学术投稿

新生儿护理记录单的修改与应用

王华;王雁飞

关键词:新生儿, 护理记录单, 护理质量
摘要:新生儿病区是集中收治新生儿疾病和未成熟儿疾病的病区,患儿病情变化快,治疗、护理操作多,密切观察、及时记录是护理工作非常重要的内容.护理记录也是医疗文件的重要组成部分,是重要的法律文件[1].我科于2004年6月开始实施新生儿护理记录单的登记工作,实施过程中发现仍然存在一些问题及风险.为了加强对新生儿的护理,避免新生儿护理风险的发生,防范护患纠纷,2011年2月根据新生儿护理的特点及<医疗事故处理条例>中病历书写规定,经学习讨论,修改完善了以往的新生儿护理记录单,经过5个月的临床实践,效果满意.现介绍如下.
全科护理杂志相关文献
  • 健康教育在产科的应用

    [目的]探讨健康教育在产科的应用.[方法] 通过健康教育墙报、小册子、健康教育讲座、健康教育座谈会及针对性特殊课程对孕妇进行健康教育.[结果]接受健康教育的孕产妇提高了健康意识,获得了自我保健和护理婴儿的技能,同时提高了孕产妇对护理工作的满意度.[结论]孕产期健康教育可提高孕产妇的健康意识,普及优生、优育知识.

    作者:黄雪凌 刊期: 2011年第34期

  • 22例新生儿血培养结果分析及护理

    [目的]分析血培养结果阳性新生儿病原菌感染情况,探讨护理对策.[方法]回顾性分析22例血培养结果阳性新生儿的临床资料.[结果] 22例血培养阳性新生儿以革兰阳性球菌感染为主,原发感染灶以脐部为主;经积极治疗与精心护理,治愈21例,好转1例,无一例死亡.[结论]应加强围生期保健工作及医院感染的监控力度,加强新生儿的护理,以减少新生儿血流感染的发生.

    作者:李翠芳;邸春阳 刊期: 2011年第34期

  • 舒适护理在卵巢癌肿瘤细胞减灭术病人围术期的应用

    [目的]探讨舒适护理在卵巢癌肿瘤细胞减灭术病人围术期的应用.[方法]将60例卵巢癌肿瘤细胞减灭术病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采取常规护理,观察组采取舒适护理.比较两组病人术前1 d、麻醉前心率、血压(收缩压)变化情况;应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS) 评价两组病人术前护理前后心理变化情况.[结果]观察组病人护理后术前SAS及SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组病人麻醉前心率、血压波动情况优于对照组(P<0.05).[结论]舒适护理有利于改善卵巢癌肿瘤细胞减灭术病人的不良心理状况,减轻生理反应,提高手术耐受性.

    作者:江可云;谢丽芳 刊期: 2011年第34期

  • 1例危重症甲型H1N1流感病人的抢救及护理

    甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,早期症状与普通流感症状相似,部分病人病情发展快、来势凶猛,突然高热,甚至继发肺炎、呼吸窘迫综合征、肺出血、休克、败血症、多脏器功能衰竭等而导致死亡.2009年11月我院收治1例危重症甲型H1N1流感病人,经积极救治及精心护理,病人康复出院.现将抢救及护理总结如下.

    作者:郭艳霞 刊期: 2011年第34期

  • 128例胃癌病人化疗致消化道不良反应的护理

    [目的]总结胃癌病人化疗致消化道不良反应的护理.[方法]分析128例胃癌化疗病人化疗期间消化道不良反应发生情况,给予针对性的护理干预措施.[结果]化疗期间发生口腔溃疡22例,恶心、呕吐106例,食欲下降113例,腹泻52例,便秘19例;经过药物对症治疗和针对性的护理干预后,口腔溃疡好转15例,恶心、呕吐好转89例,食欲下降好转105例,腹泻好转46例,便秘好转19例.[结论]加强胃癌病人化疗致消化道不良反应的护理,可保证化疗的顺利进行,提高病人的生存质量.

    作者:佟银侠 刊期: 2011年第34期

  • 新生儿护理记录单的修改与应用

    新生儿病区是集中收治新生儿疾病和未成熟儿疾病的病区,患儿病情变化快,治疗、护理操作多,密切观察、及时记录是护理工作非常重要的内容.护理记录也是医疗文件的重要组成部分,是重要的法律文件[1].我科于2004年6月开始实施新生儿护理记录单的登记工作,实施过程中发现仍然存在一些问题及风险.为了加强对新生儿的护理,避免新生儿护理风险的发生,防范护患纠纷,2011年2月根据新生儿护理的特点及<医疗事故处理条例>中病历书写规定,经学习讨论,修改完善了以往的新生儿护理记录单,经过5个月的临床实践,效果满意.现介绍如下.

    作者:王华;王雁飞 刊期: 2011年第34期

  • 硝普钠增量过程中预防低血压再发生的方法探讨

    [目的]探讨硝普钠增量过程中预防低血压再发生的方法.[方法]将40例高血压危象病人随机分为观察组与对照组,每组20例,均给予硝普钠降压治疗,观察组采取硝普钠微量泵短时间小剂量循环增量法,对照组采取硝普钠微量泵不固定增量法.[结果]观察组病人低血压复发率低于对照组(P<0.05).[结论]硝普钠增量过程中采用短时间小剂量循环增量法优于传统不固定增量法.

    作者:黄健玲;何桂女;钟红 刊期: 2011年第34期

  • 介绍2种注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的配制方法

    注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(商品名:思美泰)是意大利雅培制药有限公司生产,适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积、妊娠期肝内胆汁淤积.本品为白色冻干块状物,每支500 mg,使用专用注射用溶剂(L-赖氨酸、氢氧化钠和注射用水),每支5 mL.

    作者:翟庆慧;刘美茹;陈海燕;王岩 刊期: 2011年第34期

  • 非体外循环冠状动脉旁路移植手术的护理配合

    [目的]总结非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)手术的护理配合.[方法]对31例病人行OPCAB手术,同时加强术前准备及术中护理配合.[结果]31例病人手术均顺利,病人均康复出院,手术效果满意.[结论]加强 OPCAB手术的护理配合是手术成功的保证.

    作者:黄陈红 刊期: 2011年第34期

  • 经皮球囊扩张椎体后凸成形术的手术护理配合

    近年来,经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)已广泛应用于椎体压缩性骨折的手术治疗.PKP是一种新型脊柱外科微创手术,能有效恢复椎体高度和脊柱关状石排列,从而达到缓解或消除因胸腰椎压缩性骨折引起的腰背部疼痛,主要用于老年骨质疏松压缩性骨折治疗[1,2].2009年-2011年我院骨科采用PKP治疗椎体压缩性骨折病人37例,取得一定的疗效.由于PKP手术操作简单、时间短,我科只安排1名巡回护士配合完成手术.现将手术护理配合总结如下.

    作者:杨亚南;刘莉 刊期: 2011年第34期

  • 家庭护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响

    [目的]探讨家庭护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人生活质量的影响.[方法]对20例老年COPD病人进行家庭护理干预,提高其自我护理意识,加强呼吸锻炼,提高病人的生活质量.[结果]病人咳嗽、咳痰、胸闷、气促症状得到控制,呼吸困难情况得到改善,发病次数减少.[结论] 家庭护理干预可提高老年COPD病人的生活质量.

    作者:余晓琼 刊期: 2011年第34期

  • 口咽通气管在急救护理中的应用

    [目的]探讨口咽通气管在急救护理中的应用.[方法]将60例急诊昏迷病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用传统方法,给予鼻导管给氧或面罩给氧,从鼻腔或口腔吸痰,观察组采用口咽通气管,从口咽通气管中给氧或面罩给氧,从口咽通气管中吸痰.比较两组病人通气改善有效情况.[结果]观察组通气改善有效率为87%,对照组通气改善有效率为55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]口咽通气管能解除气道梗阻,保持气道通畅,有利于急诊昏迷病人的治疗和护理.

    作者:蒋芩 刊期: 2011年第34期

  • 前馈控制在护理安全管理中的应用

    [目的]探讨前馈控制在护理安全管理中的应用.[方法]对护理安全质量进行前馈控制,制订风险预案,危重病人床头交接、科室间病人交接记录单,成立安全管理小组等护理安全措施.[结果] 通过对护理安全质量进行前馈控制,采取一系列的护理安全措施,护理不良事件明显减少.[结论]实施前馈控制能将护理安全隐患消灭在萌芽状态,是有效的护理安全措施.

    作者:李学平 刊期: 2011年第34期

  • 重型肝炎病人静脉穿刺部位皮下血肿的护理

    静脉穿刺给药或采血是临床上重要的给药途径和基本的护理操作技术,也是疾病诊断、治疗中的重要手段[1].常规表浅静脉穿刺致皮下血肿时有发生,多由于护士在操作时技术不熟练、不能一次成功、针管固定不牢、部位选择不当、病人凝血时间延长等原因,造成血液溢出血管,淤积于皮下而形成,在短时间内很难吸收,且易引起感染.皮下血肿一旦发生,医护人员应积极地给予治疗和护理,使血肿能及时消散或使损伤降低在小范围.近年来,我科不断在实践中总结经验教训,较好地预防了周围静脉穿刺和拔针时皮下血肿的发生.现报告如下.

    作者:马静 刊期: 2011年第34期

  • 门诊病人皮肤缺损的护理

    [目的]总结门诊病人皮肤缺损的护理.[方法]对门诊病人皮肤缺损进行病情评估,并给予伤口护理、心理护理、健康宣教、饮食指导、安全教育等全方位的护理.[结果]清创缝合伤口Ⅰ期愈合达97%,Ⅱ期愈合达3%;皮肤溃烂伤口治愈率达98%,转入院治疗达2%.[结论]加强门诊病人皮肤缺损的护理,可减轻病人的痛苦,促进伤口早日痊愈.

    作者:陆文珍;关锦连 刊期: 2011年第34期

  • 临床带教工作中的不安全因素分析及对策

    分析临床带教工作中存在的不安全因素,提出相应的预防对策,强调应加强带教老师、护生的护理安全教育、制订规范可行的带教培训计划、加强技能操作的培训并不断完善带教计划等.

    作者:韩永红 刊期: 2011年第34期

  • 舌癌皮瓣修复术的护理

    舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,多数是鳞状细胞癌,恶性程度高,生长快,常发生早期颈部淋巴结转移.目前舌癌治疗采用舌颌颈联合根治术并同期皮瓣修复术较为常见[1].口腔颌面外科游离皮瓣是将身体远处的轴形皮瓣应用显微血管外科技术移植到颌面或口腔缺损处,不仅能整复表浅创面或缺损,还可以应用于整复较深层、洞穿性的组织缺损.

    作者:赵静 刊期: 2011年第34期

  • 1例重症水痘新生儿的护理

    水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病,病原体为水痘-带状疱疹病毒,经过飞沫或接触传播,其临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹[1].新生儿感染水痘者极少,一旦感染则非常危重,常并发肺炎、败血症、心肌炎及脑炎Reye综合征等.2011年6月我科收治1例重症水痘新生儿,现将护理总结如下.

    作者:姚荣芳 刊期: 2011年第34期

  • 68例糖尿病酮症酸中毒病人的护理

    [目的]总结糖尿病酮症酸中毒病人的护理.[方法]对68例糖尿病酮症酸中毒病人采用小剂量胰岛素持续静脉输注,同时加强基础护理、心理护理、饮食护理、预防感染的护理等.[结果]6例病人因合并严重肺心病、脑梗死、肺部感染,抢救无效死亡,62例病人尿酮体基本消失,电解质紊乱得以纠正,血糖控制良好并恢复正常,无一例发生严重并发症.[结论]加强糖尿病酮症酸中毒病人的护理有利于预后.

    作者:刘冬梅;向庆丽;李春林;赵晓琴 刊期: 2011年第34期

  • 314例腰椎间盘突出症病人的康复训练及护理

    [目的]总结腰椎间盘突出症病人的康复训练及护理.[方法]对314例腰椎间盘突出症病人进行康复训练及心理护理.[结果]274例病人恢复良好,优良率为87.3%,病人对治疗效果满意.[结论]腰椎间盘突出症病人通过科学合理而且系统的康复训练及护理,可提高治疗效果.

    作者:荣元;甘凤莲;何海洪 刊期: 2011年第34期

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主办:中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院