早期系统功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难效果观察

张艳花

关键词：系统, 功能锻炼, 预防, 鼻咽癌, 放疗后遗症, 张口困难, 治疗效果, 观察, 生存期, 放疗病人, 治疗技术, 影响, 生存质量, 疗效满意, 分组研究, 放疗技术, 防治方法, 生存率, 根治性, 发生率

摘要：鼻咽癌是我国南方高发肿瘤之一.随着放疗技术的改进和综合治疗技术的不断发展,鼻咽癌的治疗效果不断提高,生存期延长,其5年生存率为50%～60%[1] .生存期延长,放疗后遗症就成为影响病人生存的主要问题,而张口困难是鼻咽癌放疗后常见的后遗症之一.有资料显示,鼻咽癌根治性放疗后张口困难发生率达58.5%[2] ,严重影响了病人的生存质量.为探讨有效的防治方法,我科于2005年4月-2005年12月对80例鼻咽癌放疗病人进行分组研究,并对其中40例采取早期系统功能锻炼,疗效满意.现将结果报道如下.

护理研究杂志相关文献

乌鲁木齐市少数民族大学生艾滋病知识、态度、行为现况调查研究

[目的]了解乌鲁木齐市少数民族大学生艾滋病相关知识、态度、行为及其影响因素,为制定针对性干预措施提供依据.[方法] 采用统一调查问卷,在乌鲁木齐市4所高校随机抽取3 676名少数民族大学生,进行横断面现场调查,了解少数民族大学生艾滋病相关知识、态度、行为;采用多元线性回归分析方法筛选艾滋病相关态度的影响因素.[结果]艾滋病相关知识均分为9.94分(满分22分),对艾滋病感染者的态度均分为1.96分(满分20分);知识分值与态度分值呈正相关(r=0.326,P＜0.05);多元线性回归分析表明,艾滋病知识、专业、年级是影响大学生对待艾滋病/人类免疫缺陷病毒感染者态度的主要因素.[结论]少数民族大学生艾滋病相关知识贫乏,对人类免疫缺陷病毒感染者与艾滋病病人存在较明显的歧视态度.高校应结合少数民族学生特点针对性地开展预防艾滋病健康教育工作,端正学生对艾滋病病人的态度,提高自我保护意识.

作者：李迎；张艳芬刊期： 2008年第35期
早期系统功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难效果观察

鼻咽癌是我国南方高发肿瘤之一.随着放疗技术的改进和综合治疗技术的不断发展,鼻咽癌的治疗效果不断提高,生存期延长,其5年生存率为50%～60%[1] .生存期延长,放疗后遗症就成为影响病人生存的主要问题,而张口困难是鼻咽癌放疗后常见的后遗症之一.有资料显示,鼻咽癌根治性放疗后张口困难发生率达58.5%[2] ,严重影响了病人的生存质量.为探讨有效的防治方法,我科于2005年4月-2005年12月对80例鼻咽癌放疗病人进行分组研究,并对其中40例采取早期系统功能锻炼,疗效满意.现将结果报道如下.

作者：张艳花刊期： 2008年第35期
漏斗胸患儿Nuss手术前父母心理状况及应对方式调查

漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形[1],以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨和相连的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形.发病率为1/1 000～7/1 000,与遗传因素有关,出生后畸形进行性加重,不仅影响患儿的呼吸循环功能,而且会使患儿因胸廓畸形而产生心理障碍,应早期手术治疗.胸腔镜下Nuss手术在国外已开展8年,我科于2003年10月在中南地区首先开展漏斗胸的微创治疗(Nuss手术),并与国内公司合作,开发了国产漏斗胸矫正器.目前已完成100余例手术,治疗效果极佳.近年来对漏斗胸患儿手术矫形后的功能改善情况和常规护理的研究较多,但目前对漏斗胸患儿胸腔镜下Nuss手术家属的心理方面的报道尚少见.本研究针对行Nuss手术漏斗胸患儿术前其父母的心理状况及应对方式进行调查,旨在为行Nuss手术漏斗胸患儿父母心理护理提供依据.

作者：蔡莉刊期： 2008年第35期
葛根素注射剂致溶血反应48例分析

[目的]分析葛根素注射剂致溶血反应发生的特点,为临床合理用药提供依据.[方法] 对国内1994年以来有关葛根素注射剂致溶血反应的病例报道27篇中48例病人进行分析.[结果] 溶血反应多发生于以往曾用过葛根素或连续用药1周以上的病人,以急性溶血性贫血为主要表现,血液免疫学检查可见葛根素特异性抗体.[结论] 葛根素注射剂致溶血反应的发生和转归与多种因素有关,应引起临床医护人员的高度重视.

作者：张玲；苏爱华刊期： 2008年第35期
重庆市主城区社区居民健康状况调查研究

[目的]了解重庆市主城区社区居民健康状况,分析其影响因素,为发展重庆市社区卫生服务提供指导依据.[方法]采取分层随机抽样方法对重庆市主城区18周岁以上的居民进行面对面的问卷调查与访谈.[结果]重庆市主城区社区居民慢性病患病率较高,并随年龄的增长而有增加的趋势;与饮食习惯、生活方式等有关的慢性病,如贫血、胃肠疾病、高血压等已成为影响重庆市居民健康的主要疾病.[结论]应加强对社区居民饮食习惯、生活方式等危险因素的干预以及慢性病管理,提高社区居民健康水平.

作者：刘秀娜；周娟；张翠华；罗羽；何孝崇；李秀华刊期： 2008年第35期
流程重组对护理质量持续改进的影响

[目的]探讨护理服务流程重组对护理质量持续改进的影响.[方法]分析目前护理流程现状,采用流程重组理论和方法,对部分护理服务流程中的护理制度及护理常规流程、连续性排班流程、输液流程、出入院流程、护理病历书写流程等进行优化重组,并比较流程重组前后护理服务质量和护理工作时间分布情况.[结果]流程重组后科室护理质量明显提高,病人对护士服务的满意度从95.1%上升至98.5%,直接护理时间显著增加,间接护理时间和额外护理时间明显减少.[结论]护理流程重组是护理质量持续改进的有效措施.

作者：朱志琴；焦亚萍；胡翠月；张小燕；曾鹏刊期： 2008年第35期
1例过量服用速效救心丸病人的急救护理

1 病例介绍病人,男,86岁,入院症见:腹部胀大如鼓,时有恶心、咳嗽,双下肢水肿,食欲缺乏,小便量少,大便秘结.入院中医诊断:鼓胀(湿热蕴结);西医诊断:腹水原因待查(①肝癌?②肝硬化并腹水?③肾功能不全?).既往史:肺结核、冠心病、老年性便秘.否认药物、食物及其他过敏史.入院后第3天19:03病人突发胸闷、胸痛、喘息.体格检查:体温38.3 ℃,呼吸25/min,脉搏110/min,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),听诊:双肺及喉满布痰鸣音,腹水体征(+++),立即对症治疗.给予持续低流量吸氧,半坐位,异山梨酯10 mg口服,速效救心丸5粒舌下含服,对症处理后症状较前明显缓解.20:05病人诉胸闷胸痛加剧,呼吸困难.询问病情,病人家属告知从19:30开始家属应病人要求擅自给予速效救心丸共40粒分次含服.

作者：李克荣；郭艳芳刊期： 2008年第35期
新生儿二次剪脐佳时机研究

新生儿脐部是一个易感染部位,若脐带处理不当,易引起脐部感染和出血,严重者可导致败血症、继发腹膜炎.有资料表明,在1 200 例新生儿败血症中,存在脐部感染者占66.0%～87.5%[1],多为第1次剪脐后脐部护理不当造成2次剪脐时局部潮湿或时间延长所致.因此,选择适当的脐部护理方式,建立新生儿脐部干燥程度客观判断依据,把握2次剪脐的佳时机,能大大降低脐部感染的发生,提高2次剪脐后的脐部护理质量.

作者：耿力刊期： 2008年第35期
3L袋移液管路的再利用

胰腺炎和肠瘘病人常需放置双套管持续负压冲吸,肠瘘病人通过负压冲吸引流可稀释、引流溢出的肠液,减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀,利于炎症、水肿的消退,使肉芽组织生长,从而促进瘘口愈合;胰腺炎病人通过负压冲吸可将胰周渗液和坏死组织冲吸出来.护士将3 L袋上的移液管路巧妙地用于连接负压吸引装置上,取得了很好的效果.现介绍如下.

作者：杨秀芳；叶向红刊期： 2008年第35期
基层医院24例重症胰腺炎病人非手术治疗的观察及护理

重症胰腺炎起病急,病情发展迅速,若不及时治疗护理可危及病人的生命[1].我科于2006年3月-2008年5月对24例重症胰腺炎病人采用非手术治疗,病人均痊愈出院.现将护理体会介绍如下.

作者：王丽华；刘素兰；冯宪生刊期： 2008年第35期
面罩吸氧辅助治疗急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的效果观察

急性肺损伤(ALI)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致急性低氧性呼吸功能不全或衰竭[1].早期主要表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫,是一种常见危重症,病死率高达60%以上,严重影响病人生存质量.氧疗是纠正ALI及ARDS病人低氧血症的基本手段,常规鼻导管吸氧难以奏效,面罩吸氧可提供较高浓度的氧气[2],易于实施.临床实践中对20例病人采用面罩吸氧,取得满意效果.现报告如下.

作者：蒋玉兰；代友华；梁建华；曾爱军；李玲刊期： 2008年第35期
介绍一种快速排除莫菲氏滴壶下端气体的方法

静脉输液过程中时有液体走空现象发生,输液管腔内液面低于莫菲氏滴壶,护士常用以下方法处理.先将输液管莫菲氏滴壶下端调节夹关闭,直接挤压滴壶,待液面升至适当高度,再排除滴壶下段气体.排除方法:①断开头皮针与输液器连接处,排除管内气体,此法容易但浪费药液;②将管内气体向上弹至莫菲氏滴壶内,此法较费时.现介绍一种快速排除一次性输液器莫非氏滴壶下端气体的方法.

作者：孙佰玲；倪晓慧；赵春红；苗敏；夏红丽；雷云刊期： 2008年第35期
慢性肾衰竭血液透析病人不宁腿综合征的护理

不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是一种常见的神经病变,发病率为5%～10%,且随着年龄的增加有明显的上升趋势[1].病人主要表现为小腿难以形容的不适感、蚁走感、酸胀感、夜晚或休息时加重,运动后可短暂缓解,严重者可侵及上肢并引发夜间睡眠障碍,白天疲乏倦怠,昏昏欲睡,更严重者可以出现焦虑、抑郁等精神症状[2].经过严格的体格检查、化验检查病因不明的RLS称为特发性RLS,具有明显的家族聚集倾向,占50% ～92%[3].继发性RLS多见于慢性肾衰竭、妊娠、缺铁性贫血、糖尿病、周围神经病变等[4].RLS是困扰众多慢性肾衰竭血液透析病人的一个重要问题,病人RLS发生率较高,但易被忽略.笔者采用回顾性分析方法对血液透析病人RLS的护理进行研究.

作者：杨素云；宋保利；贾燕刊期： 2008年第35期
纸塑包装物品灭菌后存放时间研究

无菌物品存放时间的长短受包装材料、保存环境的影响.国内大多数医院供应室仍然用棉布包装无菌包,可在25 ℃以下的环境中保存10 d～14 d[1].有些临床科室常出现备而不用的情况,对超出有效期的无菌包又需要重新处理后再灭菌,这样既增加了工作量,又增加了包内物品的损耗,导致医疗成本的浪费.为此,我院近2年来引进了驼人医疗器械厂生产的纸塑包装袋,大大减少了过期物品的重新灭菌次数,降低了人力、物力的消耗.为了解纸塑包装袋灭菌后的存放时间,制作了80个试验包,灭菌后于不同时间做细菌培养.现报告如下.

作者：胡国凤；肖慧华；吕红燕刊期： 2008年第35期
1例中期妊娠胎盘植入致子宫破裂病人的抢救与护理

子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体或子宫下段发生的破裂,是产科极严重的并发症,若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡[1].胎盘植入是指胎盘绒毛穿入宫壁肌层[1].胎盘植入临床较常见,但中期妊娠完全性胎盘植入致子宫破裂是临床上较为罕见的并发症.2007年11月,我院成功地救治了1例因中期妊娠胎盘植入致子宫破裂的病人.现将抢救和护理体会报告如下.

作者：王新刊期： 2008年第35期
介绍一种经鼻气管插管固定方法

经鼻气管插管是建立人工气道的3种方式之一,妥善固定导管非常重要.常规采用2根胶布交叉固定法,这种固定方法外观不整洁,病人感觉不舒适.特别是伴有脑血管疾病、有精神症状及躁动的病人气管插管易滑出或滑入.自2007年6月对经鼻气管插管的固定方法进行了改进,效果较好.现介绍如下.

作者：贺晓娟刊期： 2008年第35期
咽通道管治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是上呼吸道狭窄或塌陷,睡眠时呼吸阻力增大,引起频繁的呼吸暂停伴低氧高碳酸血症[1],可导致心血管系统、呼吸系统、血液系统、神经系统、内分泌系统等一系列病理变化,甚至导致夜间猝死.我院耳鼻喉科自行研制的咽通道管疗法治疗OSAHS,经临床实践证明能有效改善睡眠时软腭、舌根肌肉松弛、塌陷引起的上气道阻塞.现将咽通道管疗法护理要点报告如下.

作者：徐瑞芸刊期： 2008年第35期
情商在护理管理中的应用

随着整体护理的开展和社会对护理服务需求的提高,护理管理者所承担的角色日趋重要和多元化,要求护理管理者通过充分组织、协调,使护理群体的工作效益大化.以人为本的管理理念的实施需要护理管理者与基层护理群体充分沟通,从而调动整个护理群体的积极性.因此,作为现代护理管理者,必须注重情商的培养以及在管理中的应用.

作者：杨敏；徐敏珍刊期： 2008年第35期
26起护理差错原因分析及对策

美国医学院1999年11月的报告中称,每年有44 000名～98 000名病人由于护士差错而造成死亡[1].由此可见,采取措施防范护理差错是每一个护士的重要职责.通过对2002年1月-2007年5月我院发生的26起护理差错进行分析,明确护理差错发生的类别、环节、时间及高危人群,提出了有效的防范措施.

作者：冯下芝；梁葵；林光惠；陈红萍；黄海平刊期： 2008年第35期
新生儿窒息时尿NAG活性变化观察

新生儿窒息是儿科常见的急危重症之一,可影响机体的各个系统和器官,尤其以脑、心脏、肾脏受损明显,是发生急性肾衰竭的重要原因之一[1].尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是一种细胞溶酶体水解酶,尿中NAG的含量随着肾小管上皮细胞的损伤而增加,故对新生儿窒息时NAG的变化进行了观察.现报告如下.

作者：蔺春红刊期： 2008年第35期