郭秀茹；史艳萍；朱琳；王沈萍
医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系,是医生与病人之间信赖合作的基础[J].病人应当信任与支持医生的诊疗与判断能力,医生则要倾听病人的意见且用心看诊,两者都具备才能够形成一个良好的医患关系.近年来,医患关系不断恶化.据中国医师协会近一次统计的“医患关系调研报告”显示,74.29％的医师认为自己的合法权益不能得到保护;认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35％和13.28％.近3年来,平均每家医院发生医疗纠纷66起,发生病人打砸医院事件5.42起,打伤医师5人;单起医疗纠纷高赔付额达300万元,平均每起赔付额为10.81万元[2].
作者：李彬；田润 刊期： 2016年第11期
[目的]调查医护人员对于生前预嘱的态度,对于生前预嘱在医护人员中的率先推行提供理论依据.[方法]便利选取204名医护人员,采用一般资料调查表及生前预嘱问卷进行调查分析.[结果]189人(92.6％)希望医生直接交代病情;201人(98.5％)希望自主或者与家人、朋友一起做出医疗决定;50％以上的医护人员在处于肺病终末期、永久而严重的脑损害中、肿瘤终未期、陷入昏迷并且不能恢复清醒状态时拒绝生命支持,其中处于肺病终末期的拒绝率高,达82.8％.[结论]医护人员对于生前预嘱的态度更为积极,可以考虑在医护人员中率先推广生前预嘱.
作者：郭欣颖；赵艳伟；王绯；刘亚 刊期： 2016年第11期
侧俯卧位是神经外科手术中较为复杂的一种手术体位,适用于后颅窝手术、桥小脑角手术、枕部手术等[1].由于该体位对病人头颅的位置和角度要求高,加之手术在显微镜下操作,手术部位深,术野狭窄,手术精细,使病人长时间处于被动体位,易导致神经损伤、皮肤压疮、循环、呼吸障碍等并发症[2].近年来,有研究者在为病人安置侧俯卧位时,将受压的上肢沿着手术床与头架之间的间隙下垂,即“垂肩侧卧位”[3-4].
作者：侯晓敏 刊期： 2016年第11期
冻僵又称意外低体温,由寒冷环境引起的体温过低而发生的以神经系统和心血管系统损害为主的全身性疾病[1].通常暴露在寒冷环境(-5℃以下)6h发病.以无家可归者、心理疾病病人、酗酒者、药物滥用者及年老体弱者为危险人群.冻僵按核心温度分为轻度冻僵(32℃～35℃),中度冻僵(28℃～32℃),严重冻僵(＜28℃).对于严重冻僵病人,若不及时救治,可导致呼吸、心搏停止而死亡.我院地处华北南部,既往很少有冻僵病人就诊.2013年1月17日,成功抢救了1例重度冻僵病人,且无任何后遗症.现介绍如下.
作者：王军辉；李超；赵星；王娟；赵麦良 刊期： 2016年第11期
静脉穿刺是临床病人接受治疗、抢救的重要手段之一,头皮针作为静脉穿刺的一种工具被临床广泛使用,由于头皮针针头的保护措施仅为一个透明的塑料针帽,护士进行静脉穿刺时塑料针帽即被拔除且不可回套,病人静脉输液结束拔除头皮针后,即处于暴露状态,易发生针刺伤事件,针刺伤易致血源性病原体感染,严重威胁医护人员的身心健康.为克服现有头皮针使用中存在的不足,设计了一种带有切割功能的头皮针.现介绍如下.
作者：陈美桂；谢斐 刊期： 2016年第11期
[目的]探讨小郁子油子午流注穴位贴敷联合中医护理干预预防奥施康定所致便秘的效果.[方法]将200例晚期肺癌口服奥施康定镇痛治疗病人随机分为两组各100例,对照组给予镇痛药物治疗及常规护理,干预组在其基础上给予小郁子油子午流注穴位贴敷联合中医护理干预,比较两组病人干预7d、10 d、28 d便秘发生率,干预前后生命质量(QLQ-LC43)评分.[结果]干预组病人干预7d、10 d、28 d便秘发生率均低于对照组,干预后QLQ-LC43除经济状况外,其余项目评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]小郁子油子午流注穴位贴敷联合中医护理干预有效降低了口服奥施康定止痛治疗肺癌病人便秘的发生,提高病人的生命质量.
作者：廖惠莲 刊期： 2016年第11期
[目的]探讨临床路径管理模式在手术室研修护士培训中的应用效果.[方法]将2011年1月-2012年12月在我科研修的护士60人作为对照组,采用常规培训管理方法;2013年1月-2014年12月的研修护士60人作为观察组,应用临床路径培训管理法.培训结束后进行理论及操作考核、综合测评、满意度调查.[结果]观察组理论成绩、操作考核成绩、综合测评成绩、对培训满意度评分均高于对照组(P＜0.01).[结论]在手术室研修护士培训中应用临床路径管理模式能提高培训质量,提升研修生及带教老师的综合素质.
作者：别逢桂；黄红友；戴红霞；常后婵；周培明 刊期： 2016年第11期
[目的]探讨临床护理路径在脑卒中恢复期假性延髓性麻痹病人中的应用效果.[方法]将60例病人随机分为对照组和观察组,对照组采用现行治疗护理模式,观察组采用临床护理路径模式治疗护理,在病人入院、出院时分别对两组病人进行吞咽及语言功能评分.[结果]观察组病人吞咽、语言功能改善明显高于对照组(P＜0.05).[结论]在脑卒中恢复期假性延髓性麻痹病人中实施临床护理路径模式,可以缩短病人住院日,提高临床疗效.
作者：刘跟莉；亢连茹；付婷婷；肇悦；邸西玲；张洋洋；张蛟 刊期： 2016年第11期
[目的]比较两种疾病个人防护用品(PPE)的穿脱方法,明确烈性传染病佳防护措施.[方法]比较利比里亚中国埃博拉治疗中心PPE的穿脱方法同耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MARS)隔离病房的异同.[结果]利比里亚中国埃博拉治疗中心PPE的穿脱方法优于MARS隔离病区的穿脱方法.[结论]利比里亚中国埃博拉治疗中心PPE的穿脱方法符合实际工作需要.
作者：李沛；连建奇；张野；郝春秋 刊期： 2016年第11期
随着电子计算机技术和生物医学工程技术的发展,起搏器的功能逐渐完善,心脏起搏已从单纯治疗缓慢性心律失常扩展到治疗快速性心律失常、心力衰竭等领域,对减少病死率,改善病人的生存质量起到了积极作用.植入永久起搏器是治疗严重缓慢型心律失常和抢救危重病人,使病人转危为安,提高生存质量的重要手段[J].术后伤口的护理是困扰医生、护士多年的问题.因为起搏器的关键设备脉冲发生器是以囊袋的形式埋藏于胸壁胸大肌前皮下组织中,即锁骨下,术后伤口处需要砂袋压迫止血6h,每间隔2h解除压迫5min,平卧位或稍左侧卧位24 h.而在临床实际工作中,一般要求压迫6 h～12 h,对于凝血功能差的病人甚至需要间断压迫24 h.压迫砂袋不仅可以预防伤口渗血、渗液,促进伤口愈合,还可以减少囊袋与周围组织的间隙,从而利于脉冲发生器与人体组织的贴合.
作者：王小芳；秦小金；王利；惠静；赵珊 刊期： 2016年第11期
[目的]探讨生理盐水冲洗与免冲洗对有高危出血风险行无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)时病人循环的影响.[方法]将有高危出血风险行无抗凝CRRT治疗的病人随机分为生理盐水冲洗组(对照组)与免冲洗组(观察组),在上机时、上机后1h、2h、3h、4h、5h、下机前共7个时间点观察两组病人上机治疗过程中心率、血压变化.[结果]两组病人上机过程中不同时间心率、收缩压、舒张压、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组病人的脉压在上机后2 h、3h、4h、5h及下机时比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]有高危出血风险的急性或慢性肾衰竭病人行无抗凝CRRT过程中,如合并心血管疾病需慎用生理盐水冲洗.
作者：郭宏晶；李莉；向晶；曾鹂；王伟杰；耿赫兵；王艳；孟庆义；朱秀勤 刊期： 2016年第11期
[目的]调查芦山地震后震中区域孕妇产前抑郁发生情况及应对情况,为孕妇地震后短期内的干预措施设计提供参考.[方法]采用横断面调查方式,在2013年芦山地震后2周～6周,对方便抽样抽取的128例孕妇的抑郁及应对情况进行调查.[结果]地震后2周～6周震中区域孕妇抑郁发生率为35.2％;方差分析结果显示,不同职业、不同小孩数量、地震时不同孕周及有亲戚在地震中受伤或死亡的孕妇,其中文版爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分差异有统计学意义;相关分析结果显示:EPDS得分与孕周及负性应对方式评分呈正相关,与正性应对方式评分呈负相关;回归分析显示,小孩数量、家庭收入、是否有亲人在地震中受伤、正性及负性应对方式5个因素进入回归方程.[结论]地震后影响产前抑郁发生的高危因素包括务农人员、有2个及以上的小孩、有亲人在地震中受伤或死亡、高水平的负性应对方式及低水平的正性应对方式.
作者：李锡蓉；白凤芝；李凤萍；柴藤菱；李黎梅；费国芳；舒瑞琴；任建华；姚建蓉 刊期： 2016年第11期
[目的]通过系统文献分析,建立老年轻度认知损害(MCI)认知康复的理论模型,评价认知康复干预的效果.[方法]检索PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库2004年-2014年正式发表的MCI相关文献,利用Note Express软件和Excel建立数据库对文献内容进行分析,确立MCI认知康复的理论模型.根据纳入和排除标准,后对21篇文献进行认知康复干预效果分析.[结果]基于设计的理论认知康复理论模型分析文献得知,文献在研究设计、认知康复干预方式、测量干预前后认知改变的工具方面各异;大量的证据表明,认知康复可以改变MCI病人个人目标行为,提高其客观认知功能,但具体提高客观认知功能的哪些反面,不同的文献说法不一;其他重要的评估方面(日常生活功能、生活质量、神经症状严重程度)很少评估研究;很少有文献评估认知康复的长期效果和认知康复对MCI向AD转化率的影响.[结论]MCI的认知康复干预效果不确定,大样本的随机对照试验、MCI认知康复的长期效果分析、认知康复具体机制分析等是证明认知康复干预有效的必要保障.
作者：石义容；董新秀；胡慧 刊期： 2016年第11期
[目的]探讨创造性故事疗法对老年期痴呆病人认知功能与生活质量的影响.[方法]选择轻中度老年期痴呆病人31例实施创造性故事疗法,干预前后分别测量病人的认知功能与生活质量,并通过自制满意度调查表了解病人对创造性故事疗法干预的感受.[结果]干预前后病人生活质量量表(QOL-AD)评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);MMSE量表评分比较差异无统计学意义,但是干预后评分较干预前评分有所提高;病人对创造性故事疗法的整体满意度为90.3％.[结论]创造性故事疗法有助于维持老年期痴呆病人的认知功能,改善其生活质量.
作者：李红；李晶；陈惠英；危艳萍；陈萍 刊期： 2016年第11期
[目的]探讨持续质量改进(CQI)对终末期糖尿病肾病维持性血液透析病人动静脉内瘘维护的效果.[方法]选择2014年1月 — 2015年1月行规律性血液透析的终末期糖尿病肾病病人49例,以中国血液透析用血管通路专家共识为指导,应用CQI的PDCA四步法,对病人动静脉内瘘进行质量管理,比较持续质量改进前后二次穿刺、渗血、血肿、血流量不足发生率以及病人满意度.[结果]通过CQI,二次穿刺、渗血、血肿、血流量不足率均有明显下降(P＜0.05或P＜0.01),病人满意度显著提高(P＜0.05).[结论]CQI有助于降低终末期糖尿病肾病病人动静脉内瘘穿刺并发症的发生.
作者：程丽娟；景月娟；李元红 刊期： 2016年第11期
[目的]探讨饮食干预对居家痛风病人的效果.[方法]随机选取祝桥社区50例居家痛风病人并进行为期4个月的痛风知识和饮食干预,比较干预前后病人痛风知识水平和饮食干预效果.[结果]干预后病人知识水平和饮食控制认知行为评分明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01),干预后病人血尿酸值明显降低,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]开展对居家痛风病人的饮食干预能有效提高病人对饮食控制的认知,从而建立健康的生活方式.
作者：马新凤 刊期： 2016年第11期
临床医护人员通常会鼓励下肢骨折病人及早下地运动,减少因长期卧床而造成的各种并发症.病人下床锻炼时患肢负重过小,骨痂将会愈合缓慢,易发生骨质疏松;患肢过度负重时,易造成新生骨痂组织损伤而骨折端移位,或者造成手术后的骨折内固定物损坏甚至断裂.骨折病人康复过程中,通常是利用拐杖或其他步行辅助器以减轻并控制患肢的负重,但是病人无法判断患肢所承受的实时负重是否恰当,而只能依靠病人的自身感觉与医护人员的经验来作模糊判断.专利文献CN201210240345(一种应用于下肢骨折康复病人的应力监护装置),专利文献CN201220336502(一种用于下肢骨折康复监护装置的传感器鞋)、CN201120146000(一种下肢骨折定量负重康复训练装置)、CN200620138550(下肢康复施力监测器)均介绍了带监护装置的骨折康复鞋,但以上几种装置均带有压力传感器、数据处理模块,需要电源,构造复杂、制造成本高.本研究设计的康复鞋结构简单,制造成本低.
作者：李玲钰；黄春福；洪燕美；黄森森 刊期： 2016年第11期
[目的]探讨糖尿病风险评分转盘在糖尿病高危人群动机性访谈中的应用效果.[方法]采用方便取样方法选取2014年6月-12月在某三级甲等医院治疗的糖尿病病人家属中的高危人群212人作为研究对象,在动机性访谈中运用糖尿病风险评分转盘对研究对象进行筛查、干预.比较干预前及干预后3个月、6个月自我护理能力测量量表、代谢指标及人体测量指标的变化情况.[结果]干预后3个月、6个月随访时研究对象自护能力总分与干预前比较差异有统计意义(P＜0.05或P＜0.01);干预后3个月空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)等代谢指标及人体测量指标与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.01),干预后6个月FBG、2 hPBG、HbA1c有所回升,与干预前比较差异有统计意义(P＜0.05).[结论]动机性访谈中运用糖尿病风险评分转盘对糖尿病高危人群进行筛查,并对筛查出的高危人群进行生活方式、饮食习惯等危险因素干预和指导,在唤起家庭、社会对糖尿病重视的同时,实现早期检查和诊断,减少和预防糖尿病的发生.
作者：方英；戴莉敏；倪雯；侯宝霞 刊期： 2016年第11期
[目的]探讨七星剑冰敷及生理盐水冰敷在鼻内镜手术后应用效果.[方法]将150例鼻内镜手术后病人随机分为3组(七星剑冰敷组、生理盐水冰敷组、对照组),手术后分别采用七星剑冰敷、生理盐水冰敷、常规护理方法进行干预,比较3组手术后鼻部疼痛、鼻部渗血、头晕、头痛、恶心、呕吐情况.[结果]七星剑冰敷组、生理盐水冰敷组与对照组鼻部疼痛、持续渗血时间、拔纱时出血量及头晕头痛、恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]鼻内镜手术后使用七星剑冰敷和生理盐水冰敷可降低术后并发症发生率,减轻病人痛苦,促进病人早日康复,提高手术质量.
作者：黄明丽；欧立 刊期： 2016年第11期
[目的]运用Delphi法研制脑瘫儿童照顾者赋能评价工具.[方法]拟定问卷进行专家函询,并对专家的积极性、权威性、专家意见协调性进行统计分析.[结果]共有15名专家参与函询,两轮函询的积极系数分别为88.24％和100.00％,专家平均权威系数为0.87;形成5个维度共32个条目的脑瘫儿童照顾者赋能量表.[结论]两轮专家函询结果可靠,为评估脑瘫儿童照顾者的赋能现状提供了量化可行的测量工具.
作者：齐蒙蒙；赖秀华；朱晓雯；李泽楷 刊期： 2016年第11期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
