肺霍奇金淋巴瘤病例进行病理学检查并复习文献.结果本例主要表现为肺上叶巨大包块,有坏死改变,与周围组织粘连,病理分型为混合细胞型.结论肺霍奇金淋巴瘤术前临床诊断不容易,术后要与朗格罕斯组织细胞增生症等疾病鉴别.

作者：杨志蓉 刊期： 2007年第23期

氧化锌碘仿糊剂治疗乳牙瘘型根尖周炎

儿童牙髓病与根尖周病在临床上比较常见,乳牙的健康对颌骨和牙弓的正常发育、恒牙的正常萌出和良好排列有十分重要的关系.因此,对乳牙龋病,特别是瘘型根尖周炎,应重视治疗.笔者对2003年以来,临床中遇到的乳牙瘘型根尖周炎的治疗及预后进行探讨,并从瘘道愈合情况、骨质吸收情况、临床表现等方面进行了观察,效果满意,现报告如下.

作者：董爱芬 刊期： 2007年第23期

综合治疗老年功能性便秘78例体会

笔者采用中医疗法,以理脾导滞功结合药物,标本兼治,综合治疗老年功能性便秘78例,取得良好疗效,兹报道如下.

作者：黄勤伟 刊期： 2007年第23期

鼻出血患者100例治疗结果分析

目的 总结鼻出血的治疗经验,分析治疗中可能存在的问题,探讨各种治疗措施在处理鼻出血中的意义.方法对2006年5月～12月来住院治疗的鼻出血患者100例进行回顾性分析与研究.结果 100例均治愈,治疗手段包括前后鼻孔填塞、内镜下电凝、微波、药物烧灼手术等.结论治疗鼻出血的关键是找准出血部位及明确出血原因,再根据患者的实际情况采取有效止血措施.

作者：张立亚；胡加鹏 刊期： 2007年第23期

脑裂畸形的影像学诊断

目的 探讨脑裂畸形的CT与MRI表现特征及其诊断价值.方法回顾分析15例脑裂畸形的影像学表现及鉴别诊断.结果本组15例脑裂畸形中共检出20条裂隙.融合型6例,分离型9例;单侧发病12例13条裂隙,其中位于大脑半球左侧8例8条裂隙,位于大脑半球右侧4例5条裂隙;双侧发病3例共7条裂隙,其中1例3条裂隙.脑裂畸形影像学均表现为大脑半球的横行裂隙,边缘衬有薄厚不均的灰质,裂隙均位于外侧裂池上方中央前、后回周围,所有病例均与蛛网膜下腔相通.伴透明隔阙如8例,灰质异位5例,胼胝体发育异常1例,蛛网膜下腔囊肿2例.结论脑裂畸形的CT与MRI表现具有特征性,对诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值,是脑裂畸形的主要检查手段,尤其MRI是佳检查方法.

作者：李雪峰；于建刚；杨国强 刊期： 2007年第23期

老年性便秘的预防与护理

便秘是指排便次数减少(每2 d～3 d或更长时间排便1次,量少且干硬)常同时伴有排便困难,一般对排便后8 h所摄入的食物在40 h内尚未排出即为便秘.便秘是老年人的常见病,老年人患便秘的比中年人多1倍,60%的老年人有便秘,且随年龄增长而症状加重,常给老年人的日常生活带来烦闷和痛苦,甚至影响睡眠与饮食.自2006年6月～2007年3月,我科对50例便秘老干部采取相应的治疗与护理措施,取得较好的效果,现介绍如下.

作者：俞卫华 刊期： 2007年第23期

胸部CT扫描对复发性多软骨炎的诊断价值

目的 观察复发性多软骨炎的胸部CT表现,探讨胸部CT扫描对复发性多软骨炎的诊断价值.方法回顾性分析了7例复发性多软骨炎的特征性胸部CT表现.结果胸部CT检查主要表现为气管、支气管管腔狭窄、管壁增厚或伴钙化,其中气管壁增厚4例;气管、主支气管狭窄2例;气管软骨变形伴钙化1例.结论胸部CT检查能够准确、快速地评价复发性多软骨炎患者呼吸道的情况,对于复发性多软骨炎的诊断及病情评估具有重要的指导意义.

作者：刘玮霞 刊期： 2007年第23期

国产盐酸吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察国产盐酸吉西他滨(泽菲)联合顺铂治疗ⅢB～Ⅳ期初治非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法初治的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者38例,采用盐酸吉西他滨(泽菲)1 000 mg/m2,d1、8静脉滴注;顺铂100 mg/m2,d1～3,静脉滴注;21 d为1个周期,按WHO标准进行疗效评价.结果 38例患者均可评价疗效,无CR病例,PR病例17例,SD 16例,PD 5例,有效率(CR+PR)为44.74%(17/38),中位生存期11.6个月,肿瘤进展时间6.8个月.毒副反应主要为胃肠道反应和血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降和血小板下降分别为18.4%和13.2%.结论国产盐酸吉西他滨(泽菲)联合顺铂治疗晚期NSCLC有效率高,有生存优势,毒副作用可耐受.

作者：薛晓弘；白晋华 刊期： 2007年第23期

社区门诊护理工作者应具备的素质

现代社会已经进入健康素质迅速提高的新时代,社会对社区卫生服务的需求越来越大,以整个人群的健康为中心的社区护理得到越来越多人的承认和重视.社区门诊作为社区卫生服务的第一线,成为我国卫生服务面向社会、面向群众的窗口.随着现代护理模式的转变,护理服务的对象日趋扩大,门诊护理内容更加丰富多彩,护理工作逐渐系统化、规范化、全面化.要满足社会各阶层、不同年龄、不同疾病、不同性格和不同需求的个体或群体的需要,门诊护理人员必须注重自身和护理队伍整体素质的提高.

作者：郭宏轶 刊期： 2007年第23期

纤维蛋白原基因多态性与缺血性脑血管病的相关性

脑血管疾病是遗传和环境因素共同作用的疾病.在脑卒中患者中,由于动脉粥样硬化所致脑血管内血栓形成引起的缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)占2/3以上[1],影响血栓形成的因素中,内源性凝血和纤维蛋白原的动态平衡具有重要作用.现众多的前瞻性和病例对照研究都已证明血浆纤维蛋白原水平是心脑血管病独立的危险因素[2～4].从Humpries等于1987年首次报道纤维蛋白原基因多态性与血浆纤维蛋白原的水平变化具有相关性以来,有关纤维蛋白基因多态性与缺血性心脑血管病的研究引起广泛关注,寻找致病及疾病相关基因成为目前研究的热点[5～6].现就目前纤维蛋白原基因多态性及其与IS相关性的研究现状综述如下.

作者：韦颖辉；李月春 刊期： 2007年第23期

胰岛素治疗脑梗死的疗效观察

目的 观察胰岛素对脑梗死的治疗作用.方法本院收治的非糖尿病的高血压脑梗死患者,分为3组,治疗组1为应激性高血糖组(入院血糖偏高,HbA1c正常),治疗组2为血糖正常组,两治疗组在一般脑梗死治疗的基础上加用胰岛素治疗;对照组为血糖正常组,采用一般脑梗死治疗,不用胰岛素治疗.3组均治疗2周,观察其神经功能恢复情况.结果 2个治疗组在治疗后14 d、30 d及90 d的神经功能缺损评分均显著优于对照组(P＜0.01).结论胰岛素在脑梗死的治疗中,无论患者是否存在高血糖,对神经功能的恢复方面都是有效的.

作者：何殿；陈其元 刊期： 2007年第23期

七叶皂苷钠防护甘露醇所致静脉炎护理观察

目的 比较七叶皂苷钠防护组(治疗组)和常规治疗组(对照组)静脉炎的发生率.方法 144例患者中脑卒中109例,脑炎19例,其他16例,均无意识障碍及穿刺点感觉障碍.随机分七叶皂苷钠防护组(治疗组)和常规治疗组(对照组).结果 20%甘露醇快速滴注前,应用七叶皂苷钠静脉滴注,对减少静脉炎的发生有显著疗效.结论七叶皂苷钠可以减少甘露醇在局部静脉血管中停留时间,防止甘露醇渗出血管壁,减轻甘露醇所致的局部静脉及周围组织炎症.

作者：朱亚琴 刊期： 2007年第23期