朱晓霞
腹腔镜手术是一项全新的外科手术方式，与传统开腹手术相比具有创伤小、痛苦小、康复快、并发症少、美容效果好等优点，越来越广泛地运用到临床学科，开创了微创手术的新时代。肝门部胆管癌手术操作复杂，手术难度大，目前腹腔镜在肝门部胆管癌中通常被用来进行探查和肿瘤的分期，使用腹腔镜行肝门部胆管癌根治术具有非常大的挑战性[1]，目前报道较少。我院肝胆外科医生在积累多年腹腔镜手术的基础上于2016年4月顺利完成1例完全腹腔镜肝门部胆管癌根治术，现将护理配合总结如下。
作者：张秋梅；梁思华；黄泽华；王洁贞；李小娟；郑晓霞 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨护理隐性知识在年轻护士临床带教中的应用。[方法]岗前培训增设护理隐性知识相关课程；有效落实规范化培训和考核；组织各种活动，提供交流机会，促使护理隐性知识的传递和共享。[结果]年轻护士临床工作能力有了明显的提高；综合考评、护理“三基”理论和操作考核成绩令人满意；病人满意度提高。[结论]在年轻护士临床带教中护理隐性知识教育占有相当重要的地位，重视护理隐性知识的开发、传播和共享对年轻护士的成长发展和医院护理质量的提高具有重要意义。
作者：杨淑洁；王莉敏；马蕾 刊期： 2016年第32期
总结65例急性胆源性胰腺炎行柱状气囊扩张治疗的术后护理经验：对病人行严密的监护，观察心率、呼吸、血压、尿量、鼻胆引流管引流液的颜色及引液量，观察病人有无皮下气肿、有无便血等；给予生长抑素及加贝酯抑制胰腺分泌，维持水电解质及酸碱平衡，禁食及静脉营养支持治疗；积极预防及处理术后胰腺炎、出血、穿孔、感染等并发症。
作者：向媛媛 刊期： 2016年第32期
介绍了中风后抑郁的相关因素，包括家庭关系、社会支持等社会因素及病灶部位、神经功能缺损程度、日常生活能力等生物因素。介绍了中风后抑郁的中医护理，如情志护理、饮食护理、功能锻炼、家庭和社会支持、中医护理技术，认为中医护理对中风后抑郁的早期预防、后期康复有一定的优势。
作者：安红丽 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨亲情延续护理干预对胃癌化疗病人负性情绪及生活质量的影响。[方法]将84例胃癌化疗病人随机分为观察组及对照组各42例，对照组给予常规护理，观察组给予亲情护理干预，分别于干预前后应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及胃癌生活质量量表(QOL C 30)对两组病人负性情绪及生活质量进行评价。[结果]观察组病人干预后 HAMA、HAMD评分分别为11.57分±2.65分、10.24分±2.91分，显著低于对照组(P<0.05)；观察组病人干预后角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能及认知功能评分显著高于对照组(P<0.05)，而疲乏、恶心呕吐、疼痛评分低于对照组(P<0.05)。[结论]亲情护理干预能有效改善胃癌化疗病人负性情绪，提高病人生活质量。
作者：袁梦亚 刊期： 2016年第32期
[目的]探究自制胸部肿瘤放疗病人评估卡在胸部放疗心肌损伤检测中的临床研究价值。[方法]将90例胸部肿瘤病人随机分为A组、B组和对照组各30例。A组病人接受前胸放疗,B病人接受前胸与后背放疗,对照组病人未接受放疗,根据我院自制的胸部肿瘤放疗病人评估卡检测临床参数分析接受放疗的病人心肌是否出现异常状况。[结果]A 组与 B组病人的磷酸激酶与磷酸激酶同工酶水平显著高于对照组(P<0.05)；A组与B组病人的 E/A参数较对照组病人显著降低(P<0.05)；B组病人放疗后左心室前壁、前间隔以及后壁的收缩期大应变率(SRS)与舒张早期大应变率(SRE)较 A 组与对照组明显降低(P<0.05)；A 组病人放疗后左心室前壁、前间隔的SRS、SRE较对照组病人显著降低(P<0.05)。[结论]通过检测自制的胸部肿瘤放疗病人评估卡指标,能够评价胸部放疗病人心脏的损伤,可指导临床及早采取干预措施以改善病人预后。
作者：柳丽娜；孙丽；胡雪芝；李利霞 刊期： 2016年第32期
为满足市场对口腔专科护理人才的需求，加强高职护理专业学生口腔护理综合实践能力培养，构建跨专业复合型护理人才培养模式，实施护理岗位认知、岗位能力养成、岗位能力实践分阶段培养的教学策略，创新医护一体化教学模式，培养兼具护理和口腔专业技能的复合型护理人才。
作者：周玉琴；高金利 刊期： 2016年第32期
[目的]了解临床护士核心能力水平，分析其影响因素，为护理管理提供依据。[方法]采用分层抽样的方法，对120名护士应用注册护士核心能力量表进行调查。[结果]护士核心能力总分为184.96分±35.35分，均分为3.36分，处于高能力水平。伦理和法律实践得分高(3.52分±0.62分)，评判性思维和科研得分低(3.17分±0.71分)。多元回归分析显示，护士职称及养育孩子情况是影响临床护士核心能力的主要因素并与临床护士的核心能力呈正相关。[结论]管理者结合实际情况，在护士培训中应注重评判性思维和科研能力的培养，加强对低职称及未婚未孕护士的培养，以提升护士的核心能力。
作者：李颖雅；江志潇；冯晓玲 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨优质护理对老年心肌梗死病人便秘及生活质量的影响。[方法]将148例老年心肌梗死病人按入院顺序号分为观察组和对照组各74例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上予以优质护理，在病人出院时进行便秘症状评价，在病人入院时和出院时采用生活质量量表进行生活质量评价。[结果]出院时观察组便秘症状各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05)；观察组出院时生活质量评分高于对照组(P<0.05)。[结论]为老年心肌梗死病人提供优质护理，有助于改善病人便秘症状和提高病人生活质量。
作者：侯宜静；张雪枫 刊期： 2016年第32期
[目的]对院外长期胰岛素泵治疗病人的自我管理现状、代谢指标及生存质量进行调查分析，针对存在问题及影响因素，制定相应规范化的管理对策。[方法]对符合纳入标准的43例院外长期胰岛素泵治疗的糖尿病病人进行基本资料收集、填写胰岛素泵日常护理知识量表、糖尿病生存质量特异性量表，并进行相关知识教育，次日采集空腹血标本。[结果]病人糖化血红蛋白为7.95%±2.2%，达标率仅为30.24%，病人胰岛素泵日常护理知识、操作、维护及管理方面存在一定问题，糖尿病病人生存质量与国内常模比较，生理功能得分高于常模、治疗得分低于常模(P<0.05)，生存质量总分、心理/精神和社会关系得分均高于常模，经比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]院外长期胰岛素泵治疗病人未得到专业医护的培训指导，大部分病人未能进行良好的自我管理，代谢指标控制不理想，未真正发挥胰岛素泵方便、安全降糖的优势，因此有必要加强院外长期胰岛素泵治疗病人的规范化管理，以保证院外胰岛素泵治疗者的血糖安全达标，减少负性事件发生，提高病人治疗满意度及生存质量。
作者：关守萍；杨晓飞；欧杨；苏恒 刊期： 2016年第32期
[目的]观察电话随访对脑梗死病人治疗依从性及生活能力的影响。[方法]将80例出院的脑梗死病人随机分为对照组和观察组各40例，对照组病人出院后5个工作日内对病人进行1次电话随访，观察组病人随访的时间为病人出院后的5个工作日内、1个月、3个月、6个月各1次，内容包括用药、饮食、康复锻炼、日常生活等，采用Barthel指数评价病人的生活能力情况，干预6个月后对两组病人的治疗依从性及生活能力进行比较。[结果]6个月后观察组正确服药、合理饮食、积极康复锻炼、按时复诊、不适及时随诊依从性明显高于对照组(P<0.05)；观察组生活能力评分高于对照组(P<0.05)。[结论]电话随访能有效提高脑梗死病人治疗依从性，有利于病人生活能力的提高。
作者：安玲；熊佳；陈秀珍；李淑玲 刊期： 2016年第32期
对12例胃食管反流引起哮喘症状病人进行护理，认为充分的术前准备、24 h食管联合阻抗监测、心理干预以及呼吸道准备是保证手术顺利进行的基础，术中正确配合以及术后体位指导、饮食指导、并发症的观察与护理以及药物应用是加强手术疗效的重要内容。
作者：宋丽娜；季锋；吴刚；韩新巍 刊期： 2016年第32期
[目的]观察食管癌切除术后病人行管状胃的胃肠营养支持及护理的效果。[方法]将85例食管癌根治术病人随机分为观察组(45例)和对照组(40例)，对照组病人术后给予常规静脉置管术输注静脉营养液及护理，观察组在对照组基础上给予肠内营养、腹部按摩加热刺激肠蠕动以及并发症护理，观察并对比两组病人的肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次排便时间以及并发症的发生情况。[结果]观察组病人肠蠕动恢复时间、首次排气时间及首次排便时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]食管癌切除术后病人行管状胃的胃肠营养支持及护理效果显著，具有一定的临床价值。
作者：陈丽华；李皓 刊期： 2016年第32期
[目的]总结精神病专科医院搬迁过程中护理风险管理措施与体会。[方法]成立搬迁安全管理小组，包括搬迁领导组、护理安全管理小组、病区搬迁组和搬迁护理协助团队，通过搬迁前风险评估，包括病人病情、人员培训、新病房环境以及急救设施评估，制订完善的搬迁方案，充分做好搬迁前的准备，保证病人搬迁期间的安全。[结果]2次搬迁病人303例，搬迁过程中病人病情没受到转运过程的影响，无一例不良事件及医疗纠纷问题发生，无财产损失。[结论]实行有效的护理风险管理能确保转运过程病人的安全。
作者：郑清荣；李香临 刊期： 2016年第32期
囊袋感染是心脏永久起搏器置入术后常见、严重的并发症之一,导致囊袋感染的主要危险因素包括年龄、手术次数、手术时间、囊袋血肿、多病共存等,若感染未及时有效控制,轻者伤口出现红、肿、热、痛,重者导致败血症、感染性心内膜炎等,甚至危及病人生命[12]。负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)是将一种包裹了多侧孔引流管的医用泡沫材料置入具有一定深度的创面后,再以具有生物阀功能的半透性贴膜将创面封闭,使创面与外界隔绝,形成了一个压力稳定持久且分布均匀的高效引流系统。近年来,将负压封闭引流用于多种较深的皮肤软组织复杂创面处理的报道较多[3],但将其应用于囊袋感染创面处理的报道极少见。2015年5月8日我科收治1例囊袋破裂并感染的老年病人,通过起搏器囊袋清创缝合术、负压封闭引流联合持续灌洗以及全面、细致、精心的护理,病人病情好转出院。现将护理总结如下。
作者：崔晔；李琼；樊怡；何茜；李想；王芳芳 刊期： 2016年第32期
[目的]观察专人管理人工气道在气道护理质量管理中的应用效果。[方法]选择112例病人，均经口气管插管，分为观察组和对照组。将2015年4月—2015年12月收治的56例病人作为观察组，将2014年4月—2014年12月收治的56例作为对照组，观察组采用气道护理专管人员负责气道管理，对照组责任护士给予病人打针、发药、心理护理、基础护理、气道护理，对两组病人的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及湿化效果进行比较。[结果]观察组病人 VAP 发生率低于对照组、气道湿化效果满意率高于对照组(P<0.01)。[结论]气道管理实施专人管理比普通责任护士管理气道更能保证气道通畅，减少 VAP发生，气道护理管理质量更优。
作者：蔡军峰；袁茜 刊期： 2016年第32期
[目的]总结甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。[方法]对15例甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏给予积极治疗、护理。[结果]15例乳糜漏病人经非手术治疗均治愈，随访6个月均未复发，病人切口愈合良好，无感染及其他并发症发生。[结论]加强甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理有利于预后。
作者：朱晓霞 刊期： 2016年第32期
[目的]探索阶段式临床带教路径在急诊实习生带教中的应用效果。[方法]选取2013年7月—2014年6月在急诊轮转的实习护生为对照组，采用传统临床带教模式，选取2014年7月—2015年12月在急诊轮转的实习护生为观察组，采用阶段式临床带教路径进行带教，对两组护生的考核成绩及满意度进行比较。[结果]两组护生理论考核成绩、操作考核成绩以及师生教与学满意度调查比较，观察组明显高于对照组(P<0.05)；在教师节优秀带教科室评比中2014年、2015年急诊均获得优秀带教科室。[结论]阶段式临床带教路径适合急诊的临床带教的特点，使实习护生在短的时间内循序渐进掌握急诊的专科知识和技能，有助于提升实习护生急诊临床带教的整体水平。
作者：卢跃；李蕊 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨实施专业技能和知识培训对供应室护理人员职业防护的影响和应用价值。[方法]对22名供应室护理人员开展专业技能与知识培训，通过调查问卷了解培训前后护理人员对于职业防护知识行为变化情况。[结果]培训后护理人员在生物损伤、物理损伤、化学损伤和心理损伤方面的知晓率均高于培训前(P<0.05)；培训后护理人员职业防护行为均高于培训前(P<0.05)。[结论]通过对供应室护理人员进行专业技能和知识培训有助于提升职业防护意识和能力，降低护理人员职业损伤。
作者：叶娟；余红梅 刊期： 2016年第32期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally in-serted central catheter,PICC)因留置时间较长、并发症较少、安全有效等特点被广泛应用于临床[1]。永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLS-VC)是一种常见的体静脉连接异常,是常见的先天性静脉畸形。永存左上腔静脉在普通人群中发生率为0.3%~0.5%,在合并先天性心脏病人群中的发生率为4%[2]。单纯者血流动力学无异常,这部分病人表现为无症状,因而在 PICC 置管过程中影响操作者对置管后导管末端正常位置的判断。我院2016年5月置管时出现1例PICC导管经左上腔静脉入冠状静脉窦,现将护理报告如下。
作者：张玉红；黄芬；梅赣红；范彬 刊期： 2016年第32期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
