刘雪彦；周佩如
温水擦浴、乙醇擦浴是临床上常用的物理降温方法,已经在临床上应用多年.但随着人民生活条件的改善,人们对擦浴时引起的皮肤疼痛,以及因为环境温度低于体温,擦浴时易受冷反而使体温升到更高水平,临床上逐渐被药物降温所取代.笔者在工作中,反复观察和研究,用改良温水洗浴代替温水擦浴起到了良好的效果.
作者：李素英 刊期： 2012年第28期
经外周静脉置人中心静脉导管( PICC)是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉.常规留置时间为1年,可减少反复静脉穿刺所致的静脉损伤,减少化疗药物或其他刺激性药物对外周血管的刺激或因药物渗漏导致的局部组织坏死,同时减少了护理工作量,已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术.
作者：张晓磊；王娴 刊期： 2012年第28期
[目的]探讨不同的复苏压力对非控制失血性休克大鼠脑功能的影响.[方法]采用修订的Capone等方法制备创伤非控制失血性休克模型.将60只SD(Sprague-Dawley)大鼠随机分为6组:NC组(正常对照组)、NF组(休克不复苏组)、限制性液体复苏组(NS40组、NS60组)、大量液体复苏组(NS80组、NS100组).实验过程分4期,急性创伤出血期:制备模型期(30min) ;院前急救期(31 min～90 min):模型制备成功后各液体复苏组在大鼠的平均动脉压(MAP)降至35 mmHg～40 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)时分别给予生理盐水输注,使血压维持在各相应目标压力水平,输液1h ;院内治疗期(91 min～210 min):各液体复苏组均给予手术止血、回输血液及给予足量的液体输注,保持大鼠的MAP≥90 mmHg.观察期(211 min至72 h):动物放回笼内,自由饮水、进食.[结果]限制性液体复苏组的血乳酸值较大量液体复苏组低(P＜0.05),血细胞比容明显高于大量液体复苏组 ;脑组织病理学损害程度较大量液体复苏组轻 ;限制性液体复苏提高了大鼠早期(4 h)和72 h的存活率 ;存活超过72 h的NS40组的3只大鼠,全身功能分级评分(OPC)和神经功能缺陷评分(NDS)存在明显神经功能缺陷和严重残疾 ;而存活超过72 h的NS60组的9只大鼠,OPC和NDS评分基本正常.[结论]限制性液体复苏对脑功能具有保护作用,早期限制性液体复苏维持大鼠的MAP在60 mmHg可较好地改善其预后.
作者：张爱华；陶红；徐燕；桂莉；刘晓虹 刊期： 2012年第28期
[目的]探讨3M免缝胶带拉合法在脓肿切开引流术后二期愈合伤口换药中的应用.[方法]将40例病人分为对照组和观察组,当创面基底为100％红色组织,渗液量少,无异味时两组即分别采用不同的二期愈合处理方法,比较伤口愈合时间和换药次数.[结果]观察组病人的伤口愈合时间比对照组伤口愈合时间短,且换药次数减少,两组比较差异有统计学意义.[结论]3M免缝胶带拉合法在脓肿切开引流术后二期愈合伤口换药中的应用可缩短伤口愈合时间和减少换药次数.
作者：应红；吴玲；周少婧；周芳；王芳；李剑 刊期： 2012年第28期
Cronkhite-Canada综合征(CCS)是一种罕见的非家族性综合征,又称息肉病-色素沉着-秃发-指甲萎缩综合征.特征是胃肠道多发性息肉伴皮肤色素沉着、脱发、指甲萎缩等外胚层的改变[1].主要见于日本和北美及欧洲.发病年龄在31岁～86岁,无家族性和遗传性.CCS于1955年首次报道,此病至今全国报道42例[2].病因至今尚不十分清楚,有学者认为,本病可能与感染、缺乏生长因子、砷中毒和免疫紊乱有关,精神刺激、过度劳累、长期服药或手术等是本病的高危因素[3].临床表现为消化道症状,如腹痛、腹泻、食欲缺乏、体重减轻、味觉和嗅觉减退、恶心、呕吐;皮肤表现:毛发脱落、指甲改变、色素沉着.目前暂无特异性治疗方案,多采用营养支持、糖皮质激素、抗生素、微量元素、抗纤溶及组胺受体拮抗剂等内科治疗.典型癌前病变病人可考虑外科手术.2011年6月我科收治了1例CronkhiteCanada综合征病人,经营养支持、补液及口服柳氮磺胺吡啶片、泼尼松等治疗并给予系统的精心护理,病人病情缓解出院.现将护理体会报告如下.
作者：任志伟；孙书春 刊期： 2012年第28期
[目的]探讨按摩足底反射区及关节训练对脑卒中病人康复的影响.[方法]将80例偏瘫病人随机分为两组,每组40例,两组病人均实施神经内科常规护理和体住护理,另外实验组入院后生命体征稳定后开始按摩足底反射区及关节训练 ;采用Barthel指数(BI)、神经功能缺损量表(NIHSS)、FugL-Meyer量表评价病人关节活动度、日常生活能力和神经缺损功能.[结果]病人BI、NIHSS、Fugl-Meye评分实验组各个时点之间比较差异均有统计学意义(P均＜0.001).两组干预后各个时点BI、NIHSS、Fugl-Meye评分比较差异均有统计学意义(P均＜0.001).[结论]早期按摩足底反射区及关节训练能够提高日常生活能力、改善急性脑卒中偏瘫病人神经缺损功能和肢体运动功能.
作者：黄斌英；李亚洁；麦凤娇；蒋文中；王丽娟；戴建武；曹莹；胡志兵 刊期： 2012年第28期
床头卡是置于病人床头或床尾用于医护人员进行各种操作及治疗护理时进行查对的一个重要标志.我院的床头卡上有床号、姓名、年龄、入院时间、诊断等,由硬纸卡制成.另外的跌倒预警、青霉素过敏、护理级别、饮食则是一份份单张、彩色塑料小卡片,这些卡片在病人入院的时候就一起插入固定在床尾的床头卡框里面.床头卡框为有机玻璃板制成,两边用螺丝钉固定在床尾,中间有稍微短于床头卡及彩色塑料小卡大小的缝隙,正好方便卡片插入和取出,透明可视,非常方便.
作者：王丽娟；程云 刊期： 2012年第28期
[目的]研究维持性血液透析病人的社会支持系统与睡眠质量的关系,为医务工作者的治疗和护理提供依据,从而促进病人的健康水平.[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、家庭关怀度指数问卷、社会支持评定量表及自设的一般情况调查表调查中山大学附属第一医院等7所医院血液透析病人的社会支持状况与睡眠质量状况.[结果]有93.2％的病人PSQI总分≥5分,家庭关怀度及社会支持与睡眠指数得分密切相关,且呈负相关.[结论]维持性血液透析病人的睡眠质量及生存质量低下,应提高对病人的社会支持系统及家庭关怀度.
作者：唐春苑；成守珍；叶晓青；王饶萍 刊期： 2012年第28期
[目的]了解I类手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为临床医生合理用药提供科学依据.[方法]采用回顾性调查的方法,选取我院2011年1月-12月I类手术切口感染病人,对手术切口分泌物进行细菌培养,对茵株进行鉴定及药敏试验.[结果]我院2011年1月-12月I类手术切口感染例数为29例,其中,骨科14例,普外科7例,脑外科8例 ;29例感染的病人中有8例多药耐药菌感染,多药耐药茵感染发生率为27.59％ ;29例切口感染病例共分离病原茵23株,以革兰阴性杆菌为主,占69.57％,革兰阳性茵主要以金黄色葡萄球菌为主,占21.74％ ;革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵为主,各占17.39％.[结论]I类手术切口感染的病原茵以多药耐药茵为主,医院感染控制部门要采取切实有效的防治措施.
作者：修艳玲；贺轶宁；王颖；姚源 刊期： 2012年第28期
鼻肠管适用于需要通过鼻饲将营养物质注入十二指肠或空肠的病人,提供人体所需的营养素.现已在临床工作中广泛使用.鼻肠管由于其具有细、长的结构特点,容易出现堵塞,导管堵塞是肠内营养常见的并发症,有报道发生率为10％[1],常见原因是药物或营养液黏附管壁,酸性药物使营养液中的蛋白质凝固所致,引起鼻肠管完全堵塞,常规给予可口可乐或碳酸氢钠进行正压冲洗、浸泡,但管道完全堵塞,液体难以进入,效果不理想,采用三通管和鼻肠管连接,先抽吸鼻肠管管道内为负压,再将可口可乐或碳酸氢钠经三通管对鼻肠管进行负压冲洗、浸泡,取得了较好的效果.现介绍如下.
作者：贾灵芝 刊期： 2012年第28期
[目的]观察中医康复护理对脑卒中病人偏瘫肢体功能康复的影响.[方法]将56例病人分为两组,对照组按一般常规护理规范进行康复护理,观察组在对照组的基础上加用针灸、刺血等中医康复护理.比较两组病人康复护理前后患肢肌力、肢体功能状况以及日常生活能力的情况.[结果]观察组病人患肢肌力、肢体功能状况以及日常生活能力显著高于对照组.[结论]脑卒中病人在常规护理基础上采用中医康复护理,可明显促进肢体功能恢复,降低致残率,提高生活质量.
作者：朱业智；魏进莲；余秀萍 刊期： 2012年第28期
[目的]奖金分配方案中引入岗位量化指标做法在门诊排班管理中的应用效果探讨.[方法]针对我院门诊部日常排班管理中存在的问题,重新设计奖金分配方案影响因子,在奖金分配方案中高权重引入岗位量化指标.[结果]奖金分配方案中引入岗位量化指标做法得到了护士的高度认同,新奖金分配模式,极大地调动了护士的工作积极性和工作热情,强化了责任心,工作中要求给予照顾的人数从65.79％减少到13.15％.[结论]奖金分配方案中引入岗位量化指标做法,充分体现了多劳多得、按劳分配的公平原则.工作中要求给予照顾的想法和行为明显减少,人员关系趋于融洽,排班矛盾得到了极大缓解.
作者：李进娥；张文静；熊小兰；夏萍 刊期： 2012年第28期
[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人服药依从性的影响因素.[方法]采用Morisky服药依从性问卷对262例COPD病人的服药依从性进行调查.[结果]病人的服药依从性与文化程度、是否自行调节药量及初期疗效有关.[结论]应该按照病人实际情况的不同特点,实施个体化用药指导方案,教会病人正确的服药方法,以提高病人服药依从性.
作者：张苗；王诗童；凌云；卓玉伟；周雯；杨丽春 刊期： 2012年第28期
[目的]探讨舒适护理在肿瘤专科医院手术病人中的应用效果.[方法]选取我院肿瘤手术病人200例随机分为舒适护理组和标准化护理组,分别采取个性化护理和常规护理,采用自制的调查问卷表评价护理效果.[结果]两组病人对手术室护理舒适感觉程度和护理服务满意度比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]舒适护理使肿瘤病人的舒适感觉程度和护理服务满意度提高.
作者：罗晓明；林淑辉；吴小凌；侯春燕；刘翠月 刊期： 2012年第28期
[目的]观察病人鼻内镜术后分别在3个不同时间段进行鼻腔冲洗的疗效,寻找一个佳持续冲洗时间对鼻内镜术后病人进行规范化指导.[方法]将126例慢性鼻窦炎Ⅰ型2期和Ⅱ型2期病人随机分为3组,A组为术后持续鼻腔冲洗6周 ;B组为术后持续鼻腔冲洗10周 ;C组为术后持续鼻腔冲洗14周,其余处置方案均相同.3组病人均于第14周鼻内镜复查时进行疗效评定.[结果]病人持续鼻腔冲洗10周和持续鼻腔冲洗14周疗效均优于持续鼻腔冲洗6周(P＜0.05),而病人持续鼻腔冲洗10周和持续鼻腔冲洗14周疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]慢性鼻窦炎Ⅰ型2期和Ⅱ型2期病人鼻内镜手术后鼻腔冲洗持续10周能达到促进鼻黏膜修复、术腔上皮化形成的目的.
作者：王淼；陈庆；阮红霞 刊期： 2012年第28期
[目的]调查重庆市教学医院对护生实习评价方法,找出不足,分析原因,为指导临床教学选择更有效的实习评价方法,提高临床实习评价结果的可靠性和有用性.[方法]采用本科护生实习评价方法调查问卷对重庆市8家教学医院236名教学组长进行调查.[结果]在参考其他护理人员意见、参考学生自我评价和病人意见方面,实际采用者比例低于认为有必要采用者.绝大部分临床带实教老师选择病室和真实病人进行考核.教学组长认为评价本科护生有效的方法依次是观察法、考试法和整体护理孝核法,而其常用的评价方法依次是考试法、观察法和个别提问法.大部分临床带教教师采用连续评估法对本科护生进行实习评价.[结论]重庆市教学医院各科室对本科护生实习评价方法各不相同,与理想状态之间存在一定差异,影响评价结果的客观性和公正性.需要建立统一的实习评价指标体系对护生进行综合评价,提高实习评价的规范性、科学性、可靠性和公平性.
作者：缪春玉；张绍蓉；李燕萍；曾琴；郝娜 刊期： 2012年第28期
[目的]探讨系统化护理干预措施对南京地区老干部骨质疏松病人生存质量的影响.[方法]对120例原发性骨质疏松病人进行为期1年的系统化护理干预,采取多种教育形式相结合的方案实施护理干预.采用中文版简明健康状况量表(SF-36)对实施护理干预前、干预6个月及1年后病人的生存质量进行评估.[结果]实施系统化护理干预6个月及1年时,病人在总体健康状况、躯体疼痛、社会功能、心理健康、活力、躯体功能、躯体角色得分与护理干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.01) ;而情感功能得分与护理干预前比较,差异无统计学意义(P＞0.05) ;护理干预1年时生存质量评分与6个月时比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]系统化护理干预措施对于改善骨质疏松病人生存质量具有积极意义.
作者：赵清平；张艳艳；唐莉萍；孙强 刊期： 2012年第28期
[目的]落实胰岛素注射规范,提高糖尿病专科护理水平.[方法]采用自行设计的调查表,以整群和分层抽样方法选择广东省32所三级甲等医院,以函询调查的方式对抽样医院的临床护士进行调查.[结果]临床护士的胰岛素注射知识的平均掌握程度为83.5％,96.9％以上的临床护士对待胰岛素注射的信念态度积极,71.0％以上的临床护士有良好的行为执行能力 ;知识和行为呈正相关(r=0.492,P＜0.05) ;培训途径和工作年限是影响胰岛素注射知识、态度、行为评分水平的主要的因素(P＜0.001).[结论]对临床护士在胰岛素方面存在的问题进行针对性培训,可培养她们正确规范的行为执行习惯.
作者：刘雪彦；周佩如 刊期： 2012年第28期
[目的]探讨压疮伤口适宜的治疗方法及其效果.[方法]按入选标准选择45例50处Ⅲ期、Ⅳ期压疮伤口病人,分为3组,A组采用蜂蜜敷料,B组采用现代敷料,C组采用传统敷料治疗,并结合整体干预至压疮愈合或创面达到手术修复适应证时.记录3组压疮愈合计分、伤口红期演进时间、压疮治疗时间和治疗费用,并分析比较3组的结果.[结果]压疮愈合计分3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组明显低于B组和C组,B组低于C组,且评分累计改进超过100％ ;红期演进时间和伤口治疗时间3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组明显短于B组和C组,B组短于C组 ;治疗费用3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A组少,B组多.[结论]采用蜂蜜敷料治疗压疮是较适宜的方法,能有效地清除伤口感染和坏死组织,促进伤口愈合.
作者：郭春兰；景正连 刊期： 2012年第28期
医院的输液架大都是固定不动的,其他移动式输液架,因稳定性差,临床应用甚少.有些胃肠、肝胆、胰腺、阑尾切除手术,以及腹腔和盆腔其他手术后的病人,需禁饮食连续静脉输液治疗.但由于输液量多,每日持续输液时间长,病人下地活动时间甚少.但此类病人下地活动有利于胃肠功能的恢复,因固定的输液架不利于病人下地走动,使用起来很不方便.鉴于此,自行设计制作了一种稳定性可移动性输液架,临床使用2000余例,效果较好.现介绍如下.
作者：赵美玲 刊期： 2012年第28期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
