黄建萍
80岁以上老年患者行电视腹腔镜胆囊切除术,麻醉风险大,术中及术后并发症多,给麻醉及管理带来一定的困难,我院自2005～2009 年在电视腹腔镜下行80 岁以上老年患者电视腹腔镜下胆囊切除术38 例,现将麻醉处理总结如下:
作者：郑均旗 刊期： 2011年第01期
目的 研究不同剂量的舒芬太尼复合地塞米松用于骨科小儿术后静脉镇痛的临床效果,旨在为小儿术后静脉镇痛提供一定的临床经验.方法 选择全麻下实施骨科手术的患儿45 例,ASA 分级Ⅰ-Ⅱ级,所有手术均为择期患者,随机分成3组,每组15 例:Ⅰ组舒芬太尼2.0 μg/kg,Ⅱ组舒芬太尼1.5 μg/kg+ 地塞米松150 μg/kg,Ⅲ组舒芬太尼2.0 μg/kg+ 地塞米松150 μg/kg.术后1,4,24,36 h 观察患儿心率、呼吸、血压、氧饱和度、进行镇痛和镇静评分、记录按压次数、计算舒芬太尼用量、检测术后1,24 h 空腹血糖.结果 Ⅱ、III 组患儿在4,24 h 的镇痛评分和按压次数低于I 组,有显著差异,Ⅱ、Ⅲ组之间无显著差异,各组之间在1,36 h 时无显著差异;Ⅰ组患儿舒芬太尼用量多于Ⅱ、Ⅲ组,有显著性差异,Ⅱ、Ⅲ组患儿之间无显著差异;3 组患儿在各时间点心率、呼吸、血压、氧饱和度、镇静评分无显著差异;恶心:Ⅰ、Ⅱ组各2 例(13.3%),Ⅲ组1 例(6.7%);嗜睡:Ⅰ、Ⅲ组各1 例、Ⅱ组2 例;3 组患儿术后血糖均高于术前,组间比较无显著差异.结论 舒芬太尼1.5 -2 μg/kg+ 地塞米松150 μg/kg应用于小儿镇痛是安全有效的,地塞米松减少了舒芬太尼用量,效果优于单纯的应用舒芬太尼.
作者：胡伟；郭钱望；雷琴 刊期： 2011年第01期
目的 观察口服替比夫定联合云芝胞内糖肽治疗慢性乙型肝炎的近期疗效.方法 将38 例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组单用替比夫定治疗,治疗组在替比夫定治疗的基础上同时服用云芝胞内糖肽,观察治疗前后两组患者的疗效.结果 治疗组与对照组在治疗48 周时HBeAg/ 抗-HBe 血清转换率分别为33.3%和27.8%,P＜0.05).结论 替比夫定联合云芝胞内糖肽治疗慢性乙型肝炎可显著提高患者HBeAg/ 抗-HBe 血清转换率.
作者：俞净；谢纯红 刊期： 2011年第01期
目的 观察银杏达莫注射液治疗腔隙性脑梗死的临床疗效.方法 腔隙性脑梗死61 例,随机分为治疗组31 例和对照组30 例,两组均给予基础疗法,治疗组加用银杏达莫注射液,疗程均为14d.于治疗前后进行美国国立卫生院研究院卒中量表(NIHSS)评分、观察两组临床疗效.结果 治疗14d 后,治疗组治疗后NIHSS 评分由(9.5±2.3)分降至(2.6±2.0)分,临床有效率为90.32%(28/31);对照组NIHSS 评分由(9.4±2.1)分降至(5.4±2.4)分,临床有效率为53.33%(16/30),两组治疗后NIHSS评分及临床有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏达莫注射液治疗腔隙性脑梗死效果显著,能明显的改善腔隙性脑梗死患者的神经功能缺损程度.
作者：王雪梅；刘佳乐 刊期： 2011年第01期
目的:探讨非骨化性纤维瘤诊断.方法:对1 例经随访观察和手术病理确认非骨化性纤维瘤进行分析.结论:非骨化性纤维瘤是一种较少的良性肿瘤,临床上应结合影像及病理特征性改变诊断,并与纤维性皮质骨缺陷以及其他良性骨肿瘤和瘤样病变相鉴别.
作者：胡冬平；陈志伸；林哲辉 刊期： 2011年第01期
目的:探讨老年冠心病合并抑郁症的发生及治疗.方法:将156 例老年冠心病患者采用抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁情绪,检出合并抑郁症者76 例,将其随机分为对照组和研究组,前者给予常规治疗,后者在常规治疗同时加用抗抑郁药物氟西汀胶囊.观察8w.于治疗前及治疗第8w 末进行对比分析.结果研究组在治疗8w 末SDS 及HADA 评分均较治疗前及对照组均显著下降(P＜0.01).治疗8 w 末研究组有效率为86.84%,对照组为65.79%;研究组显著高于对照组(P＜0.05).结论:老年冠心病合并抑郁症患者同时加用抗抑郁药物,其疗效显著优于常规治疗.
作者：刘辉；赵建华；冉君花 刊期： 2011年第01期
乳腺肿瘤现在在我国的发病率已居恶性疾病中的第一位.近年来乳腺肿瘤趋于微小化及隐匿性,临床触诊并不能准确触到,据文献报道有20%的乳腺病人,临床触诊为阴性.在超声引导下细针定位的出现,有效的解决了触诊阴性病人的检出.
作者：张娜；李卫东 刊期： 2011年第01期
目的:预防和治疗混合痔术后肛缘水肿.方法:根据混合痔术后肛缘水肿产生的原因和机理,采取手术中注意手术技巧,操作轻柔,术后生肌玉红膏纱条加压包扎和及早应用中药坐浴熏洗等多种方法给予相应的预防.结果:对混合痔术后肛缘水肿有显著的预防作用.结论:采取多种措施可以有效预防混合痔术后肛缘水肿的发生.
作者：王伟 刊期： 2011年第01期
目的:观察生理盐水和肝素钠封管液对小儿静脉留置针封管效果.方法:选择需静脉留置针输液的患儿100 例,随机分成生理盐水组和肝素盐水组各50 例,比较两组的留量时间、堵管发生率、静脉炎及皮疹发生率.结果:肝素盐水组平均留置时间明显比生理盐水组长.结论:在小儿静脉留置针的应用中,用肝素钠稀释液封管的效果优于生理盐水封管,值得临床推广.
作者：路志军；任红奎 刊期： 2011年第01期
息隐是一种新型的抗早孕药物,它具有显著的抗孕酮作用,将息隐与米索前列酮合同用终止早孕已获成功,这给予广大要求终止妊娠的早孕妇女带来福音,但实际应用过程中也暴露出一些缺点,如药物反应,过敏反应,药流后流血时间过长等.本文对2 年来所进行的265 例药流作一回顾,并对药流引起的子宫出血的原因防范措施给予观察分析,现总结如下:
作者：雷秀英 刊期： 2011年第01期
目的 探讨急性心肌梗死患者院前急救护理佳护理方法.方法 对66 例急性心肌予以急救治疗和护理处置.结果 现场救护,抢救成功56 例,抢救无效死亡10 例.结论 院前急救可提高AMI 的抢救成功率,对降低患者病死率和改善预后有重大意义.
作者：廖春梅 刊期： 2011年第01期
目的:通过分析急性下壁心肌梗死(AIMI)并发心力衰竭的临床特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法:将2005年-2009 年于发病24h 内入院的AIMI93 例患者根据Killip 心功能分级,分为伴心力衰竭组与无心力衰竭组,并进行病例对照研究.结果:AIMI 伴心力衰竭者24 例(占25.8%),与无心力衰竭组相比年龄较大,肌酸激酶峰值、右心室梗死发生率、胸前导联V4-6ST 段压低为主者比例较高,住院病死率高.结论:根据心电图的演变过程,心肌血清酶学的变化,相应的临床表现以及其他辅助检查可以对AIMI 合并心力衰竭做出及早正确的诊断,同时根据检查结果估测梗死范围和评估病情的严重程度,提出正确的治疗方案,采取有效的治疗措施.
作者：徐云海 刊期： 2011年第01期
目的:观察脊柱复位固定系统联合中药热敷治疗腰椎滑脱的疗效.方法:我科收治的108 例腰椎滑脱患者,用GSS-Ⅱ脊柱内固定系统手术内固定,术后第3 天外敷中药,观察疗效.结果:108 例患者,优37 例(34.26%),良56 例(51.85%),可13 例(12.04%),差2 例(1.85%).优良率86.11%.术后追访3 个月,患者满意度90.74%.结论:GSS-Ⅱ脊柱内固定系统联合中药外敷对腰椎滑脱疗效较满意.
作者：张维东 刊期： 2011年第01期
目的 探讨布托啡诺联合芬太尼用于痔患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 选择痔患者60例,随机分为两组(n=30 例),A 对照组和B 实验组.手术在骶管阻滞麻醉下实施,术后接PCIA.观察术后VAS 评分,追加药物的剂量和PCIA 有效按压次数以及不良反应发生情况.结果 两组VAS 评分及PCIA 有效按压次数差异无统计学意义,但B 组追加药物及不良反应发生情况明显低于A 组.结论 布托啡诺联合芬太尼用于痔患者PCIA 可以获得满意的镇痛效果,而且可以减少芬太尼的用量,降低不良反应的发生.
作者：冯玲玲 刊期： 2011年第01期
目的:观察中药对慢性心衰患者6 分钟步行距离的影响.方法:采用随机分组的方法,对慢性心力衰竭患者分别用西医基础治疗加中药对照治疗(30 例)和西医基础治疗(30 例),观察临床疗效及6 分钟步行距离.结果:治疗组总有效率83%与对照组总有效率59.7%相比差异有统计学意义(P＜0.5);两组均能使心衰患者6 步行距离提高,治疗组较对照组提高更优,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药对于心力衰竭患者有确切疗效,能够提高患者的6 分钟步行距离.
作者：崔玉红；刘素兰 刊期： 2011年第01期
目的 探讨手术切口部位子宫内膜异位症的临床分析.方法 选择我院手术切口部位内异症患者10 例进行分析.结果 发生在手术切口部位的内异症患者呈增多趋势.结论 手术与切口内异症的发生有关,应提早预防,尽量避免多次的宫腔手术操作.
作者：代洪波；张艳 刊期： 2011年第01期
目的 探讨形状记忆环抱接骨板治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 收治36 例锁骨中段骨折均行手术治疗.结果 36例均获随访,随访2-18 个月,骨折均骨性愈合,根据Edward 疗效评定标准:优32 例,良4 例.结论 形状记忆环抱接骨板治疗锁骨中段骨折,固定牢固,疗效满意.
作者：戴军；王甫刚；王道刚；李敬 刊期： 2011年第01期
近年来,我国腰腿疼痛的患者人数在不断增加,尤其是北方寒冷的冬季,更是为腰腿疼痛患者带来了巨大的痛苦.本文通过对温针治疗腰腿痛的方法和临床研究进展,总结出温针对于腰腿痛病症的治疗效果较好,今后应加强研究深度,更好的发挥温针治疗腰腿痛的优势与潜能.
作者：李静；郭爱娣 刊期： 2011年第01期
目的:为揭示小儿细菌性肺炎的病理生理机制提供科学依据.方法:以小儿细菌性肺炎患者为研究对象,选择同期来医院体检的婴幼儿为对照组,入院后送检痰培养,并测定两组患者静脉血清抗体IgA、IgG、IgM 及补体C3、C4 的水平.结果:47 例细菌性肺炎患者培养出细菌50 株,其中革兰阴性杆菌29 株,革兰阳性球菌16 株,其他细菌5 株.血清抗体IgA、IgG、IgM 及补体C3、C4 的水平,肺炎组分别为(0.39±0.38)g/L、(7.46±4.97)g/L、(0.86±0.54)g/L、(0.83±0.24)g/L、(0.54±2.45)g/L;对照组分别为(0.57±0.45)g/L、(7.65±4.75)g/L、(1.05±0.54)g/L、(0.97±0.37)g/L、(0.23±0.09)g/L.其中,肺炎组IgA 及C3 含量显著低于对照组(P＜0.05),而IgG、IgM 补体C4 水平两组间无显著性差异(p＞0.05).结论:小儿细菌性肺炎与机体的体液免疫及补体系统功能紊乱密切相关,与细胞免疫的关系有待进一步研究.
作者：武卫 刊期： 2011年第01期
将37 例痤疮患者随机分为治疗组(刺络拔罐配合中药面膜)和对照组(单纯面膜)两组,经统计学显示,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).
作者：洪婷婷 刊期： 2011年第01期
中国中医药咨讯杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
