王黎红；张立秀
[目的]探讨标准化病人培训模式在血液净化专业护士评判性思维能力和应急能力培养中的应用效果。[方法]成立血液净化专业护士标准化病人培训模式小组，小组成员在当地医学院校招募在校志愿护生14名作为标准化病人，根据血液净化中心需要血液净化的常见病进行剧本编写，剧本内容包括血液净化中各类疾病病人的观察要点、血液净化过程中病人可能突发事件应急处理等，并对14名志愿护生进行培训。标准化病人培训前模式启动前和结束后各对我院血液净化科的28名血液净化专业护士采用评判性思维能力问卷和综合应急能力考核标准进行考核。[结果]经过标准化病人培训模式对血液净化专业护士进行培训后，血液净化专业护士评判性思维能力问卷得分优于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)；自制的应急能力考核标准综合应急能力考核都优于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在校护生作为标准化病人培训模式对血液净化专业护士培养是一种全新的护理培训模式，是通过在真实的模拟情景强化血液净化专业护士应急意识，拓展应急知识，增强评判性思维能力和应急能力，从而确保血液净化过程中病人的安全和护理质量。
作者：刘斌玉 刊期： 2016年第34期
[目的]了解老年住院跌倒高危病人照顾者对跌倒的认知情况。[方法]采用自行设计的老年住院跌倒高危病人认知调查表对118例照顾者进行问卷调查。[结果]对防跌倒的理论知识不足28.8%,照顾者选择合适活动方式的正确度86.4%,照顾者使用防跌倒器具的正确度60.2%,照顾者提醒病人预防的主动性46.6%,66.1%的照顾者认为跌倒不可预防且预防跌倒的主动性较差。[结论]老年住院跌倒高危病人照顾者对防跌倒措施执行较好,理论知识不足,主动性欠缺,防跌倒意识仍有待提高,护理人员需加强对老年住院跌倒高危病人的照顾者进行预防跌倒系统、规范的培训,让其掌握相关知识和技能,纠正预防跌倒的信念,才能转变为防跌倒的临床照顾行为。
作者：卢少萍；徐永能；黄巧；任晓晓；林建华 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨远程干预对术后慢性疼痛(CPSP)病人生活质量的影响。[方法]回顾性分析2014年1月—2015年7月在我院胸外科行肺癌根治术后出现慢性疼痛的病人81例，根据治疗模式分为常规治疗组(对照组)40例与远程疼痛干预组(观察组)41例。对照组病人在门诊每周定期进行用药指导，观察组通过网络进行用药指导及疼痛干预。治疗后3个月用简明健康调查问卷(SF 36)分析病人的生活质量。[结果]观察组病人的 SF 36各项评分呈优于对照组的趋势，但两组治疗后除生理职能维度外，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3个月，观察组病人的总体满意度90.2%，优于对照组72.5%(P<0.05)。[结论]肺癌根治术后慢性疼痛的病人，通过远程疼痛干预可达到与门诊随诊相近的疗效。
作者：张瑜；黄梅梅；冯苏举；许晨晨 刊期： 2016年第34期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的发病急骤、病情凶险的疾病，当与妊娠合并存在时严重威胁母婴生命，孕产妇及围产儿病死率很高，其典型临床表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、发热、肾衰竭及神经系统异常，称之为五联征。虽经积极的血浆置换治疗，病死率明显降低，但仍为25%左右[1]。且血浆置换同时会造成血浆白蛋白的丢失，营养支持作为病人预后的关键，那么针对此例病人血浆置换治疗期间营养支持与护理显得尤为重要。我科收治1例妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜病人经积极抢救治疗和精心护理，取得良好效果。现报告如下。
作者：冷秋 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨PDCA循环法在普外科中心静脉导管(CVC)护理质量管理中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2015年6月的CVC置管病人132例为对照组,2015年7月—2015年12月的 CVC 置管病人141例为观察组,比较两组的 CVC 护理质量。[结果]观察组在导管评估、冲封管方法及时机、输液接头更换、消毒方法与待干、敷料固定方法、穿刺点红肿渗出、病人舒适度、CVC导管留置时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]在普外科中心静脉导管护理质量管理中应用 PDCA 循环,规范了CVC导管日常使用,能减少CVC并发症,提高病人舒适度,使导管留置时间满足治疗需要,对保障普外科病人的输液安全起了积极作用。
作者：潘玉娟；兰建芸；潘井岗 刊期： 2016年第34期
[目的]了解临床护士工作倦怠的现状，分析其相关因素。[方法]采取方便抽样法，应用护士职业倦怠量表对292名临床一线的护士进行工作倦怠相关因素问卷调查。[结果]临床一线护士情感耗竭评分25.42分±12.62分，去人格化9.83分±7.26分，个人成就感29.88分±9.88分；不同年龄、护龄、职称、科别、受聘形式等护士情感耗竭、去人格化、个人成就感评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床一线护士发生倦怠率高，并与年龄、护龄、职称、科别、受聘形式等因素相关，医院管理者应重视护士倦怠的原因，采取针对性的措施，预防和降低临床护士的工作倦怠。
作者：侯慧芬；黄敏玲；温小霞 刊期： 2016年第34期
阐述糖尿病前期的概念，综述近年来糖尿病前期的护理干预研究进展，提供研究展望，包括不设空白对照组、发挥社区护士的优势、中医理论的应用、与互联网的结合。
作者：毛亚男；王东梅 刊期： 2016年第34期
妊娠期急腹症是目前临床上的较难治疗的疾病之一，其发生率为1/635~1/500[1]，其中妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期间常见的外科疾病。由于孕期子宫增大、盆腔充血、大网膜移位等生理现象，使妊娠期间的阑尾炎易于发生阑尾坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎等，病变波及胎儿可导致流产、早产或胎死腹中。对于妊娠合并急性阑尾炎的临床治疗存在困难，一般认为妊娠初3个月内和妊娠8个月以上发生急性阑尾炎，若病人无手术禁忌证，原则上可采用手术疗法，随着妊娠期越长进行急性阑尾炎手术的时间就越长[2]，手术带来的风险也就越大；妊娠4个月~7个月的急性阑尾炎原则上宜非手术治疗，保守治疗以抗感染治疗为主，如不能控制病情，仍需手术治疗，但是不能保证胎儿的安全。国外文献统计显示，不论选择何种手术方式，妊娠合并阑尾炎病人术后更容易发生早产，胎儿体重偏轻，生长发育延迟等[3]。本案为笔者以中医治疗妊娠合并急性阑尾炎成功案例之一，现报告如下。
作者：李翠丽；王健飞；武嫣斐 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨PDCA 循环管理对妊娠高血压病人并发症及妊娠结局的影响。[方法]将84例妊娠高血压病人根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例,对照组实施常规性护理,观察组实施PDCA 循环管理。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(H AMD)对病人心理焦虑、抑郁状况进行评估,比较两组病人干预前后负性情绪、妊娠结局及并发症发生情况、疾病知晓率、遵医行为率及产妇满意率。[结果]观察组干预后 HAMA、HAMD 评分分别为(12.25±3.91)分、(13.05±4.12)分,低于对照组(t=5.167、4.884,P<0.05)。观察组产妇剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息发生率分别为35.71%、4.76%、2.38%,低于对照组(χ2=8.053、5.126、6.098,P<0.05)。观察组疾病知晓率、遵医行为率、产妇满意率显著分别为95.24%、90.48%、90.48%,高于对照组(χ2=11.117、7.071、7.071,P<0.05)。[结论]PDCA循环管理有助于提高妊娠高血压病人疾病知晓率,提高病人遵医行为,减少产妇并发症,改善妊娠结局。
作者：赵小薇 刊期： 2016年第34期
[目的]分析女性住院精神病病人发生暴力行为的原因，制定管理对策。[方法]选取2015年1月—2015年12月发生暴力行为的39例女性住院精神病病人为研究对象，对病人发生暴力行为的原因进行分析，对病人发生暴力行为的类型、原因从4个分类点进行分析。[结果]发生暴力行为的39例女性精神病病人均包含系统、个人、环境等多个原因所致，其发生的可能性会随着危险因素的增加而增加。[结论]分析病人发生暴力行为的根本原因，加强护士的安全防范意识，从多方面、多渠道进行管理，才能减少女性住院精神病病人暴力事件的发生。
作者：谭菜军；黄美莲 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨个案追踪法在提高护生骨科临床综合能力中的应用效果。[方法]将60名骨科实习护生随机分为观察组和对照组各30名，对照组采取跟班制教育模式，观察组采取个案追踪法教育模式。比较两组护生临床综合能力、病人对护生工作满意度、护生出科考核成绩情况。[结果]观察组护生临床综合能力、病人对护生满意度及护生出科考核成绩均优于对照组(P<0.01)。[结论]个案追踪法应用于骨科临床教学可提高护生的临床综合能力、职业能力以及病人对护生满意度。
作者：张晓剑；戚美芬；朱凤琴 刊期： 2016年第34期
介绍混合式教学应用于护理心理学课程改革实践，混合式教学通过网络线上、线下学习、课堂讨论、微课、翻转课堂等形式相结合，利用多种教学手段，激发学生学习兴趣、提升自主学习意识、培养学生评判性思维、提高教学效果。
作者：高岩；张艳云 刊期： 2016年第34期
[目的]调查某三级医院住院病人护理工作满意度状况，了解医院护理工作当前存在的主要问题，采取针对性措施，以提高住院病人护理工作满意度。[方法]采用自行设计的问卷和北京协和医学院绳宇教授等研制的住院病人护理工作满意度调查量表对某三级医院内科、外科、妇产科住院病人626例病人进行调查。[结果]住院病人护理工作满意度的总均分为3.72分±0.49分。不同科室、年龄、文化程度、职业、付费方式、家庭月收入、生活自理能力、住院费用的住院病人护理工作满意度水平差异有统计学意义(P<0.05)，不同婚姻状况、住院次数及有无陪护病人护理工作满意度水平差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]住院病人对护理工作满意度水平有待提高，要针对不同人口学特征病人，提供多元化的服务，提高护士临床综合护理能力。
作者：聂树梅 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨康惠尔透明贴在治疗经桡动脉经皮冠状动脉介入术(PCI)致皮下瘀斑及疼痛的临床效果。[方法]将86例经桡动脉PCI术后致皮下血肿及疼痛的病人随机分为观察组及对照组，观察组使用康惠尔透明贴外敷，对照组使用硫酸镁混合液湿敷及喜辽妥软膏涂抹，观察两组治疗有效率、瘀斑消退时间和疼痛程度。[结果]观察组病人治愈率及瘀斑消退时间优于对照组，治疗后8 d内疼痛评分低于对照组，舒适度及依从性均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]康惠尔透明贴能有效治疗经桡动脉PCI术导致的皮下瘀斑及疼痛，效果优于硫酸镁及喜辽妥。
作者：杨婷；江海娇；胡玉霞 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨临床护士规范透明敷料更换操作对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)相关并发症发生率的影响。[方法]对护士进行PICC透明敷料更换的专项培训后为128例PICC留置病人实施规范操作，对比培训前132例实施 PICC 维护病人相关并发症的发生率。[结果]与培训前比较，通过培训规范透明敷料更换操作 PICC穿刺部位皮疹、穿刺点红肿、透明敷料松脱等发生率有所下降，差异无统计学意义(P>0.05)；PICC透明敷料区域皮肤损伤发生率下降，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]通过对护士PICC透明敷料更换操作进行专项培训，规范其操作流程，可提高病人 PICC 维护质量，降低 PICC 相关并发症的发生率，提高护理质量。同时可增加病人舒适度，减轻护士工作量。
作者：夏辉；李艳青；黄晓艳；覃秀秀；刘翠容；蒋青玉 刊期： 2016年第34期
[目的]观察一次性静脉采血针经肱动脉采血同时完成血气分析和静脉血液分析的临床应用效果[方法]将在我科住院治疗首次采血需同时行动、静脉血液分析的胸部疾病病人120例，按住院时间前后顺序分为对照组和观察组各60例，对照组按常规2 mL肝素化注射器经桡动脉采集血气分析标本，再经静脉采集所需静脉血液标本(穿刺2次)，观察组经肱动脉采血同时完成动、静脉血液标本的采集(穿刺1次)。比较两组病人平均穿刺次数、采血时间、疼痛感受和生化检测结果。[结果]观察组病人疼痛感受、平均穿刺次数、采血时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在临床护理工作中使用一次性静脉采血针经肱动脉采血完成动、静脉血液分析病人满意度高，可降低护理直接成本。
作者：刘妙 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨基于综合评估策略下院内急救护理对急性心肌梗死病人预后的影响。[方法]选择2013年1月—2014年12月收治的92例急性心肌梗死病人为研究对象,根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组各46例,对照组给予传统急救护理,观察组给予基于综合评估策略下的院内急救护理,比较两组病人相关急救时间、急救效果、病人满意度。[结果]观察组分诊评估时间、心电图时间、心电监护时间、静脉通道建立时间、急诊停留时间、胸痛缓解时间均明显短于对照组(t=7.045,6.093,6.668,10.489,4.015,21.412,P<0.05)；急救2 h内ST段下降>50%率、12 h内血管再通率均明显高于对照组(47.83% vs 28.26%,73.91% vs 52.17%)(χ2=3.845,4.665,P<0.05)；并发症8.70%明显低于对照组23.91%(χ2=3.903,P<0.05)；对护士的急救技术、急救流程、医护配合、病情观察、服务态度满意度评分均明显高于对照组(t=3.948,3.886,3.352,2.810,4.309,P<0.05)。[结论]基于综合评估策略下院内急救护理有助于缩短急救时间,提高护理工作效率和护理质量,改善急性心肌梗死病人的预后。
作者：卢小利；卢伶俐；张弦 刊期： 2016年第34期
截石位是妇科、泌尿外科、胃肠外科手术的常用体位。为了给病人维持体温，又便于术中肢体血液循环的观察，提供更优质的护理，我科特制作了下肢腿套应用于截石位手术病人，效果明显，得到各外科医生好评。现介绍如下。
作者：邓静；甘晓琴 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨经络调联合理西医舒适护理在新生儿高胆红素血症预防性护理中的应用。[方法]将80例足月新生儿随机分为观察组和对照组各40例，对照组采取常规护理，观察组采取经络调理与西医舒适护理，比较两组新生儿胆红素值、高胆红素血症发生率、日摄奶量、首次排便及排黄便时间。[结果]观察组高胆红素血症发生率(15.00%)低于对照组(30.00%)，第4天、第6天、第14天胆红素值低于对照组，第2天、第3天、第4天摄入奶量多于对照组，首次排便及排黄便时间均早于对照组(P 均<0.05)。[结论]经络调理联合西医舒适护理可增加新生儿奶摄入量，改善胆红素水平，降低高胆红素血症发生率，促进排便。
作者：潘彩英；梁大康；叶振威；梁天梅 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨伤口(造口)专科护理小组在体外循环术后危重病人压疮管理中的应用。[方法]选择2015年1月—2015年12月心脏体外循环病人576例为观察组,2014年1月—2014年12月难免压疮病人693例作为对照组,对照组采用常规护理,观察组采用伤口(造口)专科护理小组进行皮肤压疮管理。比较两组病人压疮发生情况。[结果]观察组病人压疮发生率低于对照组(P<0.05),但两组已发生压疮程度比较,差异无统计学意义(P=0.270)。[结论]在医院伤口(造口)专科护理小组的培训指导下皮肤联络员运用所学的知识对体外循环术后危重病人进行管理,可有效降低体外循环术后危重病人压疮的发生率。
作者：王琴英；张银萍；黄晓燕；张玉莲；解翠 刊期： 2016年第34期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
