葛运利
肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种选择性累及上下运动神经元的神经系统变性疾病,是运动神经元 病的常见类型.它是以进行性的肌肉无力为特点的致死性疾病,多为中老年起病,主要表现为:首发症状为手指运动不灵活和力弱,随后大、小际肌和蚯蚓肌等手部小肌肉萎缩,渐渐向前臂、上臂及肩胛肌发展,四肢肢体无力,肌肉萎缩,无感觉障碍.ALS病人伴抑郁症的概率非常高(93.75%)[1],而抑郁症病人又常出现呼吸机依赖性,造成脱机困难.由于病因和发病机制不明,目前尚无阻止本病进展的有效措施,病人多死亡于呼吸衰竭和多脏器功能衰竭[2].我科于2016年9月收治了1例ALS脱机困难病人,通过良好的身心整体护理,病人病情好转,成功脱机,已顺利出院.现报告如下.
作者：赵金金 刊期： 2017年第12期
困难气道主要包括困难面罩通气(difficult mask ventilation, DMV)、困难声门上气道工具置入和困难气管内插管(difficult intubateon,DI)[1].我院口腔科接收了1例2个月19 d的患儿,上颚长了鸡蛋大小的肿瘤,几乎完全占据口内空间,导致患儿严重呼吸困难,口内剩余的空间完全不可能置入声门上气道工具,存在口腔内部结构比例失调的独立危险因素,诱导后软组织塌陷再加上肿物的梗阻,极有可能发生DMV.给围麻醉期护理提出了诸多挑战,于2016年11月15日,我院麻醉手术团队成功地完成了这例棘手的困难气道的气管插管,现报告如下.
作者：张春燕；邱逸红；李瑛 刊期： 2017年第12期
[目的]总结小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床护理经验.[方法]选取小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿37例作为研究对象,在患儿护理期间密切观察患儿症状与体征的改善情况,并适当对护理措施做出调整,观察终护理效果及护理满意度.[结果]经护理干预,37例患儿体温恢复正常,同时皮肤糜烂位置结痂后自然脱落,患部预后无色素沉着,也无瘢痕形成,均在15.2 d±3.1 d出院,调查发现,患儿家属护理满意度为,较为理想.[结论]小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿需要细心、全面的护理干预,通过护理过程总结经验及调整,可实现较为理想的护理效果.
作者：邓雯 刊期： 2017年第12期
目前,处理胆囊结石的首选方式为腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)[1].垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤之一,占中枢神经系统肿瘤的10%左右,泌乳素与生长激素腺瘤是垂体瘤中多见的两种类型[2].虽然很多文献报道腹腔镜下胆囊切除术围术期的护理[1,3-9].
作者：翟咪咪 刊期： 2017年第12期
[目的]了解中老年慢性病病人服药依从性现状,探索影响中老年慢性病病人服药依从性的主要因素,为制定改善中老年慢性病病人服药依从性的干预措施提供理论和实践依据.[方法]采取多点横断面调查法,运用分层随机抽样,选择患有高血压、糖尿病和冠心病的中老年慢性病病人作为调查对象,以服药依从性量表为研究工具,进行现场发放问卷和走访居民住宅进行调查,获得有效问卷420份,采用SPSS 22.0录入和分析数据,运用描述性分析、卡方分析、多元线性回归分析等分析方法.[结果]420例病人服药依从性平均得分为17.12分.多元线性回归显示家庭月收入、首次诊断地点、职业是中老年慢性病病人服药依从性的影响因素.[结论]慢性病病人服药依从性总体较好,但城市中老年病人服药依从性得分高于农村中老年病人,应采用个体化的健康教育方针,提高慢性病病人自我管理能力.
作者：张洁；吴梦秋；张艳；龚艳；黄慧；张斌；吉彬彬 刊期： 2017年第12期
探讨尿毒症合并胃癌病人围术期的护理方法.对10例尿毒症病人合并胃癌围术期护理,严格掌握手术适应证,充分做好病人的术前准备和术后护理,合理调整血液透析方案,注重病情观察,加强心理护理,预防并发症发生并做好针对性护理.结果经过积极治疗及护理,病人恢复良好,康复出院,继续规律透析.结论尿毒症合并胃癌病人病情复杂,危险性大,严密的术前、术后护理是提高病人生活质量和生存时间的重要保证.
作者：陈梅 刊期： 2017年第12期
[目的]探讨以家庭为中心的护理(FCC)模式在非重症哮喘患儿中的应用效果.[方法]将84例非重症哮喘患儿随机分为对照组和观察组各42例,对照组实施常规治疗和护理,观察组给予常规治疗和FCC管理.比较护理干预期间内两组病人哮喘发作情况、生活质量问卷(PAQLQ)评分及肺功能指标.[结果]护理干预期间,观察组患儿的中重度哮喘发作次数、急诊次数、住院天数均明显低于对照组(P<0.05).护理干预6个月和12个月后,观察组患儿PAQLQ各领域得分和肺功能指标均明显高于护理干预前和对照组(P<0.05).[结论]以家庭为中心的护理模式能有效控制非重症哮喘患儿的哮喘发作,提高生活质量,改善肺功能,是哮喘儿童健康管理的有效护理模式.
作者：方秀春；丁燕婷；丁颖 刊期： 2017年第12期
医学模式和护理工作重心的改变给当代护士提出了更高的要求,其人文关怀能力越来越受到病人的关注.然而,我国护士的人文关怀能力水平较低,仍存在很大的提升空间,其主要影响因素包括年龄、性别、职称、职业认同感、家庭氛围和工作环境等.
作者：费冬雪；盛丽娟；彭德珍；彭康琳；赵丽萍 刊期： 2017年第12期
[目的]探讨改良鼻负压吸引在小儿支气管肺炎中的作用.[方法]将120例支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规抗感染治疗,观察组在抗感染治疗的基础上实施改良鼻负压吸引,采用自制视觉模拟量表,鼻塞流涕视觉模拟量表和咳嗽视觉模拟量表评估患儿鼻塞流涕、咳嗽的严重程度,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患儿睡眠质量.[结果]观察组鼻塞评分0.89分±0.18分、流涕评分3.11分±2.20分,咳嗽评分10.75分±1.87分、PSQI总分1.84分±0.39分,对照组鼻塞评分1.41分±0.23分、流涕评分5.72分±2.73分,咳嗽评分8.43分±1.79分、PSQI总分1.55分±0.27分.观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组家属护理满意度高于对照组(P<0.01).[结论]对小儿支气管肺炎在抗感染治疗的基础上加用改良鼻负压吸引可改善患儿睡眠质量,减轻流涕及鼻塞情况,提高护理满意度.
作者：韦少玲；唐露金 刊期： 2017年第12期
[目的]调查云南省二三级医院临床护士对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)相关知识的认知情况,针对存在的问题提出相关对策,为提高云南省PICC护理质量提供依据.[方法]采用自行设计的问卷对491名临床护士进行调查.[结果]PICC相关知识得分,42.20%为优秀,34.40%为合格,23.40%为不合格.培训情况、PICC护理例数及医院级别是影响临床护士PICC相关知识认知情况的重要因素.[结论]云南省二三级医院临床护士对PICC相关知识的认知情况尚需提高,医院应积极加强培训,提高护士的认知水平,提升PICC护理质量.
作者：谢琼；李桢；张洁；李红霞 刊期： 2017年第12期
[目的]以神经外科为例,探讨医护合作培训结合专科敏感指标在手术配合中的应用及效果评价.[方法]邀请专科主任及护理组长对手术室护士和神经外科手术医生进行必要的多媒体理论教学,结合合作讨论、情景演练、临床实践,解决工作中的重点、难点问题.统计培训前后专科敏感指标,反馈培训效果.[结果]培训后医生满意度提高,贵重仪器设备损坏率,灼伤、烫伤发生率,手术切口感染发生率,压疮发生率均有不同程度降低,神经外科手术护理质量较培训前改善(P<0.05).[结论]医护合作培训法能拓宽手术护士的知识面,提高手术配合的主动性和预见性,改善医护关系,培养医护团队创造力,同时通过敏感指标的动态监测,能够持续性改善手术室护理质量,更好地满足病人需求,促进病人康复.
作者：张明会；苏丹；孙晓燕；余满荣 刊期： 2017年第12期
[目的]了解医院经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理门诊导管维护病人就医成本情况.[方法]通过问卷调查法,对上海某郊区三级乙等医院PICC护理门诊175例肿瘤病人就医费用成本与所消耗的时间成本进行调查.[结果]175名调查病人中男性占46.86%,女性占53.14%,年龄55.85岁±12.56岁,以低学历、低职称、低收入、老年人为主,维护治疗费用56.27元±6.91元,其中自费费用31.70元±22.10元;就医挂号费12.54元±1.12元,其中自费费用6.64元±3.94元;就医交通费用21.61元±26.91元;就诊所需往返交通时间平均57.71 min;就诊等候时间平均25.19 min;78.86%的病人由1名或2名直系亲属陪伴,增加了病人就医成本支出.[结论]加强社区PICC维护技术的推广应用,以减轻肿瘤置管维护病人就医费用成本与往返交通所消耗时间成本的支出.
作者：谢建芳；张雪芳；谢月琴 刊期： 2017年第12期
[目的]探讨回馈教学对原发性高血压病人服药依从性及血压控制的影响.[方法]选取120例原发性高血压病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.观察组采用回馈教学的方法进行健康教育,对照组采用常规方法进行健康教育.[结果]出院1个月时观察组病人的Morisky服药依从性量表得分、血压达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]回馈教学可以提高原发性高血压病人的服药依从性,促进病人的血压控制,值得临床推广.
作者：方燕娜；陈秀珠 刊期： 2017年第12期
护理管理的目的在于提高护理质量,降低护理不良事件发生率,保证病人住院安全,促使病人尽早康复.近年来,随着临床中对护理工作重视程度的提升,护理管理工作中开始应用PDCA循环,取得良好的应用效果,护理效果及护理质量得到明显的提升.本研究综述护理管理中应用PDCA循环的进展.
作者：李小玲 刊期： 2017年第12期
[目的]探讨专科护士的核心自我评价与应对方式之间的关系.[方法]采用一般资料调查问卷、核心自我评价量表、简易应对方式量表对280名专科护士进行匿名问卷调查.采用统计描述、Pearson相关分析、多元线性回归等方法明确两者间的关系.[结果]专科护士核心自我评价总分为35.41分±4.80分,积极应对方式总分为23.57分±5.20分,消极应对方式总分为9.39分±3.75分;相关分析显示:专科护士的核心自我评价与积极应对方式总分间呈正相关(r=0.248,P<0.01),与消极应对方式总分间呈负相关(r=-0.183,P<0.01);多元线性回归分析显示核心自我评价分别进入积极应对方式总分、消极应对方式总分的回归方程.[结论]专科护士核心自我评价处于中等水平,在应激状态中倾向于采用积极的应对方式,且核心自我评价是专科护士采取应对方式的重要预测因素.
作者：张婷；李惠萍；杨娅娟；吴卫琴；苏丹 刊期： 2017年第12期
[目的]了解本科护理专业学生(以下简称护生)的就业期望及影响因素,为做好护生就业指导工作提供参考.[方法]自行设制调查问卷对某高校3届护生进行调查.[结果]性别对护生的就业期望无影响(P>0.05);但不同年级、生活环境、认知度的护生,其就业期望存在差异(P<0.05).[结论]高校有必要了解在校护生的就业期望,有针对性地开展就业指导工作,提出相应的措施,促进护生树立正确就业观.
作者：罗苏娇；牛丹；韩豫 刊期： 2017年第12期
[目的]探究优质护理服务在食管癌根治术病人中的应用及其对病人生活质量的影响.[方法]选取食管癌根治术病人98例,随机分为对照组49例和观察组49例.对照组病人采取常规的护理方法,观察组病人则在常规护理的基础上给予优质服务.观察两组病人的抑郁、焦虑评分以及生活质量评分的变化情况,并比较两组间的差异性.[结果]经优质护理干预后的观察组病人抑郁、焦虑和生活质量评分均高于常规护理的对照组,并且差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]对食管癌根治术病人进行优质护理服务干预可以改善病人的交流和抑郁,提高病人的生活质量.
作者：万迎春；王丽菊；李海红；陈丽霞 刊期： 2017年第12期
[目的]探讨老年痴呆病人应用桌面小组游戏模式对情绪改善的效果研究.[方法]选择住院老年痴呆病人68例,定期参与桌面小组游戏活动,采用简易精神状态检查表(MMSE)、老年痴呆生活质量量表(QOL-AD)、情绪观察评定量表和桌面益智小组游戏活动观察表作为工具,在干预前后分别评估病人的变化.[结果]干预前后简易精神状态检查表、老年痴呆生活质量量表和情绪观察表得分的差异有统计学意义(P<0.05). [结论]桌面益智小组游戏模式是一种简单可行、有益于改善老年痴呆病人情绪的非药物干预模式.
作者：邵庭芳；陈萍；陈秋华；林烁；张泓 刊期： 2017年第12期
[目的]调查泌尿系肿瘤病人术前疾病不确定感和焦虑及抑郁状况,分析两者之间的关系.[方法]采用便利抽样方法选取泌尿外科住院病人50名,采用Mishel的疾病不确定感量表评估病人的疾病不确定感,采用医院焦虑与抑郁量表测量病人的焦虑和抑郁水平.[结果]病人的疾病不确定感总得分为91.94分±9.73分,呈中等水平.焦虑得分为6.76分±3.18分,17例病人存在焦虑情绪;抑郁得分为4.68分±2.99分,10例病人存在抑郁情绪.疾病不确定感中不明确维度得分与焦虑呈正相关(r=0.31,P<0.05),与抑郁得分呈正相关(r=0.33,P<0.05).[结论]泌尿系肿瘤病人术前存在中等程度的疾病不确定感,且与病人的焦虑及抑郁相关.通过为病人提供疾病相关信息,降低病人疾病不确定感,可能改善病人焦虑、抑郁程度.
作者：钟丽君；黄燕波；路潜 刊期： 2017年第12期
失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)是指由于失禁使皮肤暴露于大便和或小便中而引起的一种刺激性皮炎,发生率高[1-3],还可伴有皮肤二重感染及压疮发生的风险[4],严重影响病人的生活质量,增加医疗、护理成本.本文就失禁对皮肤损伤发生的机制及预防进行综述,旨在指引临床更好的实施IAD佳预防护理实践.
作者：赵翠松；黄宇；韦瑞丽；谢海莉；姚冬芳 刊期： 2017年第12期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
