学术投稿

系统性红斑狼疮误诊一例分析

郭红月;马忠金

关键词:系统性红斑狼疮, 误诊, 中性粒细胞, 患者入院, 血红蛋白, 血常规, 胸部疼痛, 呼吸科, 白细胞, 激素类药物, 连续用药, 口腔溃疡, 咳嗽, 抗菌药物, 静脉滴注, 毫米汞柱, 胸膜炎, 淋巴结, 肺纹理, 出血点
摘要:1 病历摘要患者,女、17岁,主因近期低热10天左右,近3天高烧达39.0℃以上,于2011年2月10日到我市某医院呼吸科就诊,查体神志清楚、精神差、乏力、体温39.2℃、脉搏88次/分、呼吸23次/分、血压135/90毫米汞柱;全身淋巴结无肿大;轻微咳嗽,有白色稀痰,胸部疼痛,胸部X片肺纹理略增粗且左肺下野有少量渗液;血常规白细胞为11000/ul,中性粒细胞为61%,血红蛋白为9.5g/ml.以“发烧原因待查”收入呼吸科进行治疗,患者入院后,给予患者抗菌药物及激素类药物静脉滴注,连续用药7天后恢复正常,复查血常规,白细胞为4500/ul,中性粒细胞为45%,血红蛋白为8.8g/ml,胸部X片正常,患者于2011年2月22日以“胸膜炎”治愈出院.于2011年4月12日患者又突然高烧,高达39.6℃,无咳嗽、小腿处有米粒大小的出血点,且有口腔溃疡.
中国中医药咨讯杂志相关文献
  • 桂枝加葛根汤加味并中药蜡疗治疗交感神经型颈椎病临床疗效观察

    目的:探讨桂枝加葛根汤加味并中药蜡疗治疗交感神经型颈椎病临床疗效,探讨其发病机制.方法:服用桂枝加葛根汤加味及中药蜡疗治疗交感神经型颈椎病88例,与服用氟桂利嗪和培他啶片60例进行对比.结果:观察组优良73例,显效10例,无效5例,有效率94.3%.对照组优良42例,显效7例,无效11例,有效率82%.经统计学处理P<0.05,有显著性差异.结论:服用桂枝加葛根汤加味并中药蜡疗治疗交感神经型颈椎病能获得较好的疗效.

    作者:孙德舜;王晓燕;宋义博 刊期: 2012年第01期

  • 加味增液承气汤治疗糖尿病便秘临床疗效观察

    目的:观察加味增液承气汤治疗糖尿病性便秘的临床疗效.方法:将53例糖尿病患者随机分为治疗组26例,对照组27例.在常规治疗糖尿病的基础上,治疗组用加味增液承气汤,对照组用西沙比利.结果:治疗组总有效率88.4%;对照组总有率70.4%.两组比较有显著性差异.提示:加味增液承气汤治疗糖尿病便秘有较好的疗效.

    作者:杨林林;厚问昌;郭梁洁 刊期: 2012年第01期

  • 嗜铬细胞瘤围手术期麻醉管理体会

    目的 探讨嗜铬细胞瘤切除术围手术期的麻醉处理措施 方法 我院近年共对11例患者实施了嗜铬细胞瘤切除术,对他们的临床资料进行回顾性分析,总结术前准备、术中监测及相关活性药物的应用体会 结果 本组所有患者手术顺利,术后患者正常苏醒,未出现相关并发症 结论 术前充分准备,术中严密监测、及时处理突发状况是嗜铬细胞瘤切除术安全进行的重要保障.

    作者:吕严明 刊期: 2012年第01期

  • 香丹骨折端注射促进骨痂生长过程中TGF-β、bFGF的表达及骨密度实验研究

    目的:通过香丹注射液骨折端注射,治疗家兔桡骨中段骨折的实验研究,观察转化生长因子-β (TGF-β)、碱性成纤维生长因子(bFGF),在骨折愈合过程中的表达和分布情况;观察骨密度的测定情况,了解香丹注射液对促进骨折愈合的影响,探讨其作用机制.方法:通过手术造成家兔双侧桡骨中段3mm完全缺损的骨折模型,分设香丹组、空白组、对照组,分别予以香丹注射液、生理盐水骨折端注射、伤科接骨片灌胃.观察转化生长因子-β(TGF-β)、碱性成纤维生长因子(bFGF),在骨折愈合中的表达和分布特点,证明有调节骨原细胞的增殖和成骨细胞、软骨细胞分化的作用;并从骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)、骨面积(Area)测定等方面进行研究.结果:8天时,香丹组血肿吸收明显,骨折端肿胀明显减轻,改善骨折端血运;TGF-β、bFGF染色呈弱阳性表达.15天时香丹组骨愈合骨密度测定尚无明显优势;TGF-β、bFGF染色呈阳性表达.22天时香丹组和对照组骨愈合情况已无明显差别.31天时骨密度测定香丹组优于对照组,两组均明显优于空白组;香丹组TGF-β、bFGF染色呈强阳性表达.结论:香丹注射液在骨折早中期具有明显促进骨折愈合的作用,其特点是改善骨折局部血循环;通过诱发成骨细胞的活性和增殖,直接刺激膜内成骨,促进细胞分化、成熟,并且激发成骨细胞合成Ⅰ型胶原和骨连接素,加速胶原形成和钙盐沉积,提高骨痂质量,增强骨的强度.

    作者:张杰 刊期: 2012年第01期

  • 两例阑尾炎合并憩室穿孔被误诊的诊治体会

    阑尾炎是普外临床常见的急腹症之一,大多数阑尾炎因症状、体征典型,不难做出正确诊断,又因为手术操作简单,一般都由低年资住院医师进行诊治,手术虽小,但并发症却不少,误诊之后实施手术使治疗环境更复杂.实际工作中有许多内、外、妇科疾病被误诊为急性阑尾炎并实施手术,术中发现是其他疾病,而这些误诊疾病可以手术治疗或根本不需要手术.因此,对阑尾炎的术前再诊断制订合理治疗方案有必要进一步分析总结.

    作者:杨森 刊期: 2012年第01期

  • 社区老年慢性病用药分析及对策浅探

    老年慢性病患者的药动力学、受体敏感度与内环境等都具有自身独有的特点,老年人不合理用药的情况时有发生,严重威胁着老年人的健康与生命安全.因此,探讨社区老年慢性病用药的有效策略具有较高的理论意义与实践价值.

    作者:苏园祎 刊期: 2012年第01期

  • 社区综合护理干预对老年高血压患者的影响

    目的:探讨分析社区综合护理干预对老年高血压患者的影响.方法:随机性选择社区65例老年高血压患者进行健康教育、心理干预、药物干预、饮食干预以及运动指导等社区综合护理干预,并对患者的高血压相关知识认知度以及患者血压进行统计记录.结果:经过对社区65例老年高血压患者10个月综合护理干预,患者对高血压基本知识的认识度从之前的47.8%提升到90.0%:患者的服药依从度从56.5%上升到88.6%,患者血压水平得到有效控制.结论:对老年高血压患者社区综合护理干预有利于患者服药依从度,有效控制患者血压水平.

    作者:朱丽 刊期: 2012年第01期

  • 一起误食毒蕈引起食物中毒的调查报告

    2010年8月,辽宁省喀喇沁左翼蒙古自治县发生一起因误食野蘑菇引起的食物中毒,一家三口全部中毒,2人死亡.现将调查情况报告如下:1 中毒经过及诊疗情况2010年8月12日上午,喀喇沁左翼蒙古自治县六官镇化石沟村农民刘云苍在附近的山林中采集到1.5公斤野生蘑菇,当日中午其妻席桂花用新采集的野生蘑菇做面条卤,一家三口人食用.晚饭仍进食面条和蘑菇卤,8月13日凌晨1时左右三人相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头迷等症状,次日到当地卫生所就医,按胃肠炎治疗无效,于15日晚去县医院就诊,诊断为“急性胃肠炎”.16日晚女儿刘海霞出现躁动、诳语,医生向家属进一步询问病史,诊断为“毒蕈中毒”.

    作者:王广丽 刊期: 2012年第01期

  • 急性出血性胰腺炎护理效果观察

    目的:探讨分析急性出血性胰腺炎护理效果观察.方法:随机抽取我院2008年5月-2009年7月共诊治的31例急性出血性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组31例急性出血性胰腺炎患者中治愈29例,死亡2例,其中治愈率为93.5%,死亡率为6%.结论:根据患者的不同情况,及时地做出相应的护理措施及护理目标,有计划的实施,对减少并发症有重要意义.

    作者:胡绍慧 刊期: 2012年第01期

  • 针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症50例临床观察

    目的 探讨针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用针灸合腰部中药熏蒸的方法治疗,治疗组采用针灸合推拿的方法治疗,结果 治疗组有效率****,对照组有效率****.结论 针灸合推拿治疗腰椎间盘突出症效果满意.

    作者:张则信 刊期: 2012年第01期

  • 一次性根管治疗活髓恒牙的疗效观察

    目的:探讨一次性根管治疗活髓恒牙的疗效观察.方法:回顾性分析我院近年来接诊的145例慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者的临床资料.结果:对照组87颗患牙,经多次根管治疗,总有效率为68.97%;治疗组91颗患牙,一次性根管治疗,总有效率为90.11%,明显高于对照组,经统计学比较分析,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:一次性根管治疗活髓恒牙的疗效确切,值得临床推广使用.

    作者:叶建忠 刊期: 2012年第01期

  • 中医治疗冠心病心绞痛的临床观察

    目的:探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察.方法:观察组采用中医治疗,对照组采用西药治疗.结果:通过治疗,采用中医治疗的观察组疗效总有效率为93.3%,采用西药治疗的对照组总有效率为72.7%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);中医治疗的观察组心电图疗效总有效率为91.1%,明显优于西药治疗的对照组总有效率68.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医治疗冠心病心绞痛疗效显著,能够有效缓解和改善其临床症状且不会产生耐药性,值得临床推广应用.

    作者:金广北 刊期: 2012年第01期

  • 可视喉镜在全麻气管插管的临床观察

    可视喉镜利用了光学折射的原理,让光线能够“拐弯”,使在正常使用普通直接喉镜时我们的目光无法看到的区域(声门等)呈现在显示屏上,操作简单、提供即时可视的气道和喉头解剖等优点从而更方便解决一些患者的困难气管插管.但其对血压、心率的影响及可能产生的并发症的相关报道并不多.我院于2011年11月-2012年1月选择100例全麻手术患者,观察全麻中可视喉镜与普通喉镜插管操作对心血管系统的影响以及合并症的发生情况,报道如下.

    作者:王燕琼;李兵;苏纲 刊期: 2012年第01期

  • 等比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢手术的临床观察

    随着人类寿命的延长,老年患者日渐增多.由于高龄病人各脏器代偿功能和机体免疫力下降,围术期危险性增加,为确保老年患者手术麻醉安全一直是临床关注焦点.腰-硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全、又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实施硬膜外术后镇痛等优点.近年已广泛用于下肢骨科手术,本研究意在探讨等比重布比卡因液腰-硬联合麻醉用于75岁以上老人下肢骨科手术的安全性和可行性.

    作者:孙翼 刊期: 2012年第01期

  • 米非司酮治疗子宫肌瘤78例临床疗效分析

    目的:观察分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效,总结其临床应用价值.方法:选取我院2009年10月至2011年10月收治的子宫肌瘤患者78例,对其临床病例资料进行回顾性分析,均给予口服米非司酮治疗,治疗前后均采取B超对子宫的体积与肌瘤的体积进行检查并记录,进行统计学分析.结果:经米非司酮治疗1个疗程后,78例患者中,显效51例,有效25例,无效2例,无严重药物不良反应出现,总有效率为97.4%.使用米非司酮治疗前、后患者的月经量、月经期、血红蛋白含量值、子宫肌瘤体积比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义.用药过程中无严重不良反应出现,仅有轻微轻微恶心与食欲减退2例,潮热1例,阴道分泌物减少1例,均在停药后逐步消失或恢复正常.结论:米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效显著,能有效纠正贫血症状,显著缩小子宫肌瘤的体积,药物不良反应少,安全可靠,是治疗子宫肌瘤中的一种相对安全高效的保守治疗手段.

    作者:韩雅梅;李雨艳 刊期: 2012年第01期

  • 中风胶囊配大剂量黄芪治疗中风后遗症116例

    本文根据中医“血瘀”相关理论,认为中风后遗症的病机:一为正气虚弱,二为痰浊瘀血滞留于脑窍、筋骨、关节之间.气虚无力推动血行,不能祛邪外出、病邪稽留,病程缠绵,经久不愈.作者根据自己的临床经验体会,用大剂量补气之药,加上虫类走窜之力,气行血行,使瘀出新生,功能恢复.

    作者:胡善家 刊期: 2012年第01期

  • 中西医结合治疗慢性盆腔炎47例临床疗效观察

    目的 探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 选取我院2009~2011年间我院门诊收治的47例慢性盆腔炎患者作为观察组,采用中西医结合治疗,另选取同期收治的47例给予单纯西医治疗患者作为对照组,比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者在年龄、病程以及临床分型等方面的差异无统计学意义(P>0.05).中西医结合治疗组治疗总有效率为95.7%,显著高于单纯西医治疗组的70.2%,两组总有效率之间的差异有统计学意义(x2=10.85,P<0.01).结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效优于单纯西医治疗,临床疗效好,且疗程短、治疗简便、经济,不良反应少,值得临床进一步推广使用.

    作者:赵建珍;查怀亮 刊期: 2012年第01期

  • 对剖宫产术后的护理情况分析

    剖宫产是产科临床常见的手术之一,是重要的手术助产方法.手术后的护理尤为重要.术后应严密监测病人的生命体征及排尿情况,观察产后出血及宫缩情况,使产妇在产褥期得到全面护理.术后的精心护理,是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节.

    作者:张永琴 刊期: 2012年第01期

  • 孕期保健教育干预分析

    目的:探讨孕期保健教育干预对新生儿健康状况的影响.方法:对265例孕妇进行问卷调查和孕期保健教育,用Logistic回归分析方法分析影响新生儿健康状况的因素;结果:与健康教育前相比,孕妇的孕期行为与健康知识知晓率明显提高(P<0.01);将各种分析因素带入Logistic回归方程,结果显示新生儿健康水平影响因素是妊娠阶段与健康保健教育.结论对孕期孕妇进行保健教育干预,促进孕产妇的顺利分娩、降低母婴并发症发生率和做好围产期保健有着重要作用,可有效提高新生儿健康状况.

    作者:宋淑桐;夏新超 刊期: 2012年第01期

  • 心理护理干预对老年高血压病患者的效果分析

    目的 探讨心理护理干预对老年高血压病患者的影响;方法 将我院2010年12月至2011年7月治疗的高血压老年患者180例随机分为心理护理干预组90例和常规护理组90例,对两组的效果作比较;结果 两组干预后的SAS、SDS评分相比差异有统计学意义(P<0.05).两组干预后的收缩压及舒张压相比差异有统计学意义(P<0.05);结论 对老年高血压病人制定针对性的心理护理可显著改善其健康水平,有助于治疗成本的降低,有助于患者早日恢复正常的社会生活.

    作者:童光凤 刊期: 2012年第01期

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