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1例冠状动脉旁路移植术后围术期心肌梗死多手段抢救的护理

许茜;丁璐

关键词:冠状动脉旁路移植术, 心肌梗死, 体外循环, 主动脉内球囊反搏, 体外膜肺氧, 护理
摘要:在冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass graft,CABG)的诸多并发症中,围术期心肌梗死是为常见、危及病人生命、影响病情转归的恶性并发症之一.医学水平不断发展的今天,各种心脏辅助手段,如体外循环、主动脉内球囊反搏(intro-aortic balloon pump,IABP)和体外膜肺氧(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)等的应用,为挽救病人生命、改善病人预后赢得了宝贵的时间.2012年上半年我院心脏外科重症监护室收治1例冠状动脉旁路移植术后返回监护室1 h即出现围术期心肌梗死的病人,经过积极的床旁开胸,应用体外循环、IABP、ECMO等抢救手段,从而顺利进行监护床旁冠状动脉二次搭桥,抢救成功.现将护理总结如下.
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    作者:张清群;陈峥;李晶 刊期: 2012年第31期

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    分析使用微量注射泵控制输液发生输液失控的原因,提出使用微量注射泵控制输液的安全警示及护理对策.

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  • 104例先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理

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    作者:严伟;孙国珍;陶源 刊期: 2012年第31期

  • 肝细胞癌病人介入术后严重并发症的观察与护理

    [目的]总结肝细胞癌病人经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后严重并发症的观察与护理.[方法]对肝细胞癌病人介入术后严重并发症进行观察与护理.[结果]5例病人发生严重并发症,其中急性肝功能衰竭2例(1例合并脓毒血症)、上消化道出血1例、肝脓肿1例、肺栓塞1例.[结论]TACE术是的前公认的肝癌非手术疗法的首选方法,对人体还是存在一定的损害和影响.术前全面评估,术中操作顺利,术后加强病情观察及护理,是防治TACE术后严重并发症的有效措施.

    作者:郑小芳;李雪丽;朱秋霞 刊期: 2012年第31期

  • 1例脑桥外髓鞘溶解症病人的护理

    脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)属于一种急性继发性脱髓鞘疾病[1],是由于代谢或严重的系统疾病等原因引起的低钠血症而导致的,特别是在快速纠正低钠血症的情况下更容易发生.脑桥外髓鞘溶解症(extral-pontine myelinolysis,EPM)是一种极罕见脱髓鞘疾病,与脑桥中央髓鞘溶解症有着相似的发生机制及临床表现.EPM临床上可有锥体外系症状,表现为共济失调、帕金森氏综合征、肌张力障碍;还可出现肌肉抽搐、全身震颤而不伴有痫样发作、尿失禁等.EPM在影像学上可见基底节、小脑白质、大脑皮质深部及附近白质有异常信号影.2011年12月我院收治1例EPM病人,现将其病情演变及诊治、护理总结如下.

    作者:李素丽 刊期: 2012年第31期

  • 人性化护理对老年急性冠脉综合征病人低分子肝素皮下注射致皮下淤斑的影响

    [目的]观察人性化护理对老年急性冠脉综合征病人低分子肝素皮下注射致皮下淤斑的影响.[方法]将84例老年急性冠脉综合征病人随机分为对照组和观察组,每组42例,均应用低分子肝素皮下注射,每隔12h注射1次,连用7d,共注射1176例次;对照组应用常规护理,观察组应用人性化护理.比较两组病人疼痛程度和局部淤斑程度.[结果]观察组病人疼痛程度和局部淤斑程度低于对照组(P<0.05=.[结论]人性化护理可减轻老年急性冠脉综合征病人注射部位疼痛、降低皮下出血的风险.

    作者:黄秀杰 刊期: 2012年第31期

  • 不同喂养方式对极低体重早产儿体重的影响

    [目的]探讨不同喂养方式对极低体重早产儿(VLBWI)体重的影响.[方法]将90例VLBWI随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用经口胃管喂养,观察组采用经口饲或滴管加口胃管喂养.比较两组患儿并发症发生情况以及胎便排尽时间、体重增长、住院时间.[结果]观察组患儿并发症发生率低于对照组;观察组胎便排尽时间及住院时间短于对照组,体重增长高于对照组(P<0.05).[结论]VLBWI出生后早期采取经口饲或滴管加口胃管喂养,能减少VLBWI并发症的发生、促进生长发育.

    作者:唐淑云;魏春兰;赖汝萍 刊期: 2012年第31期

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    头面部是皮肤肿瘤的好发部位,若手术切除或修复不当会造成病人颜面部的变形而影响病人美观.2009年7月-2011年12月我科采用局部皮瓣修复头面颈肿瘤切除后创面缺损106例,通过严密细致的皮瓣观察和护理,取得了良好的效果.现将护理总结如下.

    作者:杨声;王晓芳;刘静 刊期: 2012年第31期

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    作者:邱永琼 刊期: 2012年第31期

  • 重度有机磷农药中毒病人临床护理难点及对策

    [目的]总结重度有机磷农药中毒病人临床护理的难点,提出相应的对策.[方法]回顾性分析18例重度有机磷农药中毒病人的临床资料,通过彻底清除毒物、促进排毒、动态评估阿托品化等对策,提高重度有机磷农药中毒病人的抢救成功率.[结果]2例病人因高龄、病情危重,放弃治疗自动出院,其余16例均病情稳定后转普通病房治疗,治愈出院.[结论]通过分析护理难点、及时采取对策,可提高重度有机磷农药中毒病人的抢救成功率.

    作者:杨雪玮 刊期: 2012年第31期

  • 1例冠状动脉旁路移植术后围术期心肌梗死多手段抢救的护理

    在冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass graft,CABG)的诸多并发症中,围术期心肌梗死是为常见、危及病人生命、影响病情转归的恶性并发症之一.医学水平不断发展的今天,各种心脏辅助手段,如体外循环、主动脉内球囊反搏(intro-aortic balloon pump,IABP)和体外膜肺氧(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)等的应用,为挽救病人生命、改善病人预后赢得了宝贵的时间.2012年上半年我院心脏外科重症监护室收治1例冠状动脉旁路移植术后返回监护室1 h即出现围术期心肌梗死的病人,经过积极的床旁开胸,应用体外循环、IABP、ECMO等抢救手段,从而顺利进行监护床旁冠状动脉二次搭桥,抢救成功.现将护理总结如下.

    作者:许茜;丁璐 刊期: 2012年第31期

  • 高容量血液滤过治疗肝移植术后多器官功能障碍综合征病人的护理

    [目的]总结高容量血液滤过(HVHF)治疗肝移植术后多器官功能障碍综合征(MODS)病人的护理.[方法]回顾性分析49例肝移植术后由感染引起MODS病人进行HVHF治疗的临床资料.[结果]49例病人中存活20例,死亡29例;所有病人治疗过程顺利,无一例因发生与HVHF相关的出血休克等并发症需中止治疗;治疗前后心率和多巴胺用量均较治疗前下降;治疗后肝功能较前无明显变化,但在停止HVHF当日胆红素较前明显下降;急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、乳酸(Lac)均较治疗前下降.[结论]HVHF通过维持机体内环境的稳定,为其他治疗创造有利条件,有助于提高肝移植术后危重病人的生存率;护士全程参与及监护,是顺利完成治疗的关键.

    作者:陈凌燕;杨彧 刊期: 2012年第31期

  • 手术室预防腹部手术感染的护理措施

    [目的]总结手术室预防腹部手术感染的护理措施.[方法]对普外科腹部手术切口感染的危险因素包括无菌技术管理不完善、手术切口皮肤保护不到位、术中低体温、病人、环境、器械物品、手术人员等因素进行分析,采取针对性的护理措施.[结果]注重对每一个环节的监控,才能达到有效降低腹部手术感染的发生.[结论]加强手术室中的护理措施,可提高手术室护理质量、控制腹部手术感染.

    作者:胡春燕 刊期: 2012年第31期

  • 循证护理在机械通气病人吸痰中的应用

    探讨循证护理在机械通气病人吸痰中的应用,通过确定病人需要解决的问题,查阅文献,选择当前新好的研究依据,制订护理计划,用于49例机械通气病人吸痰的护理实践中.认为循证护理为临床护理实践中的决策提供了可靠的科学依据,提高了护理质量.

    作者:余珍华;魏彩虹;黄灵灵;林明珠 刊期: 2012年第31期

  • 1例腹泻致急性脑梗死病人的护理

    脑梗死是常见的急性脑血管病,是脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局部脑组织缺血性坏死和软化,多发于50岁以上有动脉硬化者,常伴有高血压病、冠心病、糖尿病.我科收治1例无动脉硬化史、无冠心病、糖尿病,由腹泻导致脱水低灌注引发急性脑梗死的年轻病人,现将护理总结如下.

    作者:杨存美;马虹颖 刊期: 2012年第31期

  • 单手留置针穿刺在新生儿头皮静脉穿刺中的应用

    [目的]探讨单手留置针穿刺在新生儿头皮静脉穿刺中的应用.[方法]将124例行头皮静脉穿刺新生儿随机分为对照组59例和观察组65例,对照组采取常规双手留置针穿刺方法,观察组采取单手留置针穿刺.观察两组病人一次性穿刺效果.[结果]观察组病人一次性穿刺效果优于对照组.[结论]在新生儿头皮静脉穿刺中应用单手留置针穿刺的效果优于双手留置针穿刺.

    作者:殷莉 刊期: 2012年第31期

  • 58例颅脑损伤伴休克病人的急救护理

    [目的]总结颅脑损伤伴休克病人的急救护理.[方法]对58例颅脑损伤伴创伤性休克病人进行急救并加强护理.[结果]抢救成功49例,死亡及入院后死亡9例.[结论]抢救中正确评估颅脑损伤程度、迅速查明休克原因、正确实施抢救措施,是提高治愈率的重要因素.

    作者:张发英 刊期: 2012年第31期

  • 银杏达莫注射液在动静脉内瘘术后病人中的应用

    [目的]观察银杏达莫注射液在动静脉内瘘术后病人中的应用效果.[方法]对30例动静脉内瘘术后病人给予银杏达莫注射液静脉输注7d,观察内瘘通畅情况、切口出血等.[结果]30例病人均未发生内瘘闭塞,发生切口渗血1例.[结论]动静脉内瘘术后病人给予静脉输注银杏达莫注射液,可保证内瘘通畅、减少切口出血.

    作者:胡留霞;冯淑琴 刊期: 2012年第31期

  • 预防手术病人静脉血栓栓塞的护理

    静脉血栓栓塞表现为深静脉血栓形成或肺血栓栓塞,或两者同时存在,是手术后病人常见严重的并发症.静脉血栓栓塞严重影响病人的康复,延长住院时间,增加病人的经济负担,并使术后病死率、并发症发生率增高.2008年1月-2012年8月我院手术14 320余次,其中术后发生深静脉血栓15例,肺血栓栓塞5例,经抢救17例痊愈,3例救治无效.静脉血栓栓塞重在预防,国内对手术病人术前术后的护理报道较多,而手术中护理报道较少.现将手术病人静脉血栓栓塞的预防护理总结如下.

    作者:蔡跃珍 刊期: 2012年第31期

  • PDG教学法结合传统教学法在儿科护理学教学中的应用

    在护理专业本科生的儿科护理学课堂教学中根据课程内容性质结合采用问题-讨论-指导(PDG)教学法和传统教学法,使之扬长避短,丰富了教学活动,提高了学生学习能力、提升了学生的满意度.

    作者:施华;潘兰霞 刊期: 2012年第31期

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