张瑜；黄梅梅；冯苏举；许晨晨
[目的]总结经皮穿刺 Ommaya储液囊外引流治疗丘脑出血破入脑室术后病人的护理。[方法]回顾性分析2010年1月—2014年12月在我院接受经 Ommaya储液囊脑室外引流术的20例丘脑出血破入脑室病人的临床资料。[结果]20例病人经有效脑室引流,2例发生肺部感染,均康复出院。[结论]经皮穿刺 Ommaya储液囊引流能有效地清除丘脑破入脑室内积血,针对性预防术后并发症的护理措施切实到位,有助于减少术后并发症及改善病人预后。
作者：赵静 刊期： 2016年第34期
从信息需求现状、影响信息获取的因素、信息获取行为对策构建方面综述老年慢性病照顾者信息需求和获取行为研究进展，指出政府部门应重视和完善专业渠道疾病信息资源的提供和支持，及时向老年人及照顾者提供健康信息需求和资源信息。医护人员应加强对慢性病家属照顾者信息需求与获取的帮助，提高照顾者的照顾能力和水平，不断改善与提升病人及照顾者的生活质量。
作者：张颖杰；江东新；叶慧丽；姚雪榕 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨PDCA 循环管理对妊娠高血压病人并发症及妊娠结局的影响。[方法]将84例妊娠高血压病人根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例,对照组实施常规性护理,观察组实施PDCA 循环管理。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(H AMD)对病人心理焦虑、抑郁状况进行评估,比较两组病人干预前后负性情绪、妊娠结局及并发症发生情况、疾病知晓率、遵医行为率及产妇满意率。[结果]观察组干预后 HAMA、HAMD 评分分别为(12.25±3.91)分、(13.05±4.12)分,低于对照组(t=5.167、4.884,P<0.05)。观察组产妇剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息发生率分别为35.71%、4.76%、2.38%,低于对照组(χ2=8.053、5.126、6.098,P<0.05)。观察组疾病知晓率、遵医行为率、产妇满意率显著分别为95.24%、90.48%、90.48%,高于对照组(χ2=11.117、7.071、7.071,P<0.05)。[结论]PDCA循环管理有助于提高妊娠高血压病人疾病知晓率,提高病人遵医行为,减少产妇并发症,改善妊娠结局。
作者：赵小薇 刊期： 2016年第34期
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP )是一种免疫介导性的周围神经病,同时累及感觉以及运动系统,多表现为慢性进行性的四肢无力以及末梢型感觉减退,静脉丙种球蛋白及激素治疗通常有效。CIDP发病机制尚未完全明确,可能与多种自身免疫反应有关。新研究表明,CIDP病人常有周围神经郎飞结受损,部分 CIDP 病人可检测到在维持郎飞结结构和功能起作用,并表达于周围神经郎飞结的一种蛋白神经束蛋白(neurofascin,NF)的自身抗体,提示 NF这种蛋白参与 CIDP 的发病[1]。NF 抗体阳性 CIDP的病人常对静脉丙种球蛋白治疗反应较差,病程长,症状好转不明显,NF 抗体阳性 CIDP 发生率低,这种病情的病人给临床诊治尤其是护理工作提出了很大的挑战。2016年2月21日我科室收治1例 NF 抗体阳性的CIDP病人,经过精心护理,取得良好效果。现报告如下。
作者：安乐旭；张文聪；周宝华；罗永梅 刊期： 2016年第34期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的发病急骤、病情凶险的疾病，当与妊娠合并存在时严重威胁母婴生命，孕产妇及围产儿病死率很高，其典型临床表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、发热、肾衰竭及神经系统异常，称之为五联征。虽经积极的血浆置换治疗，病死率明显降低，但仍为25%左右[1]。且血浆置换同时会造成血浆白蛋白的丢失，营养支持作为病人预后的关键，那么针对此例病人血浆置换治疗期间营养支持与护理显得尤为重要。我科收治1例妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜病人经积极抢救治疗和精心护理，取得良好效果。现报告如下。
作者：冷秋 刊期： 2016年第34期
血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病病人常用的替代疗法之一,由于其操作侵入性,强机器依赖性,且病人有多种用药、多种合并症及并发症等原因,使透析病人处于医疗差错高风险状态。为了降低透析中的风险,临床工作者进行了一系列的风险预防研究及实践,现综述如下。
作者：王黎红；张立秀 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨伤口(造口)专科护理小组在体外循环术后危重病人压疮管理中的应用。[方法]选择2015年1月—2015年12月心脏体外循环病人576例为观察组,2014年1月—2014年12月难免压疮病人693例作为对照组,对照组采用常规护理,观察组采用伤口(造口)专科护理小组进行皮肤压疮管理。比较两组病人压疮发生情况。[结果]观察组病人压疮发生率低于对照组(P<0.05),但两组已发生压疮程度比较,差异无统计学意义(P=0.270)。[结论]在医院伤口(造口)专科护理小组的培训指导下皮肤联络员运用所学的知识对体外循环术后危重病人进行管理,可有效降低体外循环术后危重病人压疮的发生率。
作者：王琴英；张银萍；黄晓燕；张玉莲；解翠 刊期： 2016年第34期
[目的]观察保乳综合治疗合并前哨淋巴结活检治疗在早期乳腺癌病人中的护理方法及效果。[方法]将60例医院诊治的早期乳腺癌病人根据治疗方案不同分为对照组和观察组各30例，对照组采用保乳综合治疗，观察组联合前哨淋巴结活检治疗，两组病人均实施护理干预，比较两组病人术后手术时间、住院时间及腋窝引流时间以及术后并发症发生情况。[结果]观察组病人术后手术时间、住院时间及腋窝引流时间短于对照组(P<0.05)；观察组病人术后并发症发生率为10.0%，低于对照组的23.3%(P<0.05)。[结论]早期乳腺癌病人采用保乳治疗效果理想，利用前哨淋巴结活检能反映腋窝淋巴结状况，提高病人治疗效果。
作者：李健英 刊期： 2016年第34期
近年来，高危病人留置胃管误入气道事件时见报道，有些甚至危及病人生命安全，值得临床护理人员引起重视。口腔颌面外科恶性肿瘤病人舌体、颊部、口底等病变组织手术切除后，通常采用游离移植组织瓣修复重建，病人术后张口受限、术创疼痛肿胀暂不能进食吞咽，需留置胃管予鼻饲流食。文献报道以下几种情况在置管时易误入气管内：病人吞咽反射消失，如全身麻醉或麻醉未完全清醒时、深昏迷病人；吞咽反射迟钝，如浅昏迷病人、老年病人、疾病或放疗等造成咽喉部肌肉运动和感觉障碍病人；口腔颌面手术后病人、吞咽动作不协调、精神过度紧张、躁动不合作的病人。当置管误入气管，无呛咳、发绀、呼吸困难典型症状的病人，易被医护人员忽视，若食物注入肺内，可造成病人肺部感染、肺不张[13]。2013年9月我院发生1例口底癌病人术后第1天病人气管套管在位、处清醒合作状态下留置胃管误入气管且无典型症状，护士未能正确判断，予鼻饲后导致肺部感染不良事件。现报告如下。
作者：王宇群 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨动机访谈对精神分裂症照顾者负性情绪的影响。[方法]将62名精神分裂症照顾者分为观察组32人，对照组30人，对照组接受常规健康教育(精神分裂症相关知识)，观察组在接受常规健康教育的基础上接受由动机访谈小组实施的面对面访谈和电话(微信)访谈相结合的动机访谈。在干预前、干预3个月及6个月分别对两组精神分裂症照顾者采用正负性情绪量表(PA-NAS)进行测评。[结果]观察组照顾者干预后3个月、干预6个月正性情绪得分高于对照组，负性情绪得分低于对照组(P<0.05)。[结论]动机访谈可改善精神分裂症照顾者的负性情绪。
作者：焦亚辉；田建丽；单伟颖；白雪冬；徐静；王萱 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨个案追踪法在提高护生骨科临床综合能力中的应用效果。[方法]将60名骨科实习护生随机分为观察组和对照组各30名，对照组采取跟班制教育模式，观察组采取个案追踪法教育模式。比较两组护生临床综合能力、病人对护生工作满意度、护生出科考核成绩情况。[结果]观察组护生临床综合能力、病人对护生满意度及护生出科考核成绩均优于对照组(P<0.01)。[结论]个案追踪法应用于骨科临床教学可提高护生的临床综合能力、职业能力以及病人对护生满意度。
作者：张晓剑；戚美芬；朱凤琴 刊期： 2016年第34期
[目的]了解临床护士工作倦怠的现状，分析其相关因素。[方法]采取方便抽样法，应用护士职业倦怠量表对292名临床一线的护士进行工作倦怠相关因素问卷调查。[结果]临床一线护士情感耗竭评分25.42分±12.62分，去人格化9.83分±7.26分，个人成就感29.88分±9.88分；不同年龄、护龄、职称、科别、受聘形式等护士情感耗竭、去人格化、个人成就感评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床一线护士发生倦怠率高，并与年龄、护龄、职称、科别、受聘形式等因素相关，医院管理者应重视护士倦怠的原因，采取针对性的措施，预防和降低临床护士的工作倦怠。
作者：侯慧芬；黄敏玲；温小霞 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨鼻空肠管在食管癌病人术后营养支持中的应用效果及护理方法。[方法]选取2015年6月—2016年5月收治的30例采用鼻空肠管进行术后肠内营养的食管癌病人为观察组，选取同期收治的30例采用鼻胃管进行肠内营养的食管癌病人为对照组，比较两组营养支持的耐受性、营养情况、营养期间体质量的变化及不良反应。[结果]观察组病人肠内营养的耐受性高于对照组，营养后7 d的白蛋白、前白蛋白高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组营养第7天时体重下降小于对照组，吸入性肺炎、胃潴留、呕吐等发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]鼻空肠管能够提高食管癌术后肠内营养的耐受性和营养效果，减少病人的体重丧失，而且不良反应少。
作者：黄琳 刊期： 2016年第34期
羊水栓塞(AFE)是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞，导致出血、休克、弥漫性血管内凝血(DIC)，急性肾衰竭等一系列病理改变[111]。羊水栓塞发病急骤，病情险恶，病死率高，是一种严重的产科并发症，其病死率高达80%。我院发生1例羊水栓塞的病人，经过积极抢救，病人终于脱离生命危险。现将病人发病的原因、抢救过程与护理总结如下。
作者：谢凤云 刊期： 2016年第34期
[目的]探讨PDCA循环法在普外科中心静脉导管(CVC)护理质量管理中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2015年6月的CVC置管病人132例为对照组,2015年7月—2015年12月的 CVC 置管病人141例为观察组,比较两组的 CVC 护理质量。[结果]观察组在导管评估、冲封管方法及时机、输液接头更换、消毒方法与待干、敷料固定方法、穿刺点红肿渗出、病人舒适度、CVC导管留置时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]在普外科中心静脉导管护理质量管理中应用 PDCA 循环,规范了CVC导管日常使用,能减少CVC并发症,提高病人舒适度,使导管留置时间满足治疗需要,对保障普外科病人的输液安全起了积极作用。
作者：潘玉娟；兰建芸；潘井岗 刊期： 2016年第34期
综述非药物干预改善危重症病人口渴程度的研究进展，指出目前尚无强有力的证据证明哪种干预方式能够更有效地改善口干的症状，仍需不断的研究和探索；国内对改善病人口渴感的研究尚无针对危重症病人的前瞻性研究；国内研究中改善湿润方式中使用的喷瓶的规格及使用未作明确说明，安全性及消毒隔离制度是否达标有待考量。
作者：张琦；朱晓玲；张丽萍 刊期： 2016年第34期
截石位是妇科、泌尿外科、胃肠外科手术的常用体位。为了给病人维持体温，又便于术中肢体血液循环的观察，提供更优质的护理，我科特制作了下肢腿套应用于截石位手术病人，效果明显，得到各外科医生好评。现介绍如下。
作者：邓静；甘晓琴 刊期： 2016年第34期
近日,国家卫生计生委办公厅印发了《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》(国卫医发〔2016〕64号),现对有关要点解读如下：一、起草背景护理工作是卫生计生工作的重要组成部分,在推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革、改善人民群众就医体验及促进社会和谐方面发挥着重大作用。在全面贯彻落实《中国护理事业发展规划(2011—2015年)》进程中,我国护士队伍建设和护理事业发展取得显著成效。护士队伍建设取得长足进步,截至2015年底,我国注册护士总数达到324.1万人,较2010年增长58%。每千人口护士数从2010年的1.52提高到2015年的2.36。全国医护比由2010年的1∶0.85提高到2015年为1∶1.07,长期以来医护比例倒置问题得到根本性扭转。护士队伍的学历逐步提高,专科护理水平不断提升。具有大专以上学历的护士占总数的62.5%,在日常护理工作和重大突发事件的医疗救治中,发挥了重大作用。护理服务不断改善,获得群众认可。持续推进优质护理服务,护理服务更加体现“以病人为中心”的服务理念,广大护理工作者为群众提供专业、规范、人性化的护理服务。
作者： 刊期： 2016年第34期
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory dis-tress syndrome,NRDS),为肺表面活性物质(pulmo-nary surfactant,PS)缺乏所致,多见于早产儿,生后数小时出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭[1]。根据21世纪80年代北美统计,全部活产儿中早产儿发生率为10%~16%,占早产儿死亡原因的50%~70%[2]。新生儿气胸是指任何原因引起的肺泡过度通气,肺泡腔压增高或肺泡腔与间质期产生压力差及临近组织压迫,导致肺泡壁破裂而产生[3]。早产呼吸窘迫综合征发生气胸率为8%,特点是发病急,进展快,常常表现为突发性面色发绀、呼吸困难伴呻吟[4]。2015年12月22日在徐州市儿童医院新生儿科学习期间参与救治1例新生儿呼吸窘迫综合征并发气胸的早产儿,现将护理总结如下。
作者：赵媛媛 刊期： 2016年第34期
妊娠期急腹症是目前临床上的较难治疗的疾病之一，其发生率为1/635~1/500[1]，其中妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期间常见的外科疾病。由于孕期子宫增大、盆腔充血、大网膜移位等生理现象，使妊娠期间的阑尾炎易于发生阑尾坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎等，病变波及胎儿可导致流产、早产或胎死腹中。对于妊娠合并急性阑尾炎的临床治疗存在困难，一般认为妊娠初3个月内和妊娠8个月以上发生急性阑尾炎，若病人无手术禁忌证，原则上可采用手术疗法，随着妊娠期越长进行急性阑尾炎手术的时间就越长[2]，手术带来的风险也就越大；妊娠4个月~7个月的急性阑尾炎原则上宜非手术治疗，保守治疗以抗感染治疗为主，如不能控制病情，仍需手术治疗，但是不能保证胎儿的安全。国外文献统计显示，不论选择何种手术方式，妊娠合并阑尾炎病人术后更容易发生早产，胎儿体重偏轻，生长发育延迟等[3]。本案为笔者以中医治疗妊娠合并急性阑尾炎成功案例之一，现报告如下。
作者：李翠丽；王健飞；武嫣斐 刊期： 2016年第34期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
