殷江敏；樊晓娥；李靖
[目的]了解重症医学科护理人员 bundle循证知识、技能现状,从而为临床提出针对性的干预措施提供科学依据。[方法]依据循证证据,自行设计调查问卷,对某三级甲等医院重症医学科护士进行重症医学科护理人员 bundle 循证知识、技能现况调查,分析护士知识掌握现状与接受培训情况的相关性。[结果]护理人员预防呼吸机相关性肺炎(VAP)循证知识整体认知情况良好,对于所调查的几项措施的认知程度不一,预防 VAP的主要护理措施掌握较好,气囊内压测量及肠内营养注意事项及深静脉血栓预防及处理掌握也较好。VAP诊断标准、床头抬高的角度、呼吸机管路更换以及气道护理方面的知识掌握较差,bundle知识得分与是否接受过知识培训具有相关性。[结论]科室应定期进行循证知识专题讲座,制定循证措施标准,在争取传授知识的同时采取措施促进知识向行为的转化。
作者：秦霞；李赛蕊；符继荣；韩平 刊期： 2016年第34期
妊娠期急腹症是目前临床上的较难治疗的疾病之一，其发生率为1/635~1/500[1]，其中妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期间常见的外科疾病。由于孕期子宫增大、盆腔充血、大网膜移位等生理现象，使妊娠期间的阑尾炎易于发生阑尾坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎等，病变波及胎儿可导致流产、早产或胎死腹中。对于妊娠合并急性阑尾炎的临床治疗存在困难，一般认为妊娠初3个月内和妊娠8个月以上发生急性阑尾炎，若病人无手术禁忌证，原则上可采用手术疗法，随着妊娠期越长进行急性阑尾炎手术的时间就越长[2]，手术带来的风险也就越大；妊娠4个月~7个月的急性阑尾炎原则上宜非手术治疗，保守治疗以抗感染治疗为主，如不能控制病情，仍需手术治疗，但是不能保证胎儿的安全。国外文献统计显示，不论选择何种手术方式，妊娠合并阑尾炎病人术后更容易发生早产，胎儿体重偏轻，生长发育延迟等[3]。本案为笔者以中医治疗妊娠合并急性阑尾炎成功案例之一，现报告如下。
作者：李翠丽；王健飞；武嫣斐 刊期： 2016年第34期
介绍混合式教学应用于护理心理学课程改革实践，混合式教学通过网络线上、线下学习、课堂讨论、微课、翻转课堂等形式相结合，利用多种教学手段，激发学生学习兴趣、提升自主学习意识、培养学生评判性思维、提高教学效果。
作者：高岩；张艳云 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨基于综合评估策略下院内急救护理对急性心肌梗死病人预后的影响。[方法]选择2013年1月—2014年12月收治的92例急性心肌梗死病人为研究对象,根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组各46例,对照组给予传统急救护理,观察组给予基于综合评估策略下的院内急救护理,比较两组病人相关急救时间、急救效果、病人满意度。[结果]观察组分诊评估时间、心电图时间、心电监护时间、静脉通道建立时间、急诊停留时间、胸痛缓解时间均明显短于对照组(t=7.045,6.093,6.668,10.489,4.015,21.412,P<0.05)；急救2 h内ST段下降>50%率、12 h内血管再通率均明显高于对照组(47.83% vs 28.26%,73.91% vs 52.17%)(χ2=3.845,4.665,P<0.05)；并发症8.70%明显低于对照组23.91%(χ2=3.903,P<0.05)；对护士的急救技术、急救流程、医护配合、病情观察、服务态度满意度评分均明显高于对照组(t=3.948,3.886,3.352,2.810,4.309,P<0.05)。[结论]基于综合评估策略下院内急救护理有助于缩短急救时间,提高护理工作效率和护理质量,改善急性心肌梗死病人的预后。
作者：卢小利；卢伶俐；张弦 刊期： 2016年第34期
近年来，高危病人留置胃管误入气道事件时见报道，有些甚至危及病人生命安全，值得临床护理人员引起重视。口腔颌面外科恶性肿瘤病人舌体、颊部、口底等病变组织手术切除后，通常采用游离移植组织瓣修复重建，病人术后张口受限、术创疼痛肿胀暂不能进食吞咽，需留置胃管予鼻饲流食。文献报道以下几种情况在置管时易误入气管内：病人吞咽反射消失，如全身麻醉或麻醉未完全清醒时、深昏迷病人；吞咽反射迟钝，如浅昏迷病人、老年病人、疾病或放疗等造成咽喉部肌肉运动和感觉障碍病人；口腔颌面手术后病人、吞咽动作不协调、精神过度紧张、躁动不合作的病人。当置管误入气管，无呛咳、发绀、呼吸困难典型症状的病人，易被医护人员忽视，若食物注入肺内，可造成病人肺部感染、肺不张[13]。2013年9月我院发生1例口底癌病人术后第1天病人气管套管在位、处清醒合作状态下留置胃管误入气管且无典型症状，护士未能正确判断，予鼻饲后导致肺部感染不良事件。现报告如下。
作者：王宇群 刊期： 2016年第34期
截石位是妇科、泌尿外科、胃肠外科手术的常用体位。为了给病人维持体温，又便于术中肢体血液循环的观察，提供更优质的护理，我科特制作了下肢腿套应用于截石位手术病人，效果明显，得到各外科医生好评。现介绍如下。
作者：邓静；甘晓琴 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨术前雾化吸入对食管癌病人术后肺部并发症的影响。[方法]将86例确诊行食管癌手术的病人随机分为对照组和观察组各43例，对照组术后常规行5d雾化吸入，观察组在术后雾化吸入的基础上于术前3d开始行雾化吸入至术前1d。比较两组病人肺部并发症发生情况和排痰效果以及观察组肺功能改善情况。[结果]观察组术前1d肺功能改善，术后肺部并发症发生率低于对照组，排痰效果优于对照组(P 均<0.05)。[结论]术前雾化吸入可降低食管癌病人术后肺部并发症的发生率。
作者：殷江敏；樊晓娥；李靖 刊期： 2016年第34期
[目的]分析女性住院精神病病人发生暴力行为的原因，制定管理对策。[方法]选取2015年1月—2015年12月发生暴力行为的39例女性住院精神病病人为研究对象，对病人发生暴力行为的原因进行分析，对病人发生暴力行为的类型、原因从4个分类点进行分析。[结果]发生暴力行为的39例女性精神病病人均包含系统、个人、环境等多个原因所致，其发生的可能性会随着危险因素的增加而增加。[结论]分析病人发生暴力行为的根本原因，加强护士的安全防范意识，从多方面、多渠道进行管理，才能减少女性住院精神病病人暴力事件的发生。
作者：谭菜军；黄美莲 刊期： 2016年第34期
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP )是一种免疫介导性的周围神经病,同时累及感觉以及运动系统,多表现为慢性进行性的四肢无力以及末梢型感觉减退,静脉丙种球蛋白及激素治疗通常有效。CIDP发病机制尚未完全明确,可能与多种自身免疫反应有关。新研究表明,CIDP病人常有周围神经郎飞结受损,部分 CIDP 病人可检测到在维持郎飞结结构和功能起作用,并表达于周围神经郎飞结的一种蛋白神经束蛋白(neurofascin,NF)的自身抗体,提示 NF这种蛋白参与 CIDP 的发病[1]。NF 抗体阳性 CIDP的病人常对静脉丙种球蛋白治疗反应较差,病程长,症状好转不明显,NF 抗体阳性 CIDP 发生率低,这种病情的病人给临床诊治尤其是护理工作提出了很大的挑战。2016年2月21日我科室收治1例 NF 抗体阳性的CIDP病人,经过精心护理,取得良好效果。现报告如下。
作者：安乐旭；张文聪；周宝华；罗永梅 刊期： 2016年第34期
综述非药物干预改善危重症病人口渴程度的研究进展，指出目前尚无强有力的证据证明哪种干预方式能够更有效地改善口干的症状，仍需不断的研究和探索；国内对改善病人口渴感的研究尚无针对危重症病人的前瞻性研究；国内研究中改善湿润方式中使用的喷瓶的规格及使用未作明确说明，安全性及消毒隔离制度是否达标有待考量。
作者：张琦；朱晓玲；张丽萍 刊期： 2016年第34期
护理研究生科研能力的培养是护理研究生教育的重点，关系护理硕士教育人才的培养质量。从护理硕士研究生文献阅读能力培养、科研学术活动参与、学生科研研讨制度建立、导师指导支持与护理研究生科研基金项目创立5个方面来阐述提升护理硕士研究生科研能力的方法，为我国护理院校探索适合自身研究生科研能力提升策略提供借鉴依据。
作者：马春花；周英；罗艳华；李桃；周薇 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨临床护士规范透明敷料更换操作对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)相关并发症发生率的影响。[方法]对护士进行PICC透明敷料更换的专项培训后为128例PICC留置病人实施规范操作，对比培训前132例实施 PICC 维护病人相关并发症的发生率。[结果]与培训前比较，通过培训规范透明敷料更换操作 PICC穿刺部位皮疹、穿刺点红肿、透明敷料松脱等发生率有所下降，差异无统计学意义(P>0.05)；PICC透明敷料区域皮肤损伤发生率下降，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]通过对护士PICC透明敷料更换操作进行专项培训，规范其操作流程，可提高病人 PICC 维护质量，降低 PICC 相关并发症的发生率，提高护理质量。同时可增加病人舒适度，减轻护士工作量。
作者：夏辉；李艳青；黄晓艳；覃秀秀；刘翠容；蒋青玉 刊期： 2016年第34期
血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病病人常用的替代疗法之一,由于其操作侵入性,强机器依赖性,且病人有多种用药、多种合并症及并发症等原因,使透析病人处于医疗差错高风险状态。为了降低透析中的风险,临床工作者进行了一系列的风险预防研究及实践,现综述如下。
作者：王黎红；张立秀 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨PDCA 循环管理对妊娠高血压病人并发症及妊娠结局的影响。[方法]将84例妊娠高血压病人根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例,对照组实施常规性护理,观察组实施PDCA 循环管理。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(H AMD)对病人心理焦虑、抑郁状况进行评估,比较两组病人干预前后负性情绪、妊娠结局及并发症发生情况、疾病知晓率、遵医行为率及产妇满意率。[结果]观察组干预后 HAMA、HAMD 评分分别为(12.25±3.91)分、(13.05±4.12)分,低于对照组(t=5.167、4.884,P<0.05)。观察组产妇剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息发生率分别为35.71%、4.76%、2.38%,低于对照组(χ2=8.053、5.126、6.098,P<0.05)。观察组疾病知晓率、遵医行为率、产妇满意率显著分别为95.24%、90.48%、90.48%,高于对照组(χ2=11.117、7.071、7.071,P<0.05)。[结论]PDCA循环管理有助于提高妊娠高血压病人疾病知晓率,提高病人遵医行为,减少产妇并发症,改善妊娠结局。
作者：赵小薇 刊期： 2016年第34期
[目的]了解中专护生群体职业素质认知的现状，为其职业素质教育提供依据。[方法]采用职业素质认知问卷对某护校1011名中专护生进行护士职业素质认知情况的调查。[结果]大部分中专护生都认为职业素质很重要，其中女生的职业素质认知水平要比男生，三年级中专护生的职业素质认知水平低于一年级、二年级。[结论]中专护生中女生的职业素质认知程度高于男生。一年级、二年级护生职业素质认知程度高于三年级。因此在今后的教育中要针对性地加强男生的职业素质认知水平，针对三年级的学生加强职业素质认识方面的教育。
作者：杜丽；杨琴；赵梅凤 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨康惠尔透明贴在治疗经桡动脉经皮冠状动脉介入术(PCI)致皮下瘀斑及疼痛的临床效果。[方法]将86例经桡动脉PCI术后致皮下血肿及疼痛的病人随机分为观察组及对照组，观察组使用康惠尔透明贴外敷，对照组使用硫酸镁混合液湿敷及喜辽妥软膏涂抹，观察两组治疗有效率、瘀斑消退时间和疼痛程度。[结果]观察组病人治愈率及瘀斑消退时间优于对照组，治疗后8 d内疼痛评分低于对照组，舒适度及依从性均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]康惠尔透明贴能有效治疗经桡动脉PCI术导致的皮下瘀斑及疼痛，效果优于硫酸镁及喜辽妥。
作者：杨婷；江海娇；胡玉霞 刊期： 2016年第34期
[目的]调查某三级医院住院病人护理工作满意度状况，了解医院护理工作当前存在的主要问题，采取针对性措施，以提高住院病人护理工作满意度。[方法]采用自行设计的问卷和北京协和医学院绳宇教授等研制的住院病人护理工作满意度调查量表对某三级医院内科、外科、妇产科住院病人626例病人进行调查。[结果]住院病人护理工作满意度的总均分为3.72分±0.49分。不同科室、年龄、文化程度、职业、付费方式、家庭月收入、生活自理能力、住院费用的住院病人护理工作满意度水平差异有统计学意义(P<0.05)，不同婚姻状况、住院次数及有无陪护病人护理工作满意度水平差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]住院病人对护理工作满意度水平有待提高，要针对不同人口学特征病人，提供多元化的服务，提高护士临床综合护理能力。
作者：聂树梅 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨标准化沟通模式在儿科急诊院内转运中的应用效果。[方法]将2014年7月—2015年6月急诊院内转运的98例儿科患儿按随机数字表法分成观察组和对照组各49例，对照组行常规交接方式，观察组采用标准化沟通模式。比较两组不良事件发生率、转运时间及家长对护理工作的满意度。[结果]观察组不良事件发生率低于对照组，转运时间短于对照组，家长满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]标准化沟通模式能有效缩短儿科急诊院内转运患儿的转运时间，降低不良事件发生率，提升护理质量。
作者：刘美娟；胡婷；梁敏丽 刊期： 2016年第34期
毒品滥用已成为当今世界严重的社会问题,长期吸毒可引起多个器官的损害,尤其是对心血管系统可产生严重损害,如心律失常、急性心肌梗死(acute my-ocardial infarction,AMI)等[1]。急性心肌梗死起病急骤、病情凶险,具有极高的发病率和死亡率[2]。心肌梗死后容易诱发心室颤动,急性心肌梗死后心室颤动发生率4.2%,并发心室颤动的病人近期病死率远高于无心室颤动病人(40.9% vs 2.5%)[3]。而心室电风暴是指24 h内发生2次或2次以上的室上心动过速或心室颤动,伴血流动力学不稳定,需要电复律和电除颤紧急治疗的临床症候群[4]。目前,吸毒与急性心肌梗死的关系尚未引起社会足够重视,其导致急性心肌梗死同时诱发心室电风暴的相关报道罕见。我科成功救治1例吸毒青年突发急性心肌梗死合并电风暴急诊行冠状动脉造影+主动脉内气囊反搏术(IABP )的病人。现报告如下。
作者：陈丽燕；鄢丽萍；章慧敏 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨多维度护理干预对妇科肿瘤病人住院期间生活质量的影响。[方法]采用便利取样法，对在接受住院治疗的妇科肿瘤病人进行多维度护理干预。干预前后使用中文版的癌症病人生活质量量表(QLQ C30)对病人住院期间生活质量进行评测。[结果]多维度护理干预后妇科肿瘤病人住院期间的生活质量中总体健康情况、躯体功能、社会功能、情绪维度、认知维度与角色维度得分与干预前比较，差异均有统计学意义(P 均<0.05)。[结论]对接受住院治疗的妇科肿瘤病人进行多维度护理干预有利于改善其住院期间的生活质量。
作者：侯睿；曹迎东；李慧；白蔷薇；李翠凡 刊期： 2016年第34期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
