李健英
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP )是一种免疫介导性的周围神经病,同时累及感觉以及运动系统,多表现为慢性进行性的四肢无力以及末梢型感觉减退,静脉丙种球蛋白及激素治疗通常有效。CIDP发病机制尚未完全明确,可能与多种自身免疫反应有关。新研究表明,CIDP病人常有周围神经郎飞结受损,部分 CIDP 病人可检测到在维持郎飞结结构和功能起作用,并表达于周围神经郎飞结的一种蛋白神经束蛋白(neurofascin,NF)的自身抗体,提示 NF这种蛋白参与 CIDP 的发病[1]。NF 抗体阳性 CIDP的病人常对静脉丙种球蛋白治疗反应较差,病程长,症状好转不明显,NF 抗体阳性 CIDP 发生率低,这种病情的病人给临床诊治尤其是护理工作提出了很大的挑战。2016年2月21日我科室收治1例 NF 抗体阳性的CIDP病人,经过精心护理,取得良好效果。现报告如下。
作者：安乐旭；张文聪；周宝华；罗永梅 刊期： 2016年第34期
[目的]了解老年住院跌倒高危病人照顾者对跌倒的认知情况。[方法]采用自行设计的老年住院跌倒高危病人认知调查表对118例照顾者进行问卷调查。[结果]对防跌倒的理论知识不足28.8%,照顾者选择合适活动方式的正确度86.4%,照顾者使用防跌倒器具的正确度60.2%,照顾者提醒病人预防的主动性46.6%,66.1%的照顾者认为跌倒不可预防且预防跌倒的主动性较差。[结论]老年住院跌倒高危病人照顾者对防跌倒措施执行较好,理论知识不足,主动性欠缺,防跌倒意识仍有待提高,护理人员需加强对老年住院跌倒高危病人的照顾者进行预防跌倒系统、规范的培训,让其掌握相关知识和技能,纠正预防跌倒的信念,才能转变为防跌倒的临床照顾行为。
作者：卢少萍；徐永能；黄巧；任晓晓；林建华 刊期： 2016年第34期
[目的]分析女性住院精神病病人发生暴力行为的原因，制定管理对策。[方法]选取2015年1月—2015年12月发生暴力行为的39例女性住院精神病病人为研究对象，对病人发生暴力行为的原因进行分析，对病人发生暴力行为的类型、原因从4个分类点进行分析。[结果]发生暴力行为的39例女性精神病病人均包含系统、个人、环境等多个原因所致，其发生的可能性会随着危险因素的增加而增加。[结论]分析病人发生暴力行为的根本原因，加强护士的安全防范意识，从多方面、多渠道进行管理，才能减少女性住院精神病病人暴力事件的发生。
作者：谭菜军；黄美莲 刊期： 2016年第34期
近年来，高危病人留置胃管误入气道事件时见报道，有些甚至危及病人生命安全，值得临床护理人员引起重视。口腔颌面外科恶性肿瘤病人舌体、颊部、口底等病变组织手术切除后，通常采用游离移植组织瓣修复重建，病人术后张口受限、术创疼痛肿胀暂不能进食吞咽，需留置胃管予鼻饲流食。文献报道以下几种情况在置管时易误入气管内：病人吞咽反射消失，如全身麻醉或麻醉未完全清醒时、深昏迷病人；吞咽反射迟钝，如浅昏迷病人、老年病人、疾病或放疗等造成咽喉部肌肉运动和感觉障碍病人；口腔颌面手术后病人、吞咽动作不协调、精神过度紧张、躁动不合作的病人。当置管误入气管，无呛咳、发绀、呼吸困难典型症状的病人，易被医护人员忽视，若食物注入肺内，可造成病人肺部感染、肺不张[13]。2013年9月我院发生1例口底癌病人术后第1天病人气管套管在位、处清醒合作状态下留置胃管误入气管且无典型症状，护士未能正确判断，予鼻饲后导致肺部感染不良事件。现报告如下。
作者：王宇群 刊期： 2016年第34期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的发病急骤、病情凶险的疾病，当与妊娠合并存在时严重威胁母婴生命，孕产妇及围产儿病死率很高，其典型临床表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、发热、肾衰竭及神经系统异常，称之为五联征。虽经积极的血浆置换治疗，病死率明显降低，但仍为25%左右[1]。且血浆置换同时会造成血浆白蛋白的丢失，营养支持作为病人预后的关键，那么针对此例病人血浆置换治疗期间营养支持与护理显得尤为重要。我科收治1例妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜病人经积极抢救治疗和精心护理，取得良好效果。现报告如下。
作者：冷秋 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨临床护士规范透明敷料更换操作对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)相关并发症发生率的影响。[方法]对护士进行PICC透明敷料更换的专项培训后为128例PICC留置病人实施规范操作，对比培训前132例实施 PICC 维护病人相关并发症的发生率。[结果]与培训前比较，通过培训规范透明敷料更换操作 PICC穿刺部位皮疹、穿刺点红肿、透明敷料松脱等发生率有所下降，差异无统计学意义(P>0.05)；PICC透明敷料区域皮肤损伤发生率下降，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]通过对护士PICC透明敷料更换操作进行专项培训，规范其操作流程，可提高病人 PICC 维护质量，降低 PICC 相关并发症的发生率，提高护理质量。同时可增加病人舒适度，减轻护士工作量。
作者：夏辉；李艳青；黄晓艳；覃秀秀；刘翠容；蒋青玉 刊期： 2016年第34期
截石位是妇科、泌尿外科、胃肠外科手术的常用体位。为了给病人维持体温，又便于术中肢体血液循环的观察，提供更优质的护理，我科特制作了下肢腿套应用于截石位手术病人，效果明显，得到各外科医生好评。现介绍如下。
作者：邓静；甘晓琴 刊期： 2016年第34期
护理研究生科研能力的培养是护理研究生教育的重点，关系护理硕士教育人才的培养质量。从护理硕士研究生文献阅读能力培养、科研学术活动参与、学生科研研讨制度建立、导师指导支持与护理研究生科研基金项目创立5个方面来阐述提升护理硕士研究生科研能力的方法，为我国护理院校探索适合自身研究生科研能力提升策略提供借鉴依据。
作者：马春花；周英；罗艳华；李桃；周薇 刊期： 2016年第34期
[目的]了解中专护生群体职业素质认知的现状，为其职业素质教育提供依据。[方法]采用职业素质认知问卷对某护校1011名中专护生进行护士职业素质认知情况的调查。[结果]大部分中专护生都认为职业素质很重要，其中女生的职业素质认知水平要比男生，三年级中专护生的职业素质认知水平低于一年级、二年级。[结论]中专护生中女生的职业素质认知程度高于男生。一年级、二年级护生职业素质认知程度高于三年级。因此在今后的教育中要针对性地加强男生的职业素质认知水平，针对三年级的学生加强职业素质认识方面的教育。
作者：杜丽；杨琴；赵梅凤 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨术前雾化吸入对食管癌病人术后肺部并发症的影响。[方法]将86例确诊行食管癌手术的病人随机分为对照组和观察组各43例，对照组术后常规行5d雾化吸入，观察组在术后雾化吸入的基础上于术前3d开始行雾化吸入至术前1d。比较两组病人肺部并发症发生情况和排痰效果以及观察组肺功能改善情况。[结果]观察组术前1d肺功能改善，术后肺部并发症发生率低于对照组，排痰效果优于对照组(P 均<0.05)。[结论]术前雾化吸入可降低食管癌病人术后肺部并发症的发生率。
作者：殷江敏；樊晓娥；李靖 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨冰敷在大龄发育性髋关节脱位(DDH)患儿术后切口肿胀及疼痛中的应用效果。[方法]将60例年龄在2岁以上行股骨旋转短缩截骨、髋关节切开复位的DD H 患儿随机分为对照组及观察组各30例,对照组采用常规护理方法,观察组患儿在常规护理方法的基础上予切口冰敷,手术后6 h 1次,每次30 min,连续3 d。分别于术后24 h、48 h、72 h 评价患儿切口肿胀、疼痛情况。[结果]观察组患儿术后24 h、48 h、72 h切口肿胀程度、疼痛等级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]切口冰敷可减轻大龄髋关节脱位患儿术后切口肿胀,缓解切口疼痛,促进切口愈合。
作者：郑瑞真；黄珊娜；郑英智；陈金虹 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨基于综合评估策略下院内急救护理对急性心肌梗死病人预后的影响。[方法]选择2013年1月—2014年12月收治的92例急性心肌梗死病人为研究对象,根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组各46例,对照组给予传统急救护理,观察组给予基于综合评估策略下的院内急救护理,比较两组病人相关急救时间、急救效果、病人满意度。[结果]观察组分诊评估时间、心电图时间、心电监护时间、静脉通道建立时间、急诊停留时间、胸痛缓解时间均明显短于对照组(t=7.045,6.093,6.668,10.489,4.015,21.412,P<0.05)；急救2 h内ST段下降>50%率、12 h内血管再通率均明显高于对照组(47.83% vs 28.26%,73.91% vs 52.17%)(χ2=3.845,4.665,P<0.05)；并发症8.70%明显低于对照组23.91%(χ2=3.903,P<0.05)；对护士的急救技术、急救流程、医护配合、病情观察、服务态度满意度评分均明显高于对照组(t=3.948,3.886,3.352,2.810,4.309,P<0.05)。[结论]基于综合评估策略下院内急救护理有助于缩短急救时间,提高护理工作效率和护理质量,改善急性心肌梗死病人的预后。
作者：卢小利；卢伶俐；张弦 刊期： 2016年第34期
[目的]调查某三级医院住院病人护理工作满意度状况，了解医院护理工作当前存在的主要问题，采取针对性措施，以提高住院病人护理工作满意度。[方法]采用自行设计的问卷和北京协和医学院绳宇教授等研制的住院病人护理工作满意度调查量表对某三级医院内科、外科、妇产科住院病人626例病人进行调查。[结果]住院病人护理工作满意度的总均分为3.72分±0.49分。不同科室、年龄、文化程度、职业、付费方式、家庭月收入、生活自理能力、住院费用的住院病人护理工作满意度水平差异有统计学意义(P<0.05)，不同婚姻状况、住院次数及有无陪护病人护理工作满意度水平差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]住院病人对护理工作满意度水平有待提高，要针对不同人口学特征病人，提供多元化的服务，提高护士临床综合护理能力。
作者：聂树梅 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨多维度护理干预对妇科肿瘤病人住院期间生活质量的影响。[方法]采用便利取样法，对在接受住院治疗的妇科肿瘤病人进行多维度护理干预。干预前后使用中文版的癌症病人生活质量量表(QLQ C30)对病人住院期间生活质量进行评测。[结果]多维度护理干预后妇科肿瘤病人住院期间的生活质量中总体健康情况、躯体功能、社会功能、情绪维度、认知维度与角色维度得分与干预前比较，差异均有统计学意义(P 均<0.05)。[结论]对接受住院治疗的妇科肿瘤病人进行多维度护理干预有利于改善其住院期间的生活质量。
作者：侯睿；曹迎东；李慧；白蔷薇；李翠凡 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨动机访谈对精神分裂症照顾者负性情绪的影响。[方法]将62名精神分裂症照顾者分为观察组32人，对照组30人，对照组接受常规健康教育(精神分裂症相关知识)，观察组在接受常规健康教育的基础上接受由动机访谈小组实施的面对面访谈和电话(微信)访谈相结合的动机访谈。在干预前、干预3个月及6个月分别对两组精神分裂症照顾者采用正负性情绪量表(PA-NAS)进行测评。[结果]观察组照顾者干预后3个月、干预6个月正性情绪得分高于对照组，负性情绪得分低于对照组(P<0.05)。[结论]动机访谈可改善精神分裂症照顾者的负性情绪。
作者：焦亚辉；田建丽；单伟颖；白雪冬；徐静；王萱 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨PDCA 循环管理对妊娠高血压病人并发症及妊娠结局的影响。[方法]将84例妊娠高血压病人根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例,对照组实施常规性护理,观察组实施PDCA 循环管理。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(H AMD)对病人心理焦虑、抑郁状况进行评估,比较两组病人干预前后负性情绪、妊娠结局及并发症发生情况、疾病知晓率、遵医行为率及产妇满意率。[结果]观察组干预后 HAMA、HAMD 评分分别为(12.25±3.91)分、(13.05±4.12)分,低于对照组(t=5.167、4.884,P<0.05)。观察组产妇剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息发生率分别为35.71%、4.76%、2.38%,低于对照组(χ2=8.053、5.126、6.098,P<0.05)。观察组疾病知晓率、遵医行为率、产妇满意率显著分别为95.24%、90.48%、90.48%,高于对照组(χ2=11.117、7.071、7.071,P<0.05)。[结论]PDCA循环管理有助于提高妊娠高血压病人疾病知晓率,提高病人遵医行为,减少产妇并发症,改善妊娠结局。
作者：赵小薇 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨康惠尔透明贴在治疗经桡动脉经皮冠状动脉介入术(PCI)致皮下瘀斑及疼痛的临床效果。[方法]将86例经桡动脉PCI术后致皮下血肿及疼痛的病人随机分为观察组及对照组，观察组使用康惠尔透明贴外敷，对照组使用硫酸镁混合液湿敷及喜辽妥软膏涂抹，观察两组治疗有效率、瘀斑消退时间和疼痛程度。[结果]观察组病人治愈率及瘀斑消退时间优于对照组，治疗后8 d内疼痛评分低于对照组，舒适度及依从性均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]康惠尔透明贴能有效治疗经桡动脉PCI术导致的皮下瘀斑及疼痛，效果优于硫酸镁及喜辽妥。
作者：杨婷；江海娇；胡玉霞 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨PDCA循环法在普外科中心静脉导管(CVC)护理质量管理中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2015年6月的CVC置管病人132例为对照组,2015年7月—2015年12月的 CVC 置管病人141例为观察组,比较两组的 CVC 护理质量。[结果]观察组在导管评估、冲封管方法及时机、输液接头更换、消毒方法与待干、敷料固定方法、穿刺点红肿渗出、病人舒适度、CVC导管留置时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]在普外科中心静脉导管护理质量管理中应用 PDCA 循环,规范了CVC导管日常使用,能减少CVC并发症,提高病人舒适度,使导管留置时间满足治疗需要,对保障普外科病人的输液安全起了积极作用。
作者：潘玉娟；兰建芸；潘井岗 刊期： 2016年第34期
[目的]观察一次性静脉采血针经肱动脉采血同时完成血气分析和静脉血液分析的临床应用效果[方法]将在我科住院治疗首次采血需同时行动、静脉血液分析的胸部疾病病人120例，按住院时间前后顺序分为对照组和观察组各60例，对照组按常规2 mL肝素化注射器经桡动脉采集血气分析标本，再经静脉采集所需静脉血液标本(穿刺2次)，观察组经肱动脉采血同时完成动、静脉血液标本的采集(穿刺1次)。比较两组病人平均穿刺次数、采血时间、疼痛感受和生化检测结果。[结果]观察组病人疼痛感受、平均穿刺次数、采血时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在临床护理工作中使用一次性静脉采血针经肱动脉采血完成动、静脉血液分析病人满意度高，可降低护理直接成本。
作者：刘妙 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨个案追踪法在提高护生骨科临床综合能力中的应用效果。[方法]将60名骨科实习护生随机分为观察组和对照组各30名，对照组采取跟班制教育模式，观察组采取个案追踪法教育模式。比较两组护生临床综合能力、病人对护生工作满意度、护生出科考核成绩情况。[结果]观察组护生临床综合能力、病人对护生满意度及护生出科考核成绩均优于对照组(P<0.01)。[结论]个案追踪法应用于骨科临床教学可提高护生的临床综合能力、职业能力以及病人对护生满意度。
作者：张晓剑；戚美芬；朱凤琴 刊期： 2016年第34期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
