周玉琴；高金利
吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,以术后2d~8d为常见,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%~11.6%[1]。下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是1983年Estrera等[2]定义为颈部感染经颈深筋膜间隙下行引起的纵隔坏死性蜂窝织炎称为下行性坏死性纵隔炎,其病死率高达40%~50%。面颈部感染沿颈深筋膜进入纵隔,重力、呼吸、胸腔负压等因素对其往下扩散均有促进作用,纵隔一旦感染,易引起心包积脓,大血管破裂,并可进入胸腔造成脓胸。其主要临床表现是起病急,颈胸部肿胀疼痛、颈部活动受限、吸气性呼吸困难,严重时出现窒息,并且病人多有急性感染中毒症状等。该病发病罕见、病情危重、进展迅速和病死率高,是胸外科急症之一。2015年3月我科收治1例食管癌手术后颈部吻合口瘘并发下行性坏死性纵隔炎病人,诊断明确后急诊行颈部脓肿切开引流+纵隔脓肿切开引流术,术后恢复较好出院。现将护理总结如下。
作者：权丹丹 刊期： 2016年第32期
[目的]总结甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。[方法]对15例甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏给予积极治疗、护理。[结果]15例乳糜漏病人经非手术治疗均治愈，随访6个月均未复发，病人切口愈合良好，无感染及其他并发症发生。[结论]加强甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理有利于预后。
作者：朱晓霞 刊期： 2016年第32期
为满足市场对口腔专科护理人才的需求，加强高职护理专业学生口腔护理综合实践能力培养，构建跨专业复合型护理人才培养模式，实施护理岗位认知、岗位能力养成、岗位能力实践分阶段培养的教学策略，创新医护一体化教学模式，培养兼具护理和口腔专业技能的复合型护理人才。
作者：周玉琴；高金利 刊期： 2016年第32期
随着颈椎外科手术技术的发展，手术并发症的预防和应对措施越来越受到外科医生和护理工作者的关注。术后近期并发症包括喉上神经喉返神经损伤、脑脊液漏、血肿压迫、食管瘘等，其中脑脊液漏发生率高，达6.2%[1]。脑脊液漏又易继发中枢感染，如感染得不到有效控制将直接影响病人预后，甚至造成死亡[2]。2015年7月我院收治1例严重脊髓型颈椎病老年病人，行颈椎后路手术术后出现脑脊液漏并发中枢感染，期间病情危重，抢救数次，终成功救治。现将护理报告如下。
作者：张迎春 刊期： 2016年第32期
[目的]对院外长期胰岛素泵治疗病人的自我管理现状、代谢指标及生存质量进行调查分析，针对存在问题及影响因素，制定相应规范化的管理对策。[方法]对符合纳入标准的43例院外长期胰岛素泵治疗的糖尿病病人进行基本资料收集、填写胰岛素泵日常护理知识量表、糖尿病生存质量特异性量表，并进行相关知识教育，次日采集空腹血标本。[结果]病人糖化血红蛋白为7.95%±2.2%，达标率仅为30.24%，病人胰岛素泵日常护理知识、操作、维护及管理方面存在一定问题，糖尿病病人生存质量与国内常模比较，生理功能得分高于常模、治疗得分低于常模(P<0.05)，生存质量总分、心理/精神和社会关系得分均高于常模，经比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]院外长期胰岛素泵治疗病人未得到专业医护的培训指导，大部分病人未能进行良好的自我管理，代谢指标控制不理想，未真正发挥胰岛素泵方便、安全降糖的优势，因此有必要加强院外长期胰岛素泵治疗病人的规范化管理，以保证院外胰岛素泵治疗者的血糖安全达标，减少负性事件发生，提高病人治疗满意度及生存质量。
作者：关守萍；杨晓飞；欧杨；苏恒 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨优质护理对老年心肌梗死病人便秘及生活质量的影响。[方法]将148例老年心肌梗死病人按入院顺序号分为观察组和对照组各74例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上予以优质护理，在病人出院时进行便秘症状评价，在病人入院时和出院时采用生活质量量表进行生活质量评价。[结果]出院时观察组便秘症状各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05)；观察组出院时生活质量评分高于对照组(P<0.05)。[结论]为老年心肌梗死病人提供优质护理，有助于改善病人便秘症状和提高病人生活质量。
作者：侯宜静；张雪枫 刊期： 2016年第32期
目前临床上医用锐器收集盒的使用是防止和减少操作者锐器伤、防范医疗废物泄漏的有效措施，但安装不当、使用不便、携带不便或者需转移一定距离进行针头处理而至的环节增多，势必增大锐器伤引起职业暴露的风险[1]。本专利介绍了如何改进锐器收集容器，为防范针刺伤提供一款科学有效的容器。本专利产品“便携式防针刺伤医用锐器盒”，与目前使用的同类产品相比其结构简单、体积小(直径约12 cm)、临床上携带方便，使用方便，理论上会很好地控制锐器伤发生，从环节上做好职业防护，控制由于护理穿刺治疗操作中造成的职业暴露而致的医院感染。
作者：曾白兰 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨初诊肺癌化疗病人PICC置管期间发生上肢深静脉血栓(DVT)的风险因素。[方法]选取行PICC置管术的肺癌病人376例为研究对象,根据在PICC置管期间有无上肢DVT形成,分为对照组(353例)和血栓组(23例),对有可能导致两组病人形成不同病症的影响因素进行单因素分析,把单因素分析中有显著性差异的影响因素进行 Logistic 多因素回归分析。[结果]初诊肺癌化疗病人PICC置管期间上肢DVT发生率为6.12%,Logistic多因素回归分析结果显示病理类型、临床分期和置管前 D 二聚体值是导致上肢DVT的风险因素。[结论]对初诊化疗的肺癌病人,腺癌、肺癌Ⅲ期和Ⅳ期、高 D 二聚体值是其发生上肢 DVT 的重要风险因素。
作者：耿俊颖 刊期： 2016年第32期
腹腔镜手术是一项全新的外科手术方式，与传统开腹手术相比具有创伤小、痛苦小、康复快、并发症少、美容效果好等优点，越来越广泛地运用到临床学科，开创了微创手术的新时代。肝门部胆管癌手术操作复杂，手术难度大，目前腹腔镜在肝门部胆管癌中通常被用来进行探查和肿瘤的分期，使用腹腔镜行肝门部胆管癌根治术具有非常大的挑战性[1]，目前报道较少。我院肝胆外科医生在积累多年腹腔镜手术的基础上于2016年4月顺利完成1例完全腹腔镜肝门部胆管癌根治术，现将护理配合总结如下。
作者：张秋梅；梁思华；黄泽华；王洁贞；李小娟；郑晓霞 刊期： 2016年第32期
[目的]观察食管癌切除术后病人行管状胃的胃肠营养支持及护理的效果。[方法]将85例食管癌根治术病人随机分为观察组(45例)和对照组(40例)，对照组病人术后给予常规静脉置管术输注静脉营养液及护理，观察组在对照组基础上给予肠内营养、腹部按摩加热刺激肠蠕动以及并发症护理，观察并对比两组病人的肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次排便时间以及并发症的发生情况。[结果]观察组病人肠蠕动恢复时间、首次排气时间及首次排便时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]食管癌切除术后病人行管状胃的胃肠营养支持及护理效果显著，具有一定的临床价值。
作者：陈丽华；李皓 刊期： 2016年第32期
胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病变，一般无明显症状，多在有并发症时才会出现临床表现，我院收治1例此患儿，主因呕血症状来就诊，同时，患儿心理压力重，情绪不稳，暴躁，拒绝配合，在医护人员及家属的共同疏导及支持下，顺利操作后患儿康复出院。现将护理介绍如下。
作者：高朝燕 刊期： 2016年第32期
[目的]探究自制胸部肿瘤放疗病人评估卡在胸部放疗心肌损伤检测中的临床研究价值。[方法]将90例胸部肿瘤病人随机分为A组、B组和对照组各30例。A组病人接受前胸放疗,B病人接受前胸与后背放疗,对照组病人未接受放疗,根据我院自制的胸部肿瘤放疗病人评估卡检测临床参数分析接受放疗的病人心肌是否出现异常状况。[结果]A 组与 B组病人的磷酸激酶与磷酸激酶同工酶水平显著高于对照组(P<0.05)；A组与B组病人的 E/A参数较对照组病人显著降低(P<0.05)；B组病人放疗后左心室前壁、前间隔以及后壁的收缩期大应变率(SRS)与舒张早期大应变率(SRE)较 A 组与对照组明显降低(P<0.05)；A 组病人放疗后左心室前壁、前间隔的SRS、SRE较对照组病人显著降低(P<0.05)。[结论]通过检测自制的胸部肿瘤放疗病人评估卡指标,能够评价胸部放疗病人心脏的损伤,可指导临床及早采取干预措施以改善病人预后。
作者：柳丽娜；孙丽；胡雪芝；李利霞 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨护理隐性知识在年轻护士临床带教中的应用。[方法]岗前培训增设护理隐性知识相关课程；有效落实规范化培训和考核；组织各种活动，提供交流机会，促使护理隐性知识的传递和共享。[结果]年轻护士临床工作能力有了明显的提高；综合考评、护理“三基”理论和操作考核成绩令人满意；病人满意度提高。[结论]在年轻护士临床带教中护理隐性知识教育占有相当重要的地位，重视护理隐性知识的开发、传播和共享对年轻护士的成长发展和医院护理质量的提高具有重要意义。
作者：杨淑洁；王莉敏；马蕾 刊期： 2016年第32期
总结临床静脉留置针并发症发生的相关因素，并采取相应的预防措施。认为开展健康宣教，提高护理人员静脉留置针操作技能，掌握正确的静脉留置针穿刺、固定方法，指导病人掌握简单的静脉留置针输液治疗时相关注意事项，能够有效预防静脉留置针并发症的发生，明确静脉留置针并发症发生的相关因素，并掌握相应的预防对策，有利于降低静脉留置针并发症发生率，提高静脉留置针临床治疗效果。
作者：程黎 刊期： 2016年第32期
心肺复苏质量是影响心搏骤停生存率的关键，除开始心肺复苏时间外，反映心肺复苏质量的指标还包括按压频率、按压深度、按压位置、胸廓充分回弹、避免按压中断以及通气过度等，通过综合分析反映心肺复苏质量的指标参数，以期促进心肺复苏的质量的提高。
作者：王文文 刊期： 2016年第32期
囊袋感染是心脏永久起搏器置入术后常见、严重的并发症之一,导致囊袋感染的主要危险因素包括年龄、手术次数、手术时间、囊袋血肿、多病共存等,若感染未及时有效控制,轻者伤口出现红、肿、热、痛,重者导致败血症、感染性心内膜炎等,甚至危及病人生命[12]。负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)是将一种包裹了多侧孔引流管的医用泡沫材料置入具有一定深度的创面后,再以具有生物阀功能的半透性贴膜将创面封闭,使创面与外界隔绝,形成了一个压力稳定持久且分布均匀的高效引流系统。近年来,将负压封闭引流用于多种较深的皮肤软组织复杂创面处理的报道较多[3],但将其应用于囊袋感染创面处理的报道极少见。2015年5月8日我科收治1例囊袋破裂并感染的老年病人,通过起搏器囊袋清创缝合术、负压封闭引流联合持续灌洗以及全面、细致、精心的护理,病人病情好转出院。现将护理总结如下。
作者：崔晔；李琼；樊怡；何茜；李想；王芳芳 刊期： 2016年第32期
从灾害救援护理专业体系发展的状况、培训途径、培训内容等方面阐明其发展的意义。认为灾害救援护理人员需要具有良好的组织管理能力、扎实的专业基础、熟练的实践技能和稳定的心理素质，还要具有良好的沟通能力；优化护理人员培训方案以及大力开展灾害救援医学继续教育，注重专业能力建设才能适应灾害救援护理需要；专业性训练的护理人员在灾害救援中能够做到有效地应急冲突；提高护理人员专科岗位胜任能力，对促进护理队伍的应急救援能力有重要意义。
作者：宫平；霍金荣；吴丹 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨亲情延续护理干预对胃癌化疗病人负性情绪及生活质量的影响。[方法]将84例胃癌化疗病人随机分为观察组及对照组各42例，对照组给予常规护理，观察组给予亲情护理干预，分别于干预前后应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及胃癌生活质量量表(QOL C 30)对两组病人负性情绪及生活质量进行评价。[结果]观察组病人干预后 HAMA、HAMD评分分别为11.57分±2.65分、10.24分±2.91分，显著低于对照组(P<0.05)；观察组病人干预后角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能及认知功能评分显著高于对照组(P<0.05)，而疲乏、恶心呕吐、疼痛评分低于对照组(P<0.05)。[结论]亲情护理干预能有效改善胃癌化疗病人负性情绪，提高病人生活质量。
作者：袁梦亚 刊期： 2016年第32期
[目的]观察重症护理学培训，提高护生实习的效果。[方法]分别选取40名护生作为对照组和观察组，对照组不进行培训直接到ICU科室进行为期2个月的临床实践，观察组参加重症辅修班学习后再到 ICU 科室进行为期2个月的临床实践，对两组护生的考核成绩进行比较。[结果]观察组护生理论和操作考核成绩均高于对照组(P<0.05)。[结论]重症护理培训班对提高护生急危重症护理相关知识、操作知识有一定的促进作用。
作者：庞静；胡进晖；蔡益民 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨早期干预对早产儿神经和行为发育效果的影响。[方法]将94例早产儿按照家长自愿的原则分为观察组50例和对照组44例，对照组采用常规护理，观察组给予早期干预，比较两组12个月时的体格发育、神经行为发育以及预后情况。[结果]观察组早产儿12个月时的智力发育指数、运动发育指数均高于对照组(P<0.05)；观察组早产儿12个月时的大运动、精细运动、社交行为等神经发育情况优于对照组(P<0.05)；观察组早产儿12个月时的神经后遗症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]早期干预能够促进早产儿神经、行为发育，减少神经后遗症的发生，改善患儿的预后。
作者：翁铭娜；刘柯伶 刊期： 2016年第32期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
