陈媛；刘志贤
随着医学、护理模式的改变,护理教学也在不断改革探索.为使护生能适应临床整体护理的开展,护理教学需从过去的教学模式转变过来[1],注重护生人际沟通能力的培养,提高护生整体素质,以适应临床护理发展的需要.通过安排548名在校护生提前接触临床,进行生活护理,观察病人的典型症状和体征,了解病区环境,学习沟通技巧,并与常规进入临床的护生进行比较,结果如下.1 对象与方法1.1 常规组按教学计划,263名3年制护生在第3学年第1学期进入临床,按常规方法见习和实习.
作者：周瑾 刊期： 2002年第01期
静脉输液是临床常见的一种治疗方法.在连续输液过程中装液体与瓶装液体互换时,要反复打开或系紧输液器的排气管.通常应用袋装液体时系紧排气管,换瓶装时再用剪刀剪开,或用胶布贴上,更换时再打开胶布.这样非常麻烦,影响护士换液体的速度,感观效果也不好.实践中发现,利用输液器保护套可解决这一问题.方法:输袋装液体时将排气管向上折并套上保护套,输瓶装液体时将保护套取下.此法就地取材,每个输液器都有一个保护套,外观清洁、美观,且操作简便、省时、省力.
作者：孙忠霞 刊期： 2002年第01期
护理观察是护理工作的重要内容,也是护士应掌握的基本技能之一.对何谓护理观察?护士如何在工作中运用一定的方法,通过一定的途径观察病人的病情,及时收集各类信息进行评估等,目前尚无确切的定义和描述.邹立志等人著<临床护理观察学>对护理观察学的重要性、基本方法、内容、途径作了较全面的论述,并列举了大量的实例,对临床护理观察有很大的指导意义,但笔者认为其中的有关概念、术语等与护理学的基本概念不甚一致,本文就笔者对护理观察学基本概念的理解概括如下.1 护理观察与护理观察学
作者：付菊芳；李武平；张茹英；李蕊；白燕妮；方会涛 刊期： 2002年第01期
我科从2000年1月-2001年4月对6例膀胱肿瘤病人施行了肠道替代原位膀胱术,并对其术后护理、生活质量、肾功能、血电解质和酸碱平衡、尿液控制、膀胱排空以及心理状态进行了随访和评估,现报告如下.1 临床资料和方法本组6例均为男性,年龄47岁～60岁.均患有多发性浸润性膀胱移行细胞癌.2例采用回肠替代原位膀胱术,4例采用乙状结肠替代原位膀胱作尿路重建术.1例病人(回肠原位膀胱)双侧输尿管内放置支架引流2周,另5例均未放置支架.术后2周～3周拔除导尿管,经膀胱造瘘管作新膀胱造影,无漏尿后夹闭造瘘管试行自主排尿.若排尿通畅、残余尿＜100 ml,且无发热3 d～5 d后拔除膀胱造瘘管,瘘口愈合后出院.
作者：吴剑辉；黄慧嫦；郭秀泉；黄丽源；周芳坚 刊期： 2002年第01期
为了解女性抑郁症病人的心理特征,采用应激量表及功能失调性态度问卷(DAS)对50例女性、30例男性抑郁症病人的心理状态进行测评.结果显示:生活事件应激评分和认知评分女性抑郁症病人明显高于男性(P＜0.05).说明女性抑郁症病人存在较多的心理社会问题及不良认知,并针对女性抑郁症病人的心理特征提出了相应的心理护理对策.
作者：潘君玲；倪小娟；梅映台 刊期： 2002年第01期
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,是护理工作的发展方向和重要内容.社区护士的工作范围、工作对象、工作特点、承担的角色和职责等,与医院护士有较大的区别[1:13].因此,当医院护士转成社区护士后,其心态也发生相应变化.而社区护士心态状况直接影响社区护理服务质量.为了充分了解社区护士的心态,使她们克服消极心态,保持积极心态,主动认真地做好社区护理工作,对院属社区卫生服务站的72名社区护士心态进行了调查分析,并提出了相应的对策.1 调查对象及方法
作者：王群 刊期： 2002年第01期
随着护理科学信息网络化新模式在医院护理管理工作中的应用,临床护理工作摆脱了传统的手工抄写繁琐方式,保障了护理数据信息规范化、准确化,提高了护理工作效率.为了使学生在校期间能接触到现代化管理手段,采用多媒体模拟护理工作网站模式,进行医嘱教学,并带领学生到教学医院护理工作网站进行见习,使学生了解并掌握护理工作网站处理医嘱的方法,为今后顺利进入临床工作打下良好基础.1 模拟护理网站课件设计课件中设有用户登录窗口、可编辑框、叫床信息窗口、选择录入框、病人流动情况统计窗口等仿真画面,并设有模拟录入医嘱框,供老师讲课和学生练习操作.
作者：刘军；周立颖；寻丽彬 刊期： 2002年第01期
护理事业的发展,有赖于护理科学研究的普及.为了探讨基层医院开展护理科研的难点,现以问卷的形式对我县护师以上(含护师)的护理人员进行了抽样问卷调查,现将结果报告如下.1 调查对象与方法
作者：曹磊 刊期： 2002年第01期
在手术室的日常工作中,经常会碰到急性肠梗阻病人需要术中肠道减压.为保持手术区域干净,防止手术切口继发感染,经过精心构思,结合实际研制出了肠减压漏斗袋,用于临床手术,收效甚佳,现介绍如下.1 制作肠减压漏斗袋采用纤维纸或棉布制作均可.取65 cm×75 cm的纤维纸或棉布2张(块),双层对折,在对折口处右上方按45度角向里斜剪25 cm,然后直剪到底,使其成漏斗状.漏斗筒长35 cm,底口宽10 cm,然后用缝纫机靠边缝好即可.2 使用方法
作者：张瑾 刊期： 2002年第01期
人工髋关节置换术已被认为是髋关节疾病和骨折的佳治疗手段.针对手术数量的逐年增多,全髋关节置换术的康复工作应予以重视[1].我科从1998年-2000年共做髋关节置换术48例,经针对性地实施早期康复护理,病人住院时间从原来的4周～5周降至2周,术后下床活动时间从原来的卧床1个月降至3 d～5 d,术后并发症大幅度下降,髋关节功能恢复有了很大提高.现就其早期康复护理体会介绍如下.1 临床资料本组髋关节置换术病人48例,其中男36例,女12例,年龄50岁～72岁,平均年龄61岁.
作者：梁雅丽；胡斗文 刊期： 2002年第01期
1 病例介绍[例1] 女,30岁,入院前2 d被蜂(当地俗称马蜂)螫伤达50多处,2 h后出现头晕、头痛、恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样物质,黑稀便,螫伤处疼痛、青紫.8 h后出现腰痛、颜面部水肿、尿量明显减少,24 h后无尿,急送我院.入院查体:体温37 ℃,血压20.67/15.33 kPa,意识清楚,巩膜明显黄染,四肢皮肤及颜面部凹陷性水肿.心律齐,双肺呼吸音粗糙,肝肋下2 cm,双肾区压痛、叩痛.实验室检查:白细胞26.6×109/L,红细胞2.19×1012/L,血红蛋白78 g/L,血小板72×109/L(24 h后降至红细胞1.56×1012/L,血红蛋白53g/L,血小板36×109/L).血气分析示严重的代谢性酸中毒.凝血功能:凝血酶原时间、高岭土部分促凝血激酶时间、凝血酶时间明显延长.肾功能:尿素氮15.40 mmol/L～24.92mmol/L,肌酐400 μmol/L～732 μmol/L.心肌酶学检查示中毒性心肌炎,心电图示窦性心律.谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接和间接胆红素高于正常50倍～200倍,B超示双肾增大.13 d后肾活检示急性肾小管坏死.
作者：周昌娥；刘玉；陈少秀 刊期： 2002年第01期
盐酸氯胺酮,化学名为2-邻氯苯基-2-甲氨基环己酮盐酸盐,自1966年作为全身麻醉药应用于临床已30多年.具有起效快,持续时间短,可肌肉注射给药等特点,选择性地阻断痛觉传递而不抑制中枢神经系统,广泛应用于儿童、烧伤及外科小手术的麻醉.1 氯胺酮止痛机理随着临床上对NMDA(N-甲基-D-天门冬氨酸)感受器在痛觉感受与传导方面的认识[1:111],人们开始重新考虑NMDA感受器拮抗剂如氯胺酮的临床应用.NMDA感受器感受及传导痛觉,NMDA感受器拮抗剂抑制了痛觉的传导,在临床上有很好的止痛效果.研究表明,氯胺酮的止痛效果由阻断NMDA的神经传导而产生,剂量须低于麻醉剂量,主要通过它的活性代谢物产生[2:303].
作者：陈树红 刊期： 2002年第01期
秋冬季节是小儿感冒的多发季节.根据目前流感的特点,小儿感冒大多是一种自限性疾病,也就是说,即使不吃药,孩子也会在一星期之后痊愈.因此,除了给高热不退患儿降温及伴发炎症时给予消炎外,休息和饮食对发热孩子特别重要.为此发热孩子的饮食也就成了妈妈们关心的问题.一旦孩子发热,营养素的需求量也会随之增加,一般来讲,体温每增加1 ℃,新陈代谢率就增加13%,同时胃肠蠕动也随之减少,孩子出现食欲不振,导致营养素摄入不足.一般来讲,发热孩子的饮食应该以流食为主,如奶类、藕粉、炖蛋、少油的鸡汤等,体温下降后可改成半流食,比如肉末菜粥、蛋花粥、面条,同时配一些容易消化的菜,如清蒸鱼,以补充身体修复过程中的蛋白质.针对孩子发热期间食欲降低的情况,且每次吃得较少,可以改成少食多餐,尽量补充发热消耗的营养.如果是半岁以内的婴儿,采取母乳喂养的话,一般不会出现问题.如果是人工喂养,可以将原来喝的奶粉稀释,即2份或3份的奶加1份水,摄入量和平时相等,实际奶量减少了,但补充了水分,有利于孩子消化吸收.如果发热伴有腹泻,家长应注意防止孩子脱水,可在500 ml的水或米汤中加一平勺糖和半啤酒瓶盖儿的盐,给孩子少量多次服用.1岁左右的孩子,4 h内可以服用500 ml糖盐水.未出现呕吐或腹泻较轻的孩子可以吃些少油、少盐的半流食,但每天比平时多加一餐,以补充营养素,至腹泻停止.
作者：张华 刊期： 2002年第01期
1 病例介绍[例1] 患儿,男,1(1)/(2)岁,因面部、四肢被沸水烫伤后1 d,于2000年6月3日16:00收入院.入院后查体:体温36.6 ℃,脉搏100/ min,呼吸25/min,体重11 kg,意识清,痛苦面容,面部及四肢呈深Ⅱ度烧伤,总面积达25%.入院后第一个24 h输液1 625 ml,内加头孢噻肟钠1.0 g,β-七叶皂甙钠10 mg,甲氰咪胍0.2 g治疗,无不良反应.第二个24 h,输液600 ml,内加上述药物,无不良反应.第3天给予30%脂肪乳250 ml静脉输注,每日1次,出现阴茎勃起3次,每次持续0.5 min～1 min.第4天继续应用上述药物,密切观察,阴茎勃起持续时间逐渐延长到2 min～3 min,并且勃起次数增多.连用3 d脂肪乳后,患儿阴茎持续勃起不落,起初排尿正常,阴茎无青紫,无触痛.12 h后排尿疼痛,请泌尿科会诊,确诊为阴茎异常勃起,遵医嘱停用脂肪乳,给予小儿维持液200 ml加氯胺酮20 mg静脉输注,并给予安定8 mg,肌肉注射,观察6 h,阴茎勃起无好转,请麻醉科会诊后,行硬膜外麻醉法治疗,向椎管内注射1%利多卡因3 ml/h,并观察心律、意识18 h无异常,阴茎呈暗红色.再用2%的利多卡因2 ml行阴茎根部环封,继续观察3 h,症状无改善,转上级医院.3 d后随访自行恢复正常.
作者：黄廷芬 刊期： 2002年第01期
新生儿有机磷中毒较少见,且发病急,进展快,病死率高,临床症状不典型,因而诊断困难,易造成误诊及误治.现将我院近年来收治的3例新生儿有机磷中毒误诊为新生儿肺炎的病例报告如下:1 病例介绍[例1] 男,8 d,喘憋,口吐白沫2 d,院外以新生儿肺炎给予抗生素治疗无效转我院.查体:体温36.7 ℃,脉搏80/min,呼吸40/min,发育营养一般,意识清,精神差,面色苍白,口周发绀,双侧瞳孔1 mm,双肺布满湿口罗音,心音低钝,生理反射减弱.询问病史,其父在田间喷洒农药半天,回家未清洗接触患儿,考虑有机磷中毒,用阿托品、肝泰乐、维生素C输液治疗,住院4 d治愈出院.
作者：张正银 刊期： 2002年第01期
在临床工作中,注射小剂量药物时,针头处常遗留一定的药液,从而使药物不能完全进入体内,不仅造成使用剂量不准确影响治疗效果,还会因药物的浪费和经济上的损失,造成病人和家属的不安心理,如惠而血每0.1 ml就值50.00元左右.为避免上述现象的发生,在实践中对针头处残留药液进行测量,并找到了避免皮下注射小剂量药液残留法.1 针头处残留药液的测量
作者：李凌彦；冀鸿霞；李艳华 刊期： 2002年第01期
冠状动脉搭桥术(CABG)病人术后早期恢复的好坏主要取决于手术是否成功,但与手术前后的康复护理也有着密切关系.随着冠状动脉搭桥术在国内的不断发展,康复护理也逐渐被提到议事日程.现将我院CABG病人手术前后的康复护理介绍如下.1 临床资料我院1998年12月-2000年10月共行CABG 194例,男184例,女10例,年龄61岁±3.6岁,其中70岁以上25例,合并心肌梗死70例,功能性室壁瘤15例,解剖性室壁瘤20例,原发性高血压84例,2型糖尿病35例,高脂血症31例,左主干病变40例,一支病变6例,二支病变12例,三支病变176例.单纯CABG 158例,CABG并心脏瓣膜置换术11例,CABG并室壁瘤切除术25例.常规体外循环下手术140例,微创非体外循环下手术54例.搭桥材料常规使用左乳内动脉搭前降支,其余采用大隐静脉.
作者：刘喜梅；王红；刘冰 刊期： 2002年第01期
老年习惯性便秘是指年龄在60岁以上,长期或慢性功能性便秘.有学者将它分为结肠性便秘和直肠性便秘,以大便次数减少、粪便在肠内停留过久及大便干结、排出困难或不尽为临床特点[1:42].一般两天以上无排便,可提示老年习惯性便秘的存在.分析老年人习惯性便秘的形成,做好预防性护理对治疗此病具有重要意义.1 临床资料及方法1.1 一般资料 2000年3月-2001年3月我科共收治老年病人300例,其中126例患有习惯性便秘,占42%,男76例,女50例,年龄60岁～87岁,平均年龄67.18岁.1.2 方法病人住院后,认真详细地询问病人病史、生活习惯、自觉症状及排便等情况.通过查体,收集整理资料,配合医生做好相关实验室、胃肠X线、肠道内窥镜等检查,排除肠道疾患、原发病及药物引起的便秘,126例均符合老年习惯性便秘的诊断.将其分为实验组86例与对照组40例,实验组采取积极的预防、指导及宣教,对照组未采取此措施.
作者：靳彦；姜明杰 刊期： 2002年第01期
1 病例介绍病人,男,65岁.因胸闷、气短1周入院.既往有心肌梗死病史.入院后查体:血压21/12 kPa,双肺呼吸音清,心界大,心率78/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞.化验室检查:血尿便常规、肾功能、血电解质等均正常.诊断:冠心病,陈旧性心肌梗死.给予维脑路通、硝酸甘油等药物治疗后,胸闷、气短症状缓解,但2 d后出现下肢水肿.因病人自诉既往使用硝酸甘油后有类似症状,故停用此药,停药后水肿消失.在以后的治疗期间,依据病情又重复使用过数次硝酸甘油,均出现同样症状,且停药后肢体水肿很快消失.
作者：杨鲜萍 刊期： 2002年第01期
为了解规律子宫收缩开始后给产妇吸氧至产程结束对分娩质量的影响,选择单胎头位、无产科合并症的初产妇各100例作为观察组和对照组,观察组进入规律子宫收缩后给产妇持续低流量吸氧至产程结束,对照组不吸氧.结果:观察组与对照组在产程进展时间、胎儿宫内窘迫发生率、分娩方式、新生儿窒息等方面差异均有统计学意义.产时吸氧可缩短产程,降低手术产率,减少新生儿窒息发生率.
作者：李少仁；章素琴；徐赛英 刊期： 2002年第01期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
