卢少萍；徐永能；黄巧；任晓晓；林建华
[目的]了解重症医学科护理人员 bundle循证知识、技能现状,从而为临床提出针对性的干预措施提供科学依据。[方法]依据循证证据,自行设计调查问卷,对某三级甲等医院重症医学科护士进行重症医学科护理人员 bundle 循证知识、技能现况调查,分析护士知识掌握现状与接受培训情况的相关性。[结果]护理人员预防呼吸机相关性肺炎(VAP)循证知识整体认知情况良好,对于所调查的几项措施的认知程度不一,预防 VAP的主要护理措施掌握较好,气囊内压测量及肠内营养注意事项及深静脉血栓预防及处理掌握也较好。VAP诊断标准、床头抬高的角度、呼吸机管路更换以及气道护理方面的知识掌握较差,bundle知识得分与是否接受过知识培训具有相关性。[结论]科室应定期进行循证知识专题讲座,制定循证措施标准,在争取传授知识的同时采取措施促进知识向行为的转化。
作者：秦霞；李赛蕊；符继荣；韩平 刊期： 2016年第34期
[目的]观察保乳综合治疗合并前哨淋巴结活检治疗在早期乳腺癌病人中的护理方法及效果。[方法]将60例医院诊治的早期乳腺癌病人根据治疗方案不同分为对照组和观察组各30例，对照组采用保乳综合治疗，观察组联合前哨淋巴结活检治疗，两组病人均实施护理干预，比较两组病人术后手术时间、住院时间及腋窝引流时间以及术后并发症发生情况。[结果]观察组病人术后手术时间、住院时间及腋窝引流时间短于对照组(P<0.05)；观察组病人术后并发症发生率为10.0%，低于对照组的23.3%(P<0.05)。[结论]早期乳腺癌病人采用保乳治疗效果理想，利用前哨淋巴结活检能反映腋窝淋巴结状况，提高病人治疗效果。
作者：李健英 刊期： 2016年第34期
[目的]总结经皮穿刺 Ommaya储液囊外引流治疗丘脑出血破入脑室术后病人的护理。[方法]回顾性分析2010年1月—2014年12月在我院接受经 Ommaya储液囊脑室外引流术的20例丘脑出血破入脑室病人的临床资料。[结果]20例病人经有效脑室引流,2例发生肺部感染,均康复出院。[结论]经皮穿刺 Ommaya储液囊引流能有效地清除丘脑破入脑室内积血,针对性预防术后并发症的护理措施切实到位,有助于减少术后并发症及改善病人预后。
作者：赵静 刊期： 2016年第34期
介绍混合式教学应用于护理心理学课程改革实践，混合式教学通过网络线上、线下学习、课堂讨论、微课、翻转课堂等形式相结合，利用多种教学手段，激发学生学习兴趣、提升自主学习意识、培养学生评判性思维、提高教学效果。
作者：高岩；张艳云 刊期： 2016年第34期
综述非药物干预改善危重症病人口渴程度的研究进展，指出目前尚无强有力的证据证明哪种干预方式能够更有效地改善口干的症状，仍需不断的研究和探索；国内对改善病人口渴感的研究尚无针对危重症病人的前瞻性研究；国内研究中改善湿润方式中使用的喷瓶的规格及使用未作明确说明，安全性及消毒隔离制度是否达标有待考量。
作者：张琦；朱晓玲；张丽萍 刊期： 2016年第34期
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory dis-tress syndrome,NRDS),为肺表面活性物质(pulmo-nary surfactant,PS)缺乏所致,多见于早产儿,生后数小时出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭[1]。根据21世纪80年代北美统计,全部活产儿中早产儿发生率为10%~16%,占早产儿死亡原因的50%~70%[2]。新生儿气胸是指任何原因引起的肺泡过度通气,肺泡腔压增高或肺泡腔与间质期产生压力差及临近组织压迫,导致肺泡壁破裂而产生[3]。早产呼吸窘迫综合征发生气胸率为8%,特点是发病急,进展快,常常表现为突发性面色发绀、呼吸困难伴呻吟[4]。2015年12月22日在徐州市儿童医院新生儿科学习期间参与救治1例新生儿呼吸窘迫综合征并发气胸的早产儿,现将护理总结如下。
作者：赵媛媛 刊期： 2016年第34期
羊水栓塞(AFE)是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞，导致出血、休克、弥漫性血管内凝血(DIC)，急性肾衰竭等一系列病理改变[111]。羊水栓塞发病急骤，病情险恶，病死率高，是一种严重的产科并发症，其病死率高达80%。我院发生1例羊水栓塞的病人，经过积极抢救，病人终于脱离生命危险。现将病人发病的原因、抢救过程与护理总结如下。
作者：谢凤云 刊期： 2016年第34期
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP )是一种免疫介导性的周围神经病,同时累及感觉以及运动系统,多表现为慢性进行性的四肢无力以及末梢型感觉减退,静脉丙种球蛋白及激素治疗通常有效。CIDP发病机制尚未完全明确,可能与多种自身免疫反应有关。新研究表明,CIDP病人常有周围神经郎飞结受损,部分 CIDP 病人可检测到在维持郎飞结结构和功能起作用,并表达于周围神经郎飞结的一种蛋白神经束蛋白(neurofascin,NF)的自身抗体,提示 NF这种蛋白参与 CIDP 的发病[1]。NF 抗体阳性 CIDP的病人常对静脉丙种球蛋白治疗反应较差,病程长,症状好转不明显,NF 抗体阳性 CIDP 发生率低,这种病情的病人给临床诊治尤其是护理工作提出了很大的挑战。2016年2月21日我科室收治1例 NF 抗体阳性的CIDP病人,经过精心护理,取得良好效果。现报告如下。
作者：安乐旭；张文聪；周宝华；罗永梅 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨鼻空肠管在食管癌病人术后营养支持中的应用效果及护理方法。[方法]选取2015年6月—2016年5月收治的30例采用鼻空肠管进行术后肠内营养的食管癌病人为观察组，选取同期收治的30例采用鼻胃管进行肠内营养的食管癌病人为对照组，比较两组营养支持的耐受性、营养情况、营养期间体质量的变化及不良反应。[结果]观察组病人肠内营养的耐受性高于对照组，营养后7 d的白蛋白、前白蛋白高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组营养第7天时体重下降小于对照组，吸入性肺炎、胃潴留、呕吐等发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]鼻空肠管能够提高食管癌术后肠内营养的耐受性和营养效果，减少病人的体重丧失，而且不良反应少。
作者：黄琳 刊期： 2016年第34期
[目的]观察一次性静脉采血针经肱动脉采血同时完成血气分析和静脉血液分析的临床应用效果[方法]将在我科住院治疗首次采血需同时行动、静脉血液分析的胸部疾病病人120例，按住院时间前后顺序分为对照组和观察组各60例，对照组按常规2 mL肝素化注射器经桡动脉采集血气分析标本，再经静脉采集所需静脉血液标本(穿刺2次)，观察组经肱动脉采血同时完成动、静脉血液标本的采集(穿刺1次)。比较两组病人平均穿刺次数、采血时间、疼痛感受和生化检测结果。[结果]观察组病人疼痛感受、平均穿刺次数、采血时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在临床护理工作中使用一次性静脉采血针经肱动脉采血完成动、静脉血液分析病人满意度高，可降低护理直接成本。
作者：刘妙 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨临床护士规范透明敷料更换操作对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)相关并发症发生率的影响。[方法]对护士进行PICC透明敷料更换的专项培训后为128例PICC留置病人实施规范操作，对比培训前132例实施 PICC 维护病人相关并发症的发生率。[结果]与培训前比较，通过培训规范透明敷料更换操作 PICC穿刺部位皮疹、穿刺点红肿、透明敷料松脱等发生率有所下降，差异无统计学意义(P>0.05)；PICC透明敷料区域皮肤损伤发生率下降，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]通过对护士PICC透明敷料更换操作进行专项培训，规范其操作流程，可提高病人 PICC 维护质量，降低 PICC 相关并发症的发生率，提高护理质量。同时可增加病人舒适度，减轻护士工作量。
作者：夏辉；李艳青；黄晓艳；覃秀秀；刘翠容；蒋青玉 刊期： 2016年第34期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的发病急骤、病情凶险的疾病，当与妊娠合并存在时严重威胁母婴生命，孕产妇及围产儿病死率很高，其典型临床表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、发热、肾衰竭及神经系统异常，称之为五联征。虽经积极的血浆置换治疗，病死率明显降低，但仍为25%左右[1]。且血浆置换同时会造成血浆白蛋白的丢失，营养支持作为病人预后的关键，那么针对此例病人血浆置换治疗期间营养支持与护理显得尤为重要。我科收治1例妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜病人经积极抢救治疗和精心护理，取得良好效果。现报告如下。
作者：冷秋 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨远程干预对术后慢性疼痛(CPSP)病人生活质量的影响。[方法]回顾性分析2014年1月—2015年7月在我院胸外科行肺癌根治术后出现慢性疼痛的病人81例，根据治疗模式分为常规治疗组(对照组)40例与远程疼痛干预组(观察组)41例。对照组病人在门诊每周定期进行用药指导，观察组通过网络进行用药指导及疼痛干预。治疗后3个月用简明健康调查问卷(SF 36)分析病人的生活质量。[结果]观察组病人的 SF 36各项评分呈优于对照组的趋势，但两组治疗后除生理职能维度外，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3个月，观察组病人的总体满意度90.2%，优于对照组72.5%(P<0.05)。[结论]肺癌根治术后慢性疼痛的病人，通过远程疼痛干预可达到与门诊随诊相近的疗效。
作者：张瑜；黄梅梅；冯苏举；许晨晨 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨冰敷在大龄发育性髋关节脱位(DDH)患儿术后切口肿胀及疼痛中的应用效果。[方法]将60例年龄在2岁以上行股骨旋转短缩截骨、髋关节切开复位的DD H 患儿随机分为对照组及观察组各30例,对照组采用常规护理方法,观察组患儿在常规护理方法的基础上予切口冰敷,手术后6 h 1次,每次30 min,连续3 d。分别于术后24 h、48 h、72 h 评价患儿切口肿胀、疼痛情况。[结果]观察组患儿术后24 h、48 h、72 h切口肿胀程度、疼痛等级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]切口冰敷可减轻大龄髋关节脱位患儿术后切口肿胀,缓解切口疼痛,促进切口愈合。
作者：郑瑞真；黄珊娜；郑英智；陈金虹 刊期： 2016年第34期
血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病病人常用的替代疗法之一,由于其操作侵入性,强机器依赖性,且病人有多种用药、多种合并症及并发症等原因,使透析病人处于医疗差错高风险状态。为了降低透析中的风险,临床工作者进行了一系列的风险预防研究及实践,现综述如下。
作者：王黎红；张立秀 刊期： 2016年第34期
妊娠期急腹症是目前临床上的较难治疗的疾病之一，其发生率为1/635~1/500[1]，其中妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期间常见的外科疾病。由于孕期子宫增大、盆腔充血、大网膜移位等生理现象，使妊娠期间的阑尾炎易于发生阑尾坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎等，病变波及胎儿可导致流产、早产或胎死腹中。对于妊娠合并急性阑尾炎的临床治疗存在困难，一般认为妊娠初3个月内和妊娠8个月以上发生急性阑尾炎，若病人无手术禁忌证，原则上可采用手术疗法，随着妊娠期越长进行急性阑尾炎手术的时间就越长[2]，手术带来的风险也就越大；妊娠4个月~7个月的急性阑尾炎原则上宜非手术治疗，保守治疗以抗感染治疗为主，如不能控制病情，仍需手术治疗，但是不能保证胎儿的安全。国外文献统计显示，不论选择何种手术方式，妊娠合并阑尾炎病人术后更容易发生早产，胎儿体重偏轻，生长发育延迟等[3]。本案为笔者以中医治疗妊娠合并急性阑尾炎成功案例之一，现报告如下。
作者：李翠丽；王健飞；武嫣斐 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨个案追踪法在提高护生骨科临床综合能力中的应用效果。[方法]将60名骨科实习护生随机分为观察组和对照组各30名，对照组采取跟班制教育模式，观察组采取个案追踪法教育模式。比较两组护生临床综合能力、病人对护生工作满意度、护生出科考核成绩情况。[结果]观察组护生临床综合能力、病人对护生满意度及护生出科考核成绩均优于对照组(P<0.01)。[结论]个案追踪法应用于骨科临床教学可提高护生的临床综合能力、职业能力以及病人对护生满意度。
作者：张晓剑；戚美芬；朱凤琴 刊期： 2016年第34期
护理研究生科研能力的培养是护理研究生教育的重点，关系护理硕士教育人才的培养质量。从护理硕士研究生文献阅读能力培养、科研学术活动参与、学生科研研讨制度建立、导师指导支持与护理研究生科研基金项目创立5个方面来阐述提升护理硕士研究生科研能力的方法，为我国护理院校探索适合自身研究生科研能力提升策略提供借鉴依据。
作者：马春花；周英；罗艳华；李桃；周薇 刊期： 2016年第34期
[目的]调查某三级医院住院病人护理工作满意度状况，了解医院护理工作当前存在的主要问题，采取针对性措施，以提高住院病人护理工作满意度。[方法]采用自行设计的问卷和北京协和医学院绳宇教授等研制的住院病人护理工作满意度调查量表对某三级医院内科、外科、妇产科住院病人626例病人进行调查。[结果]住院病人护理工作满意度的总均分为3.72分±0.49分。不同科室、年龄、文化程度、职业、付费方式、家庭月收入、生活自理能力、住院费用的住院病人护理工作满意度水平差异有统计学意义(P<0.05)，不同婚姻状况、住院次数及有无陪护病人护理工作满意度水平差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]住院病人对护理工作满意度水平有待提高，要针对不同人口学特征病人，提供多元化的服务，提高护士临床综合护理能力。
作者：聂树梅 刊期： 2016年第34期
阐述糖尿病前期的概念，综述近年来糖尿病前期的护理干预研究进展，提供研究展望，包括不设空白对照组、发挥社区护士的优势、中医理论的应用、与互联网的结合。
作者：毛亚男；王东梅 刊期： 2016年第34期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
