谷晓光；崔庆安；谢忠礼
随着社会的不断进步,人们法律意识.健康意识.自我保护意识的与日剧增,近年来,医疗纠纷呈逐年上升的趋势,医疗纠纷也随之成为社会大众关注的焦点.2002年高人民法院颁布的<关于民事诉讼证据的若干规定>以及<医疗事故处理条例>的实施,明确规定了医疗纠纷诉讼实行举证责任倒置,2002年9月1日实施的<医疗事故处理条例>中第10条明确规定,患者有权复印或复制部分病案资料.同时提出了患者拥有知情同意权,可以申请复印和复制客观病历资料和封存病历资料的原件或复印件,体现了病历在处理医疗纠纷中的重要性,条例的实施增加了病案的公开度与透明度,也为患者复印病案资料提供了相关的法律依据,同时也为医院加强病案资料复印的管理提出了严峻的挑战.
作者：李鹃；张彬；孙显路；曲智红 刊期： 2011年第04期
目的:观察与探讨甲氨蝶呤联合米非司酮在治疗异位妊娠的临床疗效.方法:将90例患者随机平均分为3组,具体为A组(甲氨蝶呤治疗组)、B组(米非司酮治疗组)、C组(甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗组),对3组的疗效进行观察和记录,后将结果进行进行对比研究.结果:A组的治愈率为70.0%(21/30),B组的治愈率为66.7%(20/30),C组的治愈率为93.3%(28/30),C组与A组、B组相比较,两者差异具有显著性(P<0.05);治疗后C组的各项临床指标显著改善(P<0.05);C组患者没有出现严重的不良反应.结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效显著,且具有比较安全可靠(没有严重的不良反应),值得在临床推广应用.
作者：刘红菊 刊期： 2011年第04期
低血糖是糖尿病治疗过程中常见也是重要的并发症,低血糖的危害是快速而直接的,严重时可以危及生命.本文提出了采用凌晨进食的措施,为糖尿病人预防低血糖的发生提供参考.
作者：牟赛丹 刊期： 2011年第04期
鉴别中药材是加工中药饮片和生产中成药的原料药,其品种的真伪、质量的优劣直接影响到临床用药的安全有效.在平时的工作中发现许多中药材伪劣品、混淆品出现的频率较高,应引起注意.现总结如下几例,供同道参考.
作者：王伟 刊期： 2011年第04期
温馨护理是使整体护理程序更具人文内涵,更体现人文关怀的服务举措.实施温馨护理要积极开展对护士心理品质的研究和探讨.对提高人性化服务意识、提高临床护理水平具有实践意义.1、护士心理品质在温馨护理工作中的作用.2、护士心理品质所具备的特征:2.1 稳定愉快的情绪;2.2 良好的人际关系和人性化服务意识、团队精神;2.3 全面熟练的技能;2.4坚强果断的意志;2.5 丰富的想象力,敏锐的观察力,精确的记忆力和美好的语言能力.3、护士心理品质的培养.
作者：汤玉红；汤玉杰 刊期： 2011年第04期
目的:观察自拟菇莲四生汤对中晚期肺癌伽玛刀术后的中医扶正作用的临床效果.方法:100例失去手术机会拟行伽马刀治疗的中晚期肺癌住院患者随机分为治疗组60例和对照组40例.两组均经伽马刀治疗后常规对症治疗,治疗组加口服菇莲四生汤.结果:治疗组和对照组的近期疗效分别是60%和40%.生存质量分别是63.3%和32.5%.结论:中晚期肺癌经伽玛刀术后应用菇莲四生汤口服,可减轻伽玛刀的不良反应,有利于顺利完成伽马刀治疗全过程,提高患者生存质量,起到中医扶正的效果.
作者：张齐昌；蒋岩；刘金辉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨鼻内镜下低温等离子处理下鼻甲及鼻中隔病变术后应用鼻炎片的疗效.方法 对90例慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下低温等离子处理下鼻甲及鼻中隔病变术后随机分为研究组和对照组,二组患者均行低温等离子处理下鼻甲及鼻中隔病变,研究组术后继续服用鼻炎片.比较二组患者鼻塞程度VAS评分.结果 二组患者术前VAS评分差异无统计学意义,术后2周、4周、6周研究组VAS评分为3.2±1.6、1.2±0.8和0.9±0.7,明显低于对照组5.8±1.4、2.4±1.1和1.5±0.9,差异有统计学意义(p<0.001);术后1年时研究组VAS评分为0.18±0.11,对照组为0.19±0.14,差异无统计学意义(p>0.05).结论 鼻炎片对低温等离子术后促进鼻黏膜愈合、消除黏膜水肿有显著疗效.
作者：余斌 刊期： 2011年第04期
多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓浆细胞恶性肿瘤,很难治愈.自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)治疗MM被越来越多地采用,目前已成为治疗MM的标准方法.大剂量马法兰(Mel)具有较高的治疗反应率,延长了患者的无痛生存期,减少复发争取获得长期生存.但Mel属于烷化剂类有很强的细胞毒性,大剂量Mel的主要毒性反应是造成黏膜炎和骨髓抑制,细菌容易在骨髓抑制期通过口腔黏膜屏障进入血液造成各种感染,从而容易影响整体移植的进程.据报道[1]64%的败血症是由口腔黏膜炎所致,持续的疼痛不仅严重影响患者的营养摄入和生活质量,还可诱发腮腺炎、中耳炎或全身严重感染等并发症.国外Gore等[2]对50例MM采用大剂量化疗(包括马法兰140mg/m2-200mg/m<'2>)和自体造血干细胞移植的治疗,3级以上黏膜炎的发生率是28%(3级13例,4级1例).2009年我们有15例多发性骨髓瘤患者的预处理使用大剂量Mel时应用自制冰块进行口腔低温治疗,对口腔黏膜起到了很好的保护作用,有效的预防了严重口腔黏膜炎的发生,没有严重进食受限,患者对冰块的冷刺激均耐受,缩短了患者在百级层流病房隔离保护的时间(15-20天)和饮食调整周期.
作者：李新颜；田菲；冷雪连；王欣；金小琦 刊期： 2011年第04期
脑颜而血管瘤综合症又称Sturge-Weber综合征,是一种少见的先天性神经皮肤发育异常.发生于胚胎早期,主要病理变化是颅内血管畸形,三叉神经分布区血管瘤和眼球脉络膜血管畸形.患侧大脑半球发育不良或萎缩,并伴有脑皮质钙化.脑血管畸形常发生在顶叶、颞叶和枕叶,典型者颅内病变为单侧,而且与面部病变同侧.
作者：王勇 刊期： 2011年第04期
目的:探讨腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的临床疗效.方法:回顾性分析腹腔镜手术切除91例肾上腺肿瘤的临床资料.结果:91例手术均获成功,无一例中转开放式手术.手术时间60～190min,术中出血量50～150ml,术后住院天数平均5.2d,切口愈合良好,术中、术后均无明显并发症.结论:腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有创伤小、出血量少、恢复快、安全可靠、住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景.
作者：江沛源；陈惠琪 刊期： 2011年第04期
目的:建立活络消肿搽剂中主药三七的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法测定三七中的人参皂苷Rg1,以水-乙腈梯度洗脱,在203nm波长下进行测定.结果:人参皂苷Rg1的线性范围为0.17mg/ml～1.7mg/ml,平均回收率在97.9%,线性方程:A=1534.9×C+1.6657 r=0.9999.结论:该方法操作简便、准确、重现性好,有利于提高活络消肿搽剂的质量控制水平.
作者：钟维涛；张勤勇 刊期： 2011年第04期
老年性便秘可见各种急慢性病中,是以排便间隔时间延长,伴有大便干燥硬结,排出困难,排便后有残留感或不适感为主诉的一种病症.便秘多年,大便数日未行,痛苦难解,神疲倦怠,临厕努挣,气短汗出,舌淡苔白脉细弱.证属脾肺气虚,清阳不升,推动无力.
作者：肖袁柳；肖颖 刊期： 2011年第04期
目的:通过经阴道彩色多普勒超声检查,探讨经阴超声检查在药物流产后出血中的应用价值.方法:采用经阴道彩色多普勒血流成像技术,对36例诊断为流产后出血产妇进行诊断观察.结果:流产后出血36例患者中,依据子宫形态分为宫腔残留组20例和官腔无残留组16例.其中宫腔残留患者宫腔内出现异常光团,有强回声、低回声和混合回声等多种类型.同时宫腔残留物内部或残留物基底部附近宫壁组织内,能探及局限性血流丰宫区,呈团簇状或迁回盘曲状,并测及低阻力动脉型血流频谱.结论:阴道彩色多普勒超声准确评价流产效果,提示药物流产后出血原因,对于指导临床选择佳治疗方案,降低早孕药流后的并发症具有较重要的临床意义.
作者：王璐 刊期： 2011年第04期
目的 探讨瑞芬太尼静脉输注在小儿外科手术麻醉中的有效性及安全性.方法:选择ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ～Ⅱ级患儿60例,患者年龄2.5～13岁.随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),各30例.其中,先天性腭裂修补手术患儿20例,腺样体扁桃体切除术患儿30例,斜视矫正术患儿10例.A组为瑞芬太尼组,B组为芬太尼组.麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚、维库溴胺、地塞米松、瑞芬太尼或芬太尼.麻醉维持两组均采用持续静脉泵注丙泊酚,A组持续静脉泵注瑞芬太尼.B组持续静脉泵注芬太尼.记录麻醉时间,苏醒时间和拔管时间.结果 A组血流动力学比B组血流动力学平稳;A组比B组苏醒快,拔管时间短.结论 瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强,术中血流动力学稳定,并且术后苏醒快,拔管时间短,恢复迅速,无蓄积作用,是适合小儿外科手术的一种较好麻醉性镇痛药.
作者：刘新炜 刊期： 2011年第04期
目的 评价碘海醇在CT增强扫描中的安全性和造影效果.材料与方法对1698例已行CT平扫的患者,经肘静脉注射碘海醇50～100ml,注射速率为3ml/s,观察增强后患者的反应及增强效果.结果 增强后,出现轻度不良反应28例,中度不良反应1例,重度不良反应没出现.增强效果优良.结论 碘海醇具有生物安全性高,不良反应发生率低且轻,图像显示优良,是一种理想的CT增强用的非离子造影剂.
作者：张联合 刊期： 2011年第04期
土茯苓,甘淡平,归肝、胃经,有解毒、除湿、利关节之功效.尤擅解湿热之毒.慢性前列腺炎(CP)为男科常见病,多发病,也是难治病,出现有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适,排尿后和便后尿道口常有白色分泌物流出,伴有阳痿早泄等症状.在临床上常用土茯苓、威灵仙为主加减治疗各种证型的慢性前列腺炎,疗效肯定.
作者：程昌培 刊期： 2011年第04期
目的:探讨重型颅脑损伤术后应用高压氧联合亚低温治疗对患者预后的影响.方法:选择66例重型颅脑损伤术后分为高压氧联合亚低温治疗组(33例)和对照组(33例).对照组接受常规治疗,治疗组在此基础上行早期高压氧联合亚低温治疗.观察两组患者术后一周颅内压(ICP)、入出院时GCS评分、血氧饱和度(SaO2)以及治疗后6个月GOS评定预后的情况,比较两组的疗效.结果:治疗组患者ICP显着低于对照组(P(0.01),SaO2显着提高(P<0.01),GCS评分明显优于对照组(P<0.01),GOS分级明显优于对照组(P<0.01).结论:重型颅脑损伤术后经应用高压氧联合亚低温治疗能改善患者的预后,减少后遗症的发生,提高生活质量.
作者：聂艳玲 刊期： 2011年第04期
目的:推行医院药物咨询门诊服务.方法:对实现药学服务人性化中产生制约的相关问题进行探讨,对药物咨询门诊的工作提出建议.结果 与结论:药学服务人性化的实质是药物咨询门诊.专业技术服务根本,是实现药学服务人性化的直接和有效途径.
作者：徐丽丽；徐善义 刊期： 2011年第04期
目的:探讨中医在心血管神经官能症上的临床效果.方法 ;将2009年5月到2010年11月间来我院治疗的120例心血管神经官能症患者随机分为观察组和对照组,每组60例,分别行宁心安神汤和常规西医治疗.结果:观察组在总有效率、显效率及临床症状改善率方面全面优于对照组,差异显著.结论:中医治疗心血管神经官能症效果明显,能够有效改善患者的临床症状.
作者：陈小红 刊期： 2011年第04期
碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth fator,bFGF)是成纤维细胞生长因子家族中的一员.bFGF是广泛存在于体内多种组织的一类多肽生长因子,对中胚层和神经外胚层来源的细胞有明显的促增殖作用,在机体的胚胎发育、血管形成、创伤修复过程中起着重要的调节作用.
作者：徐长歧；孟伟；张玉林 刊期： 2011年第04期
中国中医药咨讯杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
