高岩；张艳云
近日,国家卫生计生委办公厅印发了《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》(国卫医发〔2016〕64号),现对有关要点解读如下：一、起草背景护理工作是卫生计生工作的重要组成部分,在推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革、改善人民群众就医体验及促进社会和谐方面发挥着重大作用。在全面贯彻落实《中国护理事业发展规划(2011—2015年)》进程中,我国护士队伍建设和护理事业发展取得显著成效。护士队伍建设取得长足进步,截至2015年底,我国注册护士总数达到324.1万人,较2010年增长58%。每千人口护士数从2010年的1.52提高到2015年的2.36。全国医护比由2010年的1∶0.85提高到2015年为1∶1.07,长期以来医护比例倒置问题得到根本性扭转。护士队伍的学历逐步提高,专科护理水平不断提升。具有大专以上学历的护士占总数的62.5%,在日常护理工作和重大突发事件的医疗救治中,发挥了重大作用。护理服务不断改善,获得群众认可。持续推进优质护理服务,护理服务更加体现“以病人为中心”的服务理念,广大护理工作者为群众提供专业、规范、人性化的护理服务。
作者： 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨远程干预对术后慢性疼痛(CPSP)病人生活质量的影响。[方法]回顾性分析2014年1月—2015年7月在我院胸外科行肺癌根治术后出现慢性疼痛的病人81例，根据治疗模式分为常规治疗组(对照组)40例与远程疼痛干预组(观察组)41例。对照组病人在门诊每周定期进行用药指导，观察组通过网络进行用药指导及疼痛干预。治疗后3个月用简明健康调查问卷(SF 36)分析病人的生活质量。[结果]观察组病人的 SF 36各项评分呈优于对照组的趋势，但两组治疗后除生理职能维度外，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3个月，观察组病人的总体满意度90.2%，优于对照组72.5%(P<0.05)。[结论]肺癌根治术后慢性疼痛的病人，通过远程疼痛干预可达到与门诊随诊相近的疗效。
作者：张瑜；黄梅梅；冯苏举；许晨晨 刊期： 2016年第34期
妊娠期急腹症是目前临床上的较难治疗的疾病之一，其发生率为1/635~1/500[1]，其中妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期间常见的外科疾病。由于孕期子宫增大、盆腔充血、大网膜移位等生理现象，使妊娠期间的阑尾炎易于发生阑尾坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎等，病变波及胎儿可导致流产、早产或胎死腹中。对于妊娠合并急性阑尾炎的临床治疗存在困难，一般认为妊娠初3个月内和妊娠8个月以上发生急性阑尾炎，若病人无手术禁忌证，原则上可采用手术疗法，随着妊娠期越长进行急性阑尾炎手术的时间就越长[2]，手术带来的风险也就越大；妊娠4个月~7个月的急性阑尾炎原则上宜非手术治疗，保守治疗以抗感染治疗为主，如不能控制病情，仍需手术治疗，但是不能保证胎儿的安全。国外文献统计显示，不论选择何种手术方式，妊娠合并阑尾炎病人术后更容易发生早产，胎儿体重偏轻，生长发育延迟等[3]。本案为笔者以中医治疗妊娠合并急性阑尾炎成功案例之一，现报告如下。
作者：李翠丽；王健飞；武嫣斐 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨多维度护理干预对妇科肿瘤病人住院期间生活质量的影响。[方法]采用便利取样法，对在接受住院治疗的妇科肿瘤病人进行多维度护理干预。干预前后使用中文版的癌症病人生活质量量表(QLQ C30)对病人住院期间生活质量进行评测。[结果]多维度护理干预后妇科肿瘤病人住院期间的生活质量中总体健康情况、躯体功能、社会功能、情绪维度、认知维度与角色维度得分与干预前比较，差异均有统计学意义(P 均<0.05)。[结论]对接受住院治疗的妇科肿瘤病人进行多维度护理干预有利于改善其住院期间的生活质量。
作者：侯睿；曹迎东；李慧；白蔷薇；李翠凡 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨术前雾化吸入对食管癌病人术后肺部并发症的影响。[方法]将86例确诊行食管癌手术的病人随机分为对照组和观察组各43例，对照组术后常规行5d雾化吸入，观察组在术后雾化吸入的基础上于术前3d开始行雾化吸入至术前1d。比较两组病人肺部并发症发生情况和排痰效果以及观察组肺功能改善情况。[结果]观察组术前1d肺功能改善，术后肺部并发症发生率低于对照组，排痰效果优于对照组(P 均<0.05)。[结论]术前雾化吸入可降低食管癌病人术后肺部并发症的发生率。
作者：殷江敏；樊晓娥；李靖 刊期： 2016年第34期
近年来，高危病人留置胃管误入气道事件时见报道，有些甚至危及病人生命安全，值得临床护理人员引起重视。口腔颌面外科恶性肿瘤病人舌体、颊部、口底等病变组织手术切除后，通常采用游离移植组织瓣修复重建，病人术后张口受限、术创疼痛肿胀暂不能进食吞咽，需留置胃管予鼻饲流食。文献报道以下几种情况在置管时易误入气管内：病人吞咽反射消失，如全身麻醉或麻醉未完全清醒时、深昏迷病人；吞咽反射迟钝，如浅昏迷病人、老年病人、疾病或放疗等造成咽喉部肌肉运动和感觉障碍病人；口腔颌面手术后病人、吞咽动作不协调、精神过度紧张、躁动不合作的病人。当置管误入气管，无呛咳、发绀、呼吸困难典型症状的病人，易被医护人员忽视，若食物注入肺内，可造成病人肺部感染、肺不张[13]。2013年9月我院发生1例口底癌病人术后第1天病人气管套管在位、处清醒合作状态下留置胃管误入气管且无典型症状，护士未能正确判断，予鼻饲后导致肺部感染不良事件。现报告如下。
作者：王宇群 刊期： 2016年第34期
[目的]分析女性住院精神病病人发生暴力行为的原因，制定管理对策。[方法]选取2015年1月—2015年12月发生暴力行为的39例女性住院精神病病人为研究对象，对病人发生暴力行为的原因进行分析，对病人发生暴力行为的类型、原因从4个分类点进行分析。[结果]发生暴力行为的39例女性精神病病人均包含系统、个人、环境等多个原因所致，其发生的可能性会随着危险因素的增加而增加。[结论]分析病人发生暴力行为的根本原因，加强护士的安全防范意识，从多方面、多渠道进行管理，才能减少女性住院精神病病人暴力事件的发生。
作者：谭菜军；黄美莲 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨动机访谈对精神分裂症照顾者负性情绪的影响。[方法]将62名精神分裂症照顾者分为观察组32人，对照组30人，对照组接受常规健康教育(精神分裂症相关知识)，观察组在接受常规健康教育的基础上接受由动机访谈小组实施的面对面访谈和电话(微信)访谈相结合的动机访谈。在干预前、干预3个月及6个月分别对两组精神分裂症照顾者采用正负性情绪量表(PA-NAS)进行测评。[结果]观察组照顾者干预后3个月、干预6个月正性情绪得分高于对照组，负性情绪得分低于对照组(P<0.05)。[结论]动机访谈可改善精神分裂症照顾者的负性情绪。
作者：焦亚辉；田建丽；单伟颖；白雪冬；徐静；王萱 刊期： 2016年第34期
介绍混合式教学应用于护理心理学课程改革实践，混合式教学通过网络线上、线下学习、课堂讨论、微课、翻转课堂等形式相结合，利用多种教学手段，激发学生学习兴趣、提升自主学习意识、培养学生评判性思维、提高教学效果。
作者：高岩；张艳云 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨PDCA循环法在普外科中心静脉导管(CVC)护理质量管理中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2015年6月的CVC置管病人132例为对照组,2015年7月—2015年12月的 CVC 置管病人141例为观察组,比较两组的 CVC 护理质量。[结果]观察组在导管评估、冲封管方法及时机、输液接头更换、消毒方法与待干、敷料固定方法、穿刺点红肿渗出、病人舒适度、CVC导管留置时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]在普外科中心静脉导管护理质量管理中应用 PDCA 循环,规范了CVC导管日常使用,能减少CVC并发症,提高病人舒适度,使导管留置时间满足治疗需要,对保障普外科病人的输液安全起了积极作用。
作者：潘玉娟；兰建芸；潘井岗 刊期： 2016年第34期
[目的]了解老年住院跌倒高危病人照顾者对跌倒的认知情况。[方法]采用自行设计的老年住院跌倒高危病人认知调查表对118例照顾者进行问卷调查。[结果]对防跌倒的理论知识不足28.8%,照顾者选择合适活动方式的正确度86.4%,照顾者使用防跌倒器具的正确度60.2%,照顾者提醒病人预防的主动性46.6%,66.1%的照顾者认为跌倒不可预防且预防跌倒的主动性较差。[结论]老年住院跌倒高危病人照顾者对防跌倒措施执行较好,理论知识不足,主动性欠缺,防跌倒意识仍有待提高,护理人员需加强对老年住院跌倒高危病人的照顾者进行预防跌倒系统、规范的培训,让其掌握相关知识和技能,纠正预防跌倒的信念,才能转变为防跌倒的临床照顾行为。
作者：卢少萍；徐永能；黄巧；任晓晓；林建华 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨PDCA 循环管理对妊娠高血压病人并发症及妊娠结局的影响。[方法]将84例妊娠高血压病人根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例,对照组实施常规性护理,观察组实施PDCA 循环管理。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(H AMD)对病人心理焦虑、抑郁状况进行评估,比较两组病人干预前后负性情绪、妊娠结局及并发症发生情况、疾病知晓率、遵医行为率及产妇满意率。[结果]观察组干预后 HAMA、HAMD 评分分别为(12.25±3.91)分、(13.05±4.12)分,低于对照组(t=5.167、4.884,P<0.05)。观察组产妇剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息发生率分别为35.71%、4.76%、2.38%,低于对照组(χ2=8.053、5.126、6.098,P<0.05)。观察组疾病知晓率、遵医行为率、产妇满意率显著分别为95.24%、90.48%、90.48%,高于对照组(χ2=11.117、7.071、7.071,P<0.05)。[结论]PDCA循环管理有助于提高妊娠高血压病人疾病知晓率,提高病人遵医行为,减少产妇并发症,改善妊娠结局。
作者：赵小薇 刊期： 2016年第34期
[目的]调查某三级医院住院病人护理工作满意度状况，了解医院护理工作当前存在的主要问题，采取针对性措施，以提高住院病人护理工作满意度。[方法]采用自行设计的问卷和北京协和医学院绳宇教授等研制的住院病人护理工作满意度调查量表对某三级医院内科、外科、妇产科住院病人626例病人进行调查。[结果]住院病人护理工作满意度的总均分为3.72分±0.49分。不同科室、年龄、文化程度、职业、付费方式、家庭月收入、生活自理能力、住院费用的住院病人护理工作满意度水平差异有统计学意义(P<0.05)，不同婚姻状况、住院次数及有无陪护病人护理工作满意度水平差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]住院病人对护理工作满意度水平有待提高，要针对不同人口学特征病人，提供多元化的服务，提高护士临床综合护理能力。
作者：聂树梅 刊期： 2016年第34期
[目的]观察一次性静脉采血针经肱动脉采血同时完成血气分析和静脉血液分析的临床应用效果[方法]将在我科住院治疗首次采血需同时行动、静脉血液分析的胸部疾病病人120例，按住院时间前后顺序分为对照组和观察组各60例，对照组按常规2 mL肝素化注射器经桡动脉采集血气分析标本，再经静脉采集所需静脉血液标本(穿刺2次)，观察组经肱动脉采血同时完成动、静脉血液标本的采集(穿刺1次)。比较两组病人平均穿刺次数、采血时间、疼痛感受和生化检测结果。[结果]观察组病人疼痛感受、平均穿刺次数、采血时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在临床护理工作中使用一次性静脉采血针经肱动脉采血完成动、静脉血液分析病人满意度高，可降低护理直接成本。
作者：刘妙 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨伤口(造口)专科护理小组在体外循环术后危重病人压疮管理中的应用。[方法]选择2015年1月—2015年12月心脏体外循环病人576例为观察组,2014年1月—2014年12月难免压疮病人693例作为对照组,对照组采用常规护理,观察组采用伤口(造口)专科护理小组进行皮肤压疮管理。比较两组病人压疮发生情况。[结果]观察组病人压疮发生率低于对照组(P<0.05),但两组已发生压疮程度比较,差异无统计学意义(P=0.270)。[结论]在医院伤口(造口)专科护理小组的培训指导下皮肤联络员运用所学的知识对体外循环术后危重病人进行管理,可有效降低体外循环术后危重病人压疮的发生率。
作者：王琴英；张银萍；黄晓燕；张玉莲；解翠 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨以问题为基础的学习(PBL)健康教育在住院髋关节置换病人中的应用效果。[方法]将56例住院髋关节置换病人按照随机数字表法分为对照组和观察组各28例，对照组病人进行传统健康教育方式，观察组病人实行PBL健康教育方法。比较两组病人术后并发症发生情况，在病人出院后运用 Harris 髋关节评分表来评价两组病人的关节功能恢复情况，采取抑郁自评量表(SDS)对两组病人心理抑郁情况进行测评。[结果]观察组术后并发症发生率为7.14%，低于对照组的21.43%(P<0.05)；观察组出院时 Harris髋关节评分(34.56分±6.71分)高于对照组(22.18分±5.48分)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组病人的抑郁程度明显缓解且优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]PBL健康教育可以有效缓解病人的抑郁状态，减少髋关节置换术后并发症的发生，促进病人的恢复。
作者：关彩艳；向凝；王晓燕；宋丽霞；刘桂清 刊期： 2016年第34期
阐述糖尿病前期的概念，综述近年来糖尿病前期的护理干预研究进展，提供研究展望，包括不设空白对照组、发挥社区护士的优势、中医理论的应用、与互联网的结合。
作者：毛亚男；王东梅 刊期： 2016年第34期
血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病病人常用的替代疗法之一,由于其操作侵入性,强机器依赖性,且病人有多种用药、多种合并症及并发症等原因,使透析病人处于医疗差错高风险状态。为了降低透析中的风险,临床工作者进行了一系列的风险预防研究及实践,现综述如下。
作者：王黎红；张立秀 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨基于综合评估策略下院内急救护理对急性心肌梗死病人预后的影响。[方法]选择2013年1月—2014年12月收治的92例急性心肌梗死病人为研究对象,根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组各46例,对照组给予传统急救护理,观察组给予基于综合评估策略下的院内急救护理,比较两组病人相关急救时间、急救效果、病人满意度。[结果]观察组分诊评估时间、心电图时间、心电监护时间、静脉通道建立时间、急诊停留时间、胸痛缓解时间均明显短于对照组(t=7.045,6.093,6.668,10.489,4.015,21.412,P<0.05)；急救2 h内ST段下降>50%率、12 h内血管再通率均明显高于对照组(47.83% vs 28.26%,73.91% vs 52.17%)(χ2=3.845,4.665,P<0.05)；并发症8.70%明显低于对照组23.91%(χ2=3.903,P<0.05)；对护士的急救技术、急救流程、医护配合、病情观察、服务态度满意度评分均明显高于对照组(t=3.948,3.886,3.352,2.810,4.309,P<0.05)。[结论]基于综合评估策略下院内急救护理有助于缩短急救时间,提高护理工作效率和护理质量,改善急性心肌梗死病人的预后。
作者：卢小利；卢伶俐；张弦 刊期： 2016年第34期
截石位是妇科、泌尿外科、胃肠外科手术的常用体位。为了给病人维持体温，又便于术中肢体血液循环的观察，提供更优质的护理，我科特制作了下肢腿套应用于截石位手术病人，效果明显，得到各外科医生好评。现介绍如下。
作者：邓静；甘晓琴 刊期： 2016年第34期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
